重癥護理練習冊

上海交通大學網絡教育學院醫(yī)學院分院重癥護理學課程練習冊專業(yè)：護理學 層次：專升本第一章緒論一、A型選擇題下列哪類病人不是ICU的收治適應證?B.心力衰竭的病人E-心肺復蘇后病人B.心力衰竭的病人E-心肺復蘇后病人D.急性傳染病人各類休克D.急性傳染病人以下描述ICU一級監(jiān)護的分級和內容正確的是B.一個臟器功能障礙D.除了進行受損臟器功能監(jiān)測其余均不用監(jiān)測B.一個臟器功能障礙D.除了進行受損臟器功能監(jiān)測其余均不用監(jiān)測兩個以上臟器功能障礙者E.僅進行常規(guī)監(jiān)測（如尿量、血壓監(jiān)測等）以下關于兒童監(jiān)護室的描述中錯誤的說法是A.只可照顧早產兒、新生兒、嬰兒 B.兒童監(jiān)護室的護士服務對象包括家長和兒童兒童監(jiān)護室護理工作中應注重以家庭為中心的護理理念兒童監(jiān)護室中護士對患兒評估中應注意其生長發(fā)育特點以上描述均正確ICU院內感染的危險因素有A.機體抵抗力低下 B.、醫(yī)護人員手及物體表面被污染介入性診療操作 D.抗菌藥物的不合理使用 E.以上都是二、 填空題ICU患者的常見的心理反應有、、期待、依賴、否認、逃避等ICU的模式有、和部分綜合性ICU。ICU對設備的要求很高，如除顫器、心輸出量測量儀、漂浮導管、纖維支氣管鏡、床旁腦電圖機、顱內壓監(jiān)測儀等，請再列舉二、 。三、 簡答題美國的重癥護理協(xié)會用協(xié)同模式作為重癥護理理念，其中護理勝任能力是指那些能力？（請列舉四項）重癥護理人員必須掌握那些特殊護理技術？試列舉四項。哪些病人不宜收治到ICU?試列舉四項第二章危重癥患者姑息期護理與家屬支持一、填空題1.危重癥患者姑息期心理反應的分期為:

‘和。1.危重癥患者姑息期心理反應的分期為:

‘和。、、、1988年9月，我國創(chuàng)辦了第一家臨終關懷醫(yī)院一一—。影響ICU患者心理健康的因素患者的年齡、生長發(fā)展階段、過去疾病經驗以及.二、選擇題被譽為“點燃了臨終關懷運動燈塔”的臨終關懷機構是：A美國新港臨終關懷病院 B西歐修道院C英國圣?克里斯多弗臨終關懷醫(yī)院D加拿大姑息護理協(xié)會 E天津醫(yī)學院臨終關懷研究中心1988年7月，中國成立第一個臨終關懷研究機構在：A南匯護理院 B北京松堂醫(yī)院C復旦大學醫(yī)學院D汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 E天津醫(yī)學院對危重癥患者及家屬而言，重癥監(jiān)護室的住院經驗往往難以承受，醫(yī)護人員在此過程中，能提供的支持包括：A心理、生理、社會支持 B心理、生理、經濟支持C心理、經濟、社會支持 D生理、經濟、社會支持 E生理、經濟、感情支持面對哀傷的ICU家屬，護士需要指導家屬采取較積極的方法來處理，如采取，進行，提供確認及支持等。A被動傾聽、開放式溝通 B主動傾聽、開放式溝通C被動傾聽、封閉式溝通D主動傾聽、封閉式溝通 E被動傾聽、隨意式溝通在重癥單位針對病情無法治愈的患者推行姑息治療時，以下哪一項敘述正確？需要對此類患者的癥狀每天評估一次護理人員在姑息治療中的主要角色是完成治療姑息治療中強調專業(yè)梯隊性的合作治療在姑息護理中治療的連續(xù)性是次要的重點姑息治療中因患者可能面對死亡，靈性護理可延后姑息護理在重癥單位執(zhí)行會面臨一定的挑戰(zhàn)，下列何者是推行姑息醫(yī)療的阻礙？A醫(yī)護人員認為ICU是治療急性疾病的場所 B醫(yī)療護理梯隊對姑息醫(yī)療看法一致C家屬、患者、醫(yī)護人員溝通頻繁 D重癥單位執(zhí)行姑息醫(yī)療的具體標準E重癥單位中重視患者疼痛管理三、簡答題1.敘述臨終關懷的原則？姑息期護理的重點是什么？臨終關懷的道德原則四、問答題敘述護士在死亡事件中的作用及應遵循的原則。第三章心肺腦復蘇一、 名詞解釋1、 心臟驟停（SCA）：2、 心肺腦復蘇（CPCR）：3、 猝死——4、 腦死亡：5、 高級生命支持ACLS：6、 持續(xù)生命支持PLS：二、 問答題1、 簡述心臟驟停的心電圖表現(xiàn)2、 試述最常見的心跳驟停搶救流程3、 試述最常見的心臟驟停現(xiàn)場搶救方法4、 使用簡易呼吸囊施救時應觀察哪些方面？5、 簡要說明胸外心臟按壓的操作流程第四章血流動力學監(jiān)測及護理一、A型選擇題壓力換能器測壓時，應位于A第四肋間腋中線 B第四肋間腋后線C第五肋間腋中線 D第五肋間腋后線 E以上都不是頸內靜脈穿刺時前徑路定位點是A胸鎖乳突肌內側緣甲狀軟骨水平，頸內動脈搏動之外側B胸鎖乳突肌內側緣甲狀軟骨水平，頸內動脈搏動之內側C胸鎖乳突肌三角頂點D胸鎖乳突肌與頸外靜脈交點上緣E胸鎖乳突肌中點Allen’s試驗大于幾秒時，不宜選用橈動脈作穿刺插管A、＞5秒 B、＞7秒 C、＞9秒D、＞15秒E、＞20秒患者男，65歲，高血壓史10年，輕度糖尿病5年，現(xiàn)BP17/13.5Kpa，血糖6.0mmol/L，診斷為慢性膽囊炎擬行腹腔鏡膽囊切除術，其血壓監(jiān)測的方法應選擇：A上臂袖套測壓法 B窩袖套測壓法 C橈動脈連續(xù)測壓法D足背動脈穿刺連續(xù)測壓法E無需測血壓，選用氧飽和度及呼吸末二氧化碳監(jiān)測

上臂袖帶測壓時，袖帶寬度與松緊對測壓讀數(shù)影響的描述，正確的是：A袖帶太寬讀數(shù)高。松緊無影響 B袖帶太窄讀數(shù)低，太緊讀數(shù)高C袖帶太窄讀數(shù)高，太緊讀數(shù)低 D袖帶太窄讀數(shù)低，太緊讀數(shù)低E寬窄無影響，太緊讀數(shù)高橈動脈有創(chuàng)測壓與上臂袖帶無創(chuàng)測壓相比，有關兩者數(shù)值差異的講法正確的是：B有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓高5—20mmHgA有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓低5—20mmHgC有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓幾乎相同 DA有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓低5—20mmHgC有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓幾乎相同 DE有創(chuàng)測壓比無創(chuàng)測壓高15—30mmHg7.平臥時，中心靜脈壓(CVP)測壓零點為:A第四肋間水平B胸骨右緣C腋后線D腋中線E腋前線肺動脈楔壓(PAWP)是反應：C右心室前負荷E左心室前、后負荷AC右心室前負荷E左心室前、后負荷D右心室前、后負荷中心靜脈壓(CVP)低于多少時表示血容量不足：E.<13cmH2O<5cmH2OB.<7cmH2O C.<9cmH2OD.<11cmH2O10動脈穿刺置管直接測壓時，壓力換能器應位于：E.<13cmH2OA.第四肋間腋中線 B.第四肋間腋后線 C.第五肋間腋中線第五肋間腋后線 E.以上都不是周圍動脈插管途徑除外：A.橈動脈 B.頸動脈 C.股動脈 D.腋動脈E.足背動脈陳先生因急性心肌梗死入院心臟內科監(jiān)護室，在心電監(jiān)護中，護理人員使用有創(chuàng)血壓直接監(jiān)測陳先生的血液動力學的變化，針對動脈有創(chuàng)血壓測量，以下敘述何者正確？動脈有創(chuàng)血壓測量管發(fā)生血栓機會少動脈有創(chuàng)血壓測量管同時可給予藥物輸注進行橈動脈穿刺前需進行Allen試驗穿刺后僅需要注意近端肢體的膚色與溫度動脈有創(chuàng)血壓測量管感應器應放置于與肝臟同水平的位置二、 填空題測CVP時，患者若、、或用力時，均可能影響CVP值，應在患者安靜分鐘后在行測量CVP。如果需利用CVP測壓管路輸液，可通過連接另一三通管進行，但測壓管路不能輸入、防止測壓時藥物輸入中斷或輸入過快引起病情變化。三、 簡答題中心靜脈壓(CVP)測定是指什么？其臨床意義？ICU血流動力學監(jiān)測內容四、 問答題臨床監(jiān)護中常常把CVP值結合血壓變化綜合分析判斷起臨床意義，請詳述動脈壓與中心靜脈壓變化的臨床意義及處理原則。第五章 重癥監(jiān)護技術與導管護理B.腋中線第四肋水平 C.E.腋后線第五肋水平B.腋中線第四肋水平 C.E.腋后線第五肋水平5.中心靜脈導管后多見的并發(fā)癥為：A.血腫 B.心率失常C.心跳驟停D.導管感染C.2周 D.3周C.-8-10cmH2O D.-11-15cmH2OB.引流胃液 CE.引流痰液B骨下靜脈E左頸內靜脈一、A型選擇題中心靜脈導管一般留置時間為A.3天 B.1周胃腸減壓的壓力為A.-1-4cmHOB.-5-7cmHO22三腔沖洗吸引管常用于A.引流膽汁壞死性胰腺炎膿腔引流測中心靜脈壓的位置為A.腋中線第三肋水平腋后線第四肋水平CVP測量值較不準確的是:A右頸內靜脈D股靜脈4周-16-20cmHO2.引流氣胸和膿胸腋中線第五肋水平皮下氣腫C外靜脈置入上腔靜脈二、 填空題監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）時要注意換能器和玻璃管零點置于第四肋間右房水平以及、、。胃腸減壓管的護理過程中，如果有必要的口服藥物注入，然后必須才能開放負壓。三、 簡答題1.ICU常見的動靜脈導管有哪些？胸腔閉式引流的目的是？動脈置管的常見并發(fā)癥？四、 問答題請詳述中心靜脈導管的護理第六章 CRRT臨床應用一、 名詞解釋：1、血液凈化：二、 問答題：1、 簡述血液透析適應證：（請按急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、急性藥物中毒或毒物中毒的不同情況敘述）2、 簡述透析過程中的護理3、 血透常見并發(fā)癥有哪些？第七章重癥患者的營養(yǎng)支持與護理一、問答題：1、 簡述危重病人營養(yǎng)支持的目的2、 危重病人營養(yǎng)支持的方式有哪幾種？3、 簡述腸內營養(yǎng)優(yōu)點4、 何謂要素膳？5、 簡述腸內營養(yǎng)并發(fā)癥預防與護理6、 何謂完全胃腸外營養(yǎng)？7、 簡述TPN的護理：第八章 危重癥患者藥物護理及疼痛管理一、選擇題通過競爭性抑制咪唑安定與受體結合的作用機理，咪唑安定的拮抗特異性是：氟馬澤尼 B.利舍（血）平C.可樂定D.普萘洛爾（心得安） E.哌唑嗪以下哪一種藥物具有高度脂溶性，鎮(zhèn)痛效能大約是嗎啡的100倍，是ICU常用的阿片類鎮(zhèn)痛藥物為何A.哌替啶B.芬太尼 C.氟哌利多 D.咪唑安定 E.異丙嗪關于Ramsay鎮(zhèn)靜分級，以下哪項是錯誤的A 6級深睡或麻醉狀態(tài) B 5級病人入睡、輕叩眉間反應遲鈍C 2級 病人合作、清醒入睡 D 3級 病人入睡、輕叩眉間反應敏捷E1級病人焦慮、煩躁不安根據美國急救醫(yī)學會ICU使用鎮(zhèn)靜劑的建議，下列哪種藥物組合是急診或ICU患者短期（24小時內）鎮(zhèn)靜治療的首選藥：A.咪唑安定和異丙酚 B.安定和異丙酚 C.咪唑安定和芬太尼D.咪唑安定和哌替啶 E.安定和芬太尼在對ICU患者實施或加強鎮(zhèn)靜治療之前，應注重鎮(zhèn)靜治療的基礎治療，以下哪項錯誤的：注意患者的體位、姿勢的變化和防止耳的受壓等，預防褥瘡的發(fā)生做好各種導管的固定和合理安置，防止牽拉所致的不適和疼痛等盡量減少患者的視覺刺激（控制燈光強度）和噪音盡量有計劃的實施采血、體檢等，減少干擾杜絕家屬進入ICU探視病人以下哪種藥物為去極化肌松藥：A萬可松B琥珀酰膽堿C泮庫漠銨 D羅庫漠銨 E維庫漠銨二、 填空題用一級分類法，將疼痛分為三類，分別是 、、。常用于重癥患者疼痛評估的量表有 、、 、、、、。關于評估疼痛程度，是黃金標準。（患者的主訴）三、 簡答題請簡述Prince-Henry評分法Ramsay評分法是臨床上使用最為廣泛的鎮(zhèn)靜評分標準，請簡述它的六級評分。四、 問答題請詳述危重患者鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜管理中的護理措施第九章重癥患者呼吸機使用監(jiān)測與護理一、A型選擇題1、 以下哪種情況適合接受胸部物理治療A.肺不張 B.嚴重支氣管痙攣 C.重癥哮喘發(fā)作 D.顱內高壓E.氣胸患者無胸腔引流2、 睡眠呼吸暫停綜合癥患者常選用的呼吸支持模式是A.CV B.CPAP C.SIMV D.AV E.PEEP為機械通氣患者進行吸痰時錯誤的是：A.抽吸期間應進行心電監(jiān)護 B.抽吸時嚴格無菌操作C.吸痰之前應給予吸入純氧 D.抽吸時間不得超過20?25sE.使用不超過氣管導管內徑1/2的吸痰管患者，李某，65歲，慢性咳嗽咳痰30年，吸煙40年，1天前受涼后咳嗽、咳痰，痰液黃色，量多，氣促，以'COPD”收治入院，入院時，患者神志清楚，口唇發(fā)紺，呼吸困難明顯，動脈血氣分析示：PaO258mmHg，PaCO260mmHg,pH7.3，SaO287%,HCO3-31mmHg，患者接受無創(chuàng)機械通氣治療，以下護理措施哪一項是正確的？ 2 3上機前向患者解釋該治療的目的，并指導他配合呼吸肌的方法根據患者臉型選擇合適的面罩或鼻罩幫助患者配戴鼻面罩后立即離開患者使用過程中觀察鼻面罩的密閉性，有無發(fā)生胃擴張幫助患者盡量采取45度以上的半臥位胸部物理治療的技術包括病人自主呼吸停止時常選用的呼吸支持模式是：A.拍背和震顫 B.咳嗽和呼吸練習 C.氣道抽吸D.體位引流 E.以上都是為預防機械通氣患者發(fā)生呼吸機相關性肺炎，以下護理措施正確的是A.保持患者平臥位 B.每天更換呼吸回路管道C.鼻飼后床尾抬高30度 D.盡量減少吸痰次數(shù) E.嚴格執(zhí)行洗手操作二、 填空題呼吸機通氣支持直接引起的并發(fā)癥有、通氣不足、通氣過度、低血壓、呼吸性酸堿平衡失調等機械通氣常用的通氣模式有、、機械輔助通氣（AMV）、機械控制通氣（CMV）、雙水平正壓通氣（BiPAP）等機械通氣應用患者套囊管理中要嚴密監(jiān)測套囊壓力，使之維持在20~25mmHg,臨床上常用的套囊充氣技術有固定注氣法、手指感覺法、和三、 簡答題簡述臨床常用的濕化補充治療方法？是列舉四種可能造成氣道高壓報警的情況氣道管理中如何判定濕化效果四、 問答題預防機械通氣患者發(fā)生肺部感染可采取那些護理措施？若機械通氣應用患者出現(xiàn)人機對抗，如何處理？第十章 重癥護理學循環(huán)系統(tǒng)危重癥患者監(jiān)測及護理、A型選擇題心衰病人的護理，下列哪項是錯誤的？A.根據心功能情況決定休息時間和方式 B.給予低鹽易消化飲食保持大便通暢，囑患者勿用力大便嚴重左心衰竭者，應立即取平臥位休息 E.控制靜脈補液速度護士在發(fā)給心衰患者地高辛之前，應先數(shù)心率，若心率少于多少次則不能給藥A.100次/分 B.90次/分 C.80次/分 D.70次/分 E.60次/分不符合心房顫動的心電圖特征是A.出現(xiàn)形態(tài)、大小不一的f波 B.R-R間隔不相等 C.QRS波形態(tài)正常D.竇性P波消失 E.心室率350~600次/分李某，70歲，輸液過程中突起胸悶、氣促、煩躁不安、呼吸30次/分，脈搏140次/分，兩側肺底有細濕啰音。最可能的診斷是A.左心衰竭B.右心衰竭 (1全心衰竭 D.藥物過敏E.急性肺炎對左心衰竭尚未完全控制的病人，預防夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作宜采取A.睡前高流量吸氧 B.睡前口服鎮(zhèn)靜劑C.睡眠時保持半臥位D.保持環(huán)境安靜 E.注意保暖不符合心力衰竭的飲食原則有A.低鈉B.低鉀 C.少量多餐 D.避免刺激性食物 E.適量維生素二、 填空題心律失常是指心臟激動的、、節(jié)律、傳導速度和傳導順序等異常。心臟傳導系統(tǒng)由負責正常沖動形成和傳導的特殊心肌細胞所組成，包括、結間束、、希氏束、左右束支及浦肯野纖維組成。心力衰竭是由各種損害 或的結構或功能性心臟疾病引發(fā)的一組復雜的臨床癥狀。三、 簡答題洋地黃中毒反應有哪些臨床表現(xiàn)？通過刺激迷走神經治療陣發(fā)性室上性心動過速的方法有哪些？簡述III度房室傳導阻滯的心電圖特點四、 問答題患者，男性，高血壓病患者，夜間突然驚醒，被迫坐起，煩躁不安，咳嗽、氣急，呼吸30次/分，脈搏146次/分，咯粉紅色泡沫痰，兩側肺底有細濕啰音，該怎樣搶救？若病人發(fā)生洋地黃中毒如何處理，應用洋地黃藥物要注意什么？第十一章多器官衰竭的護理一、問答題1、 何謂多器官功