甘肅省居民衛(wèi)生服務(wù)需求及利用研究

PAGE甘肅省居民衛(wèi)生服務(wù)需求及利用研究——2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查西部擴(kuò)大甘肅省分析報告甘肅省衛(wèi)生廳二〇〇九年十月序2008年5月在衛(wèi)生部組織開展了國家第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的同時，衛(wèi)生部也對西部大多數(shù)省區(qū)進(jìn)行了省級（西部擴(kuò)大）衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。我省根據(jù)衛(wèi)生部的要求，開展了第二次全省范圍內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查工作。這次調(diào)查旨在了解和分析我省衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r和貧困人群的健康問題，與2003年第一次省級調(diào)查相比，內(nèi)涵更加充實，手段更加多樣，質(zhì)量更有保障。這次產(chǎn)生的調(diào)查成果，既是對前五年全省衛(wèi)生改革與發(fā)展績效的評價和總結(jié)，也為實施新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了基礎(chǔ)信息，為制定“健康中國2020”甘肅戰(zhàn)略規(guī)劃和重大行動計劃等提供了現(xiàn)實依據(jù)。在這次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中，我省各地參與調(diào)查和研究的人員本著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實的工作態(tài)度，對全省14個市（州）、36個縣（區(qū)）、3959戶居民進(jìn)行了入戶調(diào)查，對我省居民健康水平、衛(wèi)生服務(wù)需要和需求量、衛(wèi)生服務(wù)資源的利用、醫(yī)療保障制度改革、醫(yī)療保健費用、居民對衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性以及城鄉(xiāng)不同階層居民對我省城鎮(zhèn)和農(nóng)村衛(wèi)生改革的認(rèn)識和意見等方面進(jìn)行了深入的調(diào)查和全面的分析。本次調(diào)查研究也著重探討了我省社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的形勢下，衛(wèi)生服務(wù)供需方的主要特點及其影響因素，為衛(wèi)生行政部門實施宏觀決策和科學(xué)管理，合理配置衛(wèi)生資源，有效調(diào)控衛(wèi)生服務(wù)供求關(guān)系，預(yù)測今后的供需變化的趨勢，提高衛(wèi)生服務(wù)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，提供了大量基礎(chǔ)信息和現(xiàn)實依據(jù)。這次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查得到衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心的大力支持，參與調(diào)查的人員，特別是基層調(diào)查員，克服時間緊、任務(wù)重、難度大等困難，付出了辛勤的勞動，為完成調(diào)查任務(wù)做出了積極貢獻(xiàn)，在此，向衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心、各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生單位以及廣大的衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查人員表示衷心的感謝！為了充分利用好這次調(diào)查成果，我們將調(diào)查獲得的各項數(shù)據(jù)及分析資料整編成冊，供全省各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)人員參閱。希望本書為推動我省衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展、促進(jìn)新醫(yī)改的順利實施發(fā)揮積極的指導(dǎo)和服務(wù)作用。甘肅省衛(wèi)生廳黨組書記、廳長二○○九年十月編者說明按照衛(wèi)生部《第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查方案及調(diào)查指導(dǎo)手冊》及西部省區(qū)擴(kuò)大調(diào)查的要求，甘肅省衛(wèi)生廳組織動員各級衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)務(wù)工作人員，于2008年5月—2009年10月，開展了組織動員、樣本抽樣、人員培訓(xùn)、現(xiàn)場調(diào)查、數(shù)據(jù)整理復(fù)核、數(shù)據(jù)庫建立、計算機(jī)數(shù)據(jù)錄入、分析總結(jié)等工作，歷時一年半，完成了甘肅省第二次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查工作，并撰寫了《甘肅省居民衛(wèi)生服務(wù)需求及利用研究》。本次調(diào)查的樣本，涉及全省14個市（州）36個縣（區(qū)）中的30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、30個街道，共調(diào)查60個行政村、60個居委會的3959戶12974人。本次調(diào)查涉及范圍廣、調(diào)查人數(shù)多、調(diào)查內(nèi)容復(fù)雜、質(zhì)量要求高。調(diào)查的數(shù)據(jù)處理采用省級統(tǒng)一錄入、集中匯總分析的方法。由縣（區(qū)）衛(wèi)生局組織將原始調(diào)查表審核后報送省衛(wèi)生廳，省衛(wèi)生廳對各縣（區(qū)）的上報資料進(jìn)行了認(rèn)真審查和邏輯關(guān)系核對，應(yīng)用衛(wèi)生部統(tǒng)一編制的“衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查系統(tǒng)”，采用兩遍錄入的方法，充分保證了數(shù)據(jù)的質(zhì)量。采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。分析報告的撰寫依據(jù)國家衛(wèi)生部要求，參照“西部各省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告指導(dǎo)性提綱”，經(jīng)過兩個多月的緊張工作，從甘肅省的實際出發(fā)，重點對樣本地區(qū)居民健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求進(jìn)行了分析，有針對性地對甘肅省衛(wèi)生改革和事業(yè)發(fā)展中存在的重大問題提出了前瞻性和建設(shè)性建議，為科學(xué)制訂衛(wèi)生政策、評價衛(wèi)生工作提供客觀依據(jù)。本報告共分為十三章：第一章為研究概論，主要介紹這次調(diào)查的背景、目的、方法、內(nèi)容和質(zhì)量控制及結(jié)果的質(zhì)量評價；第二至十一章為家庭健康詢問調(diào)查結(jié)果的描述性分析，包括調(diào)查人群的一般情況、居民健康狀況、社會醫(yī)療保險、對衛(wèi)生服務(wù)需要量、需求量、利用量及健康影響因素分析；第十二章為衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本情況和提供服務(wù)的基本情況，包括我省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力、物力、財力及工作效率、效果分析；第十三章為調(diào)查的主要發(fā)現(xiàn)、重要問題的討論和政策性的建議。本次調(diào)查得到衛(wèi)生部信息統(tǒng)計中心的大力支持和技術(shù)指導(dǎo)，得到各市（州）衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)工作人員的大力配合，得到了蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、甘肅省疾病預(yù)防控制中心的技術(shù)支持。在此，向所有為本次調(diào)查和報告撰寫工作提供支持的單位和個人表示衷心感謝。參加資料分析和報告撰寫的同志主要有：趙鵬程、王彥成、王建華、胡原生、胡曉斌、姚進(jìn)文、王懷岐、馮宇、楊艷、路杰、達(dá)振強(qiáng)、陳瓊等。由于時間倉促，數(shù)據(jù)處理和分析工作量大，內(nèi)容涉及面廣，難免有疏漏與不當(dāng)之處，請予諒解并指正?！陡拭C省居民衛(wèi)生服務(wù)需求及利用研究》課題組二○○九年十月目錄PAGE1目錄第一章研究概論 11前言 12甘肅省概況 23研究目的 24調(diào)查的組織、方法和內(nèi)容 34.1調(diào)查的組織 34.2調(diào)查對象與調(diào)查時間 34.3抽樣設(shè)計 44.4調(diào)查內(nèi)容 75調(diào)查實施的質(zhì)量控制和調(diào)查質(zhì)量評價 85.1調(diào)查實施的質(zhì)量控制 85.2調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量與代表性的檢驗與評價 10第二章調(diào)查家庭人口基本情況 13第一節(jié)調(diào)查調(diào)查家庭基本特征 141.1調(diào)查樣本與家庭規(guī)模 141.2收入及支出情況 141.3生活用房類型及建筑面積 161.4電視機(jī)及電話擁有情況 171.5生活飲用水及廁所情況 181.6調(diào)查地區(qū)貧困或低保戶家庭的比例以及致貧原因分析 20第二節(jié)調(diào)查人口基本情況 222.1調(diào)查人口性別構(gòu)成 222.2調(diào)查人口年齡構(gòu)成 222.3調(diào)查人口年齡結(jié)構(gòu)的性別差異 232.4調(diào)查地區(qū)15歲及以上人口的婚姻狀況及其構(gòu)成 232.5調(diào)查地區(qū)15歲及以上人口的文化程度及構(gòu)成 242.6調(diào)查地區(qū)15歲及以上人口的就業(yè)狀況 24第三節(jié)調(diào)查人口衛(wèi)生服務(wù)可及性 253.1調(diào)查住戶離最近醫(yī)療單位的距離和時間 253.2調(diào)查地區(qū)醫(yī)療保障覆蓋情況 263.3調(diào)查家庭醫(yī)療衛(wèi)生支出 28第四節(jié)本章小結(jié) 28第三章居民健康及衛(wèi)生服務(wù)需要 30第一節(jié)居民自我健康評價 301.1自我健康評價總體情況 301.2自我健康評價的性別差異 311.3自我健康評價的年齡別差異 31第二節(jié)兩周患病情況 322.1兩周患病率 322.2兩周患病發(fā)病時間及發(fā)病類型 342.3兩周患病的疾病構(gòu)成 352.4疾病嚴(yán)重程度 37第三節(jié)慢性病患病情況 393.1慢性病患病率 393.2慢性病患病率構(gòu)成 41第四節(jié)本章小結(jié) 43第四章居民醫(yī)療服務(wù)要求、利用及費用 44第一節(jié)兩周患病治療情況 441.1兩周患病治療總體情況 441.2兩周就診率 451.3兩周就診的疾病構(gòu)成 481.4兩周就診機(jī)構(gòu)及醫(yī)療方式 491.5兩周患病未就診情況 501.6兩周患病自我醫(yī)療 531.7兩周患病未治療比例及原因構(gòu)成 54第二節(jié)調(diào)查人口住院情況 542.1住院率 542.2住院治療 572.3住院者疾病構(gòu)成 592.4轉(zhuǎn)歸與出院 612.5應(yīng)住院而未住院 62第三節(jié)居民醫(yī)療服務(wù)費用 643.1門診醫(yī)療服務(wù)費用 643.2住院醫(yī)療服務(wù)費用 64第四節(jié)本章小結(jié) 65第五章社會醫(yī)療保險與醫(yī)療服務(wù)利用 66第一節(jié)居民參加社會醫(yī)療保險情況 661.1居民社會醫(yī)療保險參加率 661.2城市地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參加率 671.3城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參加率 681.4農(nóng)業(yè)人口新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加率 68第二節(jié)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋人口的醫(yī)療服務(wù)利用 692.1參保人口性別及年齡構(gòu)成 692.2兩周患病率及門診服務(wù)利用 692.3住院情況 71第三節(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與醫(yī)療服務(wù)利用 743.1參保人口性別及年齡構(gòu)成 743.2兩周患病率及門診服務(wù)利用 743.3住院情況 75第四節(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療服務(wù)利用 774.1兩周患病及治療情況 774.2住院情況 79第五節(jié)本章小結(jié) 815.1醫(yī)療保障制度覆蓋面明顯擴(kuò)大，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障力度增強(qiáng) 815.2不同醫(yī)療保障制度保障水平不一，新農(nóng)合效益顯著 815.3隨著醫(yī)療保障制度覆蓋面的擴(kuò)大，居民醫(yī)療服務(wù)利用增加 825.4不同保障制度覆蓋人群醫(yī)療服務(wù)利用變化程度不一 82第六章衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性及居民滿意度 83第一節(jié)門診服務(wù)反應(yīng)性 841.1門診服務(wù)可及性 841.2與就診者解釋溝通情況 851.3費用查詢與投訴方便程度 871.4對就診單位的基本環(huán)境評價 88第二節(jié)住院服務(wù)反應(yīng)性 892.1醫(yī)護(hù)人員對住院患者溝通解釋與征求意見的反應(yīng)性 892.2住院患者對醫(yī)院基本環(huán)境評價 902.3住院患者對查帳與投訴的方便程度評價 912.4住院期間向醫(yī)護(hù)人員送禮或送紅包 93第三節(jié)患者對醫(yī)生的信任程度及對醫(yī)療服務(wù)的滿意度 933.1對醫(yī)生的信任度 933.2患者滿意度 94第四節(jié)本章小結(jié) 96第七章婦幼衛(wèi)生保健 97第一節(jié)15-49歲已婚育齡婦女 971.1婦女健康檢查與生育情況 971.2孕產(chǎn)期保健 991.3分娩地點 1021.4分娩方式及費用分析 1041.5出生嬰兒開奶時間 1051.6孕周和出生體重 106第二節(jié)五歲以下兒童 1072.1兒童體檢率 1072.2計劃免疫情況 1072.3兩周內(nèi)患病及治療情況 109第三節(jié)本章小結(jié) 110第八章老年群體衛(wèi)生服務(wù)需要、需求與利用 112第一節(jié)老年人口基本情況 1131.1調(diào)查老年人口數(shù)量、婚姻狀況及性別構(gòu)成 1131.2老年人口參加社會醫(yī)療保險情況 1131.3老年人口文化程度構(gòu)成 114第二節(jié)老年人健康狀況與衛(wèi)生服務(wù)需要 1142.1老年人口兩周患病情況 1142.2老年人口慢性病患病情況及其變化 1152.3老年人口失能狀況 116第三節(jié)老年人口衛(wèi)生服務(wù)需求與利用 1173.1老年人口兩周就診情況 1173.2老年人口住院情況 1183.3城市地區(qū)老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意狀況 119第四節(jié)老年人口社會支持與社會參與 1204.1老年人口社會支持狀況 1204.2城市地區(qū)老年人口社會參與 121第五節(jié)本章小結(jié) 123第九章外出務(wù)工人員情況 1241.1外出務(wù)工人員性別及年齡構(gòu)成 1241.2外出務(wù)工時間構(gòu)成 1241.3務(wù)工地點構(gòu)成 1241.4農(nóng)村外出務(wù)工人員最近一次回家的原因構(gòu)成 1241.5農(nóng)村外城務(wù)工人員目前工作狀態(tài) 1251.6人均年收入及人均年寄回家收入 125本章小結(jié) 125第十章健康相關(guān)的行為和生活方式 126第一節(jié)吸煙情況 1261.1吸煙率 1261.2開始吸煙年齡 1291.3吸煙量 1301.4吸煙者購煙平均花費 1311.5戒煙率 131第二節(jié)飲酒情況 1322.1平均每次飲酒標(biāo)準(zhǔn)單位 1322.2每周飲酒次數(shù)構(gòu)成 1322.3經(jīng)常飲酒率 133第三節(jié)體育鍛煉 1333.1體育鍛煉 1333.2體育鍛煉類型及鍛煉時間 134第四節(jié)健康檢查與高血壓防治 1354.115歲及以上人口過去12月內(nèi)健康體檢 1354.215-49歲育齡婦女婦科病檢查 1354.315歲及以上人口高血壓防治 136第五節(jié)健康知識 1375.1健康知識獲取渠道 1375.2艾滋病知曉情 137第六節(jié)本章小結(jié) 138第十一章重點疾病 140第一節(jié)高血壓病 1401.115歲及以上人口年內(nèi)測血壓的比例及患病情況 1401.215歲及以上人口最近一次測血壓的時間構(gòu)成 1401.3對15歲及以上高血壓患者的健康指導(dǎo) 141第二節(jié)結(jié)核病 1412.1結(jié)核病患病情況 1412.2結(jié)核病患者的治療與管理 142第三節(jié)意外傷害 1433.1嚴(yán)重傷害的定義 1433.2嚴(yán)重傷害發(fā)生率的計算方法 1443.3嚴(yán)重傷害年發(fā)生率 1443.4最近一次嚴(yán)重傷害發(fā)生地點 1453.5最近一次嚴(yán)重傷害程度構(gòu)成 1463.6最近一次嚴(yán)重傷害原因構(gòu)成 146第四節(jié)本章小結(jié) 147第十二章甘肅省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況及服務(wù)供給情況 1481甘肅省衛(wèi)生經(jīng)費 1482甘肅省衛(wèi)生資源與衛(wèi)生服務(wù) 1482.1衛(wèi)生資源狀況 1482.2衛(wèi)生服務(wù)提供情況 151第十三章主要發(fā)現(xiàn)與建議 153第一節(jié)主要發(fā)現(xiàn) 153第二節(jié)主要問題與挑戰(zhàn) 158第三節(jié)政策建議 161附件1第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查相關(guān)文件………….173附件2第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查甘肅省調(diào)查點及調(diào)查人員表…….178第一章研究概論PAGE182第一章研究概論1前言2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的主要目的是對前五年衛(wèi)生改革與發(fā)展的績效進(jìn)行評價；為新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施和評價提供基礎(chǔ)信息，為“健康中國2020”規(guī)劃目標(biāo)、指標(biāo)、重大行動計劃的制定提供依據(jù)。國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查開始于1993年，每五年開展一次，由衛(wèi)生部統(tǒng)一組織。具體目標(biāo)：（1）調(diào)查了解我國城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要及主要健康問題、變化趨勢及影響因素；（2）調(diào)查了解我國城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)利用及其負(fù)擔(dān)水平、變化趨勢及影響因素；（3）調(diào)查了解我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障覆蓋面、保障水平及其對居民醫(yī)療服務(wù)利用的影響，對緩解居民“看病難、看病貴”的作用；（4）調(diào)查了解城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)提供能力、服務(wù)質(zhì)量、存在問題、服務(wù)提供與服務(wù)需求之間的差距；（5）調(diào)查了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)提供及利用的社會期望，分析供需各方對衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識的異同點，探討醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的有效途徑；（6）增加了重大疾病、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障、老年人群和流動人口情況調(diào)查。黨和政府長期以來十分重視西部地區(qū)的衛(wèi)生發(fā)展和貧困人口的健康問題，為了追蹤和了解現(xiàn)行衛(wèi)生政策實施的效果、產(chǎn)生的影響以及存在的問題，在第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的基礎(chǔ)上，我省及西部其它省份開展了第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查（西部擴(kuò)大）工作，以便更大程度地了解西部地區(qū)貧困人口和脆弱人群的衛(wèi)生和健康狀況，促進(jìn)衛(wèi)生政策的貫徹落實和衛(wèi)生改革的深入。甘肅省實施的第二次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查（西部擴(kuò)大）工作，在認(rèn)真對照國家前三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查方法和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，圍繞當(dāng)前衛(wèi)生改革與發(fā)展目標(biāo)及工作重點，按照衛(wèi)生部統(tǒng)一的調(diào)查方案，通過家庭居民健康詢問調(diào)查方法，對甘肅城鄉(xiāng)居民健康水平、衛(wèi)生服務(wù)需要和需求量、醫(yī)療保障制度、醫(yī)療保健費用、居民對衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性、以及城鄉(xiāng)不同階層居民對城鎮(zhèn)和農(nóng)村衛(wèi)生改革的認(rèn)識和想法等內(nèi)容進(jìn)行深入了解和系統(tǒng)分析，探討在當(dāng)前形勢下衛(wèi)生服務(wù)供需之間的特點及其影響因素，預(yù)測今后衛(wèi)生服務(wù)供需變化的趨勢，為全面貫徹落實提高全民族健康素質(zhì)，全面建設(shè)小康的奮斗目標(biāo)，為推進(jìn)城鎮(zhèn)和農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展、合理制定甘肅省衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略和政策提供客觀依據(jù)。本報告分為十三章：第一章為研究概論，主要介紹這次調(diào)查的目的、調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查實施的質(zhì)量控制和調(diào)查結(jié)果的質(zhì)量評價；第二至十一章是家庭健康詢問調(diào)查結(jié)果的描述性分析，包括調(diào)查人群的一般情況、居民兩周患病率及疾病嚴(yán)重程度分析、居民慢性病患病情況分析、居民自報健康狀況的情況分析、居民就診、自我醫(yī)療和未就診情況、居民住院及未住院情況分析、居民的衛(wèi)生費用分析、衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性分析、婦幼保健和兒童計劃免疫分析、部分與健康有關(guān)的行為、生活方式分析，在2003年調(diào)查內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加了重大疾病分析、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障分析、老年人群和流動人口情況調(diào)查分析；第十二章為衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況及服務(wù)提供情況分析，包括衛(wèi)生籌資來源、衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費支出、城鄉(xiāng)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力、物力以及工作效率、效果分析；第十三章為調(diào)查的主要發(fā)現(xiàn)和政策性建議，包括對調(diào)查結(jié)果的基本評價、分析變化的趨勢以及產(chǎn)生變化的原因，以及當(dāng)前衛(wèi)生服務(wù)過程中值得注意的問題和政策性建議。2甘肅省概況甘肅省位于我國西北，地處黃河上游，全省總土地面積45.4萬平方公里，地貌復(fù)雜多樣，山地、高原、平川、河谷、沙漠、戈壁類型齊全，地形狹長，東西長1655公里，南北寬530公里，山地和高原占總面積的70%以上，海拔900-3000米。大部分地區(qū)氣候干燥，屬大陸性很強(qiáng)的溫帶季風(fēng)氣候，年平均氣溫0-16℃，年降水量36.6-734.9毫米。甘肅省轄12個市,2個自治州；86個縣級行政區(qū)（其中：4個縣級市、58個縣、7個自治縣、17個市轄區(qū)），人口2628.12萬，有55個民族成份，是個多民族聚居的省份。2008年，甘肅省人均國內(nèi)生產(chǎn)總值為12110元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入10969.41元，農(nóng)民年人均純收入2723.80元，全省衛(wèi)生事業(yè)費用583150萬元，衛(wèi)生事業(yè)費占財政總支出（9684336萬元）的6.02%，衛(wèi)生事業(yè)費占當(dāng)年GDP（3176.11億元）的1.3研究目的本次西部地區(qū)擴(kuò)點調(diào)查，目的是掌握甘肅省人群健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求量、衛(wèi)生服務(wù)費用、居民對衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性等信息，為制定衛(wèi)生政策和開展衛(wèi)生服務(wù)評價提供客觀依據(jù)。具體目的如下：3.1通過對甘肅樣本地區(qū)居民各類疾病患病率、疾病嚴(yán)重程度及其喪失勞動能力程度等健康狀況的調(diào)查，掌握城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要量以及存在的主要健康問題，分析居民衛(wèi)生服務(wù)需要的變化及其影響因素。3.2通過對甘肅樣本地區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)利用的調(diào)查，探討居民衛(wèi)生服務(wù)需要向需求轉(zhuǎn)化的程度、衛(wèi)生服務(wù)需求與供給之間的關(guān)系及其影響因素，為合理制定衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略和規(guī)劃提供客觀依據(jù)。3.3通過對甘肅樣本地區(qū)居民醫(yī)療保障制度和醫(yī)療保健費用的調(diào)查，了解城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度改革進(jìn)展、各種醫(yī)療保障制度覆蓋范圍、居民醫(yī)療保健負(fù)擔(dān)能力和負(fù)擔(dān)水平，以及醫(yī)療保障制度改革對居民衛(wèi)生服務(wù)需求和利用的影響等，為甘肅省建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度、完善衛(wèi)生籌資政策提供信息。3.4分析和研究甘肅居民健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生服務(wù)利用及衛(wèi)生資源之間的聯(lián)系，探討衛(wèi)生服務(wù)供需的平衡關(guān)系，為衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展、宏觀管理和科學(xué)決策提供依據(jù)。4調(diào)查的組織、方法和內(nèi)容4.1調(diào)查的組織本次調(diào)查成立了由省衛(wèi)生廳副廳長李存文擔(dān)任組長的全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各樣本縣均成立了由縣衛(wèi)生局副局長擔(dān)任組長的調(diào)查小組，負(fù)責(zé)調(diào)查工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、現(xiàn)場調(diào)查的實施、質(zhì)量控制、資料驗收等工作。樣本縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織選拔本縣的調(diào)查指導(dǎo)員和調(diào)查員，調(diào)查指導(dǎo)員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）院長（主任）或醫(yī)生擔(dān)任，調(diào)查員由樣本村（居委會）選調(diào)一名村衛(wèi)生室（社區(qū)）醫(yī)生擔(dān)任。入戶調(diào)查工作以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位由調(diào)查指導(dǎo)員和兩個村的調(diào)查員（其中一名女性）3人共同負(fù)責(zé)具體實施。調(diào)查指導(dǎo)員和調(diào)查員嚴(yán)格按照《第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查調(diào)查人員職責(zé)和現(xiàn)場工作準(zhǔn)則》開展工作，保證調(diào)查方法和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。4.2調(diào)查對象與調(diào)查時間家庭健康詢問對象為全省城鄉(xiāng)被抽中樣本戶的全部實際人口（凡居住并生活在一起的家庭成員和其他人，或單身居住、生活的，均作為一個住戶）。甘肅省調(diào)查工作2008年5月啟動，2008年6月16—19日進(jìn)行了縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）師資培訓(xùn)，2008年8月完成了全部現(xiàn)場調(diào)查，9月5日完成了資料復(fù)核、數(shù)據(jù)庫建立、數(shù)據(jù)錄入和上報，2008年10月衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心完成數(shù)據(jù)清理并將數(shù)據(jù)庫反饋我省，2009年3月完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，2009年10月底完成甘肅省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告。4.3抽樣設(shè)計本次國家衛(wèi)生服務(wù)（西部擴(kuò)大）調(diào)查遵循經(jīng)濟(jì)而有效的原則，采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，通過樣本評估全體。抽樣設(shè)計直接關(guān)系著調(diào)查的結(jié)果，甘肅省調(diào)查以提高調(diào)查效率、減少抽樣誤差為前提，并考慮省內(nèi)各行政區(qū)域內(nèi)社會經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生狀況的差異，保證調(diào)查樣本的代表性，使之較全面地反映出甘肅省衛(wèi)生服務(wù)需求和供給的實際狀況。甘肅省地域遼闊，東西狹長，人口分布不均勻，山地、高原、平川、河谷、沙漠、戈壁等地理類型復(fù)雜多樣，情況較為復(fù)雜。因此，在抽樣的設(shè)計上，在遵循衛(wèi)生部設(shè)計的抽樣原則基礎(chǔ)上，堅持了統(tǒng)籌兼顧、力求突出甘肅總體特點的原則，針對不同類型地區(qū)，分別進(jìn)行隨機(jī)抽樣。具體抽樣方法如下：第一階段：分別抽取樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道本次調(diào)查的樣本街道是在地級市和省會城市的街道（剔除了國家樣本街道）中抽取，樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)是在剔除了國家樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)后在全省所有其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽取。先將全省內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道編號排序，分別計算各市（州）內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽樣數(shù)（30×本市州參加抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道數(shù)/全省參加抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道總數(shù)），然后確定各市（州）抽樣間隔（本市州參加抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道數(shù)/本市州應(yīng)抽鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道數(shù)），再隨機(jī)確定K值，依次抽定鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道。甘肅省14個市（州）共抽定30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和30個街道（抽樣操作及樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道見表1-1至表1-4）。表1-1甘肅省城市街道抽樣操作表城市名稱街道數(shù)比例應(yīng)抽街道數(shù)抽樣間距隨機(jī)數(shù)蘭州市400.43961331嘉峪關(guān)市50.0549152金昌市60.0659233白銀市70.0769241天水市110.1209431武威市60.0659233張掖市50.0549232平?jīng)鍪?0.0330131酒泉市60.0659232慶陽市20.0220121總計911.000030表1-2甘肅省農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽樣操作表城市名稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)比例應(yīng)抽鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)抽樣間距隨機(jī)數(shù)蘭州市850.055024317嘉峪關(guān)市30.0019000金昌市120.0078000白銀市780.050517829天水市1480.095734941武威市960.062124831張掖市970.062724944平?jīng)鍪?320.085434438酒泉市960.062124829慶陽市1510.097735040定西市1620.104835445隴南市2430.157254936臨夏州1390.089927058甘南州1040.067325244總計15461.000030表1-3甘肅省城市街道樣本名單城市名稱街道名稱蘭州市白銀路街道、東崗西路街道、伏龍坪街道、龔家灣街道、廣武門街道（鼓樓巷街）、火車站街道、酒泉路街道、沙井驛街道、鐵路西村街道、渭源路街道、西湖街道、西園街道、新安路街道嘉峪關(guān)市前進(jìn)街道金昌市廣州路街道、新華路街道白銀市寶積路街道、紅會路街道天水市大城街道、東關(guān)街道、石馬坪街道、北道街道（寨子街道）武威市東關(guān)街街道、西關(guān)街街道張掖市東街街道、西街街道平?jīng)鍪袞|關(guān)街道酒泉市東北街、西北街慶陽市北街辦事處表1-4甘肅省農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)樣本名單市州地名稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱蘭州市皋蘭山鄉(xiāng)、上花岔鄉(xiāng)白銀市桃花山鄉(xiāng)天水市環(huán)城鄉(xiāng)、石佛鄉(xiāng)、永清鎮(zhèn)武威市和平鎮(zhèn)、西營鄉(xiāng)張掖市祁林鄉(xiāng)、李橋鄉(xiāng)平?jīng)鍪屑t寺鄉(xiāng)、上良鄉(xiāng)、岳堡鄉(xiāng)酒泉市多壩溝鄉(xiāng)、西洞鎮(zhèn)慶陽市吉峴鄉(xiāng)、太白梁鄉(xiāng)、政平鄉(xiāng)定西市宏偉鄉(xiāng)、三臺鎮(zhèn)、殪虎橋鄉(xiāng)隴南市大橋鄉(xiāng)、將臺鄉(xiāng)、龐家鄉(xiāng)、洮坪鄉(xiāng)、云屏鄉(xiāng)臨夏州康豐鄉(xiāng)、鹽鍋峽鎮(zhèn)甘南州卡壩鄉(xiāng)、羊沙鄉(xiāng)說明：樣本與2003年相比，樣本街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)變更了一個街道：鼓樓巷街道變?yōu)閺V武門街道。其它為更名：寨子更名為北道街道；皋蘭山鄉(xiāng)更名為伏龍坪鄉(xiāng)；桃花山鄉(xiāng)更名為會師鄉(xiāng)；環(huán)城鄉(xiāng)更名為玉泉鎮(zhèn)；多壩溝鄉(xiāng)更名為阿克塞鄉(xiāng)；政平鄉(xiāng)更名為中村鄉(xiāng)。第二階段：確定樣本村、居委會樣本村的確定方法為：將樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的所有行政村按經(jīng)濟(jì)水平分為等量的兩組并編號，用單純隨機(jī)抽樣的方法在兩組內(nèi)各抽一個村。樣本居委會的確定：在樣本街道中隨機(jī)抽取兩個居委會。共抽取60個村和60個居委會。第三階段：確定抽樣住戶將樣本村、居委會內(nèi)全部住戶名單編號，確定抽樣間隔（本村、居委會內(nèi)戶數(shù)/33）后，以一隨機(jī)四位數(shù)除以抽樣間隔后的余數(shù)確定為被抽第一個住戶的編號，該余數(shù)加1個抽樣間隔為第二戶的編號，以此類推，在樣本村和居委會內(nèi)分別抽定1980個住戶作為調(diào)查對象。共獲得城市樣本1979戶，共5861人；農(nóng)村樣本1980戶，共12974人。各樣本縣在全省的分布見圖1，抽樣結(jié)果顯示，抽取的樣本地區(qū)在類別、經(jīng)濟(jì)、教育等方面具有較好的代表性。樣本縣非樣本縣樣本縣非樣本縣甘肅省調(diào)查樣本縣分布圖甘肅省調(diào)查樣本縣分布圖4.4調(diào)查內(nèi)容本次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查內(nèi)容由兩部分組成，即家庭健康詢問調(diào)查表首頁和家庭健康詢問調(diào)查內(nèi)容。家庭健康詢問調(diào)查的內(nèi)容包括：(1)家庭一般情況調(diào)查：包括家庭狀況、居住條件、生活環(huán)境、生活方式、衛(wèi)生服務(wù)可及性和家庭成員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的認(rèn)知程度等；(2)家庭成員調(diào)查：社會人口學(xué)特征，如性別、年齡、民族、婚姻、教育等。調(diào)查前兩周內(nèi)患病、調(diào)查前半年慢性病患病名稱、頻次、持續(xù)時間，因病傷活動受限及喪失勞動能力情況（殘疾和失能）。調(diào)查居民吸煙、飲酒及鍛煉等重要健康影響因素；（3）15至49歲已婚婦女調(diào)查：包括生育史、最后一次妊娠的結(jié)局、分娩的地點、接生方式及接生者、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視、嬰兒出生體重、母乳喂養(yǎng)、健康狀況、接受系統(tǒng)保健等情況；（4）5歲以下兒童調(diào)查：疫苗接種、母乳喂養(yǎng)等調(diào)查；（5）60歲以上老年人口調(diào)查：居住環(huán)境、疾病、參加社區(qū)活動等調(diào)查；(6)兩周病傷調(diào)查：調(diào)查前兩周內(nèi)因病傷就診人次數(shù)、就診費用、就診機(jī)構(gòu)種類，患者未就診原因、采取自我醫(yī)療的方法和藥品來源，第一次就診情況；(7)住院病人調(diào)查：調(diào)查前一年因病傷住院的人次數(shù)、住院日數(shù)、住院機(jī)構(gòu)種類、住院費用、需要住院未能住院的原因，住院條件和滿意程度等情況；(8)居民對衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性：包括居民對利用衛(wèi)生服務(wù)時所需要的時間、服務(wù)提供者是否對病人給予尊重、病人的隱私是否得到適宜的保護(hù)等情況。5調(diào)查實施的質(zhì)量控制和調(diào)查質(zhì)量評價5.1調(diào)查實施的質(zhì)量控制為了保證調(diào)查質(zhì)量，甘肅省對調(diào)查的每一個環(huán)節(jié)實行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，使質(zhì)量控制貫穿于現(xiàn)場調(diào)查的全過程，包括設(shè)計階段（含調(diào)查表的設(shè)計）的質(zhì)量控制、調(diào)查員的質(zhì)量控制、現(xiàn)場調(diào)查階段的質(zhì)量控制和資料整理階段的質(zhì)量控制。為抓好家庭健康現(xiàn)場調(diào)查階段的質(zhì)量控制，我省采取一系列措施，努力使調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)與真實情況之間的差距（偏差）降到最小程度。甘肅省從以下幾個方面進(jìn)行質(zhì)量控制：5.1.1嚴(yán)格按照衛(wèi)生部統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查方案、要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抽樣、現(xiàn)場調(diào)查，確保調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)一性和合理性5.1.2調(diào)查人員的選擇和培訓(xùn)本次調(diào)查選擇愿意從事調(diào)查工作、有責(zé)任心、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、耐心細(xì)致、有一定社會交往能力的醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查員。每個調(diào)查點配備至少一男一女兩名調(diào)查員，每位調(diào)查員都經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)。培訓(xùn)的要求是：明確調(diào)查的目的和意義，掌握調(diào)查設(shè)計的原則和方法，統(tǒng)一指標(biāo)的含義及填寫要求，遵循規(guī)定的調(diào)查程序，遵守現(xiàn)場調(diào)查工作紀(jì)律，以保證調(diào)查工作的質(zhì)量和進(jìn)程。人員培訓(xùn)按統(tǒng)一的培訓(xùn)計劃、統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容和教材分兩級培訓(xùn)，省級調(diào)查管理人員和師資人員均為參加衛(wèi)生部專題培訓(xùn)的人員，由省級管理人員認(rèn)真組織完成各樣本縣（市或市區(qū)）負(fù)責(zé)人及師資人員培訓(xùn)，并督促各樣本縣（市或市區(qū)）培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）調(diào)查指導(dǎo)員和調(diào)查員。省級培訓(xùn)結(jié)束后，對培訓(xùn)效果進(jìn)行了考查，要求考查合格后才能參加正式調(diào)查。5.1.3明確調(diào)查人員工作職責(zé)明確調(diào)查人員任務(wù)與職責(zé)分工是保證調(diào)查質(zhì)量重要因素之一，提高調(diào)查人員的責(zé)任心和積極性，防止由于分工不清和責(zé)任不明造成的扯皮現(xiàn)象。調(diào)查指導(dǎo)員和調(diào)查員嚴(yán)格按照“國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查調(diào)查人員職責(zé)及現(xiàn)場工作準(zhǔn)則”的要求進(jìn)行工作。5.1.4建立調(diào)查質(zhì)量的核查制度包括：①現(xiàn)場調(diào)查中，在每戶詢問并記錄完畢后，調(diào)查員對填寫的內(nèi)容都要進(jìn)行全面的檢查，如有疑問均重新詢問核實，如有錯誤及時改正，有遺漏項目及時補(bǔ)填；②每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的調(diào)查指導(dǎo)員對每戶的調(diào)查表逐項進(jìn)行審核，從正式調(diào)查開始后的當(dāng)晚就逐日檢查每份調(diào)查表的準(zhǔn)確性和完整性，發(fā)現(xiàn)錯漏項時，要求調(diào)查員在第二天重新詢問予以補(bǔ)充更正，認(rèn)真核實無誤后，方簽字驗收；③各縣（市、區(qū)）設(shè)立質(zhì)量考核小組，在調(diào)查過程中抽查調(diào)查質(zhì)量，調(diào)查完成后進(jìn)行復(fù)查考核，家庭健康詢問調(diào)查的復(fù)查考核在已完成戶數(shù)中隨機(jī)抽取5%，通過電話或再入戶的方式對復(fù)核調(diào)查表的內(nèi)容進(jìn)行詢問，復(fù)核調(diào)查結(jié)果錄入計算機(jī)后，觀察復(fù)核調(diào)查與原調(diào)查結(jié)果的符合率；并在現(xiàn)場調(diào)查過程中，組織專人進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)；④衛(wèi)生部國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查質(zhì)量督導(dǎo)組與甘肅省調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組，赴各地進(jìn)行質(zhì)量考核；⑤組織有經(jīng)驗的定性研究人員總體負(fù)責(zé)調(diào)查進(jìn)度和質(zhì)量監(jiān)督，定性研究人員和專家組共同對不同調(diào)查開展過程和調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評價和控制。5.1.5調(diào)查的質(zhì)量要求從甘肅省各地5%的質(zhì)量抽查結(jié)果來看，達(dá)到了很高的質(zhì)量要求。①一致性百分比：經(jīng)過培訓(xùn)，甘肅省調(diào)查人員調(diào)查技術(shù)的一致性達(dá)到97%；②符合率：復(fù)查考核中，同戶復(fù)查與調(diào)查結(jié)果的符合率除了兩周患病情況有所差異以外，其他項目符合率均在97%以上；③調(diào)查完成率：在出現(xiàn)了三次上門無法調(diào)查而放棄該戶時，從候補(bǔ)戶數(shù)中按順序遞補(bǔ)。甘肅省調(diào)查完成率為99.9%；④本人回答率：回答以本人為主，成年本人回答率在65%左右，本人不在場時由熟悉其情況的人代替回答，嬰幼兒由直接撫養(yǎng)者回答，育齡婦女基本是本人回答。5.2調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量與代表性的檢驗與評價驗證樣本代表性的幾個指標(biāo)的計算：瑪葉指數(shù)（MAYER’sINDEX）、擬合度檢驗、DELTA不相似系數(shù)與GINI集中比。5.2.1瑪葉指數(shù)（MAYER’sINDEX）瑪葉指數(shù)是判斷調(diào)查質(zhì)量的一種方法，它先假設(shè)在一個不存在任何數(shù)據(jù)偏好的人口中，以0-9中的任何一個數(shù)字結(jié)尾的年齡別人口數(shù)，應(yīng)該占總?cè)丝诘氖种?。實際人口年齡分布與理論分布差數(shù)的絕對值之和，稱為瑪葉指數(shù)?，斎~指數(shù)取值范圍為0-99，0表示實現(xiàn)數(shù)據(jù)嚴(yán)格符合理論分布，沒有任何堆積現(xiàn)象，99表示該人口年齡都是同一個數(shù)字結(jié)尾。一般情況下，由于各年齡組均存在死亡、遷移等現(xiàn)象，而且各年齡組死亡概率、遷移率均不一致，實際人口年齡分布與理論分布有偏差，但瑪葉指數(shù)不能大于60，大于60可以肯定該調(diào)查人口數(shù)據(jù)存在嚴(yán)重的年齡偏好即堆積現(xiàn)象。由表1-5計算出甘肅省調(diào)查的瑪葉指數(shù)為M=4.53%/2=2.27%，說明調(diào)查質(zhì)量較好。表1-52008年甘肅省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查家庭健康調(diào)查人口瑪葉指數(shù)計算表年齡10-49歲區(qū)間20-59歲區(qū)間結(jié)尾混合權(quán)重混合權(quán)重百分比與10%數(shù)字人口系數(shù)人口系數(shù)%的離差（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）013721137211399102511162310.74780.74780611248224961044883521084810.03120.03116221112333368917623795738.852171.147833127845112988659281104010.20870.208701412025601094154705107159.908170.09182351274676441032441281177210.88560.885587610897762383532505101289.365380.634623710938874490621812105569.761150.2388518114291027896019601123810.39180.39179691065101065091800106509.848070.151929合計1081434.5301085.2.2擬合度檢驗表1-62008年甘肅省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查人口年齡構(gòu)成與總體參數(shù)的擬合度檢驗順序號年齡分組甘肅全省構(gòu)成(Pi)樣本人口構(gòu)成(Si)(Si-Pi)2/Pi10-46.2931465.2414600.17534225-1420.0395116.239690.720508315-2413.7778612.801830.069142425-3420.8670317.012660.711945535-4413.5706816.784450.761076645-549.01661813.501182.230470755-649.90757210.063310.002448865及以上5.0878138.3554182.0985929合計10010010卡方值6.769523每戶人數(shù)甘肅全省構(gòu)成%(Pi)構(gòu)成累計%(Pi)樣本構(gòu)成%構(gòu)成累計%(Si)|(2)-(4)|Pi*S(i+1)P(i+1)*Si(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)10.0566390.0566390.0416670.0416670.0149720.0105550.00714620.1148640.1715030.1446970.1863640.0298330.0830660.07449030.2282010.3997040.2979800.4843440.0697790.2949330.31755640.2559380.6556420.2535350.7378790.0024030.5831240.61852450.1826040.8382460.1515150.8893940.0310890.8177130.83133460.0964740.9347200.0861110.9755050.0103630.9262320.95140670.0405760.9752960.0154140.9909190.0251620.9723510.98085880.0145510.9898470.0060610.9969800.0084900.9881080.99262890.0057880.9956350.0012630.9982430.0045250.9956350.99824310+0.00436310.00025310.004110合計110.2007265.6717175.772185指數(shù)△=0.1004GINI=0.1005比較調(diào)查數(shù)據(jù)是否與總體數(shù)據(jù)相吻合，我們將2000年第五次人口普查的數(shù)據(jù)作為理論數(shù)并假設(shè)其分布是正態(tài)分布，把這次調(diào)查的數(shù)據(jù)作為樣本數(shù)據(jù)，觀察樣本數(shù)據(jù)的分布與理論頻數(shù)分布的擬合程度，也就是把樣本分布與正態(tài)分布相比較，作為判斷調(diào)查質(zhì)量的一個方法。由表1-6檢驗得出自由度為（K-1）-2=5，卡方值是6.77，小于95%（n=5）=11.07，P值大于0.05，樣本年齡結(jié)構(gòu)構(gòu)成與總體年齡結(jié)構(gòu)構(gòu)成沒有顯著性差異。5.2.3DELTA不相似系數(shù)與GINI集中比DELTA不相似系數(shù)與GINI集中比均是反映樣本指標(biāo)的分布與總體分布的一致性的大小，他們既能反映樣本對總體的代表性，也能反映調(diào)查數(shù)據(jù)的質(zhì)量。表1-7是實際調(diào)查人口分布與2000年第五次人口普查甘肅全省總戶人口總體分布的DELTA不相似系數(shù)和GINI集中比的計算。這兩個指標(biāo)越接近于0，表示樣本分布與總體分布一致性越好。此次調(diào)查計算出的DELTA不相似系數(shù)等于0.1004，GINI集中比為0.1005樣本與總體的差異很小，也可以理解為樣本住戶人口分布與總體分布相差10.04%或10.05%。通過上述幾個指標(biāo)的檢驗和判斷，顯示甘肅樣本對全省的代表性較好。第二章調(diào)查家庭人口基本情況第二章調(diào)查家庭人口基本情況本章主要介紹調(diào)查對象的人口、經(jīng)濟(jì)及社會學(xué)特征以及衛(wèi)生服務(wù)可及性。人口、經(jīng)濟(jì)及社會學(xué)特征主要通過調(diào)查家庭規(guī)模、家庭收入和支出情況、生活設(shè)施、人口性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、就業(yè)情況等方面描述；衛(wèi)生服務(wù)可及性主要通過就醫(yī)距離及就醫(yī)時間、醫(yī)療保險覆蓋等方面描述。本次共調(diào)查3959戶，其中城市1979戶，農(nóng)村1980戶；共調(diào)查12974人，其中城市5581人，農(nóng)村7393人。家庭平均規(guī)模為3.3人。調(diào)查人口男女性別比為0.98/1，城市和農(nóng)村也均為0.98/1。5歲以下兒童占調(diào)查人口的4.7%，65歲及以上人口占11.6%。15歲及以上調(diào)查人口中，文盲、半文盲占20.1%，無業(yè)、失業(yè)占23.0%。調(diào)查地區(qū)城市家庭人均年收入為7497元，人均年支出為5949元，其中醫(yī)療衛(wèi)生支出占14.6%。農(nóng)村家庭人均年純收入為2772元，人均年支出為2408元，其中醫(yī)療衛(wèi)生支出占14.6%。住戶平均住房面積為83.0平方米；96.4%的家庭擁有電視機(jī)。農(nóng)村地區(qū)安全用水家庭比例為75.5%，飲用自來水的比例為46.4%。衛(wèi)生廁所使用率28.6%，無害化衛(wèi)生廁所使用率為8.6%。城市調(diào)查家庭離最近醫(yī)療單位1公里以內(nèi)的比例為80.7%，73.7%的家庭在10分鐘以內(nèi)就能到達(dá)最近醫(yī)療單位。農(nóng)村家庭離最近醫(yī)療單位1公里以內(nèi)的比例為51.8%，5公里以外的比例為12.5%，49.6%的住戶在10分鐘以內(nèi)到達(dá)最近醫(yī)療單位，有23.5%住戶需要20分鐘以上。調(diào)查地區(qū)有85.7%的居民參加了不同形式的社會醫(yī)療保險。城市地區(qū)居民社會醫(yī)療保險覆蓋率為74.2%，30.7%的居民參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，36.6%參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，2.3%的居民仍享有公費醫(yī)療；農(nóng)村地區(qū)居民社會醫(yī)療保險覆蓋率為94.4%，其中93.6%居民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。第一節(jié)調(diào)查調(diào)查家庭基本特征1.1調(diào)查樣本與家庭規(guī)模本次調(diào)查涉及甘肅省36個縣（市區(qū)），共抽取3959戶，其中城市1979戶，農(nóng)村1980戶；共調(diào)查12974人，其中城市5581，農(nóng)村7393人。從家庭人口規(guī)模來看，城市2.8人，農(nóng)村3.7人，農(nóng)村家庭人口規(guī)模高于城市，與2003年（城市3.1人，農(nóng)村4.3人）相比，家庭人口規(guī)模均在減小，農(nóng)村減小較城市明顯。（見表2-1-1）。表2-1-12008年甘肅省調(diào)查地區(qū)家庭人口情況城鄉(xiāng)合計城市合計農(nóng)村合計調(diào)查總戶數(shù)395919791980總?cè)丝?416458018363常住人口1297455817393家庭人口規(guī)模3.32.83.71.2收入及支出情況1.2.1家庭收入與支出的內(nèi)涵城市家庭收入是指家庭一年從各種來源得到的全部現(xiàn)金收入，包括經(jīng)常性收入和一次性收入，不包括周轉(zhuǎn)性收入，如提取銀行存款、向親友借款、收回借出款以及其他各種暫收款。農(nóng)村是指居民家庭純收入，即農(nóng)村常住居民家庭總收入中，扣除從事生產(chǎn)和非生產(chǎn)經(jīng)營費用支出、繳納稅款和上交承包集體任務(wù)金額以后剩余的，可直接用于進(jìn)行生產(chǎn)性、非生產(chǎn)性建設(shè)投資、生活消費和積蓄的那一部分收入。1.2.2調(diào)查家庭收入情況調(diào)查結(jié)果（表2-1-2）顯示，2008年城市家庭人均年收入為7497元，農(nóng)村家庭人均年收入為2772元，與2003年相比，城市增加了77.1%，農(nóng)村增加了101.6%?？梢?，在過去的5年里城鄉(xiāng)家庭居民人均年收入增長較快，尤其農(nóng)村地區(qū)。與2008年全國水平相比，甘肅省城鄉(xiāng)家庭人均收入明顯低于全國，為全國的2/3。1.2.3調(diào)查家庭支出情況調(diào)查結(jié)果（表2-1-2）顯示，2008年城市家庭人均年支出為5949元，農(nóng)村家庭人均年支出為2408元，與2003年相比，城市增加了56.9%，農(nóng)村增加了90.7%。農(nóng)村家庭人均年支出增加速度較城市快。與2008年全國水平相比，甘肅省城鄉(xiāng)家庭人均年支出均低于全國，比全國低19.6%。表2-1-22008年甘肅省調(diào)查地區(qū)家庭人均年收入和人均年支出（元）調(diào)查時間城鄉(xiāng)合計城市合計農(nóng)村合計人均年收入2008年4804749727722003年2608423413752008年全國6572111934932人均年支出2008年3932594924082003年2353379012632008年全國4893817737281.2.4生活消費性支出構(gòu)成生活消費性支出包括：食品，衣著及日用品，交通及通訊，住房水電燃料，教育，文化娛樂，藥品醫(yī)療服務(wù)及用品和其他8個方面的支出。調(diào)查結(jié)果（表2-1-3）顯示，生活消費性支出中，食品比例在城市和農(nóng)村均位居第一位，城市占38.4%，農(nóng)村占32.1%。城市用于文娛教育和醫(yī)藥衛(wèi)生的支出占第二位，均為14.6%，衣著日用品占第三位（9.7%）。農(nóng)村用于文娛教育的支出居第二位（18.0%），醫(yī)藥衛(wèi)生居第三（14.6%）。教育支出城市農(nóng)村均位居第二，但農(nóng)村支出比例高于城市。1.2.5生活消費性支出結(jié)構(gòu)的變化表2-1-32008年甘肅省調(diào)查地區(qū)家庭生活消費性支出構(gòu)成（%）支出分類城鄉(xiāng)合計城市合計農(nóng)村合計08年03年08年全國08年03年08年全國08年03年08年全國食品36.238.839.238.440.943.732.132.435.6衣著日用品9.810.610.29.710.310.510.211.410.0交通通訊6.38.07.26.38.57.36.46.67.1住房水電9.39.88.38.99.69.710.210.37.2文娛教育15.712.114.314.611.412.618.014.315.5其中：教育13.412.211.69.516.814.3文化娛樂2.32.03.03.11.21.2醫(yī)藥衛(wèi)生14.613.310.814.612.29.814.616.511.6其他8.07.310.07.77.16.38.78.013.0與2003年相比，城市用于文娛教育和醫(yī)藥衛(wèi)生的支出比例有所增加，其他支出比例均有不同程度的減少，其中用于食品、衣著日用品、交通通訊和住房水電的支出比例分別下降了2.5、0.6、2.2和0.7個百分點。農(nóng)村用于教育的支出比例明顯增加（08年18.0%，03年14.3%），而醫(yī)藥衛(wèi)生支出比例下降了1.9個百分點，其他支出變化不大。與2008全國水平相比，甘肅省城市居民用于教育和醫(yī)藥衛(wèi)生的支出比例分別比全國高2.0個、4.8個百分點，而其他支出均不同程度低于全國。農(nóng)村居民用于教育、醫(yī)藥衛(wèi)生、住房水電的支出比例分別比全國高2.5個、3.0個、3.0個百分點，其他略低于全國水平。（見表2-1-3）1.3生活用房類型及建筑面積1.3.1調(diào)查住戶的住房面積調(diào)查結(jié)果（表2-1-4）顯示，2008年甘肅省調(diào)查住戶平均住房面積為83.0平方米，人均住房面積25.3平方米。其中城市人均住房面積24.0平方米，農(nóng)村26.4平方米。與2003年相比，城市人均住房面積增加了5.1平方米，農(nóng)村減少了1.3平方米。與2008年全國水平相比，甘肅省城市居民人均住房面積比全國少2.4平方米，農(nóng)村居民人均住房面積比全國少9.5平方米。表2-1-42008年甘肅省調(diào)查地區(qū)住戶生活用房建筑面積（平方米）調(diào)查時間城鄉(xiāng)合計城市合計農(nóng)村合計2008年戶均面積83.067.598.4人均面積25.324.026.42003年戶均面積88.458.7118.1人均面積23.218.927.62008年全國戶均面積104.973.1118.4人均面積33.426.435.91.3.2調(diào)查住戶的住房類型調(diào)查結(jié)果（表2-1-5）顯示，住戶生活用房42.0%的為樓房，29.6%的為磚瓦平房，26.1%的為土坯房。城市93.4%以上的住戶為樓房和磚瓦房；農(nóng)村46.1%的住戶仍為土坯房。與全國相比，城市住戶生活用房為樓房的比例比全國低9.1個百分點，生活用房為磚瓦房、土坯房的比例比全國分別高3.3個、5.5個百分點。農(nóng)村住戶生活用房為樓房和磚瓦房的比例分別比全國低22.6個、7.5個百分點，生活用房為土坯房的比例比全國高30.0個百分點。表2-1-52008年甘肅省調(diào)查地區(qū)住戶生活用房類型構(gòu)成（%）住房類型城鄉(xiāng)合計城市合計農(nóng)村合計08年08年全國08年08年全國08年08年全國樓房42.045.579.288.34.827.4磚瓦平房29.640.214.210.945.152.6土坯平房26.111.56.10.646.116.1其他2.30.30.60.34.13.91.4電視機(jī)及電話擁有情況1.4.1調(diào)查家庭電視機(jī)普及率調(diào)查結(jié)果（表2-1-6）顯示，96.4%的家庭擁有電視機(jī)，其中城市為98.7%，農(nóng)村為94.2%。與2003年相比，擁有電視機(jī)家庭比例增加了9.1個百分點，其中城市增加了6.9百分點，農(nóng)村增加了11.4百分點。與全國相比，甘肅省電視機(jī)擁有比例城市和農(nóng)村均高于全國，城市高0.8個百分點，農(nóng)村高1.1個百分點。1.4.2調(diào)查家庭電話普及率調(diào)查結(jié)果（表2-1-6）顯示，82.3%的家庭擁有電話，其中城市為94.0%，農(nóng)村為70.7%。與全國相比，城市（94.0%）住戶電話擁有比例高于全國（93.0%），農(nóng)村（70.7%）電話擁有比例低于全國（78.0%）。表2-1-62008年甘肅省調(diào)查地區(qū)住戶擁有電視、電話的比例（%）調(diào)查時間城鄉(xiāng)合計城市合計農(nóng)村合計擁有電視機(jī)2008年96.498.794.22003年87.391.882.82008年全國94.597.993.1擁有電話2008年82.394.070.72008年全國82.593.078.01.5生活飲用水及廁所情況1.5.1城市飲用水情況飲用水類型和安全是影響人民身體健康的重要因素，是公共衛(wèi)生和疾病控制的重要環(huán)節(jié)，本次調(diào)查詳細(xì)調(diào)查了城鄉(xiāng)居民飲用水的類型。調(diào)查結(jié)果（表2-1-7）顯示，城市居民飲用水主要為自來水，占調(diào)查住戶的99.2%，與2003年相差不大，但高于全國（93.2%）。1.5.2農(nóng)村飲用水情況調(diào)查結(jié)果（表2-1-7）顯示，農(nóng)村安全飲用水占調(diào)查住戶的75.5%，其中自來水46.4%。與2003年相比，農(nóng)村地區(qū)安全飲用水比例增加了16.0個百分點，其中自來水用戶比例增加了26.2百分點。與全國水平相比，農(nóng)村地區(qū)安全飲用水用戶比例（75.5%）低于全國（85.8%），而自來水用戶比例（46.4%）高于全國（41.9%）。表2-1-72008年甘肅省調(diào)查地區(qū)家庭生活飲用水類型（%）調(diào)查時間城鄉(xiāng)合計城市合計農(nóng)村合計2008年安全飲用水87.699.775.5其中：自來水72.899.246.42003年安全飲用水79.599.559.5其中：自來水59.699.020.22008年全國安全飲用水89.598.285.8其中：自來水57.293.241.91.5.3廁所類型劃分調(diào)查住戶的廁所類型和農(nóng)村改廁也是公共衛(wèi)生和疾病控制所關(guān)注的問題，尤其是農(nóng)村地區(qū)。本次調(diào)查根據(jù)國家愛國衛(wèi)生委員會的標(biāo)準(zhǔn)，將調(diào)查住戶的廁所類型劃分為無害化衛(wèi)生廁所，包括完整下水道水沖式、糞尿分集式、三聯(lián)沼氣、雙甕漏斗、三格化糞池、雙坑交替式等；衛(wèi)生廁所，包括所有無害化衛(wèi)生廁所，再加上通風(fēng)改良式、閣樓式、深坑防凍式、有蓋板坑式；不符合衛(wèi)生廁所標(biāo)準(zhǔn)的包括：無蓋板坑式、糞桶、灌木叢或田間和其他等幾種形式。1.5.4城市廁所使用情況調(diào)查結(jié)果（表2-1-8）顯示，城市住戶使用無害化衛(wèi)生廁所的比例達(dá)到了80.6%，88.2%的住戶使用衛(wèi)生廁所，79.5%的住戶使用完整下水道水沖式廁所。與2003年相比，城市使用完整下水道水沖式廁所的住戶比例增加，使用不衛(wèi)生廁所的住戶比例減少。與全國相比，甘肅省城市和農(nóng)村住戶衛(wèi)生廁所使用比例均小于全國水平，城市小5.6個百分點，農(nóng)村小14.7百分點。1.5.5農(nóng)村改廁在農(nóng)村，使用不衛(wèi)生廁所的比例與2003年相比有所減少，但其所占的比例仍然很高，占到調(diào)查住戶的71.4%。從總體上來看，農(nóng)村改廁的任務(wù)十分艱巨，尤其是經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村。與2003年相比水沖式廁所用戶比例有所增加，但不明顯，可見改廁工作進(jìn)展緩慢。表2-1-82008年甘肅省調(diào)查地區(qū)家庭使用廁所類型（%）類型城鄉(xiāng)合計城市合計農(nóng)村合計08年03年08年全國08年03年08全年國08年03年08全年國衛(wèi)生廁所58.442.958.488.277.393.828.68.643.3其中：無害化衛(wèi)生廁所44.541.280.689.98.620.6其中：水沖式41.838.533.479.574.685.94.32.411.11.6調(diào)查地區(qū)貧困或低保戶家庭的比例以及致貧原因分析1.6.1調(diào)查地區(qū)貧困發(fā)生率本次調(diào)查詢問被調(diào)查住戶是否被當(dāng)?shù)卣袨樨毨艋虻捅?，同時詢問了致貧的主要原因。在調(diào)查的3959戶中，有19.6%的調(diào)查住戶是貧困戶或低保戶。其中：城市為26.5%、農(nóng)村為12.7%。1.6.2調(diào)查地區(qū)貧困戶的致貧原因調(diào)查數(shù)據(jù)（表2-1-9）顯示，2008年甘肅省調(diào)查地區(qū)貧困家庭主要致貧原因依次為失業(yè)或無業(yè)、疾病或損傷、勞動力少、自然條件差、人為因素等。疾病或損傷引起貧困表現(xiàn)在兩個方面，一是直接引起勞動力短期或長期失能，導(dǎo)致家庭因勞動力喪失而致貧，二是由于因病傷花費醫(yī)藥費用導(dǎo)致家庭貧困。本次調(diào)查有12.9%的家庭是由于疾病影響勞動力而造成貧困，6.8%的家庭是由于治療疾病的費用而造成貧困。在城市，失業(yè)或無業(yè)是導(dǎo)致家庭貧困的最主要原因，其次是疾病或損傷。農(nóng)村勞動力少、疾病或損傷、自然條件差是造成貧困的主要原因。與2003年相比，由于疾病或損傷造成貧困的比例有所增加。在各種致貧原因中，失業(yè)或無業(yè)以及自然條件差的比例均高于全國，分別高出27.9、2.5個百分點。表2-1-92008年甘肅省調(diào)查地區(qū)貧困家庭致貧原因構(gòu)成（%）原因城鄉(xiāng)合計城市合計農(nóng)村合計08年03年08年全國08年03年08年全國08年03年08年全國勞動力少14.719.423.87.417.711.231.125.430.2疾病或損傷19.718.334.515.115.028.430.229.937.8其中：影響勞動12.90.025.39.70.020.020.30.028.1治療疾病6.80.09.25.40.08.49.90.09.7失業(yè)或無業(yè)49.922.070.047.85.08.6自然條件差8.115.55.60.411.12.325.231.37.3人為因素1.710.24.51.410.72.72.38.25.5其他因素5.836.79.55.644.27.46.35.210.61.6.3調(diào)查地區(qū)貧困家庭救助情況調(diào)查結(jié)果（表2-1-10）顯示，2008年甘肅省調(diào)查地區(qū)貧困家庭比例為19.6%，城市26.4%，農(nóng)村12.7%。貧困戶或低保戶中，74.8%（城市69.5%，農(nóng)村85.7%）的享受了國家的各種補(bǔ)助（包括糧食直接補(bǔ)貼、良種補(bǔ)貼、農(nóng)機(jī)具購置補(bǔ)貼、農(nóng)資增支補(bǔ)貼、退耕還林補(bǔ)助、專項補(bǔ)助、各種生活補(bǔ)貼等）。年平均補(bǔ)助金額為2584元（城市3654元，農(nóng)村786元）。與2003年相比，貧困戶或低保戶比例有所增加，其中城市增加了2.2個百分點，農(nóng)村增加了6.0個百分點。與全國調(diào)查數(shù)據(jù)相比，2008年甘肅省貧困戶或低保戶的比例比全國高出10.5個百分點，享受補(bǔ)助的比例與全國基本相同，農(nóng)村年平均補(bǔ)助金額甘肅比全國低234元。表2-1-102008年甘肅省調(diào)查地區(qū)貧困家庭比例及政府補(bǔ)貼（元）狀況城鄉(xiāng)合計城市合計農(nóng)村合計08年03年08年全國08年03年08年全國08年03年08年全國比例（%）19.615.59.126.424.210.112.76.78.7享受補(bǔ)助（%）74.875.269.565.585.779.9補(bǔ)助金額25841540365428267861020第二節(jié)調(diào)查人口基本情況2.1調(diào)查人口性別構(gòu)成2008年甘肅省調(diào)查地區(qū)調(diào)查人口中，男女性別比為0.98，女性略多于男性。城市、農(nóng)村性別比相同。表2-2-12008年甘肅省調(diào)查地區(qū)調(diào)查人口性別構(gòu)成（%）性別城鄉(xiāng)合計城市合計農(nóng)村合計男性49.449.449.5女性50.650.650.5男女性別比0.980.980.982.2調(diào)查人口年齡構(gòu)成調(diào)查常住人口年齡分布見表2-2-2。2008年甘肅省調(diào)查地區(qū)35-44歲人口比例最大，占到20.5%。嬰幼兒及青少年比例農(nóng)村高于城市，這與農(nóng)村人口出生率高于城市有關(guān)。60歲及以上老年人口比例城市是農(nóng)村的2倍，說明城市老齡化程度加劇。與2003年調(diào)查比較發(fā)現(xiàn)：人口老齡化程度進(jìn)一步加劇。嬰幼兒及青少年比例下降，說明農(nóng)村人口出生率有所降低。與2008年全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查人口年齡分布相比，0-4歲組人口比例比全國低0.8個百分點，65歲及以上老年人口比例與全國基本相同。表2-2-22008年甘肅省調(diào)查地區(qū)調(diào)查人口年齡構(gòu)成（%）年齡組城鄉(xiāng)合計城市合計農(nóng)村合計08年03年08年全國08年03年08年全國08年03年08年全國0-4歲4.75.25.53.54.43.65.75.95.35-14歲13.816.212.210.211.48.316.519.917.515-24歲13.712.812.710.910.910.415.814.214.525-34歲11.517.011.611.916.612.611.217.314.735-44歲20.58.818.021.118.517.320.015.516.545-54歲13.313.516.214.514.218.312.413.015.355-64歲10.910.112.311.812.413.310.38.38.465歲及以上11.68.311.516.111.716.38.25.87.92.3調(diào)查人口年齡結(jié)構(gòu)的性別差異調(diào)查結(jié)果（表2-2-3）顯示，城市25歲以前各年齡組所占比例男性高于女性，農(nóng)村15歲以前各年齡組所占比例男性高于女性。65歲及以上老年人口比例城市男性明顯低于女性。表2-2-32008年甘肅省調(diào)查地區(qū)人口性別年齡構(gòu)成（%）年齡組城鄉(xiāng)合計城市合計農(nóng)村合計男性女性男性女性男性女性0-4歲5.34.23.73.26.45.05-14歲14.413.110.89.717.215.715-24歲13.913.511.610.315.615.925-34歲11.311.611.512.311.211.135-44歲19.521.520.821.518.521.445-54歲13.413.212.514.312.512.455-64歲10.711.210.512.710.510.065歲及以上11.511.78.016.08.08.42.4調(diào)查地區(qū)15歲及以上人口的婚姻狀況及其構(gòu)成調(diào)查地區(qū)婚姻狀況見表2-2-4，15歲及以上人口未婚者占17.2%、在婚者占74.1%、離婚者占1.3%、喪偶者占6.9%。城市未婚、喪偶比例低于農(nóng)村，在婚、離婚比例高于農(nóng)村。與2003年相比，未婚和在婚人口比例均下降，喪偶比例增加。與全國相比，城市在婚的人口比例比全國高1.6個百分點，未婚、離婚、喪偶的比例比全國分別低0.3個、0.6個、1.1個百分點；農(nóng)村未婚、喪偶的比例比全國高1.8個、0.3個百分點，在婚、離婚比例比全國低2.1個、0.1個百分點。表2-2-42008年甘肅省調(diào)查地區(qū)15歲及以上人口婚姻狀況構(gòu)成婚姻狀況城鄉(xiāng)合計城市合計農(nóng)村合計08年03年08年全國08年03年08年全國08年03年08年全國未婚17.217.816.415.816.816.118.318.716.5在婚74.175.174.875.276.273.673.274.175.3離婚1.31.31.41.91.92.50.90.81.0喪偶6.95.87.16.55.17.67.36.47.0其他0.40.30.60.30.30.32.5調(diào)查地區(qū)15歲及以上人口的文化程度及構(gòu)成15歲及以上人口受教育程度調(diào)查結(jié)果（表2-2-5）顯示，城市人口以初中（31.1%）、高中技校（23.4%）學(xué)歷居多，農(nóng)村以沒上過學(xué)（29.3%）、小學(xué)（30.2%）及初中學(xué)歷（28.6%）居多。城市47.2%的人口為高中及以上學(xué)歷，而農(nóng)村僅有12.1%。城市沒上過學(xué)人口占9.2%，而農(nóng)村達(dá)29.3%。與2003年相比，沒上過學(xué)的人口比例下降，小學(xué)及以上學(xué)歷人口比例均有增加。與全國相比，文盲人口比例比全國高4.6個百分點，高中及以上學(xué)歷（28.1%）人口比例高于全國的22.6%。表2-2-52008年甘肅省調(diào)查地區(qū)15歲及以上人口受教育程度構(gòu)成（%）受教育程度城鄉(xiāng)合計城市合計農(nóng)村合計08年03年08年全國08年03年08年全國08年03年08年全國沒上過學(xué)20.123.415.59.210.56.729.334.518.9小學(xué)22.121.226.412.513.813.830.227.731.3初中29.729.535.531.131.229.528.628.137.9高中技校15.414.312.723.423.322.88.76.68.7中專4.74.23.38.37.37.71.71.61.6大專4.64.33.68.78.210.21.10.91.0大學(xué)及以上3.42.63.06.85.59.40.60.20.52.6調(diào)查地區(qū)15歲及以上人口的就業(yè)狀況在調(diào)查的15歲及以上人口中，有55.8%的人在業(yè)，其中城市在業(yè)占29.6%，農(nóng)村在業(yè)77.7%。在城市，無業(yè)或失業(yè)者比例達(dá)38.1%，與03年相比，比例有所增加，增加了1.6個百分點；在農(nóng)村，農(nóng)業(yè)勞動者比例與03年相比下降了13.5個百分點；無業(yè)或失業(yè)者比例明顯上升，由3.1%上升到了10.5%。與全國相比，農(nóng)業(yè)勞動者比例（37.8%）小于全國的46.9%，而無業(yè)/失業(yè)者比例（23.0%）高于全國的15.2%。（見表2-2-6）表2-2-62008年甘肅省調(diào)查地區(qū)15歲及以上人口就業(yè)狀況構(gòu)成（%）職業(yè)類型城鄉(xiāng)合計城市合計農(nóng)村合計08年03年08年全國08年03年08年全國08年03年08年全國管理者3.48.32.56.916.46.90.51.40.7技術(shù)人員2.82.85.26.50.81.3一般業(yè)務(wù)人員6.27.77.110.712.516.32.43.63.4非農(nóng)產(chǎn)業(yè)工人2.24.41.94.58.95.20.20.50.6農(nóng)民工2.11.25.70.21.71.23.70.87.5農(nóng)業(yè)勞動者37.845.846.90.33.12.869.182.664.2離退休11.18.69.622.918.229.81.20.41.7學(xué)生9.47.57.08.67.96.510.17.27.2無業(yè)/失業(yè)23.018.515.238.136.522.210.53.112.5其他2.01.42.62.61.50.9第三節(jié)調(diào)查人口衛(wèi)生服務(wù)可及性衛(wèi)生服務(wù)的可及性主要包括兩個方面的內(nèi)容，一是距離上的可及性，也就是到達(dá)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的方便程度，通常用離醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離或到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需要的時間表示；二是經(jīng)濟(jì)上的可及性，也就是有無支付能力，通常經(jīng)濟(jì)上的可及性考察是否有享有醫(yī)療保障制度和經(jīng)濟(jì)收入水平。3.1調(diào)查住戶離最近醫(yī)療單位的距離和時間3.1.1調(diào)查住戶離最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離調(diào)查結(jié)果（表2-3-1）顯示，住戶離最近醫(yī)療單位1公里以內(nèi)的比例達(dá)66.2%（城市80.7%，農(nóng)村51.8%），說明居民在距離上就醫(yī)可及性較好。6.4%（城市0.4%，農(nóng)村12.5%）家庭離最近醫(yī)療單位距離在5公里以上。農(nóng)村居民在距離上的可及性明顯較城市差。3.1.2調(diào)查住戶到達(dá)最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需要時間調(diào)查結(jié)果（表2-3-1）顯示，城市73.7%的住戶在10分鐘以內(nèi)就能到達(dá)最近醫(yī)療單位，可及性較好；農(nóng)村地區(qū)僅有49.6%的住戶在10分鐘以內(nèi)到達(dá)最近醫(yī)療單位，有23.5%住戶需要20分鐘以上，可見農(nóng)村地區(qū)就醫(yī)的時間可及性差。表2-3-12008年甘肅省調(diào)查地區(qū)住戶距最近醫(yī)療單位距離和時間構(gòu)成（%）距離和時間城鄉(xiāng)合計城市合計農(nóng)村合計距離不足1公里66.280.751.81公里-12.612.312.82公里-7.25.98.53公里-5.50.710.34公里-2.10.14.15公里及以上6.40.412.5時間10分鐘及以內(nèi)61.673.749.611-20分24.421.926.921-30分8.13.812.430分鐘以上5.90.711.13.2調(diào)查地區(qū)醫(yī)療保障覆蓋情況3.2.1調(diào)查人口參加社會醫(yī)療保險的情況調(diào)查數(shù)據(jù)（表2-3-2）顯示，85.7%的居民參加了不同形式的社會醫(yī)療保險；城市地區(qū)居民社會醫(yī)療保險覆蓋率為74.2%，其中30.7%的居民參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，36.6%參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，2.3%的居民仍享有公費醫(yī)療；農(nóng)村居民社會醫(yī)療保險覆蓋率為94.4%，93.6%居民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，0.8%參加了其他各種社會醫(yī)療保險。表2-3-22008年甘肅省調(diào)查地區(qū)人口參加社會醫(yī)療保險構(gòu)成（%）醫(yī)保類型城鄉(xiāng)合計城市合計農(nóng)村合計08年03年08年全國08年03年08年全國08年03年08年全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保13.58.712.730.718.144.20.51.61.5公費醫(yī)療1.01.31.02.33.03.00.00.00.3城鎮(zhèn)居民醫(yī)保15.83.836.612.50.20.7新型農(nóng)村合作醫(yī)療54.168.71.89.593.689.7合作醫(yī)療2.90.34.9其他社會保障1.21.91.02.71.72.80.12.00.4無社會醫(yī)保14.376.912.925.865.828.15.685.37.53.2.2調(diào)查人口社會醫(yī)療保險的參保費在城市，36.6%的居民參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，人均交納