北海市人民醫(yī)院銀灘院區(qū)新建數(shù)字減影血管造影X射線機（DSA）應用項目環(huán)評報告表

核技術利用建設項目銀灘院區(qū)新建數(shù)字減影血管造影X射線機（DSA）應用環(huán)評單位：江西省地質局實驗測試大隊//保投資總投資）應用類型//平方米）。編制床位1200張，實際開放床位1279張。機、醫(yī)用電子直線加速器、數(shù)字化X線成像攝影系統(tǒng)（DR）、四維彩色超聲檢查設入室，以及建設配套的輻射防護設施，安裝使用1套數(shù)字減影血管造影X射線機本項目介入室由放射科負責日常管理，項目配備DSA操作人員1人，心內(nèi)科、序號設備名稱數(shù)量型號類別最高管電壓（kV）最大輸出使用位置11Ⅱ醫(yī)技樓四層東區(qū)為加強醫(yī)院對外周血管介入、心臟介入及神經(jīng)介入等多種病癥的診斷和治療手環(huán)評單位在現(xiàn)場調查和理論估算的基礎上，按照《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）規(guī)定的建設項目），DSA機房設置在醫(yī)院醫(yī)技樓四層東側DSA1室。新建DSA機房東側為DSA2），釋放的源”應考慮場址特征的規(guī)定，對其它源的選址未作明文規(guī)定。本項目在正常運行和事故工況下，均不會造成大量放射性物質釋/////////序號點無//////////序號1X射線機（DSA）Ⅱ1無////////注：本項目使用的是射線裝置，項目運行不會表‘評價依據(jù)法規(guī)文件）；）；（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院第449號令，于日發(fā)布《國務院關于修改部分行政法規(guī)的決定》（國令第653號）對本條例部）；態(tài)環(huán)境部部務會議審議通過的《生態(tài)環(huán)境部關于廢止）；），），）；（12）《建設項目竣工環(huán)境保護驗收暫行辦法》（國環(huán)規(guī)環(huán)評〔2017〕4號，）；）；）；技術標準），）；）；）；）；（7）《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T）；其他管造影X射線機（DSA）應用項目機房周圍50m作為本項目的評價范圍，包括下層區(qū)域。評價范圍均位于醫(yī)院內(nèi)部區(qū)域，由于本項目該標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻量劑量不超過附錄B（標準的附錄B）中規(guī)20mSv；本次評價從輻射防護最優(yōu)化原則出發(fā)，使職業(yè)人員盡量避免不必量照射，取其四分之一即5mSv作為職業(yè)人員的年劑量約束值。該標準中第B1.2款關于公眾照射劑量（2）《放射診斷放射防護要求》（GBZ放射治療和核醫(yī)學中的X射線成像設備參照本標準執(zhí)行。以下僅表7-2X射線設備機房（照射室）使用機房內(nèi)最小有效使用面積非有用線束方向鉛當量2.5μSv/h；測量時，X射線設備連續(xù)出束時間應大于儀器c)具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）圍劑量當量率應不大于25μSv/h，當超過時應進行機房外人員的年有效劑量8.1項目地理位置和場所位置醫(yī)院銀灘院區(qū)位于北海市金海岸大道69號，項目位于醫(yī)技樓四層DSA1室。醫(yī)項目擬用機房周圍環(huán)境γ輻射劑量率水平進掌握該項目場址的輻射環(huán)境質量現(xiàn)狀水平，為分析及預測項目運行時對職業(yè)人參考《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ61-2021）、《環(huán)境γ輻結合項目機房場址、機房下方評價范圍內(nèi)及評校準證書編號：2021H21-10-3376853001（上海市計量測試技術研究），⑤監(jiān)測實行全過程的質量控制，嚴格按照監(jiān)測單位《質量手⑦建立完整的現(xiàn)狀監(jiān)測資料檔案，資料內(nèi)容包括儀器的校準監(jiān)測單位于2022年4月26日對該項目開展現(xiàn)狀監(jiān)表8-2項目擬建設場所輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測結//注:表中監(jiān)測結果已扣除儀器對宇宙射線的響應值,根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ1157-2021），空氣比釋動能和周圍劑量當量的換算系的轉換因子是1.量率在10.7～238.7nGy/h范圍，室內(nèi)γ輻射劑量率范圍在11.0～304.3nGy/h內(nèi)?？梢姡卷椖拷ㄔO場址各監(jiān)測點位γ輻射空氣吸收劑量率仍然在其范圍內(nèi)，輻射環(huán)境質量狀DSA基本設備包括X射線發(fā)生和顯像系統(tǒng)、機械系統(tǒng)、圖像數(shù)據(jù)采集和存儲系其中X射線發(fā)生裝置包括X線管、高壓發(fā)生裝置和控制裝置。X射線管是整臺在DSA系統(tǒng)中，計算機主要用于控制和圖像后處理。醫(yī)生視野，借助導管、導絲延長了醫(yī)生的雙手，它的切口（穿刺點）僅有米粒大小，醫(yī)生在DSA醫(yī)學影像學設備的引導下，利用特殊的穿刺針、導管、導絲、支架和栓數(shù)字減影血管造影（DSA）技術是計算機與常規(guī)X射線血管造影相結合的一種血管造影X線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。通過DSA處理后的圖像，（1）病人候診、準備、檢查：由主管醫(yī)生寫介入診療申請單；介入接診醫(yī)師檢查是否有介入診療的適應癥，在排除禁忌癥后（2）向病人告知可能受到的輻射危害：介入主管醫(yī)生向病人或其家屬詳細介紹（5）治療完畢關機：手術醫(yī)師應及時書寫手術記錄，技師應及時處理圖像、刻錄光盤或照片；對單純接受介入造影檢查的病人，手術醫(yī)師應在24小時內(nèi)將診斷報其中DSA具體操作流程為：診療時，患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，第一種情況隔室操作（攝影）：操作人員采取隔室操作的方式，在DSA機房外）：情況時會有連續(xù)曝光，并采取連續(xù)脈沖透視，此時介入手術醫(yī)師在DSA機房內(nèi)同室由DSA機的工作原理可知，X射線是隨機器的開、關而產(chǎn)生、消失。因此，該院使用的DSA機在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機并處于出線狀態(tài)時才會發(fā)出X射線。由于射線能量較低，不必考慮感生放射性問題。在診斷過程中，由于X根據(jù)醫(yī)院同類設備使用情況，透視模式下管電壓在50~70kV范圍內(nèi)，管電流在內(nèi)。保守考慮，本項目透視模式按管電壓70kV，管電流50mA，攝影模式按管電壓根據(jù)《輻射防護手冊》（第三分冊）圖3.1可知，當球管工作參數(shù)為70kV時，性有害氣體，機房設置排風裝置，可以最大限DSA機房設置在醫(yī)院銀灘院區(qū)醫(yī)技樓四層東區(qū)DSA1），項目DSA機房相鄰的建筑均為醫(yī)院業(yè)務用房，均屬醫(yī)院內(nèi)部區(qū)域。此外，DSA10.1.2工作場所分區(qū)原則和區(qū)域劃），125kV（主束）管電壓條件下擬合參數(shù)計算得2.2mmPb，混凝土的轉換依據(jù)相），求非有用線（1）本項目使用的數(shù)字減影血管造影機購置于正規(guī)廠家，滿足《放射診斷放射（2）具有安全系統(tǒng)，當設備出現(xiàn)錯誤或故障時，能中斷照射，并有相應故障顯（3）正常情況下，必須按規(guī)定程序并經(jīng)控制臺確認驗證設置無誤時，才能啟動（3）安全聯(lián)鎖：機房門有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房防護門能有效（4）警示標志：設備處于工作狀態(tài)時，機房門外頂部的工作狀態(tài)指示燈變?yōu)榧t（6）各設備控制臺上有僅供授權人專用的鑰匙，只有經(jīng)過授權的醫(yī)務人員才能（8）機房內(nèi)需安裝火災自動報警裝置，配備滅火器材，火災報警裝置與通風聯(lián)在滿足診療要求的前提下，根據(jù)診斷要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的診斷方在滿足診療要求的前提下，人員保持與射線源盡可能大的介入操作人員是近距離接觸X射線輻射源的人員，在介入手術中，醫(yī)院為工作鉛當量，鉛防護眼鏡的防護厚度為0.3mm鉛當量，鉛橡膠防護手套的防護厚度為在滿足診療要求的前提下，根據(jù)診斷要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的診斷方在滿足診療要求的前提下，盡量縮短照射時所的兩區(qū)劃分管理，增加公眾與輻射源的防護距離，性每臺X射線機應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的空間要求。設置的位置便于觀察到患者和受DSA機房與操作間之間設為屏蔽X射線，以防止機房外設備操作人員及其他通過設計方案可知，DSA四面墻體的鉛當量不小于為3.4mmpb，地板的鉛當量為4.8mmpb，防護門、在距機房屏蔽體外表面0.3m當量率控制目標值應不大于通過估算，DSA在正常使周邊關心點周圍劑量當量機房外的周圍劑量當量率應不大于25μSv/h，當超過時應進行機房不得堆放與該設備診斷工作無關的雜物；機房應設置動力排風裝通過設計方案可知，DSA功能為將X射線出束時產(chǎn)DSA機房門外預設置電離輻射警告標志和工作指示示燈和與機房相同的門能配備適量的符合防護要求的各種護手套、鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側防護簾/床透視模式下，臨床手術醫(yī)生、手術輔助人員（護士）位于手術室（機房）內(nèi)，手血管造影機主束照向患者，根據(jù)《StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP147號出版物）第4.1.6節(jié)指出，DSA屏蔽估算時不需要依據(jù)《輻射防護手冊》第一分冊，漏射對關H=f..B………………（11-1）f—泄漏射線比率；B—屏蔽透射因子，按照《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）附錄C中1CYX--Y………………（1對于病人體表的散射的X射線可以采用反照射率法估算，HS=Cs………（11-3）），）；根據(jù)9.2源強分析，透視模式（70kV/50mA）時距靶1m處的輸出量約為鉛αβγ注：從偏安全角度考慮，泄露輻射估算時，以主束擬合參數(shù)計。機房屏蔽體外0.3m處作為關注點。本項目主要考慮觀察窗表面、防護門、墻體點離（m）鉛懸掛防護屏、床側防護簾3.5（漏射）4.0（散射）5.2（漏射）4.7（散射）注：1）不同屏蔽物質的鉛當量轉換以管電壓125kV(主束)X射線輻射衰減的有關的擬合參數(shù)計。2）計算關注點漏射劑量率時，上下層的關注點的距離取關注點與球管可能的最近距離。111211300044004054004060007000800090000003044454460708009由表11-3可知，本項目在正常運行期間，透視模式下機房外各關注點處X-γ輻射由表11-4可知，本項目在正常運行期間，攝影模式下機房外各關注點處X-γ輻射防護要求》（GBZ130-2020）中第6.3.1款規(guī)定的攝影程序機房外的.E=HTt106(mSv)………（11-4）.HT為周圍劑量當量率，nSv/h；E=αHu+βH0………（11-5））；），）；H0——鉛圍裙外鎖骨對應的衣領位置佩戴的個人劑量計測得的Hp（1），），從保守角度考慮，用第一手術醫(yī)生受照射劑量代表機房內(nèi)醫(yī)護人員受照劑量進行評進行介入治療的第一術者年有效劑量為1.8mSv。低于職業(yè)人員年劑量管理約束值攝影模式下對控制室內(nèi)DSA操作人員的輻射照射。以表11-4中控制室內(nèi)觀察窗表面30cm處X-γ輻射劑量率0.10μSv/h來估算受照劑量，則控制室內(nèi)醫(yī)技人員年有效劑量），-4mSv，遠遠小于0.1mSv/a的管理約束值?？梢哉J為機房以外的醫(yī)院其他工作人員等在內(nèi)的表7-1中所列公眾成員因項目運行而受到輻射照射劑量均遠遠小于0.1mSv/a的管理約束值，滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》設有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術人員專職負責輻射醫(yī)院已成立了輻射安全與環(huán)境管理機構，機構成員由院領導、各相關部門主要負責人組成。見附從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關法律法現(xiàn)有輻射工作人員參加輻射安全和防護培訓，并取得合格證；醫(yī)院按照《關于進一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》要求擬安排從事本項目輻射工作人員參加培訓考放射性同位素與射線裝置使用場所有防止工作人員和公眾受到意外照DSA機房門口設置電離輻射警告配備與輻射類型和輻射水平相適應的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人醫(yī)院在DSA機房配備有足夠數(shù)量的鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子等防護用品，計劃購置有健全的操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設備檢修維護制度、放射性同位素使用登記醫(yī)院制定的管理制度包括《安全操作規(guī)范》、《輻射工作崗位職《輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓計劃》、《輻射環(huán)境醫(yī)院制定了《北海市人民醫(yī)院輻（4）警示標志不合理、門機聯(lián)鎖失效或射線報警器發(fā)生故障而使無關人員進入（1）定期認真地對本單位射線裝置的安全和防護措施、設施的安全防護效果進墻”（即將操作規(guī)程張貼在操作人員可看到的顯眼位置）。在放射診斷操作時，至少有2名操作人員同時在場，操作人員按照操作規(guī)程進行（3）定期檢查門燈聯(lián)動裝置，確保安全聯(lián)鎖裝置正常運行；每月對使用射線裝置的安全裝置進行維護、保養(yǎng)，對可能引起操作失靈的關鍵（4）加強放射工作人員的管理，醫(yī)用射線裝置開機前，必須確保無關人員全部（5）加強控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)管理，在射線裝置運行期間，加強對監(jiān)督區(qū)公眾的管（7）檢查系統(tǒng)發(fā)生故障而緊急停機后，在未查明原因和維修結束前，不得重新（9）調試和維修必須解除安全聯(lián)鎖時，需經(jīng)負責人同意并通告有關人員。工作外(或事故)的不安全因素有兩大類：一類是物的不安全因素，另一類是人的不安全行（1）各級領導需把輻射防護工作放到重要議事日程，制定嚴格的管理制度，安（2）輻射安全工作領導小組應對本單位的應急組織人員、救護計劃和方法、救（4）必須嚴格按照操作規(guī)程，正確操作儀器，對違規(guī)和粗疏管理的行為必須及（5）為有效地控制操作人員接受輻射的累積劑量，確保劑量不超過規(guī)定的劑量（6）加強職工安全和輻射防護知識的教育，并定期進行考核。對操作人員建立（7）全體工作人員必須時刻保持高度警惕，平時練為戰(zhàn)的思想，認真學習、掌 發(fā)生事故的科室必須立即將發(fā)生事故的性質、時間、地點、科室名稱、聯(lián)系人、電話等報告給的職業(yè)安全防護應急領導小組，并立即組織本科工作人員營救受照人物、畜禽及水源的污染。污染現(xiàn)場尚未達到安全水建工作。對于重點部位和特殊區(qū)域，要認真分①確定現(xiàn)場的輻射強度及影響范圍，劃出禁入控制范圍③現(xiàn)場處置任務的工作人員應佩帶防護用具及個人劑12.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護法》、《放射劃和實施方案，并督導執(zhí)行。多