內(nèi)科主治醫(yī)師-306專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-胰腺疾病四

內(nèi)科主治醫(yī)師-306專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-胰腺疾病四[單選題]1.抑制胰腺分泌作用最強(qiáng)的藥物是A.阿托品B.奧曲肽C.西咪替丁D.降鈣素E.胰高血糖（江南博哥）素正確答案：B參考解析：奧曲肽是抑制胰腺分泌作用最強(qiáng)的藥物。故正確答案選B[單選題]2.具有區(qū)別水腫型與出血壞死型胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目為A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清正鐵白蛋白E.中性粒細(xì)胞正確答案：D參考解析：當(dāng)感覺腹腔內(nèi)出血時(shí)紅細(xì)胞破壞釋放血紅素經(jīng)脂肪酸和彈力蛋白酶作用能變?yōu)檎F血紅素，后者與白蛋白結(jié)合過程成正鐵血白蛋白。重癥胰腺炎時(shí)常為陽性；故出血壞死型胰腺炎血清正鐵白蛋白為陽性，水腫型胰腺炎為陰性。故正確答案選D[單選題]3.引起胰腺炎最常見的原因是A.過量飲酒B.暴飲暴食C.梗阻因素及膽汁反流D.病毒感染E.胰腺缺血正確答案：C參考解析：膽石癥和膽道感染是胰腺炎的主要病因。故正確答案選C[單選題]4.提示胰腺有彌漫性破壞的胃腸道癥狀是A.腹痛B.腹脹C.惡心D.嘔吐E.脂肪瀉正確答案：E參考解析：當(dāng)胰腺出現(xiàn)彌漫性破壞時(shí)會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉。故正確答案選E[單選題]5.急性胰腺炎患者淀粉酶測定下列各項(xiàng)中不正確的是A.血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)3～5天D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重正確答案：E參考解析：血清淀粉酶的高低與病情程度無確切關(guān)聯(lián)；病情的嚴(yán)重程度主要與血鈣濃度有關(guān)。故正確答案選E[單選題]6.對(duì)于正常人胰液的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.胰液的碳酸氫鈉含量高B.胰液的pH約為8C.每天分泌量超過1000mlD.胰液中含有羥基肽酶E.胰液分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主正確答案：E參考解析：在非消化期，胰液幾乎是不分泌或很少分泌的。進(jìn)食開始后，胰液分泌即開始。所以，食物是興奮胰腺的自然因素。進(jìn)食時(shí)胰液受神經(jīng)和體液雙重控制，但以體液調(diào)節(jié)為主，故E錯(cuò)誤。根據(jù)題意，故正確答案選E[單選題]7.女性，35歲。進(jìn)食肉餅燉蛋后上腹痛3小時(shí)就診，伴惡心、嘔吐，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣?；?yàn)血白細(xì)胞14×109/L(14000/mm3)，中性粒細(xì)胞0.82(82%)，血清淀粉酶200U（Somogyi法），疑為胰腺炎，下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義A.急診胃鏡檢查B.膽系B型超聲檢查C.腹部X線透視D.立即復(fù)查血淀粉酶E.5h后復(fù)查血淀粉酶正確答案：E參考解析：患者可能為胰腺炎，而血清淀粉酶一般在發(fā)病2-12小時(shí)后開始升高，患者第一次查血清淀粉酶正常，所以應(yīng)該再次測定血清淀粉酶的濃度。故正確答案選E[單選題]8.男性，38歲。持續(xù)性上腹劇痛10h就診。伴惡心、嘔吐，腹痛最初位于上腹偏左，后逐漸波及全腹。體檢：體溫39℃，血壓12/8kPa，腹平坦，上腹肌緊張，壓痛明顯，有輕度反跳痛，腹透膈下無游離氣體，B型超聲檢查有膽結(jié)石，血白細(xì)胞16×109/L(16000/mm3)，中性粒細(xì)胞0.9(90%)，血淀粉酶2460U（Somogyi法），最可能的診斷是A.消化性潰瘍穿孔B.急性膽囊炎C.急性水腫型胰腺炎D.急性壞死型胰腺炎E.急性胃炎正確答案：D參考解析：患者持續(xù)性上腹部疼痛，伴有惡心、嘔吐，腹痛由上腹偏左蔓延至全腹，血清淀粉酶升高，最可能為急性胰腺炎；同時(shí)患者血壓偏低，提示病情嚴(yán)重存在休克，最可能為急性壞死型胰腺炎。故正確答案選D[單選題]9.男，60歲，飲酒30年，近期出現(xiàn)上腹部痛向腰背放散，進(jìn)油膩食物腹痛加劇，大便中出現(xiàn)油珠，超聲檢查示主胰管4mm。最可能的診斷是？A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.胃癌D.慢性胰腺炎E.消化性潰瘍正確答案：D參考解析：慢性胰腺炎有時(shí)與胃、膽囊疾病難以鑒別，主要臨床表現(xiàn)為與飲食相關(guān)的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出現(xiàn)脂肪滴、胰管增寬（正常3mm以下）應(yīng)重點(diǎn)考慮該病。[單選題]10.男性，36歲，12小時(shí)前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時(shí)前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120/80mmHg，呼吸18次/分下列檢查可能出現(xiàn)異常且最有意義的是A.心電圖B.血清淀酚酶C.X線腹部平片D.肝臟B超E.血脂肪酶正確答案：B參考解析：急性胰腺炎主要表現(xiàn)為急性上腹痛，且疼痛向腰背部放射，彎腰時(shí)疼痛減輕；也會(huì)出現(xiàn)多器官功能衰竭。該患者表現(xiàn)與急性胰腺炎相符。故為急性胰腺炎患者。其主要以血淀粉酶或脂肪酶升高為特點(diǎn)。而血淀粉酶出現(xiàn)異常早于脂肪酶。故正確答案選B。[單選題]11.最近研究發(fā)現(xiàn)基因突變也參與到慢性胰腺炎的發(fā)病中，下列說法正確的是A.遺傳性胰腺炎是由于第7號(hào)染色體短臂（7p3.5）上的陽離子糜蛋白酶原基因突變B.陽離子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的絲一蘇氨酸殘基的蛋白質(zhì)C.遺傳性胰腺炎存在囊性纖維化跨膜調(diào)節(jié)因子基因突變D.特發(fā)性胰腺炎中可見KajalⅠ型精氨酸蛋白酶抑制因子E.KajalⅠ型絲氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御線正確答案：E[單選題]12.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶變化的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確A.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可被測得B.淀粉酶>500U/dl（索氏法）可診斷C.尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長D.淀粉酶值的高低與病變程度成正比E.淀粉酶的測值越高，診斷的準(zhǔn)確率也越高正確答案：D參考解析：淀粉酶值的高低與病變的輕重程度并不一定成正比，比如晚期重癥壞死性胰腺炎由于胰腺腺泡細(xì)胞大量壞死喪失，無淀粉酶可供釋放，血清淀粉酶可正常、甚至低于正常。[單選題]13.下列藥物可以誘發(fā)急性胰腺炎的是A.硫唑嘌呤B.青霉素C.多烯磷脂酰膽堿D.利巴韋林E.氨基酸正確答案：A參考解析：與急性胰腺炎發(fā)病有關(guān)的藥物包括噻嗪類利尿劑，硫唑嘌呤，糖皮質(zhì)激素，四環(huán)素，磺胺類等損傷胰腺組織。[單選題]14.下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是A.幽門螺桿菌感染B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.急性流行性腮腺炎D.柯薩奇病毒感染E.Echo病毒正確答案：A參考解析：急性胰腺炎繼發(fā)于急性傳染性疾病者多數(shù)較輕，隨感染痊愈而自行消退，如急性例行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、柯薩奇病毒、Echo病毒和肺炎衣原體感染等。與幽門螺桿菌無關(guān)。[單選題]15.關(guān)于慢性胰腺炎的腹痛特點(diǎn)描述正確的是A.上腹痛，排便后減輕B.上腹痛，進(jìn)食后減輕C.精神緊張時(shí)加重D.清晨起床時(shí)疼痛加重E.坐位或屈膝位疼痛減輕正確答案：E參考解析：慢性胰腺炎最突出的癥狀，多因飲酒、飽食或高脂肪餐誘發(fā)。多位于上腹或左上腹，可放射至后背、兩肋部?；颊呷∽唬デ粫r(shí)疼痛可有所緩解，但躺下或進(jìn)食時(shí)疼痛加劇。[單選題]16.導(dǎo)致慢性胰腺炎酗酒時(shí)間需A.5年以下B.5～15年C.15～20年D.20～30年E.30年以上正確答案：B參考解析：酗酒時(shí)間超過5年會(huì)導(dǎo)致慢性胰腺炎。故正確答案選B[單選題]17.急性胰腺炎首發(fā)的臨床表現(xiàn)是A.惡心、嘔吐及腹脹B.發(fā)熱C.血鈣降低D.腹痛E.低血壓或休克正確答案：D參考解析：急性胰腺炎臨床表現(xiàn)為急性上腹痛、血清淀粉酶或脂肪酶升高。其中以腹痛為首發(fā)癥狀。故正確答案選D[單選題]18.急性出血壞死型胰腺炎實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是A.血清淀粉酶顯著增高B.高膽紅素血癥C.血清正鐵血白蛋白升高D.淀粉酶、內(nèi)生肌酐清除率比值升高E.血鈣顯著降低正確答案：E參考解析：急性胰腺炎起病后，機(jī)體對(duì)甲狀旁腺素的反應(yīng)性下降，同時(shí)胰高血糖素和降鈣素分泌亢進(jìn)，導(dǎo)致血鈣降低；胰腺組織壞死的炎癥，釋放出的脂肪酸與鈣結(jié)合成鈣皂，影響腸對(duì)鈣的吸收，使血鈣降低。而血鈣越低，表面病情越嚴(yán)重。故正確答案選E[單選題]19.下列哪項(xiàng)不是胰腺分泌的消化酶A.淀粉酶B.糜蛋白酶原C.單胺氧化酶D.前彈性蛋白酶E.前羥肽酶正確答案：C參考解析：單胺氧化酶是反映肝臟纖維化的酶，一類存在于肝、腎等組織的線粒體中，另一類存在于結(jié)締組織中。故單胺氧化酶不來源于胰腺。故正確答案選C[單選題]20.關(guān)于激肽釋放酶說法正確的是A.可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成B.參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化C.使血管舒張和通透性增加，引起胰周水腫和休克D.具有細(xì)胞毒副作用，引起胰腺壞死及溶血E.激活胰蛋白酶原，對(duì)食物進(jìn)行消化正確答案：C參考解析：激肽釋放酶是一種絲氨酸蛋白酶，包括血漿型激肽釋放酶和組織型激肽釋放酶兩種類型。能使激肽原釋放出一種多肽——激肽，激肽主要通過自分泌和旁分泌途徑以局部激素形式與2個(gè)不同類型的BK受體即B1受體和B2受體對(duì)鄰近細(xì)胞發(fā)揮重要的生物學(xué)作用。BK與B2受體結(jié)合，刺激第二信使如一氧化氮（NO）/環(huán)磷酸腺苷（cGMP）和前列腺素I2（PGI2）/環(huán)磷酸鳥苷（cAMP）的釋放，與血管緊張素系統(tǒng)（RAS）的作用相拮抗，從而發(fā)揮廣泛的生物學(xué)效應(yīng)，擴(kuò)張小動(dòng)脈，增加局部血流，抑制腎素分泌及增加擴(kuò)血管性前列腺素合酶水平，增加血管通透性及使血管舒張，促使血壓下降，調(diào)節(jié)血壓及心血管功能。胰腺炎時(shí)，此作用則會(huì)引起胰周水腫和休克。故正確答案選C共享題干題男性，55歲，2天前酒后出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)行性加重，并向腰背部放散，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，稀便2次。既往有“膽石癥”病史10年，無高血壓、糖尿病病史。查體：體溫37.3℃，脈率80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及。[單選題]1.對(duì)該患者最可能的診斷是A.急性胃腸炎B.急性膽囊炎C.十二指腸球后潰瘍D.急性胰腺炎E.胃潰瘍正確答案：D參考解析：急性胃腸炎，以腸道炎癥為主；急性膽囊炎常有膽絞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征陽性；十二指腸球后潰瘍背部放射痛多見，但有較典型的潰瘍病史，疼痛常有典型的節(jié)律性。題干中的信息符合急性胰腺炎。[單選題]2.對(duì)該患者最基本的治療是A.解痙止痛B.禁食補(bǔ)液C.抑制胃酸D.靜脈注射抗生素E.手術(shù)治療正確答案：B參考解析：禁食補(bǔ)液是急性胰腺炎患者最基本的治療措施。對(duì)于腹痛劇烈者，可予哌替啶解痙止痛；抑酸治療有預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的作用；我國急性胰腺炎發(fā)生常與膽道疾病有關(guān)，臨床上習(xí)慣應(yīng)用抗生素。[單選題]3.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A.血、尿淀粉酶B.便常規(guī)和隱血C.腹部CTD.胃鏡E.腹部B超正確答案：A參考解析：血、尿淀粉酶測定對(duì)于明確急性胰腺炎的診斷具有重要意義，CT對(duì)急性胰腺炎的診斷和鑒別診斷、評(píng)估其嚴(yán)重程度，特別是對(duì)鑒別輕和重癥胰腺炎，以及附近器官是否累及具有重要價(jià)值，但費(fèi)用較高，在目前情況下不宜首選。便常規(guī)和隱血，以及胃鏡意義不大。女性，36歲。飲酒后中上腹持續(xù)性疼痛9h，嘔吐2次來院急診。既往體健。體檢：體溫37.8℃，上腹偏左壓痛，伴輕度肌緊張。[單選題]4.對(duì)診斷最有意義的輔助檢查是A.血常規(guī)B.腹部B超C.腹部X線透視D.血清淀粉酶E.血清脂肪酶正確答案：D參考解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)該患者患有急性胰腺炎，急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶于起病后2-12小時(shí)開始升高；而脂肪酶于起病后24-72小時(shí)開始升高?；颊咛弁?小時(shí)，故選血清淀粉酶。故正確答案選D[單選題]5.出現(xiàn)下列哪項(xiàng)提示患者預(yù)后不良A.血糖升高B.血糖降低C.血鈣升高D.血鈣降低E.血磷降低正確答案：D參考解析：急性胰腺炎患者的血鈣降低提示預(yù)后不良。故正確答案選D[單選題]6.若2周后患者體溫升高至40℃，血白細(xì)胞上升至21×109/L，血淀粉酶仍然較高，應(yīng)考慮胰腺炎合并有A.急性膽囊炎B.膈下膿腫C.敗血癥D.胰腺膿腫E.腸系膜血管栓塞正確答案：D參考解析：患者處于高熱狀態(tài)，且血白細(xì)胞異常增高，提示存在炎癥感染。又因患者血清淀粉酶仍然較高，說明胰腺依然存在炎癥，最可能是急性胰腺炎并發(fā)胰腺膿腫；其他選項(xiàng)中該患者的血清淀粉酶應(yīng)該降低或正常。故正確答案選D[單選題]7.如為急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)治療方法是錯(cuò)誤的A.大劑量廣譜抗生素B.靜脈滴注奧曲肽C.禁食、補(bǔ)液D.維持水與電解質(zhì)平衡E.靜脈滴注西咪替丁正確答案：A參考解析：胰腺炎是化學(xué)性炎癥，但在病程中極易感染，胰腺感染后，應(yīng)選擇針對(duì)革蘭陰性菌和厭氧菌的、能透過血胰屏障的抗生素，如喹諾酮類或頭孢類聯(lián)合抗厭氧菌的甲硝唑。故不應(yīng)該大劑量使用廣譜抗生素。故正確答案選A女性患者，66歲。糖尿病、冠心病病史8年，長期服用小劑量阿司匹林。1小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈上腹痛，伴惡心、嘔吐，向腰背部放散。查體：BP130/70mmHg，P78次/分，鞏膜無黃染，劍突下輕度壓痛，無反跳痛和肌緊張，Murphy征（-），腸鳴音2次/分。[不定項(xiàng)選擇題]8.若上述檢查陰性，需要進(jìn)一步完善的檢查是A.腹部平片B.胃鏡C.胰腺超聲D.心電圖E.尿常規(guī)F.尿酮體正確答案：ABC參考解析：確定急性胰腺炎，一般應(yīng)具備下列3條中任意2條:①急性、持續(xù)中上腹痛;②血淀粉酶或脂肪酶>正常值上限3倍;③急性胰腺炎的典型影像學(xué)改變。此患者劇烈上腹痛，伴惡心、嘔吐，向腰背部放散，首先考慮急性胰腺炎可能，如上述檢查陰性，應(yīng)進(jìn)一步腹部平片、胰腺超聲和胃鏡檢查。[不定項(xiàng)選擇題]9.關(guān)于淀粉酶的說法，正確的是A.血清淀粉酶至少超過正常值的1倍可確診急性胰腺炎B.血清淀粉酶至少超過正常值的2倍可確診急性胰腺炎C.血清淀粉酶至少超過正常值的3倍可確診急性胰腺炎D.血清淀粉酶處于正常值的1～2倍可能與其他疾病有關(guān)，如消化性潰瘍穿孔E.血清淀粉酶在急性重癥胰腺炎時(shí)可能會(huì)降低F.血清淀粉酶在急性起病時(shí)迅速升高正確答案：CDE參考解析：膽石癥、膽囊炎、消化性潰瘍等急腹癥時(shí)，淀粉酶、脂肪酶的血清水平可升高，但通常低于正常值的2倍，故當(dāng)血清淀粉酶超過正常值3倍才可診斷急性胰腺炎。此外，血清淀粉酶、脂肪酶的高低與病情程度無確切關(guān)聯(lián)，部分患者的兩種胰酶可不升高。[不定項(xiàng)選擇題]10.下列檢查結(jié)果升高有助于明確診斷的是A.血常規(guī)B.肝功能C.淀粉酶D.心肌酶E.尿常規(guī)F.尿酮體正確答案：CF參考解析：確定急性胰腺炎，一般應(yīng)具備下列3條中任意2條:①急性、持續(xù)中上腹痛;②血淀粉酶或脂肪酶>正常值上限3倍;③急性胰腺炎的典型影像學(xué)改變。故針對(duì)突發(fā)上腹痛患者，應(yīng)化驗(yàn)血淀粉酶檢查。此次化驗(yàn)?zāi)蛲w，有助于明確有無糖尿病酮癥。故選CF[不定項(xiàng)選擇題]11.需要首先考慮的診斷是A.消化性潰瘍慢性穿孔B.膽石癥C.急性胰腺炎D.心肌梗死E.腎結(jié)石F.糖尿病酮癥正確答案：ACDF參考解析：針對(duì)此病例，可能性最大的病因?yàn)榧毙砸认傺住⑿募」Ｋ?，糖尿病酮癥待排?；颊邿o反跳痛和肌緊張，不支持急性消化道穿孔，但消化性潰瘍慢性穿孔可無明顯腹膜刺激征。此題選ACDF。共享答案題A.結(jié)腸癌B.胰性霍亂C.潰瘍性結(jié)腸炎D.Crohn病E.重型胰腺炎[單選題]1.血漿VIP（血管活性腸肽）水平升高見于A.結(jié)腸癌B.胰性霍亂C.潰瘍性結(jié)腸炎D.Crohn病E.重型胰腺炎正確答案：B參考解析：結(jié)腸癌患者的CEA顯著升高，但其對(duì)結(jié)腸癌的診斷不具有特異性。共享答案題A.結(jié)腸癌B.胰性霍亂C.潰瘍性結(jié)腸炎D.Crohn病E.重型胰腺炎[單選題]2.CEA顯著升高見于A.結(jié)腸癌B.胰性霍亂C.潰瘍性結(jié)腸炎D.Crohn病E.重型胰腺炎正確答案：A參考解析：低鈣血癥常見于重型慢性胰腺炎，低血鈣程度與急性胰腺炎的臨床嚴(yán)重程度平行。共享答案題A.結(jié)腸癌B.胰性霍亂C.潰瘍性結(jié)腸炎D.Crohn病E.重型胰腺炎[單選題]3.低鈣血癥見于A.結(jié)腸癌B.胰性霍亂C.潰瘍性結(jié)腸炎D.Crohn病E.重型胰腺炎正確答案：E參考解析：抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體是潰瘍性結(jié)腸炎的相對(duì)特異性抗體。共享答案題A.結(jié)腸癌B.胰性霍亂C.潰瘍性結(jié)腸炎D.Crohn病E.重型胰腺炎[單選題]4.X線跳躍征見于A.結(jié)腸癌B.胰性霍亂C.潰瘍性結(jié)腸炎D.Crohn病E.重型胰腺炎正確答案：D參考解析：胰性霍亂又稱血管活性腸肽瘤，是由血管活性腸肽瘤產(chǎn)生大量VIP（血管活性腸肽）而引起的疾病。共享答案題A.結(jié)腸癌B.胰性霍亂C.潰瘍性結(jié)腸炎D.Crohn病E.重型胰腺炎[單選題]5.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽性見于A.結(jié)腸癌B.胰性霍亂C.潰瘍性結(jié)腸炎D.Crohn病E.重型胰腺炎正確答案：C參考解析：Crohn病患者，由于病變腸段激惹及痙攣，鋇劑很快通過而不停留該處，稱為跳躍征。共享答案題A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.淀粉酶、肌酐清除率比值(CAm/CCr%)E.血清正鐵血白蛋白[單選題]6.女性，38歲。有膽石癥多年，近2日上腹痛加劇，并有嘔吐，體檢：血壓16/8kPa，體溫38℃，上腹部壓痛(+)，有肌衛(wèi)及輕度反跳痛，Cullen征(+)應(yīng)做的檢查是A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.淀粉酶、肌酐清除率比值(CAm/CCr%)E.血清正鐵血白蛋白正確答案：E參考解析：臍周圍皮膚青紫及兩側(cè)肋腹皮膚灰藍(lán)色為腹腔內(nèi)大出血的征象即Cullen征，見于宮外孕破裂或急性出血壞死型胰腺炎，也見于其他內(nèi)臟破裂的腹腔內(nèi)大出血；重癥胰腺炎起病72小時(shí)以內(nèi)血清正鐵血白蛋白陽性，有助于判斷病情。此患者突發(fā)上腹痛，往有膽石癥病史，Cullen征(+)，考慮存在重癥急性胰腺炎可能性大。故正確答案選E共享答案題A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.淀粉酶、肌酐清除率比值(CAm/CCr%)E.血清正鐵血白蛋白[單選題]7.男性，24歲，劇烈上腹痛3天，曾嘔吐2次，發(fā)病前有暴飲暴食史，并飲白酒200ml。應(yīng)做的檢查是A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.淀粉酶、肌酐清除率比值(CAm/CCr%)E.血清正鐵血白蛋白正確答案：B參考解析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶于起病后2一12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3一5天。血清脂肪酶于起病后24一72小時(shí)開始升高，持續(xù)7一10天，其敏感性和特異性均略優(yōu)于血淀粉酶。此病例中，根據(jù)患者暴飲暴食和飲酒的病史，且劇烈上腹痛和嘔吐，提示急性胰腺炎；患者發(fā)病3天，應(yīng)化驗(yàn)血清脂肪酶。故正確答案選B共享答案題A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.淀粉酶、肌酐清除率比值(CAm/CCr%)E.血清正鐵血白蛋白[單選題]8.女性，21歲。劇烈上腹痛9小時(shí)，伴嘔吐2次來急診。發(fā)病前曾吃油煎蛋2只。體檢：上腹壓痛(+)，無肌衛(wèi)及反跳痛。B超檢查：膽囊內(nèi)結(jié)石2枚。應(yīng)做的檢查是A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.淀粉酶、肌酐清除率比值(CAm/CCr%)E.血清正鐵血白蛋白正確答案：A參考解析：急性胰腺炎診斷：一般應(yīng)具備下列3條中任意2條:①急性、持續(xù)中上腹痛;②血淀粉酶或脂肪酶>正常值上限3倍;③急性胰腺炎的典型影像學(xué)改變。此病例中患者突發(fā)上腹痛，發(fā)病前進(jìn)食油膩食物，且彩超提示膽系結(jié)石，應(yīng)考慮有無膽石癥并發(fā)急性胰腺炎可能。急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶于起病后2一12小時(shí)開始升高。故需化驗(yàn)血淀粉酶。共享答案題A.激活彈力纖維酶B.激活磷脂酶AC.激活胰舒血管素D.激活胰蛋白酶E.激活血漿激肽[單選題]9.引起胰腺壞死是因首先A.激活彈力纖維酶B.激活磷脂酶AC.激活胰舒血管素D.激活胰蛋白酶E.激活血漿激肽正確答案：D參考解析：激肽釋放酶導(dǎo)致血管舒張和通透性增加，引起水腫和休克。彈性蛋白酶可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成。脂肪酶參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化作用。共享答案題A.激活彈力纖維酶B.激活磷脂酶AC.激活胰舒血管素D.激活胰蛋白酶E.激活血漿激肽[單選題]10.可損害其他臟器和引起休克是因A.激活彈力纖維酶B.激活磷脂酶AC.激活胰舒血管素D.激活胰蛋白酶E.激活血漿激肽