第4節(jié)-甲狀旁腺與調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素

節(jié)甲狀旁腺與調(diào)節(jié)鈣、磷

代謝的激素

掌握要點(diǎn)：甲狀旁腺素的生理作用降鈣素的生理作用1,25-二羥VD3的生理作用2021/5/91

1.甲狀旁腺:分泌甲狀旁腺素(PTH)；

2.甲狀腺C細(xì)胞:分泌降鈣素(CT)；

3.腎臟分泌或皮膚中7-脫氫膽固醇在紫外線照射下轉(zhuǎn)化成VD3，再經(jīng)羥化而成1,25–(OH)2-VD3；

以上三種激素共同調(diào)控血漿中鈣、磷的水平2021/5/92一、甲狀旁腺激素

(ParathyroidHormone,PTH)(一)PTH:甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的肽,

其泌呈日節(jié)律性波動(dòng)。

分泌:晨6時(shí)最高,午后4時(shí)最低;

正常血漿濃度10～50ng/L;PTH在肝滅活,經(jīng)腎排出;

2021/5/93(二)PTH的生物學(xué)作用(升血鈣,降血磷)1.促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管重吸收鈣→血鈣↑抑制近球小管重吸收磷→血磷↓

2.促進(jìn)骨鈣入血:

快速效應(yīng):幾分鐘,使骨細(xì)胞膜對(duì)Ca2+通透性↑,骨液Ca2+入胞,經(jīng)Ca2+泵使血鈣↑

延緩效應(yīng):幾日、幾周，因破骨細(xì)胞活動(dòng)↑,骨溶解→血鈣、磷↑

3.PTH激活腎1α–羥化酶

25-OH–VD3

→1,25-(OH)2-VD3(活性)

促進(jìn)小腸對(duì)鈣,磷吸收2021/5/94(三)PTH分泌的調(diào)節(jié)

1.血鈣水平對(duì)PTH分泌調(diào)節(jié)血鈣↓PTH分泌↑,長(zhǎng)時(shí)間腺體增生;

血鈣↑PTH分泌↓,長(zhǎng)時(shí)間腺體萎縮;2.其他因素：血磷↑,兒茶酚胺,PGE2PTH↑

血鎂↓,PGF2αPTH↓2021/5/95二、降鈣素(Calcitonin,CT)

甲狀腺C細(xì)胞分泌,含有兩個(gè)硫鍵的

32肽；血清正常濃度10～20ng/L(一)CT的生物學(xué)作用(降血鈣,血磷)1.對(duì)骨的作用:

抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)骨溶解↓骨鈣、磷釋放↓血鈣、磷↓

2.對(duì)腎的作用:

抑制腎小管對(duì)鈣、磷、Na+、Cl－重吸收,

尿中排出鈣、磷↑血鈣、磷↓

2021/5/96(二)CT分泌的調(diào)節(jié)

血鈣↑CT分泌↑(效應(yīng)快)

血鈣↓PTH分泌↑(時(shí)間長(zhǎng))

CT與PTH共同作用維持血鈣穩(wěn)態(tài)三、1,25–二羥VD3VD3來(lái)源:皮膚中7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)化而來(lái),動(dòng)物食品中獲得。

1,25-(OH)2-VD3

活性強(qiáng)，

血漿含量:100pmol/L

血鈣濃度2021/5/97(一)生理作用(升血鈣,血磷)1.促進(jìn)小腸粘膜對(duì)鈣、磷的吸收導(dǎo)致血鈣、磷↑

2.調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放破骨細(xì)胞(+)增強(qiáng)骨溶解,骨鈣釋放成骨細(xì)胞(+)促骨鈣沉積,骨形成總趨勢(shì)是使血鈣↑

VD3可增強(qiáng)PTH對(duì)骨的作用

3.促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收

VD32021/5/98(二)1.25–(OH)2-VD3生成調(diào)節(jié)

1.

血鈣↓、磷↓1,25–二羥VD3↑；反之,減少;(鈣↓時(shí)使1α–羥化酶活性↑)

2.1,25–二羥VD3對(duì)本身生成有負(fù)反饋?zhàn)饔茫?/p>

3.

其他激素：

PTH、PRL、GH1,25–二羥VD3↑