QCT臨床應用體會

QCT臨床應用體會.內容12新QCT測量系統(tǒng)的特點我院QCT應用情況介紹骨質疏松診斷的問題探討32

QCT臨床應用展望第一局部我院QCT應用情況介紹我院自2021年3月份開始使用GElightspeed16層螺旋CT〔MSCT〕機和QCT-5000TM骨密度儀標準參考體?！惨姼綀D1〕行骨密度(BMD)測量。2021年9月份以后開始使用GElightspeed16層螺旋CT〔MSCT〕、美國Mindways公司的QCT固體體模和QCTpro骨密度分析工作站〔見附圖2〕。第一局部我院QCT應用情況介紹QCT-5000TM骨密度儀標準參考體?！浭褂玫谝痪植课以篞CT應用情況介紹QCTPro體?！睲indways公司〕--目前使用目前使用第一局部我院QCT應用情況介紹自2021年3月份至今已為4126例患者做骨密度測量第一局部我院QCT應用情況介紹1.?定量CT在骨質疏松癥診斷中的應用?發(fā)表于中國基層醫(yī)藥雜志2021年10期發(fā)表2.?定量CT對2型糖尿病腰椎骨密度及其相關因素分析?發(fā)表于中國醫(yī)學影像技術雜志2021年2期發(fā)表3.?2型糖尿病合并視網膜病變患者腰椎骨密度CT定量分析?發(fā)表于中國藥物與臨床雜志2021年9期發(fā)表4.?慢性阻塞性肺疾病QCT骨密度測量及其與臨床分級的相關性研究?發(fā)表于中國藥物與臨床雜志2021年發(fā)表第一局部我院QCT應用情況介紹已發(fā)表文章測量BMD的同時，可以清楚細致地觀察腰椎其他病變〔壓縮性骨折、椎體腫瘤、椎管狹窄、椎間盤病變等〕。除了可以測量腰椎骨密度外，還可以測量髖關節(jié)、膝關節(jié)部位骨密度值?？梢孕懈共恐久娣e分析。椎旁肌肉密度值的測定。第二局部新QCT測量系統(tǒng)特點新QCT測量系統(tǒng)優(yōu)點舊版本BMD測量圖新版本BMD測量圖第三局部QCT應用中遇到的問題探討一、骨密度正常參考值的問題骨密度峰值〔峰值骨量〕是人體在生命中獲得的最大骨密度值，也是人生過程中最成熟期到達的骨組織總量。一般BMD峰值在40歲之前到達，隨年齡的增加骨量逐漸減少。BMD峰值骨量是評估人體骨量喪失出現(xiàn)的時間和骨量喪失程度的重要參考數據，并可為OP早期預防干預提供重要信息目前認為OP的診斷很大程度上依賴正常參考值的可靠程度！第三局部QCT應用中的問題探討一、骨密度正常參考值的問題我國學者進行了局部地區(qū)正常成人骨密度值的測量，顯示各年齡段骨密度在不同地域、不同民族檢測結果存在差異，2006年劉忠厚組織的全國范圍內的BMD調查已提出這一問題。建立中國人大樣本的不同民族、不同地域、不同年齡的BMD數據庫具有重要的意義！二、診斷標準的問題1994年，Kanis提出了適合絕經后白人女性OP的診斷標準，并受到世界衛(wèi)生組織(WHO)的推薦，其診斷標準是：所測的骨密度〔BMD〕低于同種族、同性別健康年輕人骨密度平均值2.5個標準差〔SD〕T-Score(T值)表示，即T≤一2．5為骨質疏松，一2．5<T<一1為骨量減少，T≥一1為骨量正常。該標準中“健康年輕人骨密度平均值〞的數據采集于白人女性,該標準是針對白人婦女，但是目前被廣泛的推廣使用。第三局部QCT應用中的問題探討二、診斷標準的問題國內局部學者認為，由于中國人BMD值普遍比歐美人低5%-15%，如按WHO標準，我國將有相當局部患者漏診或延誤治療，因此提出以峰值骨密度-2.0標準差〔SD〕為標準，更符合中國人的實際情況中國骨質疏松癥委員會于1999年10月通過“國人骨質疏松癥建議診斷標準〞，以漢族婦女DEXA測量峰值骨量為正常參考值，小于2個標準差〔SD〕以上即可診斷為骨質疏松癥。第三局部QCT應用中的問題探討三、金標準的問題DEXA是目前公認的診斷OP的金標準，而DEXA測量結果不是真正物理學上的體積BMD，僅是面密度。QCT測量的是真正的體積BMD，可更早期地反映骨量喪失的狀況，有助于骨量喪失在早期診斷和檢測隨訪中骨量的早期變化，此點也在全球相關學者范圍內達成共識。第三局部QCT應用中的問題探討三、金標準的問題Adams和Colleagues在一個沒有椎體骨折的抽樣人群中作了橫斷面研究比照QCT和DXEA測量骨密度，受試者工作特性曲線提示在曲線下面的面積在QCT和DEXA分別為0.82和0.67。

他們建議QCT應該作為椎體BMD測量結果的金標準！第三局部QCT應用中的問題探討四、QCT前