中風(fēng)-你應(yīng)該知道的

中風(fēng)，你應(yīng)該知道的---徽郎中2019-051典型表現(xiàn)握拳手足內(nèi)翻、下垂2不幸罹患中風(fēng)的名人。輪椅上的列寧。那時(shí)他已數(shù)度中風(fēng)他們贏得了戰(zhàn)爭(zhēng)，缺輸給了中風(fēng)3腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”！！在我國(guó)，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病觸目驚心！4中風(fēng)給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的

精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)成人中最常見(jiàn)的致殘?jiān)虼蠖鄶?shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存但是10%～15％有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理中風(fēng)后幸存患者>1/3需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限Cost？醫(yī)藥費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。。。。。家庭的災(zāi)難5四高現(xiàn)象高發(fā)病率高死亡率高致殘率高復(fù)發(fā)率6辛辛苦苦幾十年，一病回到解放前認(rèn)識(shí)中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng)什么是中風(fēng)？中風(fēng)是怎么發(fā)生的？哪些人容易發(fā)生中風(fēng)？應(yīng)該怎么預(yù)防？我應(yīng)該采取什么行動(dòng)預(yù)防中風(fēng)？7什么是中風(fēng)？8中風(fēng)就是腦卒中！由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。分類缺血性中風(fēng)(占85%）出血性中風(fēng)9中風(fēng)發(fā)生時(shí)癥狀10面癱(Facialweakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無(wú)力(Armweakness)能伸舉上肢嗎？言語(yǔ)困難(Speechdifficulty)能吐字清晰并進(jìn)行溝通嗎？盡早就診，快速行動(dòng)(Timetoactfast)如果出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作癥狀，請(qǐng)立即致電12011重視中風(fēng)的早期癥狀突發(fā)顏面部、上下肢或單側(cè)肢體無(wú)力突發(fā)言語(yǔ)障礙，或理解力下降單側(cè)或雙側(cè)視物模糊突發(fā)頭昏、平衡調(diào)節(jié)障礙或行走困難突發(fā)不明原因的頭痛12短暫性腦缺血發(fā)作

(TIA)因持續(xù)時(shí)間很短，病情迅速好轉(zhuǎn)，不留癥狀，常被患者及家屬忽視。但是：半數(shù)以上的病人在腦中風(fēng)發(fā)作前都曾發(fā)生過(guò)TIA20％TIA患者在隨后的3個(gè)月內(nèi)會(huì)發(fā)生中風(fēng)TIA是發(fā)生中風(fēng)的重要先兆一定要重視13TIA后24小時(shí)內(nèi)，

20人里就有1人會(huì)繼發(fā)中風(fēng)中風(fēng)14中風(fēng)是怎么發(fā)生的15腦中風(fēng)的最主要病因

——?jiǎng)用}粥樣硬化血栓形成16脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達(dá)腦部小動(dòng)脈，堵塞小動(dòng)脈，造成腦組織局部供血不足、腦組織壞死腦中風(fēng)常見(jiàn)的發(fā)病機(jī)制17發(fā)生中風(fēng)怎么辦？18溶栓治療，可以溶解血栓，使得閉塞的動(dòng)脈再通2；溶栓治療，降低殘疾率，近50%患者治療后功能可以完全或部分恢復(fù)3；國(guó)內(nèi)外治療指南推薦對(duì)于對(duì)缺血性卒中發(fā)病3小時(shí)內(nèi)且符合溶栓條件的患者，應(yīng)盡快給予靜脈溶栓治療2,4；急性缺血性中風(fēng)采用溶栓治療，減少殘疾1！重組組織型纖溶酶原激活劑治療缺血性卒中共識(shí)專家組.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療缺血性卒中專家共識(shí)(2012版）中華內(nèi)科雜志2012年12月第51卷第12期:

1006-1010饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南[M]北京：人民衛(wèi)生出版社2007:30http://www.patient.co.uk/pdf/2864.pdfEuropeanStrokeOrganisation(ESO)ExecutiveCommittee;ESOWritingCommittee.Guidelinesformanagementofischaemicstrokeandtransientischaemicattack2008.CerebrovascDis.2008;25(5):457-507.1319溶栓治療，有必要選擇有溶栓能力的醫(yī)院能夠做24小時(shí)CT掃描饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南[M]北京：人民衛(wèi)生出版社2007:20EuropeanStrokeOrganisation(ESO)ExecutiveCommittee;ESOWritingCommittee.Guidelinesformanagementofischaemicstrokeandtransientischaemicattack2008.CerebrovascDis.2008;25(5):457-507.指南建議有溶栓能力醫(yī)院應(yīng)具有以下等條件已建立起救治中風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程包括靜脈溶栓方案受過(guò)專門溶栓訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員或獨(dú)立卒中團(tuán)隊(duì)20饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南[M]北京：人民衛(wèi)生出版社2007:30重組組織型纖溶酶原激活劑治療缺血性卒中共識(shí)專家組.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療缺血性卒中專家共識(shí)(2012版）中華內(nèi)科雜志2012年12月第51卷第12期:1006-1010微笑、舉手、言語(yǔ)測(cè)試任何一個(gè)異常懷疑中風(fēng)，快撥120溶栓治療需要黃金3小時(shí)抓緊時(shí)間送醫(yī)1621中風(fēng)的危險(xiǎn)因素可控制的無(wú)法控制的哪些人容易發(fā)生中風(fēng)？讓悲劇不再發(fā)生22中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？

年齡

：年齡增高發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史無(wú)法改變或控制的因素23中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？

可以改變或控制的因素

高血壓、高血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動(dòng)脈疾病史

發(fā)生過(guò)中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。24怎么評(píng)估中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)有多大？ESSEN中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分危險(xiǎn)因素分值<65歲065~75歲1>75歲2高血壓1糖尿病1有過(guò)心肌梗死1其他心血管疾?。ǔ夥款澓蚆I）1外周動(dòng)脈疾?。≒AD）1吸煙者1有過(guò)缺血性中風(fēng)/TIA1最高分值90123456789極高危高危：中風(fēng)危險(xiǎn)4%低危：中風(fēng)危險(xiǎn)<4%3分以上需要更強(qiáng)的抗血小板藥物25Essen評(píng)分越高，中風(fēng)復(fù)發(fā)和心血管事件危險(xiǎn)越高中風(fēng)

復(fù)合心血管事件REACH研究入選15,605例病情穩(wěn)定的缺血性中風(fēng)/TIA門診患者(排除房顫患者)，隨訪1年

無(wú)論住院或門診患者，ESRS是評(píng)估中風(fēng)患者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的理想工具，識(shí)別高?；颊摺铩?4.0事件率/年(%)12.010.08.06.04.02.00.00123456>6ESRSESRS<330%ESRS≥370%26減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么？防發(fā)病（一級(jí)預(yù)防）：從未發(fā)生過(guò)中風(fēng)或TIA的人：應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并采取綜合控制防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）已發(fā)生過(guò)中風(fēng)/TIA的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā)27防殘障（三級(jí)預(yù)防）：后遺癥期，通過(guò)積極康復(fù)，防止對(duì)殘障的轉(zhuǎn)變，同時(shí)預(yù)防復(fù)發(fā)。肢體康復(fù)、心理康復(fù)。積極預(yù)防中風(fēng)發(fā)生正規(guī)系統(tǒng)抗高血壓治療防治心臟病、房顫等防治高脂血癥防治糖尿病治療頸動(dòng)脈狹窄饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南[M]北京：人民衛(wèi)生出版社2007:1228積極預(yù)防中風(fēng)發(fā)生戒煙、適度飲酒防止體重超重合理的膳食適度體力活動(dòng)饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南[M]北京：人民衛(wèi)生出版社2007:1229控制危險(xiǎn)因素控制血壓血壓應(yīng)維持在<140/90mmHg。有糖尿病、高血脂的患者，應(yīng)控制在<130/80mmHg控制血糖：控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、有效藥物控制控制高血脂：降脂目標(biāo)：一般LDL-C<100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C<80mg/dL藥物治療：他汀類或貝特類藥物降低血脂水平30為什么要堅(jiān)持服用降壓藥？有高血壓病的人比無(wú)高血壓病的人患腦中風(fēng)的危險(xiǎn)高7倍長(zhǎng)期、持續(xù)的血壓升高，可加速動(dòng)脈硬化，在突然增高血管內(nèi)壓力時(shí)，可使腦內(nèi)血管破裂發(fā)生腦出血，非?？膳氯绻獕航档?mmHg，中風(fēng)的發(fā)生則減少34%千萬(wàn)不可吃吃停停31你的血糖正常嗎？32血壓、血糖正?？梢酝Ｋ巻?？必須強(qiáng)調(diào)，糖尿病、高血壓病一般是不容易治愈的，這是一種終身性疾病，需終身治療，應(yīng)持之以恒。血糖一正常就停藥，會(huì)使血糖反彈，反而會(huì)加重胰島細(xì)胞的損害，不利于病情的穩(wěn)定。如果血糖、血壓保持正常已有一段時(shí)間，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。切忌亂停藥。不能！33高血脂和腦中風(fēng)有什么關(guān)系？高血脂動(dòng)脈粥樣硬化斑塊斑塊破裂、血栓形成腦中風(fēng)致殘或死亡腦中風(fēng)危險(xiǎn)增高??！總膽固醇甘油三酯低密度脂蛋白（LDL）34保持健康的生活方式戒煙：避免主動(dòng)或被動(dòng)吸煙控制體重合理飲食

每天至少吃5種以上的水果或蔬菜降低鹽攝入量每天適度體育鍛煉至少30分鐘35健康的生活方式幫助您控制血壓血脂血糖全身良好狀態(tài)的恢復(fù)從此，為您的成功治療打下扎實(shí)的基礎(chǔ)健康的生活方式是藥物治療的基礎(chǔ)36早評(píng)早治、遠(yuǎn)離中風(fēng)復(fù)發(fā)！進(jìn)行ESSEN中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分評(píng)分≥3，應(yīng)該采用更積極的抗血小板藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防！已經(jīng)發(fā)生中風(fēng)或TIA，

我們能做什么？37防治中風(fēng)復(fù)發(fā)的三大基石……所有的動(dòng)脈粥樣硬化性卒中患者，均應(yīng)該接受“三大藥物”的卒中二級(jí)預(yù)防策略—抗血小板、降壓和他汀的治療….38切記:時(shí)間就是大腦！！“中風(fēng)如