上海市居民健康素質(zhì)及其心理壓力調(diào)查

上海市居民健康素質(zhì)及其心理壓力調(diào)查

黨的十八屆全國代表大會制定了全面建設(shè)小康社會的宏觀藍(lán)地。為了實(shí)現(xiàn)黨在新階段取得的奮斗目標(biāo)，促進(jìn)人民的全面發(fā)展，《十六報(bào)》不僅強(qiáng)調(diào)要提高人民的思想道德素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì)，而且第一次明確提出要顯著提高全體人民的健康素質(zhì)。本研究主要以上海市婦女聯(lián)合會和上海市婦女兒童工作委員會組織實(shí)施的《第二期上海婦女社會地位調(diào)查》課題的入戶訪問資料,對上海市民健康素質(zhì)的基本狀況及其心理壓力加以描述和分析。調(diào)查所獲的2351個(gè)有效樣本,是采用分域分層三階段概率抽樣方法,從全市18個(gè)區(qū)/縣、97個(gè)街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)、196個(gè)居/村委會中抽取的。被訪者的年齡在18-64歲,平均年齡為42歲;12.7%為小學(xué)文化程度,初中占38.1%,34.0%是高中,15.3%有大專及以上學(xué)歷;未婚者為13.4%,已婚男女達(dá)80.8%,離婚和喪偶者分別占3.5%和2.2%。女性多心理疾病的現(xiàn)狀首先,我們對市民總體的健康狀況作一基本判斷。2000年的調(diào)查資料表明,只有42%的被訪者自述健康狀況良好,50%的人認(rèn)為一般,8%的人述說較差或很差,其中男性的健康狀況略好于女性,而市區(qū)女性的健康狀況較差或很差的略多些,占13%,良好的僅占29%(見表1)。單變量的相關(guān)分析還顯示,30歲及以下年輕人有73%自述健康狀況良好,51歲及以上者僅占26%?，F(xiàn)代社會尤其在知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代,人們在工作中更多地輸出腦力并承受更多的壓力,心理疲憊往往難以恢復(fù),而且壓力越大越難以入睡,不少心理疾病就是從失眠開始的。日益激烈的競爭和快節(jié)奏的生活方式,使緊張、焦慮成為現(xiàn)代人普遍的心理重負(fù),并常引起頭痛、乏力、失眠、工作效率下降等多種問題,亞健康人群也日漸增多。我們的抽樣調(diào)查同時(shí)報(bào)告,在最近一月中,上海市民有過“失眠”、“身心疲憊”、“煩躁易怒”、“對什么都不感興趣”、“感到很孤獨(dú)”、“覺得自己沒有用”等亞健康心理癥狀的比重分別占41%、57%、38%、19%、14%和15%。其中女性有過上述癥狀的比重都高于男性(見表2)。由于生理的特殊性并履行生育職能和承擔(dān)主要的節(jié)育責(zé)任(避孕措施90%以上由婦女采取),女性患有婦科疾病的風(fēng)險(xiǎn)也較大,其中市區(qū)女性患有婦科疾病的占27%,郊縣更達(dá)35%,一些人有多項(xiàng)婦科異常癥狀卻因種種原因(主要是經(jīng)濟(jì)原因)未能及時(shí)診治。按照女職工勞動保護(hù)規(guī)定,單位應(yīng)每兩年對女職工(含退休)進(jìn)行一次婦科病檢查,但市區(qū)女性在最近兩年中作過婦科檢查的僅為42%,農(nóng)村占62%。此外,女性還常因性侵犯而身心受傷害,市區(qū)30歲及以下女性在過去的5年里遭遇過性騷擾的占5%?？梢?女性的人身權(quán)利和健康福利依然是一個(gè)需要關(guān)注的領(lǐng)域。女性身心健康狀況遜于男子,還與家務(wù)勞動主要由女性承擔(dān)有關(guān),市區(qū)60%的家庭其家務(wù)主要由妻子承擔(dān),以丈夫?yàn)橹鞯膬H占12%,農(nóng)村家務(wù)活由女性攬下的更高達(dá)67%,只有10%的家庭以男性為主。從兩性的主觀認(rèn)同看,夫妻都存在過高地評價(jià)自己家務(wù)貢獻(xiàn)的跡象,但女性每天在家務(wù)勞動上所花的平均時(shí)間達(dá)3.5小時(shí),男性僅為1.6小時(shí)。而社會對男性的要求是強(qiáng)壯、堅(jiān)毅和成功,一些人即使感覺體力不支、孤獨(dú)無援也常硬挺著或在外人面前掩飾自己的脆弱、疲憊和病痛,因此自述身心不適的較少些。全面發(fā)展的選擇十六大報(bào)告提出,到2020年我國除了要形成比較完善的國民教育體系、科技和文化創(chuàng)新體系,還要形成全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生體系,這是發(fā)展文化事業(yè)和提高人的素質(zhì)的基礎(chǔ)性工程,也是增強(qiáng)全民健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展目標(biāo)的重要途徑。調(diào)查表明,約有六成的上海市民在最近兩個(gè)月中未參加任何體育鍛煉,每天堅(jiān)持鍛煉的占15%,其中市區(qū)女性為最多,達(dá)20%,農(nóng)村女性最少,僅占4%(見表3)。相關(guān)分析顯示,在業(yè)者、農(nóng)民、低教育程度者以及雙重角色壓力大的中年人參與體育鍛煉明顯較少,如非在業(yè)者最近兩個(gè)月未參加體育鍛煉的在五成左右,在業(yè)者達(dá)六成五,其中農(nóng)業(yè)工作者更高達(dá)8成以上;30歲及以下、31-40歲、41-50歲和51歲以上的人分別為47%、70%、65%和49%;小學(xué)及以下、初中、高中和大專及以上分別為77%、66%、57%和34%。有婦科病癥狀的婦女能及時(shí)就醫(yī)或自己買藥治療市場競爭的激烈和工作節(jié)奏的加快則使不少人因忙于工作或家務(wù),或因?qū)ι硇募膊∪狈χ匾?甚至因醫(yī)療制度改革后個(gè)人須承擔(dān)部分醫(yī)藥費(fèi)而不及時(shí)治療疾病或按時(shí)體檢。統(tǒng)計(jì)資料表明,在最近三年中有病拖著未及時(shí)治療的女性略多些,達(dá)25%,男性為18%(見表4)。其中有婦科病癥狀的婦女能及時(shí)去醫(yī)院診治或自己買藥治療的為56%(農(nóng)村占62%)。調(diào)查同時(shí)表明,由于23%的市區(qū)和79%的郊縣工作單位不提供公費(fèi)醫(yī)療或保險(xiǎn)(見表5),因此,有病不及時(shí)診斷治療者中有55%是出于經(jīng)濟(jì)原因,或者由于時(shí)間缺乏而拖著不去醫(yī)院檢查,其中男性更多地因工作忙、醫(yī)院路遠(yuǎn)等,女性因家務(wù)忙而放棄診治的更多些(見表6)。除了有病就醫(yī)治療外,市民按時(shí)進(jìn)行體檢的意識也依然缺乏。調(diào)查顯示,最近3年來未作健康檢查的市區(qū)男女分別為53%和56%,郊縣男女更占到63%和61%,但其中相當(dāng)一部分市民的健康意識較強(qiáng),體檢也較自覺,適時(shí)自費(fèi)或部分自費(fèi)作健康檢查(見表7),而市區(qū)男女(32%)、大專及以上教育程度者(52%)更多地享受公費(fèi)體檢待遇,年輕人(30歲及以下者占20%)的自我保健意識更強(qiáng),更多地全自費(fèi)體檢。上海市民的應(yīng)對措施隨著生活質(zhì)量的提高和衛(wèi)生科學(xué)知識的普及,健康和醫(yī)療保健問題越來越受到上海市民的重視。我們的調(diào)查資料也表明,在回答“您認(rèn)為人生成功的標(biāo)志是什么”時(shí),市區(qū)被訪者選擇“身體健康”的達(dá)32%,居第二位(見表8)。這除了市區(qū)的社會競爭壓力大、生活節(jié)奏快外,可能與市區(qū)的老齡化程度較高,而醫(yī)療、養(yǎng)老等保障制度的改革對市區(qū)居民的影響也更大,加上他們獲得衛(wèi)生保健相關(guān)信息的渠道也更多,因而對身體健康更為關(guān)注。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,上海市民在過去5年中最擔(dān)憂的家庭和個(gè)人問題為“生病住院”的占26%,在各項(xiàng)擔(dān)憂中的比重為最大,其中尤以女性為甚,占31%(見表9);其次是下崗或失業(yè),占24%(男性略多)。郊縣由于更缺乏醫(yī)療保障資源和安全感,對生病住院的擔(dān)憂更達(dá)34.4%,也是女性比重更大些;其次是家庭經(jīng)濟(jì),占24%。他們最期望從社區(qū)獲得醫(yī)療服務(wù)的占到36%,遠(yuǎn)高于市區(qū)的15%,女性更高達(dá)39%;而市區(qū)男女更關(guān)注社區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生(高達(dá)51%,見表10)。從市民的個(gè)人消費(fèi)看,除吃住以外,主要用于買書報(bào)和學(xué)習(xí)用品的占43%,僅次于購買服裝(45%),主要用于保健品和健身的消費(fèi)已顯著高于化妝品或美容的消費(fèi),占25%,位居第三,但男性抽煙、喝酒消費(fèi)(其中不乏有害消費(fèi))依然居高不下,農(nóng)村男子更甚(見表11)。年齡等8個(gè)自變量對心理健康的影響那么,哪些影響因素對被訪者的身心健康有積極作用?如何改善市民的健康狀況?我們將對此作進(jìn)一步的分析。由于雙變量的簡單相關(guān)往往隱含著其他因素的交互影響,它們之間的關(guān)聯(lián)可能是虛假相關(guān),因此,我們使用偏相關(guān)(PartialCorrelation)分析方法,在控制其他變量的影響后,測量年齡等7個(gè)自變量對身心健康等9個(gè)指標(biāo)之間的凈相關(guān)關(guān)系(見表12)。在排除了其他自變量的影響后,上述偏相關(guān)分析結(jié)果顯示:1、市區(qū)被訪者自述總體身體狀況較差些,他們在其他心理健康指標(biāo)方面與郊縣男女無顯著差異,但有“活著沒意思”抑郁、消極感受的略微多些。2、女性認(rèn)為自己的身體狀況較差以及有失眠、疲憊、煩躁易怒、想哭泣等亞健康癥狀的顯著多于男子;而年齡越大,身心健康狀況越差也在意料之中。3、教育程度與身體狀況的自我評價(jià)無顯著相關(guān),但受教育越多,有負(fù)面心理感受的越少;而高收入者盡管疲憊感更甚,但他們的身體更健康、抑郁癥狀較少。4、非在業(yè)者身心健康的大多數(shù)指標(biāo)都欠佳。5、單親身份與所有身心健康的指標(biāo)都呈顯著的負(fù)相關(guān)。以非織造的視角,解決無業(yè)和失業(yè)者的心理問題,以人文關(guān)懷為切入點(diǎn)我們首先對上述影響身心健康的因素作一分析:1、受教育程度與心理健康呈正相關(guān),這可能和高學(xué)歷者獲取的科普資源較多,生活方式更文明、科學(xué)以及產(chǎn)生心理困擾或人際障礙后善于自我調(diào)節(jié)和適應(yīng)有一定聯(lián)系。因此,提高全民的健康素質(zhì),與提升人們的科學(xué)文化素質(zhì)緊密相聯(lián)、不可分割。只有強(qiáng)化健康教育,大力普及衛(wèi)生科學(xué)知識,引導(dǎo)廣大市民增強(qiáng)健康意識,提高自我保健能力,養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活方式,才能不斷提高全民的健康水平。2、具有高收入者身體更健康、抑郁癥狀較少,除了他們生存壓力較少外,還由于他們往往更具成就感、更自信外,生活質(zhì)量也較高,盡管他們的生活節(jié)奏更快、工作勞累,但可享受更多的健康資源,如購買綠色食品、高消費(fèi)的健身、醫(yī)療服務(wù)、按時(shí)體檢等等,從而有利于身心健康。而無業(yè)和失業(yè)者身心健康欠佳,主要是因?yàn)殡S著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整、社會流動頻繁和社會分化的加劇,就業(yè)壓力、生存壓力往往成為不少人尤其是學(xué)歷低、技能差的中年下崗、失業(yè)者的主要困擾和心病。而教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等社會保障的弱化,也使一些無業(yè)或無穩(wěn)定職業(yè)、生活質(zhì)量下降者產(chǎn)生更多的心理失衡、挫折感和被剝奪感。調(diào)查結(jié)果也顯示,目前市區(qū)中年人下崗/失業(yè)、提前退休的狀況已相當(dāng)嚴(yán)重。這個(gè)研究結(jié)果對我們的啟示是,擴(kuò)大就業(yè),促進(jìn)再就業(yè)工作,不僅事關(guān)讓更多市民的生活質(zhì)量達(dá)到小康水平、使弱勢群體平等分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果和社會穩(wěn)定的大局,同時(shí)也有助于改善市民的健康狀況。因此,認(rèn)真貫徹執(zhí)行全國再就業(yè)工作會議精神,充分發(fā)掘社區(qū)就業(yè)崗位,全面提供職業(yè)介紹和就業(yè)指導(dǎo),以更大的熱忱、更到位的服務(wù),給予下崗失業(yè)人員和有特殊困難的家庭以更多的人文關(guān)懷,真心實(shí)意地為那些急需服務(wù)、尤其是那些處于邊緣的市民和家庭排憂解難,確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到他們身上,力爭轉(zhuǎn)型期資源重新分配的公平性和合理性,才能及時(shí)化解潛在的可能激化的不同利益群體及其與管理者之間的矛盾沖突,才能真正實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展、國家的長治久安和人的全面發(fā)展。3、具有單親身份者的身心狀況較差,這主要是因?yàn)殡x婚和單親至今仍被貼上負(fù)面標(biāo)簽,當(dāng)事人依然承受著世俗的社會壓力,一些人的潛意識中也常因自己是離異或單親而自卑、自責(zé)。加上一人承擔(dān)撫養(yǎng)、教育子女的職責(zé),生存和經(jīng)濟(jì)壓力更大,在身體和心理