產(chǎn)后盆底功能障礙疾病的防治

產(chǎn)后盆底功能障礙疾病防治

〔pevicfloordisfunction,PDF〕內(nèi)容前言盆底障礙性疾病的定義和危害國內(nèi)盆底功能障礙性疾病的防治現(xiàn)狀盆底康復(fù)技術(shù)的優(yōu)點和適應(yīng)癥目前國內(nèi)盆底康復(fù)治療效果調(diào)查報告一、盆底康復(fù)治療的背景近年來，國際上對女性生殖安康賜予了高度重視，各國已把婦女的安康水平作為衡量一個國家一個地區(qū)經(jīng)濟進展和文明程度的重要指標。盆底功能障礙疾病防治是女性生殖安康的一項重要內(nèi)容，是衡量女性安康的主要內(nèi)容之一。我國政府對此特別重視，在衛(wèi)生部的支持下，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會開展中國婦女盆底功能障礙防治工程，此工程為期5年，旨在引進國外新的理念和先進的診療技術(shù)，努力提高女性生活質(zhì)量。二、盆底功能障礙性疾病的定義盆底功能障礙性疾病是指各種病因?qū)е屡璧字С謽?gòu)造薄弱而造成盆腔臟器位置和功能特別的一組疾〔pevicfloordisfunction,PDF)。盆腔器官脫垂〔pevicorgansprolansePOP)性功能障礙〔sexualdisfunctionSD〕尿失禁〔urinaryincontinenceUI〕糞失禁〔fecalincontinenceFI〕●包括三、盆底功能障礙性疾病的危害尿失禁患者的為難尿失禁，欲說還羞！出門逛街先找?guī)砩铣Ｓ挟愇杜枨慌K器脫垂患者的苦痛：膀胱膨出影響家庭生活性生活不滿足難言之隱，心理障礙！此類疾病“不要命”，但嚴峻影響女性安康和生活質(zhì)量，被譽中老年婦女的“社交癌”！四、中國成年婦女PDF發(fā)病狀況中國45%的已婚已育婦女患有不同程度的PDF。在中國約有1/5產(chǎn)婦在產(chǎn)后有尿失禁狀況，約1/4—1/2成年婦女有尿失禁經(jīng)受，1/4的65歲以上老人和婦女都患有不同程度的尿失禁。據(jù)悉，僅北京地區(qū)女性尿失禁患者發(fā)病率就高達

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％，且年齡越大發(fā)病率越高。

78%的已育婦女因陰道松弛而消失夫妻生活不滿足。網(wǎng)絡(luò)及各種調(diào)查結(jié)果：可能有更多的PDF患者，以尿失禁為例：2023年12月北京婦產(chǎn)醫(yī)院尿失禁防治中心與搜狐安康頻道共同開展的《女性尿失禁現(xiàn)狀》問卷調(diào)查3169人參與調(diào)查：有1917人本人有尿失禁病癥，456人的親屬有尿失禁病癥。被調(diào)查者本人或親屬74．88%有尿失禁病癥。人口老齡化趨勢

PDF成為越來越普遍的問題國內(nèi)盆底功能障礙疾病的防治的現(xiàn)狀：多數(shù)醫(yī)院仍舊通過臨床病癥以解剖診斷為主，而對于臨床病癥不明顯但有潛在病變的人群未賜予早期的診斷和干預(yù)，中國婦女盆底障礙疾病發(fā)病率高。國外盆底功能障礙疾病的防治的狀況：歐美國家對全部的已育婦女常規(guī)進展盆底功能檢查，對產(chǎn)婦產(chǎn)后42天常規(guī)做盆底康復(fù)訓(xùn)練。目前國外女性盆底康復(fù)治療技術(shù)已特別成熟！

盆底功能障礙性疾病的預(yù)防和治療迫在眉睫！是每位醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當重視的問題。五、盆底功能障礙性疾病的發(fā)病機理：女性盆底肌，像彈簧床一樣承托和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，并有多項生理功能：掌握排尿維持陰道緊縮度掌握排便增進性快感任何緣由導(dǎo)致盆底構(gòu)造損害，就會導(dǎo)致PDF盆底組織病理變化對盆腔臟器固定支托功能障礙盆腔臟器功能影響臨床病癥消失妊娠和分娩是首位病因正常腹壓對子宮的影響：把子宮向骶骨尾骨方向推妊娠腹腔壓力對子宮影響：把子宮向陰道方向推同時盆底肌肉也會受到壓力作用向下而漸漸松弛女性壓力性尿失禁發(fā)病機理膀胱頸、尿道近段過度下移尿道固有括約肌缺乏〔ISD〕A3反射特別女性壓力性尿失禁發(fā)病機理膀胱頸、尿道近段過度下移尿道固有括約肌缺乏〔ISD〕北京婦產(chǎn)醫(yī)院關(guān)于女性PDF壓力性尿失禁的調(diào)查：北京婦產(chǎn)醫(yī)院王小榕、馬樂等對368例產(chǎn)婦調(diào)查覺察陰道順產(chǎn)的產(chǎn)婦有19.34﹪在產(chǎn)后消失尿失禁病癥。——不同產(chǎn)科因素對產(chǎn)后尿失禁的影響．北京婦產(chǎn)醫(yī)院賀玲、馬樂等對408例女性尿失禁病例的初始發(fā)病時間做回憶性分析。有40.68﹪患者初始發(fā)病時間是在分娩后12個月內(nèi)。壓力性尿失禁初始發(fā)病時間分析．中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2023〔5〕1：15～17．

因此妊娠和分娩是女性尿失禁發(fā)病的重要因素之一。盆底功能障礙性疾病的治療方法盆底肌肉康復(fù)技術(shù)盆底重建手術(shù)藥物治療盆底肌肉康復(fù)技術(shù)利用高科技的生物工程技術(shù)、生物信息原理、憑借高科技的治療儀，準確客觀地檢測、評估盆底肌肉的肌力狀況和纖維受損類型，制定出共性化的治療方案，針對不同病人承受不同頻率、不同脈寬、不同強度的電刺激，不同效果的生物反響模式，結(jié)合獨有的A3反射、場景反射的訓(xùn)練，喚醒被損傷的盆底神經(jīng)、肌肉，增加盆底肌肉肌力和彈性，使盆底功能恢復(fù)正常，并增加陰道緊縮度，提高性生活質(zhì)量，同時有利于預(yù)防和治療尿失禁、子宮脫垂等盆底障礙性疾病。盆底康復(fù)治療儀

—LABORIE神經(jīng)肌肉刺激治療儀LABORIE神經(jīng)肌肉刺激治療儀由意大利引進的—LABORIE神經(jīng)肌肉刺激治療儀是一款多通道，可同時進展電刺激，生物反響的肌肉治療儀，治療儀配套高配置電腦，內(nèi)置260個治療方案，醫(yī)生依據(jù)病人狀況，可對盆底肌肉進展全面的肌肉分析、評估、診斷。獨有的條件性電刺激，域值電刺激，負反響、壓力探頭、病例系統(tǒng)等，治療功能強大，除盆底康復(fù)治療外可進展肌肉萎縮、肛門直腸、肌肉痙攣、皮膚病、美容、神經(jīng)系統(tǒng)、創(chuàng)傷、風(fēng)濕病等等的治療。盆底康復(fù)治療的優(yōu)點：安全性：無創(chuàng)、無痛、無需服用藥物科學(xué)性：針對PDF發(fā)病緣由制定個體化治療方案趣味性：治療過程猶如做玩耍一般輕松開心非依靠性：去除病因后，經(jīng)過一療程治療，結(jié)合家庭訓(xùn)練可保持長期療效適應(yīng)癥：產(chǎn)科1.產(chǎn)后42天檢查2.產(chǎn)后婦女常規(guī)盆底功能診斷3.產(chǎn)后尿儲留4.產(chǎn)后尿失禁5.骶尾骨苦痛，恥骨聯(lián)合分別適應(yīng)癥婦科門診1.慢性盆腔苦痛2.反復(fù)陰道炎3.子宮內(nèi)膜菲薄引起的不孕4.肥胖，腹肌分別5.陰道松弛，性生活不滿足盆底康復(fù)治療的適應(yīng)癥婦科門診6.各類尿失禁7.輕、中度陰道前后壁膨出8.輕、中度子宮脫垂9.反復(fù)尿路感染10.泌尿生殖漏修補術(shù)后幫助治療盆底康復(fù)治療的適應(yīng)癥手術(shù)患者1.針對盆腔手術(shù)前后的患者常規(guī)盆底功能檢查2.盆底重建術(shù)后功能康復(fù)北京地區(qū)產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練調(diào)查報告

1800初產(chǎn)婦和/