內(nèi)科主治醫(yī)師-306專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-腹腔結(jié)核一

內(nèi)科主治醫(yī)師-306專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-腹腔結(jié)核一[單選題]1.女性，35歲。發(fā)熱盜汗1個(gè)月，近日腹脹明顯就診。體檢：腹部柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，移動(dòng)（江南博哥）性濁音(+)。有關(guān)本病例的議論，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.最可能的診斷是結(jié)核性腹膜炎B.腹水腺苷脫氨酶增高有助于本病的診斷C.腹壁柔韌感為本病所特有D.感染途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主E.有并發(fā)癥時(shí)可行手術(shù)治療正確答案：C參考解析：有以下情況應(yīng)考慮本病:①中青年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù);②長(zhǎng)期發(fā)熱原因不明，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹壁柔韌感或腹部包塊;③腹水為滲出液，以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，ADA(尤其是ADA2)明顯增高;④X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象及腹部平片有腸梗阻或散在鈣化點(diǎn);⑤結(jié)核菌素試驗(yàn)或T-SPOT試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。此患者結(jié)合病史、體征，考慮為結(jié)核性腹膜炎。常有揉面感，系腹膜遭受輕度刺激或因慢性炎癥而增厚、腹壁肌張力增高、腹壁與腹內(nèi)臟器粘連引起的觸診感覺，并非特征性體征。故C說法錯(cuò)誤。[單選題]2.符合結(jié)核性腹膜炎腹水特點(diǎn)的是A.SAAG>11g/LB.白細(xì)胞計(jì)數(shù)不超過500×106/L，且以淋巴細(xì)胞為主C.腹水比重超不超過1.018D.，蛋白質(zhì)含量大于30g/LE.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)大多陽性正確答案：D參考解析：結(jié)核性腹水為滲出液。[單選題]3.女性，27歲。因腹痛、腹瀉便秘交替3個(gè)月就診。門診行胃腸鋇餐檢查，見回盲部激惹，有鋇影跳躍征象，最可能的診斷是？A.慢性闌尾炎B.克隆病C.腸結(jié)核D.腸傷寒E.回盲部腫瘤正確答案：C參考解析：回盲部激惹，有鋇影跳躍征象，是潰瘍性腸結(jié)核的X線下表現(xiàn)。[單選題]4.男性，36歲。腹瀉便秘交替近半年就診。X線胃腸鋇餐造影示回盲部鋇影跳躍征(Stierlin'ssign)，有關(guān)本例腸結(jié)核的討論下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.最可能的診斷是潰瘍型腸結(jié)核B.最容易混淆的疾病是克隆病C.腹瀉便秘交替并非本病的特征性表現(xiàn)D.腸出血較多見E.偶有急性腸穿孔正確答案：D參考解析：腸出血較少見。[單選題]5.Crohn病與腸結(jié)核最主要的鑒別點(diǎn)在于？A.病程的長(zhǎng)短B.有無腸外結(jié)核C.OT試驗(yàn)是否陽性D.病理檢查有無干酪樣壞死E.有無發(fā)熱、腹痛、腹瀉、厭食、乏力正確答案：D參考解析：腸結(jié)核最具有診斷價(jià)值的病理特點(diǎn)是見到干酪樣壞死，而Crohn病是非干酪性肉芽腫，二者截然不同，可資鑒別。[單選題]6.腸結(jié)核最好發(fā)的部位是A.直腸、乙狀結(jié)腸B.降結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.升結(jié)腸E.回盲部正確答案：E參考解析：腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染，主要位于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處，少數(shù)見于直腸。潰瘍性結(jié)腸炎多發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。故選E。[單選題]7.對(duì)腸結(jié)核的診斷有重要意義的檢查方法是A.大便及痰液皆找到抗酸桿菌B.乙狀結(jié)腸鏡檢查C.X線小腸鋇劑造影D.OT試驗(yàn)E.血沉正確答案：C參考解析：X線小腸鋇劑造影對(duì)腸結(jié)核的診斷具有重要價(jià)值。在潰瘍型腸結(jié)核，鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上、下腸段則鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象。病變腸段如能充盈，則顯示黏膜皺襞粗亂、腸壁邊緣不規(guī)則，有時(shí)呈鋸齒狀，可見潰瘍。也可見腸腔變窄、腸段縮短變形、回腸盲腸正常角度消失。結(jié)腸鏡可以對(duì)全結(jié)腸和回腸末段進(jìn)行直接觀察，因病變主要在回盲部，故?？砂l(fā)現(xiàn)病變，且鏡下取活體組織送病理檢查具有確診價(jià)值，但開展起來沒有X線小腸鋇劑造影便利。其他三項(xiàng)檢查都沒有特異性。故應(yīng)選C。[單選題]8.腸梗阻的病理生理變化是A.梗阻腸管積氣、積液所致腸膨脹B.梗阻腸管腸壁肥大擴(kuò)張變薄C.梗阻腸管內(nèi)細(xì)菌、毒素滲入腹腔引起毒血癥D.梗阻腸腔內(nèi)和腹腔內(nèi)可見血性滲出液E.腸管潰破穿孔正確答案：C參考解析：梗阻以上的腸液因在腸腔停滯過久，發(fā)酵，加上腸腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量顯著增多，腐敗作用加強(qiáng)，生成許多毒性產(chǎn)物。腸管極度膨脹，尤其腸管絞窄時(shí)，腸管失去活力，毒素和細(xì)菌可通過腸壁到腹腔內(nèi)，引起腹膜炎，又可通過腹膜吸收，進(jìn)入血液，產(chǎn)生嚴(yán)重的毒血癥甚至發(fā)生中毒性休克。故正確答案選C[單選題]9.不屬于細(xì)菌性痢疾臨床表現(xiàn)的是A.發(fā)熱B.腹膜刺激征C.腹痛、腹瀉D.膿血便E.里急后重正確答案：B參考解析：壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜炎的特征性表現(xiàn)。[單選題]10.腹膜具有很強(qiáng)的吸收力，但不能吸收腹腔內(nèi)的A.滲出液B.血液C.氣體D.細(xì)菌E.內(nèi)毒素正確答案：D參考解析：腹膜具有很強(qiáng)的吸收力，能吸收腹腔內(nèi)的液體、氣體和內(nèi)毒素，但是不能吸收細(xì)菌。故正確答案選D[單選題]11.Crohn病患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯腹部壓痛時(shí)，首先應(yīng)考慮A.炎癥加重B.炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成C.急性腸梗阻D.腸穿孔E.不完全腸梗阻正確答案：B參考解析：Crohn病患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯腹部壓痛，應(yīng)首先考慮炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成。[單選題]12.用抗酸染色法染色后，結(jié)核分枝桿菌在光學(xué)顯微鏡下的典型形態(tài)是A.為紫色的粗大桿菌B.為紅色的粗大桿菌C.為紫色的略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌D.為紅色的略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌E.為紅色的竹節(jié)狀排列桿菌正確答案：D參考解析：用抗酸染色法染色后，結(jié)核分枝桿菌在光學(xué)顯微鏡下的典型形態(tài)是為紅色的略帶彎曲的細(xì)長(zhǎng)桿菌。[單選題]13.腹水檢查為：血性，比重1.020，蛋白定量36g/L，pH7.2，葡萄糖定量2.8mmol/L，ADA110U/L，最可能的診斷為A.心源性腹水B.肝源性腹水C.結(jié)核性腹水D.風(fēng)濕性腹水E.外傷性腹水正確答案：C參考解析：結(jié)核性腹水比重一般超過1.016，蛋白質(zhì)含量在30g/L以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超出500×106/L，以淋巴細(xì)胞為主。如果腹水葡萄糖＜3.4mmol/L、pH＜7.35，提示細(xì)菌感染；腹水腺苷脫氨酶活性增高，可能是結(jié)核性腹膜炎。[單選題]14.不屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是A.硬化性膽管炎B.皮膚結(jié)節(jié)性紅斑C.慢性心肌炎D.口腔黏膜潰瘍E.關(guān)節(jié)炎正確答案：C參考解析：慢性心肌炎不是Crohn病的腸外表現(xiàn)。[單選題]15.男性，50歲。腹脹、腹痛1個(gè)月余就診。體檢：腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛反跳痛，移動(dòng)濁音（+），腹水檢查為滲出液。腺苷脫氨酶67U/L。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.口服利福平B.口服鏈霉素C.X線胃腸鋇劑檢查D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑E.腹水濃縮找病理細(xì)胞正確答案：D參考解析：順氯氨鉑為化療藥物，該患者診斷為結(jié)核性腹膜炎，故D答案錯(cuò)誤。[單選題]16.腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括A.完全性腸梗阻B.急性腸穿孔C.慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者D.腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：E參考解析：腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)癥包括：完全性腸梗阻或部分性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者；急性腸穿孔，或慢性腸穿孔瘺管形成經(jīng)內(nèi)科治療無效而未閉合者；腸道大量出血經(jīng)積極搶救不能有效止血者；診斷困難需開服探查者。故不包括結(jié)核性腹膜炎。故正確答案選E[單選題]17.腸結(jié)核后期常見并發(fā)癥是A.急性穿孔B.播散性肺結(jié)核C.結(jié)核性腹膜炎D.腸梗阻E.腸出血正確答案：D參考解析：腸結(jié)核的并發(fā)癥見于晚期患者，以腸梗阻常見。故正確答案選D[單選題]18.結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是A.急性腸穿孔B.慢性腸穿孔C.腸梗阻D.腸瘺E.腹腔膿腫正確答案：C參考解析：腸梗阻是結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥。故正確答案選C[單選題]19.關(guān)于腸結(jié)核腹瀉的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)表述是不正確的A.血便少見B.間有便秘C.腹瀉與便秘交替是本病的特征D.糞便呈糊樣，不含黏液或膿血，不伴有里急后重E.多見于潰瘍型腸結(jié)核正確答案：C參考解析：潰瘍型腸結(jié)核表現(xiàn)為腹瀉，增生型腸結(jié)核則表現(xiàn)為便秘；而不是便秘與腹瀉交替。故正確答案選C[單選題]20.女性，40歲。確診腸結(jié)核半年。下述處理方案，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)B.抗結(jié)核藥物應(yīng)聯(lián)合用藥，療程要足C.無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)D.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素E.如需手術(shù)（如腸梗阻），術(shù)后也應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療正確答案：D參考解析：治療初期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可能會(huì)促使病灶擴(kuò)散，因而是不對(duì)的。[單選題]21.女性患者，30歲，診斷結(jié)核性腹膜炎，中等最腹水，已用鏈霉素、異煙肼、利福平抗結(jié)核治療，并加用氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯利尿，腹水消退效果不佳，現(xiàn)應(yīng)加用哪種治療A.潑尼松30mg/dB.腹腔穿刺放腹水C.復(fù)合氨基酸增加蛋白合成D.輸入紅細(xì)胞2UE.速尿20mg/d正確答案：A參考解析：結(jié)核性腹膜炎患者當(dāng)使用多種藥物治療效果不好時(shí)，可以短期使用糖皮質(zhì)激素。故正確答案選A[單選題]22.患者男性，43歲，食欲下降，腹脹，消瘦2個(gè)月，查體腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，血沉50mm/h，具有確診及臨床意義的檢查是A.PPD試驗(yàn)B.腹水沉渣涂片找抗酸桿菌C.腹水動(dòng)物接種D.胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結(jié)核E.腹腔鏡檢查正確答案：E參考解析：腹腔鏡檢查對(duì)診斷困難者具有確診價(jià)值，一般適用于具有游離腹水患者，可窺見腹膜網(wǎng)膜內(nèi)臟表面有散在的或聚集的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去光澤，呈混濁粗糙。[單選題]23.女性28歲，右下腹痛、腹瀉伴關(guān)節(jié)酸痛，低熱半年，查體心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇影跳躍征象(stierlin'ssign)，最可能的診斷是A.Crohn病B.腸結(jié)核C.阿米巴痢疾D.右半結(jié)腸癌E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：B參考解析：本例患者的特點(diǎn)是右下腹觸及可疑腫塊.X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇影跳躍征象，結(jié)合病史最可能的診斷是腸結(jié)核。Crohn病和右半結(jié)腸癌雖可在右下腹觸及可疑腫塊，但回盲部X線片不會(huì)出現(xiàn)鋇影跳躍征象。體征和X線片亦不支持阿米巴痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎。[單選題]24.急性腹膜炎早期出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因是A.胃痙攣B.反射性嘔吐C.神經(jīng)性嘔吐D.麻痹性腸梗阻E.膈肌痙攣正確答案：B參考解析：急性腹膜炎惡心嘔吐癥狀，早期為腹膜受刺激引起的反射性嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，發(fā)生麻痹性腸梗阻時(shí)嘔吐物常含黃綠色膽汁，甚至呈棕褐色糞樣腸內(nèi)容物。故正確答案選B[單選題]25.男性，59歲，腹脹、腹痛、消瘦2個(gè)月，無發(fā)熱、午后潮熱，有多汗、盜汗，大便呈糊狀，每日3～4次。腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、膽、胰、脾及雙腎正常。胃鏡及腸鏡均無異常發(fā)現(xiàn)。腹水為滲出性，以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，未找到腫瘤細(xì)胞。為明確診斷，患者進(jìn)一步檢查最好做A.CT檢查B.大便細(xì)菌培養(yǎng)C.腹腔鏡檢查D.全消化道X線鋇劑檢查E.PPD試驗(yàn)正確答案：C參考解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)高度懷疑結(jié)核性腹膜炎，可以進(jìn)行腹腔鏡下取活檢確診。故正確答案選C[單選題]26.不屬于結(jié)核性腹膜炎的病理分型的是A.閉塞型B.混合型C.粘連型D.干酪型E.滲出型正確答案：A參考解析：根據(jù)病理解剖特點(diǎn)，結(jié)核性腹膜炎可分為滲出型、粘連型、干酪型、混合型4種類型。[單選題]27.對(duì)結(jié)核性腹膜炎患者的處理不正確的是A.注意休息和營(yíng)養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.并發(fā)完全性腸梗阻時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療D.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素E.如有大量腹水，可適當(dāng)放腹水正確答案：D參考解析：結(jié)核性腹膜炎的治療關(guān)鍵是及早給予合理、足夠療程的抗結(jié)核治療，不主張使用腎上腺皮質(zhì)激素。[單選題]28.對(duì)結(jié)核性腹膜炎腹部癥狀的描述，不正確的是A.早期腹痛明顯B.腹痛多在臍以下C.多為持續(xù)性的隱痛或鈍痛D.少有陣發(fā)性絞痛E.偶可表現(xiàn)為急腹癥正確答案：A參考解析：腹痛早期腹痛不明顯，以后可出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛，多位于臍周、下腹，有時(shí)在全腹。當(dāng)并發(fā)不完全性腸梗阻時(shí)，有陣發(fā)性腹痛，偶可表現(xiàn)為急腹癥，系因腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核或腹腔內(nèi)其他結(jié)核的干酪樣壞死病灶潰破引起，也可由腸結(jié)核急性穿孔所致。共享題干題女性，24歲，腹脹，便秘10個(gè)月，乏力，食欲減退，消瘦，近2個(gè)月加重。[單選題]1.查：右下腹觸及3cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，邊不清，輕觸痛為進(jìn)一步確診，還應(yīng)做的檢查是A.纖維結(jié)腸鏡檢查B.大便細(xì)菌檢查C.大便細(xì)菌培養(yǎng)D.血沉E.胸片正確答案：A參考解析：結(jié)腸鏡病灶處取活檢，發(fā)現(xiàn)肉芽腫、干酪壞死或抗酸桿菌時(shí)，可以確診。故正確答案選A[單選題]2.查：右下腹觸及3cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，邊不清，輕觸痛最可能的疾病是A.阿米巴肉芽腫B.增生性腸結(jié)核C.右半結(jié)腸癌D.闌尾周圍膿腫E.右卵巢囊腫正確答案：B參考解析：患者出現(xiàn)胃腸道癥狀，提示腸道出現(xiàn)問題；根據(jù)腹脹、便秘、消瘦懷疑腸結(jié)核和結(jié)腸癌。而結(jié)腸癌常表現(xiàn)為全身癥狀、貧血和腹部包塊，且結(jié)腸癌質(zhì)地堅(jiān)硬，故排除右側(cè)結(jié)腸癌。增生型腸結(jié)核常見于中青年，以便秘為主，且出現(xiàn)右下腹或臍周腹痛，患者消瘦，食欲減退，故最可能的答案是增生型腸結(jié)核。故正確答案選B女性，30歲，低熱，腹瀉，糊樣便2年。[單選題]3.近2個(gè)月加重，查：右下腹4cm×3cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛為確定診斷，應(yīng)做的檢查是A.血沉B.血常規(guī)C.腸鏡檢查D.X線鋇透E.腹試驗(yàn)性穿刺正確答案：C參考解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)懷疑腸結(jié)核，結(jié)腸鏡病灶處取活檢，發(fā)現(xiàn)肉芽腫、干酪壞死或抗酸桿菌時(shí)，可以確診。故正確答案選C[單選題]4.近2個(gè)月加重，查：右下腹4cm×3cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛最可能的疾病是A.右側(cè)結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病性肉芽腫正確答案：B參考解析：潰瘍型腸結(jié)核常伴腹瀉，糞便呈糊樣，多無膿血，不伴有里急后重；腸結(jié)核腹部腫塊多位于右下腹，質(zhì)中、輕至中度壓痛。與患者臨床表現(xiàn)相符，故正確答案選B女性，23歲，發(fā)熱、盜汗、消瘦、腹脹3個(gè)月入院，腹部有移動(dòng)性濁音，疑為滲出性結(jié)核。[單選題]5.首選的檢查是A.腹水常規(guī)檢查B.腹水培養(yǎng)結(jié)核菌C.腹水動(dòng)物接種D.腹腔鏡檢查E.腹膜活檢正確答案：A參考解析：懷疑該病為滲出性結(jié)核，應(yīng)首選腹水常規(guī)檢查，滲出液靜置后可自然凝固，比重一般超過1.018，蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)陽性，定量在30g/L以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過500×106/L，以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主。腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌的陽性率很低，應(yīng)取大量腹水濃縮后進(jìn)行結(jié)核分支桿菌培養(yǎng)。故正確答案選A[單選題]6.下列檢查對(duì)確診最有意義的是A.血常規(guī)B.紅細(xì)胞沉降率C.糞便檢查D.腹部X線E.腹腔鏡+腹膜活檢正確答案：E參考解析：腹腔鏡下可見腹膜、網(wǎng)膜、內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去正常光澤，腹腔內(nèi)條索狀或幕狀粘連；組織病理檢查有確診價(jià)值。故正確答案選E[單選題]7.對(duì)于該患者目前最重要的治療方法是A.手術(shù)清除病灶B.大量抽腹水C.臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.正規(guī)全身抗癆加局部抗癆E.腹腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素正確答案：D參考解析：結(jié)核性腹膜炎患者的治療的關(guān)鍵是及早給予合理、足夠療程的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。故正確答案選D[單選題]8.正規(guī)抗癆治療2周腹水消退效果不佳，擬加用糖皮質(zhì)激素。下列有關(guān)結(jié)核性腹膜炎使用糖皮質(zhì)激素的敘述不正確的是A.可減輕全身中毒癥狀B.減少滲出和促進(jìn)腹水吸收C.防止或減輕腹腔粘連D.宜短期應(yīng)用E.應(yīng)用激素時(shí)可減少抗癆藥物的種類和用量正確答案：E參考解析：糖皮質(zhì)激素主要是抑制炎癥反應(yīng)，與抗癆藥物使用不會(huì)影響其種類與數(shù)量。故正確答案選E[單選題]9.患者突然出現(xiàn)腹部劇痛，腹脹明顯，不排氣，腹部可見腸型及蠕動(dòng)波，最可能的情況是A.結(jié)核性腹膜炎合并腸穿孔B.結(jié)核性腹膜炎合并腸梗阻C.合并肝結(jié)核D.合并腸瘺E.以上都不是正確答案：B參考解析：根據(jù)突然腹痛，腹脹明顯，不排氣，且腹部可見腸型及蠕動(dòng)波，提示存在腸梗阻；粘連型結(jié)核性腹膜炎患者的腸袢相互粘連可以發(fā)生腸梗阻。故最可能為結(jié)核性腹膜炎合并腸梗阻。故正確答案選B女性，22歲，解黏液膿血便8個(gè)月，伴左下腹部隱痛，里急后重。查體：一般情況尚好，心肺無異常，左下腹部輕壓痛。[單選題]10.下列這些病史中最有診斷意義的是A.不潔飲食史B.過敏史C.盜汗、午后低熱史D.家族史E.腹部手術(shù)史正確答案：A參考解析：反復(fù)發(fā)作的腹瀉、豁液膿血便及腹痛是潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床癥狀。輕、中型患者僅有左下腹輕壓痛，有時(shí)可觸及痙攣的降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。重型和暴發(fā)型患者常有明顯壓痛甚至腸型。此患者青年女性，黏液膿血便8個(gè)月，伴左下腹部隱痛，里急后重，查體左下腹部輕壓痛，首先考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。其病因由環(huán)境、遺傳、感染和免疫多因素相互作用所致。其中，飲食、吸煙、衛(wèi)生條件、生活方式或暴露于某些不明因素，都是可能的環(huán)境因素。故選A[單選題]11.該患者應(yīng)做哪項(xiàng)檢查最合適A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.球蛋白測(cè)定C.腹部超聲D.結(jié)腸鏡檢查E.大便培養(yǎng)正確答案：D參考解析：結(jié)腸鏡檢查是本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一，檢查時(shí)，應(yīng)盡可能觀察全結(jié)腸及末段回腸，確定病變范圍，必要時(shí)取活檢。UC病變呈連續(xù)性、彌漫性分布，從直腸開始逆行向近端擴(kuò)展。故選D共享答案題A.病變主要位于回盲部B.病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸C.病變多位于回腸遠(yuǎn)段D.病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鱁.病變不可能位于空腸[單選題]1.腸結(jié)核A.病變主要位于回盲部B.病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸C.病變多位于回腸遠(yuǎn)段D.病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鱁.病變不可能位于空腸正確答案：A參考解析：腸結(jié)核主要位于回盲部，其次依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸。共享答案題A.病變主要位于回盲部B.病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸C.病變多位于回腸遠(yuǎn)段D.病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鱁.病變不可能位于空腸[單選題]2.克羅恩病A.病變主要位于回盲部B.病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸C.病變多位于回腸遠(yuǎn)段D.病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鱁.病變不可能位于空腸正確答案：C參考解析：克羅恩病同時(shí)累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸者為多見，只涉及小腸者占其次，少數(shù)見于空腸，病變呈節(jié)段或跳躍性分布。共享答案題A.腹瀉，便呈糊樣B.便秘C.便血極常見D.鋇灌腸透視呈鉛管征E.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸[單選題]3.潰瘍型腸結(jié)核常見A.腹瀉，便呈糊樣B.便秘C.便血極常見D.鋇灌腸透視呈鉛管征E.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸正確答案：A參考解析：潰瘍型腸結(jié)核常伴腹瀉，糞便呈糊樣，多無膿血，不伴有里急后重。故正確答案選A共享答案題A.腹瀉，便呈糊樣B.便秘C.便血極常見D.鋇灌腸透視呈鉛管征E.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸[單選題]4.增生型腸結(jié)核常見A.腹瀉，便呈糊樣B.便秘C.便血極常見D.鋇灌腸透視呈鉛管征E.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸正確答案：B參考解析：增生型腸結(jié)核由于腸腔狹窄，患者常表現(xiàn)為便秘。故正確答案選B共享答案題A.潰瘍型腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸傷寒D.增生型腸結(jié)核E.腸易激綜合征[單選題]5.可出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸的是A.潰瘍型腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸傷寒D.增生型腸結(jié)核E.腸易激綜合征正確答案：B參考解析：約5%的潰瘍性結(jié)腸炎患者會(huì)出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸。故正確答案選B共享答案題A.潰瘍型腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸傷寒D.增生型腸結(jié)核E.腸易激綜合征[單選題]6.最易出現(xiàn)腸穿孔合并癥的是A.潰瘍型腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸傷寒D.增生型腸結(jié)核E.腸易激綜合征正確答案：C參考解析：腸傷寒是沙門菌的一種,腸傷寒最容易侵犯的部位是回腸的末端,腸傷寒侵犯了黏膜下淋巴結(jié),引起黏膜下肌層、漿膜的壞死,然后引起腸穿孔共享答案題A.潰瘍型腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸傷寒D.增生型腸結(jié)核E.腸易激綜合征[單選題]7.最易出現(xiàn)腸梗阻合并癥的是A.潰瘍型腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸傷寒D.增生型腸結(jié)核E.腸易激綜合征