肝臟疾病課件十二：急性肝衰竭的診斷和治療策略

肝臟疾病課件十二：急性肝衰竭的診斷和治療策略急性肝衰竭是肝臟在短時(shí)間內(nèi)喪失大部分功能的嚴(yán)重疾病。本課件將介紹急性肝衰竭的診斷和治療策略，幫助加深對(duì)這一病癥的了解。什么是急性肝衰竭？急性肝衰竭是指肝臟在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的嚴(yán)重功能障礙，導(dǎo)致肝組織無(wú)法正常執(zhí)行代謝、解毒和合成的功能。常見(jiàn)的急性肝衰竭病因藥物中毒長(zhǎng)期使用高劑量藥物或暴發(fā)性藥物過(guò)量可能導(dǎo)致急性肝衰竭。病毒感染病毒性肝炎、重型病毒性肝炎等都可引發(fā)急性肝衰竭。酒精濫用過(guò)度飲酒長(zhǎng)期濫用酒精會(huì)對(duì)肝臟造成嚴(yán)重?fù)p害，增加急性肝衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。代謝性疾病短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的代謝紊亂，如Wilson病等，也可能導(dǎo)致急性肝衰竭。急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)1黃疸皮膚和眼白部分變黃，是急性肝衰竭最常見(jiàn)的體征之一。2肝性腦病患者可能出現(xiàn)精神狀態(tài)改變、意識(shí)喪失甚至昏迷，與肝臟解毒功能喪失有關(guān)。3出血傾向肝臟功能受損導(dǎo)致凝血功能紊亂，易出現(xiàn)皮膚出血、黏膜出血等情況。急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查血清膽紅素增高血漿谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高凝血功能檢查異常血糖水平降低膽紅素代謝的異常急性肝衰竭會(huì)導(dǎo)致膽紅素代謝紊亂，引起黃疸的出現(xiàn)。機(jī)體無(wú)法正常排出膽紅素，導(dǎo)致其在組織內(nèi)積累，致使皮膚和眼白變黃。肝功能的評(píng)估1肝功能指標(biāo)包括血清膽紅素、肝酶、凝血功能等，用于評(píng)估肝臟的健康狀況。2肝活檢通過(guò)取得肝組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，能更準(zhǔn)確地評(píng)估肝臟功能。3磁共振成像(MRI)通過(guò)無(wú)創(chuàng)的成像技術(shù)，觀察肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)，檢測(cè)潛在的病變。急性肝衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)西哈茂斯標(biāo)準(zhǔn)西哈茂斯標(biāo)準(zhǔn)是用于急性肝衰竭的臨床診斷的一套標(biāo)準(zhǔn)，包括病程、膽紅素、凝血功能等。中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)標(biāo)準(zhǔn)是中國(guó)評(píng)價(jià)急性肝衰竭的標(biāo)準(zhǔn)，包括疾病的時(shí)長(zhǎng)和肝功能的改變。King'sCollege標(biāo)準(zhǔn)Kings'sCollege標(biāo)準(zhǔn)用于預(yù)測(cè)肝移植后，急性肝衰竭患者的存活率，對(duì)于治療決策有重要意義。亞洲-太平洋急性肝衰竭(ALF)研究組標(biāo)準(zhǔn)由亞洲-太平洋急性肝衰竭(ACLF)研究組制訂，用于急性肝衰竭的臨床診斷和研究。誤診和漏診的原因急性肝衰竭的癥狀類似于其他肝病，容易被誤診。肝臟疾病的診斷需要綜合考慮多項(xiàng)指標(biāo)，容易漏診。少數(shù)急性肝衰竭患者病情進(jìn)展迅速，經(jīng)過(guò)漏診的結(jié)果可能非常嚴(yán)重。急性肝衰竭的治療策略1尋找及治療病因通過(guò)詳細(xì)的病史和相關(guān)檢查，尋找致病原因并采取相應(yīng)治療措施。2對(duì)癥支持治療維持水電解質(zhì)平衡、糾正凝血功能