巡查情況匯報(bào)醫(yī)院

.z.郟縣人民醫(yī)院巡查工作情況匯報(bào)縣衛(wèi)計(jì)委:我院自接到"市衛(wèi)生和方案生育委員會關(guān)于印發(fā)市二級以上醫(yī)院巡查工作方案〔2015－2017年〕的通知"〔平衛(wèi)醫(yī)【2015】4號〕后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，于5月22日下午4點(diǎn)30分專門召開了由相關(guān)職能科室列席參加的黨政聯(lián)席會，一是對照文件精神和要求認(rèn)真進(jìn)展學(xué)習(xí)；二是醫(yī)院成立了以院長為組長、各分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)院巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)巡查工作的開展及資料匯報(bào)、整理、上報(bào)等工作。并按照巡查自查表容，對各項(xiàng)工作明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任人，明確職責(zé)；三是對照二級醫(yī)院巡查醫(yī)院自查表，由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，職能科室具體操作進(jìn)展自查，并對自查中存在問題的原因進(jìn)展認(rèn)真分析，積極整改?，F(xiàn)將自查整改工作情況匯報(bào)如下：一、反腐倡廉建立〔一〕反腐倡廉建立總體情況為加強(qiáng)黨風(fēng)、政風(fēng)的建立，保持黨隊(duì)伍的純潔，2015年，根據(jù)中央八項(xiàng)規(guī)定及中紀(jì)委、省市縣紀(jì)委重要會議精神，按照縣委關(guān)于黨風(fēng)廉政建立工作的總體部署和縣紀(jì)委的要求，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)紀(jì)委黨風(fēng)廉政建立工作會議的精神。深入貫徹落實(shí)"中共國家衛(wèi)生計(jì)生委黨組貫徹落實(shí)〔建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2013—2017年工作規(guī)劃〕的實(shí)施方法"的工作方案，堅(jiān)持“教育在先、預(yù)防為主〞的方針，加強(qiáng)黨員干部黨性黨風(fēng)和廉潔從政教育，加大從源頭上預(yù)防和治理腐敗的工作力度，加強(qiáng)監(jiān)視檢查，強(qiáng)化責(zé)任追究，嚴(yán)格按照縣紀(jì)委關(guān)于加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建立教育的要求，結(jié)合對中紀(jì)委及省市縣黨風(fēng)廉政建立工作會議精神的貫徹落實(shí)，切實(shí)加強(qiáng)思想政治建立。一是細(xì)化工作目標(biāo)和制定措施，建立懲防建立領(lǐng)導(dǎo)小組，劃分黨風(fēng)廉政建立責(zé)任制和醫(yī)療衛(wèi)生糾風(fēng)工作責(zé)任制，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)〞的工作要求，確保領(lǐng)導(dǎo)班子和主要負(fù)責(zé)人確實(shí)履行第一責(zé)任人職責(zé)，做到重大問題親自研究，重要環(huán)節(jié)親自督辦。二是設(shè)立紀(jì)檢監(jiān)察室，針對醫(yī)院權(quán)、錢、人、工程等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，制定規(guī)章制度，形成完整的制度體系，確保履行紀(jì)檢監(jiān)察室職責(zé)。三是開展了以全縣黨風(fēng)廉政建立工作會議和縣紀(jì)委全會精神學(xué)習(xí)貫徹為主要容的黨風(fēng)廉政教育。采取黨員集中學(xué)習(xí)、黨課輔導(dǎo)、專題講座等多種方式，引導(dǎo)廣闊黨員干部自覺加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)黨性觀念和宗旨意識；四是認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會"中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政假設(shè)干準(zhǔn)則"及"八項(xiàng)規(guī)定"。五是與醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人簽訂"黨風(fēng)廉政"和"行風(fēng)建立"目標(biāo)責(zé)任書。以貫徹落實(shí)"廉政準(zhǔn)則"及"八項(xiàng)規(guī)定"為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建立，繼續(xù)深入開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動，不斷提高反腐倡廉和領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)開展的水平。通過學(xué)習(xí)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子及黨員干部樹立了正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、權(quán)力觀和利益觀，政治理論水平不斷提高，黨性修養(yǎng)不斷增強(qiáng)，拒腐防變能力不斷筑實(shí)?！捕辰∪晟茮Q策機(jī)制在抓好黨風(fēng)廉政學(xué)習(xí)的同時(shí)，積極建立健全醫(yī)院及黨總支各項(xiàng)議事規(guī)則和制度。一是建立健全“三重一大〞事項(xiàng)集體討論決定制度，做到醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)會議紀(jì)要公示。二是建立健全決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)視權(quán)相關(guān)制度，開展了領(lǐng)導(dǎo)干部廉政勤政活動，領(lǐng)導(dǎo)干部公開承諾，自覺承受群眾監(jiān)視，人事、采購由集體討論研究完成；三是堅(jiān)持和完善黨生活會制度，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的集中制原則，堅(jiān)決制止和克制在重大問題、重大事項(xiàng)上個(gè)人說了算、搞“一言堂〞的情況和議而不決、決而不行、耗嚴(yán)重等軟弱松散現(xiàn)象；四是拓寬監(jiān)視渠道。在加強(qiáng)黨監(jiān)視、行政監(jiān)視、法律監(jiān)視的同時(shí)，充分發(fā)揮黨派、社會團(tuán)體、人民群眾和新聞輿論監(jiān)視，形成監(jiān)視合力?！踩持卫砩虡I(yè)賄賂情況1、醫(yī)院根據(jù)調(diào)查摸底掌握的情況，結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)治理商業(yè)賄賂工作重點(diǎn)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對與藥商、器械商聯(lián)系較多的重點(diǎn)科室重點(diǎn)防治，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求重點(diǎn)科室工作人員要正確處理與藥品器械商的關(guān)系，按國家法律法規(guī)、院紀(jì)院規(guī)辦事，堅(jiān)決抵抗收受禮金、禮品、宴請等。為了加強(qiáng)管理，明確責(zé)任，醫(yī)院負(fù)責(zé)人與相關(guān)重點(diǎn)科室工作人員簽訂了責(zé)任書。為了防止商業(yè)賄賂現(xiàn)象在我院發(fā)生，明確規(guī)定醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及臨床科室的醫(yī)務(wù)人員不能與藥商及生產(chǎn)廠家直接接觸，更不能進(jìn)展私下交易。醫(yī)院各種藥品、器械、試劑及一次性耗材的采購應(yīng)在藥事管理小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)展。大型醫(yī)療設(shè)備的采購以及規(guī)定額度的基建工程嚴(yán)格參加統(tǒng)一招標(biāo)。醫(yī)院還重點(diǎn)檢查了財(cái)務(wù)科、藥劑科等涉及收入支出的部門，有無違反國家財(cái)經(jīng)法規(guī)和其他有關(guān)規(guī)定、侵占、截留、隱匿各種應(yīng)交收入或以虛列支出、資金返還等方式轉(zhuǎn)移資金、私存私放、不將資金納入醫(yī)院預(yù)算統(tǒng)一管理、不將收支列入醫(yī)院會計(jì)賬統(tǒng)一核算的行為。檢查結(jié)果顯示，各科室均嚴(yán)格按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，科室收支公開透明，所有科室未發(fā)現(xiàn)私設(shè)小金庫的違規(guī)行為。2、加強(qiáng)對處方權(quán)監(jiān)管，抗菌藥物嚴(yán)格實(shí)行分級管理，相應(yīng)級別的醫(yī)師只能開具對應(yīng)級別的抗菌藥物，醫(yī)師要經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格，方可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)。嚴(yán)格落實(shí)藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度，對藥品用量異常增長原因及時(shí)進(jìn)展分析，對存在濫用的藥品及時(shí)采取干預(yù)措施。每月進(jìn)展處方點(diǎn)評，不當(dāng)處方進(jìn)展院公示。3、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度，我院與供貨的醫(yī)藥企業(yè)都簽訂了醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議，明確約定法律責(zé)任，一旦違反協(xié)議，嚴(yán)格按照合同約定和有關(guān)規(guī)定處理，同時(shí)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度?！菜摹匙ソ逃t(yī)德醫(yī)風(fēng)顯成效醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立是全面提高醫(yī)療質(zhì)量的有效途徑。良好的醫(yī)德是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證。一是全面開展全心全意為人民安康效勞〞的醫(yī)德教育。二是全面開展開拓進(jìn)取，精益求精，慎言守密，文明行醫(yī)〞的醫(yī)德規(guī)教育。三是全面開展“義務(wù)、良心、榮譽(yù)、幸福〞的醫(yī)德疇教育，從而增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德義務(wù)感，培養(yǎng)良好的醫(yī)德良心，樹立為人民效勞的榮譽(yù)感和幸福感。四是建立"醫(yī)師定期考核管理實(shí)施細(xì)則",完善了全院職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立考核檔案，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)務(wù)人員考核、評優(yōu)、評先的重要容。五是大力開展典范的示教育活動。弘揚(yáng)白求恩精神，學(xué)習(xí)守楨、現(xiàn)義等先進(jìn)人物的事跡。六是開展警示教育，剖析醫(yī)療糾紛事例，使廣闊醫(yī)務(wù)工作者自覺樹立責(zé)任意識、道德意識和法律意識，盡心盡力地做好崗位工作。建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)視機(jī)制，充分發(fā)揮輿論監(jiān)視作用。一要自覺搞好醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)部的自我監(jiān)視。成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)組，定期對醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進(jìn)展明察暗訪，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。二要搞好外部監(jiān)視，包括行政管理部門的監(jiān)視，新聞輿論監(jiān)視，人民群眾監(jiān)視等。認(rèn)真抓好衛(wèi)生行業(yè)的行風(fēng)評議活動，開展病人及家屬參加的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查座談會，聘請社會各界人士擔(dān)任醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)視員，設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)等。通過多種形式的外部監(jiān)視，聽取意見，收集信息，強(qiáng)化措施，力效?！参濉惩七M(jìn)院務(wù)公開，實(shí)施管理實(shí)行院務(wù)公開、管理制度，是落實(shí)黨的全心全意依靠工人階級指導(dǎo)方針的根本要求，是加強(qiáng)醫(yī)院政治建立的重要途徑，是堅(jiān)持和完善以職工代表大會為根本形式的醫(yī)院管理、監(jiān)視制度的有效形式，是促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律，密切干群關(guān)系，進(jìn)一步搞好黨風(fēng)廉政建立的有力保證，是激發(fā)職工主人翁責(zé)任感，調(diào)動職工積極性，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力，促進(jìn)醫(yī)院改革、開展和穩(wěn)定的重要舉措。院全體黨員、干部和職工都要把推行院務(wù)公開、管理制度提高到講政治的高度去認(rèn)識，努力把黨中央提出堅(jiān)持和完善以職工代表大會為根本形式的監(jiān)視精神落到實(shí)處?！擦硠?chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件一是為創(chuàng)立良好的工作環(huán)境，制定完善各項(xiàng)規(guī)章制度，2014年我院對精神科、外科樓進(jìn)展改造、裝修，使醫(yī)院環(huán)境更加整潔。職工的精神面貌煥然一新，在改善環(huán)境的同時(shí)，我們定期組織醫(yī)務(wù)人員參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)，教育廣闊醫(yī)務(wù)工作者樹立以病人為中心的效勞理念，進(jìn)一步提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力。二是對餐廳進(jìn)展重新整修，組織廚師進(jìn)展培訓(xùn)學(xué)習(xí)"食品平安法"，確保職工及患者飲食平安。三是建立"郟縣人民醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育管理方法"，按照繼續(xù)教育年度方案，進(jìn)展全員培訓(xùn)，專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育率到達(dá)100%。〔七〕醫(yī)院管理和效勞中的先進(jìn)事跡、典型人物一是制定評先評優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)，注重挖掘身邊的典型，大力培育和宣傳一批崗位標(biāo)兵、技術(shù)能手、效勞先鋒，以身邊的典型為典范、當(dāng)示、作引領(lǐng)，鼓舞先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，樹立醫(yī)院新形象。二是充分發(fā)揮新聞媒體的作用，大力宣傳醫(yī)院工作取得的成效，大力宣傳醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的先進(jìn)事跡，弘揚(yáng)主旋律，傳播正能量。通過宣傳醫(yī)務(wù)工作者救治病患所付出的艱辛和努力，宣傳醫(yī)學(xué)科學(xué)的特點(diǎn)、規(guī)律和局限性，逐步引導(dǎo)客觀對待、正確理解醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療效勞工作。三是通過“樹典型、促先進(jìn)〞選出一批在醫(yī)院管理和效勞中涌現(xiàn)出的先進(jìn)事跡、典型人物，通過"日報(bào)"、"晚報(bào)"、"郟縣電視臺"及醫(yī)院"院報(bào)"、"簡報(bào)"、宣傳欄等載體，加大宣傳表彰力度，引導(dǎo)廣闊醫(yī)務(wù)人員樹立良好的學(xué)先進(jìn)意識?！舶恕翅t(yī)院職工滿意度制定完善職工滿意度評價(jià)考核實(shí)施方案，一是由醫(yī)院黨總支、行風(fēng)辦組織各相關(guān)科室參加會議，研究和部署患者滿意度評價(jià)工作，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案。二是醫(yī)院行風(fēng)辦及監(jiān)視員〔由行政科室選派〕將根據(jù)醫(yī)院職工滿意度評價(jià)系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息，負(fù)責(zé)對職工評價(jià)或投訴信息進(jìn)展采集、匯總、公示、反響。三是兌現(xiàn)獎懲。醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)評價(jià)結(jié)果的獎懲制度，使評價(jià)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、晉職晉級、評先評優(yōu)、績效考核等掛鉤，獎優(yōu)罰劣?！簿拧彻ぷ鞒尚Ы?jīng)過不懈努力，我院黨風(fēng)廉政建立富有成效，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是通過加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建立，使我院呈現(xiàn)穩(wěn)定和諧的局面。廣闊干部職工敬業(yè)精神進(jìn)一步增強(qiáng)，各項(xiàng)工作安康開展。二是行業(yè)作風(fēng)得到改善。通過抓干部、抓黨員、抓骨干，認(rèn)真開展系列主題教育活動，全院無任何違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三是干部職工的廉潔自津意識明顯增強(qiáng)。我院領(lǐng)導(dǎo)班子及黨員干部能夠遵守廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定，帶頭廉潔自律，形成了率先垂、廉潔從政的良好風(fēng)氣。二、貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)〞情況為深入貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)〞，進(jìn)一步推進(jìn)我院行風(fēng)建立，嚴(yán)明紀(jì)律、明確責(zé)任，建立組織機(jī)構(gòu)，為加強(qiáng)對活動的領(lǐng)導(dǎo)，要求各科室明確責(zé)任，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)〞的原則，帶頭執(zhí)行，確?；顒尤〉贸尚АＲ皇菑V泛深入學(xué)習(xí)，印發(fā)“九不準(zhǔn)〞學(xué)習(xí)資料，組織全體黨員、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)資料容，深刻認(rèn)識“九不準(zhǔn)〞的重要意義和明確要求，在全院掀起學(xué)習(xí)熱潮。同時(shí)，醫(yī)院活動辦采取重點(diǎn)抽查方法，組織全院開展損害群眾利益行為專項(xiàng)檢查，經(jīng)自查，未發(fā)現(xiàn)向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)問題，無將醫(yī)療衛(wèi)生人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查收入等業(yè)務(wù)掛鉤問題發(fā)生。無醫(yī)務(wù)人員收受饋贈及紅包現(xiàn)象發(fā)生等。每季度進(jìn)展一次違反“九不準(zhǔn)〞專項(xiàng)排查，將排查結(jié)果報(bào)送衛(wèi)生局黨委。二是為了加大反腐敗斗爭的力度，杜絕不良風(fēng)氣對我院領(lǐng)導(dǎo)干部的侵蝕，要求我院領(lǐng)導(dǎo)班子嚴(yán)格落實(shí)“九不準(zhǔn)〞。經(jīng)過宣傳教育，責(zé)任劃分，使得我院未出現(xiàn)任何違紀(jì)行為。我院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子大力弘揚(yáng)求真務(wù)實(shí)精神，大興求真務(wù)實(shí)之風(fēng)。把執(zhí)行“九不準(zhǔn)及八項(xiàng)規(guī)定〞作為生活會的主要容，廣泛開展批評與自我批評活動，查擺問題，剖析原因，提出改良的方法和今后努力的方向，領(lǐng)導(dǎo)干部通過述廉來提高反腐倡廉的信心和決心。三是我院嚴(yán)格遵守藥品采購、驗(yàn)收、保管、供給等各項(xiàng)制度，對醫(yī)療設(shè)備采購規(guī)化，嚴(yán)格執(zhí)行平醫(yī)招辦〔2013〕4號文件精神。10萬元以上設(shè)備納入市集中招標(biāo)目錄，進(jìn)入市公共資源交易中心招標(biāo)。對10萬元以下設(shè)備，報(bào)縣政府采購辦及醫(yī)院招標(biāo)辦進(jìn)展公開招標(biāo)，杜絕腐敗的發(fā)生。不存在醫(yī)療衛(wèi)生人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的問題。三、醫(yī)院管理〔一〕切實(shí)維護(hù)人民群眾安康權(quán)益1、改良醫(yī)院效勞管理，方便群眾看病就醫(yī)措施：〔1〕開設(shè)普通門診各項(xiàng)診療效勞，做到天天應(yīng)診，全年無節(jié)假日?！?〕門診環(huán)境保持整潔、舒適、衛(wèi)生間無氣味?！?〕廣泛開展便民效勞。設(shè)立門診導(dǎo)診咨詢效勞臺。完善并解決患者在就診過程中存在的問題。免費(fèi)為患者提供飲用水〔冷熱〕、筆、紙、針線包、花鏡、輪椅、平車等。幫助年老體弱、行動不便的患者優(yōu)先就診，對于特殊患者由導(dǎo)診全程陪同檢查并將急危重患者送至病房。免費(fèi)為35歲以上人群測量血壓。開設(shè)安康教育咨詢臺，對各種慢病患者作安康指導(dǎo)?！?〕擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工程覆蓋面，不斷豐富護(hù)理效勞涵，對護(hù)士實(shí)行分層管理，分層培訓(xùn)，分層使用。〔5〕推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。2013年我院建立"郟縣人民醫(yī)院臨床檢查結(jié)果互認(rèn)制度"，規(guī)定同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互相認(rèn)可，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2、合理檢查、合理治療、合理用藥。2015年1月，醫(yī)院制定并下發(fā)了"郟縣人民醫(yī)院藥品管理制度"，明確了我院藥品引進(jìn)、抗菌藥物使用、根本藥物使用等方面的具體規(guī)定。醫(yī)院由業(yè)務(wù)院長牽頭，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、質(zhì)控科等相關(guān)科室組成業(yè)務(wù)查房小組，每周一至周六到臨床科室業(yè)務(wù)查房，對科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進(jìn)展監(jiān)視檢查并現(xiàn)場點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。醫(yī)務(wù)科、藥劑科每月組織處方點(diǎn)評、病歷評比，并將點(diǎn)評評比結(jié)果進(jìn)展全院通報(bào)公示，并納入科室績效考核管理，臨床用藥管理委員會定期開會分析總結(jié)，促進(jìn)藥品管理制度落到實(shí)處。3、積極開展安康教育、安康咨詢和義診活動。要求全院醫(yī)護(hù)人員對住院病人入院后首先進(jìn)展安康教育，安康指導(dǎo)。門診二樓設(shè)安康咨詢門診，對門診病人進(jìn)展安康教育，同時(shí)利用電視、公共宣傳欄、院報(bào)、義診等形式對全民進(jìn)展安康教育，高血壓日、糖尿病日、愛眼日等進(jìn)展義診活動并進(jìn)展安康宣教。〔二〕支持和指導(dǎo)下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支援基層衛(wèi)生效勞開展。1、落實(shí)"深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案〔2013-2015〕"要求，對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。①根據(jù)"郟縣衛(wèi)生系統(tǒng)支農(nóng)工作實(shí)施方案〔試行〕"〔郟衛(wèi)【2015】16號〕文件要求，將衛(wèi)生支農(nóng)工作列入目標(biāo)責(zé)任體制與醫(yī)院年度工作方案，制定了"郟縣人民醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作實(shí)施方案"，成立了以亞輝院長為組長的衛(wèi)生支農(nóng)領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)務(wù)科新偉科長任衛(wèi)生支農(nóng)辦公室主任，負(fù)責(zé)衛(wèi)生支農(nóng)具體工作。對所承當(dāng)?shù)泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取常駐、定期考核、義診、講課、培訓(xùn)等形式，認(rèn)真落實(shí)支農(nóng)工作。②完成了衛(wèi)生下鄉(xiāng)、對口支援、組派醫(yī)療隊(duì)等政府指令性任務(wù)，為大型社會公益性活動提供了醫(yī)療保障。2014-2015年共計(jì)參加了由縣政府、縣衛(wèi)計(jì)委指派的高招、中招、征兵體檢等醫(yī)療效勞；完成了縣人大政協(xié)、總工會等大型會議的醫(yī)療保障任務(wù)。在縣體育場、休閑廣場、冢頭鎮(zhèn)寨村、口鄉(xiāng)進(jìn)展了大型效勞百姓安康義診活動；對衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試、面試提供醫(yī)療效勞；參加了防汛醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急演練等公益性活動。③與大學(xué)附屬中心醫(yī)院建立協(xié)同開展戰(zhàn)略聯(lián)盟醫(yī)院，與大一附院開通遠(yuǎn)程會診醫(yī)療效勞，在我院治療病人通過科室主管醫(yī)師申請，由醫(yī)務(wù)科與大一附院聯(lián)系預(yù)約后，病人不出縣城即可通過我院遠(yuǎn)程會診中心享受到三級醫(yī)院專家診療效勞，受到廣闊患者的好評與認(rèn)可?！菜摹抽_展臨床路徑、規(guī)化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。積極開展臨床路徑及單病種付費(fèi)工作，2012年根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)文件精神，制定了我院臨床路徑實(shí)施方案，并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展了培訓(xùn)，截止2015年5月我院共制定臨床路徑179條，病種數(shù)130個(gè)，每月定期對臨床路徑的實(shí)施進(jìn)展分析評價(jià)?！参濉吵挟?dāng)傳染病及食源性疾病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告等任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度、食源性疾病監(jiān)測報(bào)告制度和"病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例"及相關(guān)規(guī)。1、醫(yī)院制定有傳染病疫情報(bào)告制度、傳染病疫情報(bào)告流程、傳染病登記和轉(zhuǎn)診制度等相關(guān)制度，工作中嚴(yán)格執(zhí)行傳染病診療護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)。每年組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展傳染病知識培訓(xùn)，全部醫(yī)護(hù)人員熟悉或掌握"傳染病防治法"等重要法律、法規(guī)的相關(guān)容，并且嚴(yán)格按照傳染病報(bào)告制度執(zhí)行，公衛(wèi)科有專職人員做到每天分上午和下午兩次到科室收卡，并對卡片的填寫情況進(jìn)展認(rèn)真審核，然后再網(wǎng)上直報(bào)，今年1-5月份全院共上報(bào)傳染病例150例，無漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。2、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢、分診制度。發(fā)熱門診和預(yù)檢分診臺嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，并且做好各種登記記錄。今年1-4月份發(fā)熱門診共接診病人307人次。3、醫(yī)院對發(fā)現(xiàn)的傳染病患者及疑似患者嚴(yán)格按照上級要求收治，無超圍收治傳染病患者病種情況發(fā)生。如疑心為肺結(jié)核的患者，立即給患者開具轉(zhuǎn)診單，讓患者進(jìn)一步到縣CDC檢查確診，承受治療。今年1-5月份全院共發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)診疑似結(jié)核病例22例。一旦發(fā)現(xiàn)麻疹、手足口等病人，重癥者立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院救治，普通病人立即啟用感染性疾病科。4、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行"病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例"及相關(guān)規(guī)，但是也存在有一些問題，如：化驗(yàn)室無生物平安柜，細(xì)菌室布局不合理。5、今年4月份醫(yī)院選派專人參加了省衛(wèi)計(jì)委組織的"食源性疾病監(jiān)測"培訓(xùn)班，通過學(xué)習(xí)，制定了本院的"食源性疾病監(jiān)測實(shí)施方案"，分批對全院相關(guān)科室進(jìn)展培訓(xùn)，要求每個(gè)責(zé)任醫(yī)師嚴(yán)格按照實(shí)施方案執(zhí)行，從5月份開場正常工作，公衛(wèi)科每天專人到科室收集信息卡，并網(wǎng)上直報(bào)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)指導(dǎo)，截止到目前共報(bào)告食源性疾病病例10例?！擦抽_展住院醫(yī)師規(guī)化培訓(xùn)工作。1、我院是原醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，有高級職稱74人，醫(yī)院配備有全身CT，核磁共振、64排CT、彩超等大型設(shè)備，完全符合教學(xué)醫(yī)院和繼續(xù)教育要求。2、2014年度共組織23人參加住院醫(yī)師規(guī)化培訓(xùn)?！财摺辰M織開展各級各類科研工程。1、2015年度已申報(bào)神經(jīng)科高血壓腦出血微創(chuàng)碎吸引流術(shù)臨床觀察及應(yīng)用、神經(jīng)外科率先開展經(jīng)頸前路手術(shù)治療頸椎疾病、心科抽栓導(dǎo)管在急性心梗經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中應(yīng)用臨床觀察三個(gè)科研工程，申報(bào)書已上報(bào)縣科技局，等待審批。2、2014年度我院發(fā)表省級以上論文53篇，2015年截止4月底共計(jì)發(fā)表論文9篇?！舶恕翅t(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)化的定位要求。1、承當(dāng)急危重癥和疑難疾病的診療，實(shí)行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、后繳費(fèi)，保證第一時(shí)間救治急危重患者。2014年5月成立了重癥醫(yī)學(xué)科，承當(dāng)我縣區(qū)域急危重病人治療，運(yùn)行良好。2、制定了"郟縣人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案"，參加上級指派的醫(yī)療緊急救治體系，承受政府指令性突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救援工作等公共衛(wèi)生效勞?！彩持贫ê蛯?shí)施人才開展規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建立。建立了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)實(shí)施方法，每年定期進(jìn)展全院醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)〞培訓(xùn)并考試，保證全員達(dá)標(biāo)，每年利用“515〞工程等對重點(diǎn)?？迫瞬胚M(jìn)展培養(yǎng)?！彩弧辰⑷珕T聘用制度和崗位管理制度1、醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位管理制度，根據(jù)科室工作需要進(jìn)展崗位設(shè)置，制訂了"郟縣人民醫(yī)院全員聘用制實(shí)施方案"，并認(rèn)真組織實(shí)施，已于4月底前完成全員聘用工作。建立了"郟縣人民醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員任職資格認(rèn)定聘用管理制度"，并認(rèn)真落實(shí)。3、建立了醫(yī)院新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)制度，并認(rèn)真組織實(shí)施。4、認(rèn)真貫徹執(zhí)行"勞動法"、"勞動合同"法等國家法律法規(guī)，對在職人員和流動人員進(jìn)展規(guī)管理?！彩摹硣@患者為中心，建立科學(xué)的醫(yī)院管理體系，確?；颊咂桨?。1、制定年度醫(yī)院質(zhì)量與平安管理工作方案、質(zhì)量管理和持續(xù)改良方案，定期總結(jié)工作進(jìn)展情況。2015年3月份，我院成立質(zhì)量控制科，由王新偉任質(zhì)控科科長，協(xié)同相關(guān)科室定期到各科室督導(dǎo)檢查，各科室成立質(zhì)控小組，定期對各科室質(zhì)量控制情況上報(bào)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2、2014年度我院共組織全員進(jìn)展法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量、患者平安等相關(guān)知識培訓(xùn)6次，2015年已組織2次，要求醫(yī)務(wù)人員對每位新入院病人都要進(jìn)展安康宣教和平安教育，醫(yī)務(wù)科不定期進(jìn)展督導(dǎo)檢查?！彩撤e極探索科學(xué)規(guī)的公立醫(yī)院管理體制。1、成立了醫(yī)院信息化建立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負(fù)責(zé)，定期召開信息化建立工作會議。制定了醫(yī)院信息建立方案，有明確的信息化建立標(biāo)準(zhǔn)，以及中長期規(guī)劃。目前醫(yī)院已經(jīng)建成計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)。網(wǎng)運(yùn)行的HIS、LIS、PACS、EMR等系統(tǒng)，已穩(wěn)定上線。效勞器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、客戶端有良好的互聯(lián)協(xié)作性，各系統(tǒng)相互對接，能穩(wěn)定的運(yùn)行，而門診、醫(yī)技系統(tǒng)已經(jīng)調(diào)試完畢，等待上線。電子病歷實(shí)現(xiàn)分級制度來管理不同的用戶和組權(quán)限不同，通過各種規(guī)章制度和技術(shù)手段來加強(qiáng)部門工作人員的網(wǎng)絡(luò)操作權(quán)限的控制。2.數(shù)據(jù)與上級監(jiān)管信息平臺聯(lián)通，并按照規(guī)定時(shí)間統(tǒng)一定時(shí)上傳，定時(shí)查看上傳數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)及時(shí)，有效的上傳至相應(yīng)的監(jiān)管部門?！彩摺臣訌?qiáng)臨床重點(diǎn)?？平?，提高醫(yī)院核心競爭力。1、制定了"郟縣人民醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科和特色?？崎_展規(guī)劃〔2013年-2018年〕"，申請建立腫瘤科、神經(jīng)外科做為縣級重點(diǎn)?？?，候選兒科、重癥醫(yī)學(xué)科做為下一周期市級重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)展扶持，心血管科、腎病科、胸外科為市級特色專科重點(diǎn)開展。通過加大對重點(diǎn)?？普邇A斜、設(shè)立獨(dú)立病區(qū)、合理的科室布局、設(shè)置專項(xiàng)資金、購置醫(yī)療設(shè)備、培養(yǎng)人才等，在人、財(cái)、物方面給予重點(diǎn)支持。2、制定了"郟縣人民醫(yī)院全面提升醫(yī)院綜合能力工作實(shí)施方案"，預(yù)利用2015-2017年3年時(shí)間，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、科學(xué)化、規(guī)化、信息化，全面提升我院綜合能力。3、2014年我院共開展12個(gè)新技術(shù)工程，并運(yùn)行良好。〔十八〕醫(yī)院建立與開展的亮點(diǎn)和新舉措。1、難點(diǎn)：根底設(shè)施落后，醫(yī)療設(shè)備舊，人才缺乏，政府投入缺乏是制約開展的瓶頸。2、亮點(diǎn)：按照二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)、科學(xué)管理，工作有序開展，人民、政府滿意。3、設(shè)想：圍繞創(chuàng)立三級綜合醫(yī)院為中心，打造具有一定規(guī)模的省知名縣級品牌醫(yī)院。4、思路和舉措：以學(xué)術(shù)學(xué)科建立、醫(yī)療效勞和質(zhì)量、多元化經(jīng)營和科學(xué)數(shù)字化、信息化管理為主線，建立城鄉(xiāng)協(xié)同醫(yī)療保健效勞網(wǎng)絡(luò)、打造學(xué)院名院醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)醫(yī)保保障網(wǎng)絡(luò)、專科專病專院主題市場網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，建立?？铺厣怀龅闹行暮驮褐性骸！捕臣訌?qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者。1、合理調(diào)配資源。抽調(diào)臨床科室骨干醫(yī)師到急診科輪轉(zhuǎn)，增強(qiáng)急診急救能力；急救設(shè)備和藥品標(biāo)準(zhǔn)化管理，醫(yī)護(hù)人員操作正規(guī)。2、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉、拒診急診患者；完善科室與科室之間環(huán)節(jié)流程，保證各環(huán)節(jié)效勞接口銜接嚴(yán)密，保持連續(xù)性效勞流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道〞的暢通。3、建立無主病人救治流程，對不明身份的無主病人，及時(shí)救治同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或院總值班，按照救治流程對無主病人進(jìn)展救治，嚴(yán)禁拒絕、推諉或拖延救治情況發(fā)生?！捕弧硟?yōu)化醫(yī)療效勞系統(tǒng)與流程。1、調(diào)整了特檢科室人力資源及檢驗(yàn)報(bào)告流程，縮短患者等候時(shí)間，為患者提供了方便、快捷的檢查結(jié)果查詢效勞。2、2014年我院平均住院日為9.79天，2015年4月平均住院日為9.76天，較上一年度縮短?；颊呷?、出院事項(xiàng)實(shí)行了門診告知或者床邊告知。并在病房醒目位置貼出入院流程，為患者提供入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時(shí)間預(yù)約安排，減少患者等候時(shí)間。2013年已實(shí)行先診療后付費(fèi)模式，至今運(yùn)行良好，受到了患者的認(rèn)可與好評?！捕尘S護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。1、制定了"郟縣人民醫(yī)院住院患者知情告知制度"，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在在診療活動中履行告知義務(wù)，并簽署相關(guān)知情同意書，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。2、在門診診室、治療室等執(zhí)行“一室一醫(yī)一患〞診查制度，有效保護(hù)患者隱私。〔二十三〕建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。1、建立健全了"郟縣人民醫(yī)院醫(yī)患溝通制度"，設(shè)立醫(yī)患溝通辦公室，規(guī)了醫(yī)患溝通的容。2、對全體醫(yī)護(hù)人員和新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，每年保證至少進(jìn)展1次，并在院報(bào)、宣傳欄等公開宣傳醫(yī)患溝通的好處、技巧等容，提高我院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識和醫(yī)患溝通的能力?！捕摹骋?guī)醫(yī)院投訴管理，及時(shí)調(diào)查處理醫(yī)療投訴并改良工作。1、醫(yī)院成立投訴接待辦公室，完善患者投訴處理制度，向社會公布投訴、地點(diǎn)、信箱。2、及時(shí)完成首訴負(fù)責(zé)制，及時(shí)調(diào)查、處理患者投訴，定期同醫(yī)務(wù)科分析醫(yī)患糾紛成因，提出針對性整改意見，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾。3、醫(yī)院已將投訴管理納入醫(yī)院質(zhì)量平安管理體系，逐步建立投訴信息上報(bào)系統(tǒng)及處理反響機(jī)制。4、醫(yī)院已建立投訴檔案，立卷歸檔，留檔備查?！捕濉吵掷m(xù)改良醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)診療行為。1、切實(shí)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度。醫(yī)務(wù)科通過每天的業(yè)務(wù)查房、醫(yī)院半年目標(biāo)考核、定期培訓(xùn)考試等方式對全院醫(yī)護(hù)人員落實(shí)情況進(jìn)展督導(dǎo)檢查，定期分析總結(jié)，并將檢查結(jié)果全院通報(bào)與公示，使核心制度落到實(shí)處，確保各項(xiàng)診療效勞行為規(guī)、合理，有效推進(jìn)了合理檢查、合理用藥和合理治療。2、建立健全了全院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，制定了"郟縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科目標(biāo)管理與績效考核評價(jià)細(xì)則"，并準(zhǔn)備試運(yùn)行?！捕翅t(yī)院依法執(zhí)業(yè)1、醫(yī)院定期組織對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展"執(zhí)業(yè)醫(yī)師法"、"護(hù)士管理?xiàng)l例"、"藥品管理法"、"處方管理方法"等國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)。2、醫(yī)院及時(shí)進(jìn)展執(zhí)業(yè)登記、注冊、變更、校驗(yàn)等，科室設(shè)置規(guī)，嚴(yán)格按照核定的診療工程、技術(shù)執(zhí)業(yè)，無超圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。3、醫(yī)院無、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告現(xiàn)象?！捕摺翅t(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)符合國家有關(guān)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格落實(shí)國家各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，做到依法執(zhí)業(yè)。對沒有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員，要求在規(guī)定時(shí)間取得執(zhí)業(yè)資格，考試不合格者調(diào)離現(xiàn)工作崗位、沒有執(zhí)業(yè)上崗證者嚴(yán)禁單獨(dú)從事所有醫(yī)療活動，全院無違反依法執(zhí)業(yè)情況發(fā)生。2、制定郟縣人民醫(yī)院會診管理制度，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)，執(zhí)行"醫(yī)師外出會診管理規(guī)定"，無違規(guī)違紀(jì)情況發(fā)生?！捕恕辰⒔∪?yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安核心制度。1、制定了醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改良方案，并組織實(shí)施，定期分析總結(jié)，找出缺乏，提出整改意見，并監(jiān)視落實(shí)。2、加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位質(zhì)量管理。醫(yī)院成立質(zhì)量控制科，定期對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點(diǎn)部門進(jìn)展監(jiān)視管理。3、針對關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵部門、關(guān)鍵部位，院感辦制定了相應(yīng)的"醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程"及"質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)"，定期與不定期對科室進(jìn)展督查，有記錄。針對存在的問題進(jìn)展原因分析，制定整改措施，院感辦追蹤落實(shí)整改結(jié)果?！捕拧臣訌?qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，貫徹落實(shí)"醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法"。嚴(yán)格落實(shí)"醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法"，已建立醫(yī)療技術(shù)目錄，實(shí)行醫(yī)療技術(shù)分類管理，落實(shí)手術(shù)分級與準(zhǔn)入管理制度?！踩骋?guī)臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植〔介〕入類醫(yī)療器械使用行為。1.成立了醫(yī)療器械臨床使用平安管理委員會，指導(dǎo)醫(yī)療器械臨床平安管理和監(jiān)測工作，明確了各部門責(zé)任，分工明確。2.制定醫(yī)療器械臨床使用平安管理制度，建立健全醫(yī)療器械臨床使用平安管理體系。3.建立了醫(yī)療器械臨床使用平安事件的日常管理制度、監(jiān)測制度和應(yīng)急預(yù)案，并定期向我縣食品藥品監(jiān)視管理部門上報(bào)醫(yī)療器械臨床使用平安事件監(jiān)測信息。4.臨床使用的設(shè)備類、植入與介入的醫(yī)療器械名稱及唯一性識別信息完整記錄到病歷中。5.醫(yī)療器械使用前，尊重患者知情同意權(quán)，醫(yī)師如實(shí)向患者告知有關(guān)事項(xiàng)，并簽署有知情同意書。6.定期對本院醫(yī)療器械使用平安情況進(jìn)展考核和評估，形成記錄并存檔。7.加強(qiáng)對醫(yī)療器械使用科室，如醫(yī)學(xué)影像、骨科、介入科等科室重點(diǎn)監(jiān)控。〔三十一〕加強(qiáng)平安醫(yī)院建立，建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。1、成立警務(wù)室，安排專人管理，并建立健全各種規(guī)章制度，由派出所副所長擔(dān)任警務(wù)室值班干警，要求值班人員行為規(guī)，職責(zé)分工明確。警務(wù)室與各科簽訂消防目標(biāo)責(zé)任書，在責(zé)任書中重點(diǎn)突出消防疏散預(yù)案，提高職工自救互救能力，各科組建了通訊聯(lián)絡(luò)小組、滅火組、疏散組、平安救護(hù)組，確保治安和消防平安。〔三十二〕醫(yī)療平安防處理。1、建立了重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防預(yù)案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確了各自分工職責(zé)，組織實(shí)施情況好。2015年截止5月底發(fā)生醫(yī)療糾紛1起，去年同期發(fā)生5起，與去年同期相比減少4起。2、建立健全了"臨床“危急值〞報(bào)告制度"，明確“危急值〞報(bào)告流程和相關(guān)規(guī)定。3、制定了患者身份識別、手術(shù)平安核查制度與流程，提高了患者識別準(zhǔn)確性，有效改良醫(yī)務(wù)人員之間溝通，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。建立相關(guān)評估制度，設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。4、制定了"醫(yī)療事故責(zé)任追究制度"，對已經(jīng)定性的醫(yī)療事故，按醫(yī)院規(guī)定對責(zé)任人進(jìn)展相關(guān)處理。〔三十三〕主動報(bào)告醫(yī)療平安〔不良〕事件。1、完善了"郟縣人民醫(yī)院主動報(bào)告醫(yī)療平安〔不良〕事件制度和流程"，對不良事件的定性和上報(bào)流程，做出了具體規(guī)定，并督導(dǎo)實(shí)施。2、完善了"輸血科輸血不良反響上報(bào)制度"。2014年出現(xiàn)輸血不良反響事件1起。〔三十四〕醫(yī)院后勤保障，建筑平安、消防平安、防盜平安。水、電、氣暖供給的平安管理以及藥械平安。1、建立有各項(xiàng)平安生產(chǎn)規(guī)章制度，確保醫(yī)院秩序正常運(yùn)行。保衛(wèi)科執(zhí)行24小時(shí)值班制，夜間半小時(shí)一巡邏，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)。在醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位安裝高清探頭。2、對消防設(shè)施進(jìn)展專人管理，專人檢查，檢查有記錄，有簽字。3、對精、麻、毒、放藥品的保管情況進(jìn)展嚴(yán)格管理，制訂有相關(guān)制度，定期對保管情況進(jìn)展檢查，做到帳物相符。4、后勤科建立有各項(xiàng)規(guī)章制度，完善用水、用電、氣暖事故應(yīng)急預(yù)案，確保后勤保障的及時(shí)性、平安性。5、器械科對醫(yī)療設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)行?！踩濉惩晟铺幏近c(diǎn)評制度，加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測，規(guī)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品的規(guī)章制度。1、嚴(yán)格執(zhí)行"處方管理方法"，按照規(guī)定進(jìn)展處方的開具、調(diào)配、保管。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評制度，每月對處方進(jìn)展點(diǎn)評，并將點(diǎn)評結(jié)果在全院圍進(jìn)展通報(bào)。2、嚴(yán)格執(zhí)行"抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則"，依照原則合用應(yīng)用抗菌藥物，實(shí)行抗菌藥物分級管理。依據(jù)原則規(guī)定合理應(yīng)用抗菌藥物。3、建立有臨床藥師制度，有相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，有三個(gè)專職臨床藥師，參與臨床藥物治療，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用。4、麻醉藥品、精神藥品嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)展購置、保管、處方開具、保管符合相關(guān)規(guī)定。5、藥劑科人員定期到科室收集藥品不良反響事件，接到臨床不良事件報(bào)告后，立即到臨床了解情況，并填寫好不良事件報(bào)告表，認(rèn)真分析，及時(shí)上報(bào)縣食品藥品監(jiān)視管理局。存在問題：一、反腐倡廉建立1、抓黨風(fēng)廉政建立的責(zé)任意識、主觀意識不夠強(qiáng)；有些規(guī)章制度落實(shí)還需加強(qiáng)；廉政風(fēng)險(xiǎn)防管理工作有待提高。整改措施：在今后的工作中，我們將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢，克制缺乏，狠抓黨風(fēng)廉政建立責(zé)任制的貫徹落實(shí)，大力弘揚(yáng)求真務(wù)實(shí)精神、大興求真務(wù)實(shí)之風(fēng)，在思想上筑牢反腐倡廉思想道德防線，領(lǐng)導(dǎo)干部加強(qiáng)對廉潔自律工作的領(lǐng)導(dǎo)，大力推進(jìn)上下級談話、述職述廉、公開承諾、個(gè)人重大事項(xiàng)報(bào)告等制度，加大正反兩個(gè)方面典型宣傳力度，進(jìn)一步營造我院黨風(fēng)廉政建立工作的良好輿論氣氛。2、無反統(tǒng)方軟件。整改措施：建立信息統(tǒng)計(jì)審批權(quán)限。加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品和耗材統(tǒng)計(jì)功能管理，信息中心采取授權(quán)、控制