外科主治醫(yī)師-公共科目：相關(guān)專業(yè)知識-闌尾疾病

外科主治醫(yī)師-公共科目：相關(guān)專業(yè)知識-闌尾疾病[單選題]1.引起闌尾管腔梗阻的最常見原因是A.淋巴濾泡增生B.炎性狹窄C.食物殘?jiān)爱愇顳.糞石E.蛔蟲正確答案：A參（江南博哥）考解析：闌尾炎發(fā)病病因有闌尾管腔的梗阻和細(xì)菌侵入，上述所有答案均可引起梗阻，但淋巴濾泡增生占60%，是最常見的原因。掌握“急性闌尾炎”知識點(diǎn)。[單選題]4.闌尾炎手術(shù)后可以出現(xiàn)以下并發(fā)癥，除了A.腹腔出血B.糞瘺C.腸梗阻D.闌尾殘株炎E.闌尾腺癌正確答案：E參考解析：闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥：切口感染、腹膜炎、腹腔膿腫、出血、糞瘺、闌尾殘株炎、粘連性腸梗阻。掌握“急性闌尾炎”知識點(diǎn)。[單選題]5.急性闌尾炎病人的非手術(shù)治療的適應(yīng)證為A.化膿或壞疽性闌尾炎B.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎C.小兒的急性闌尾炎D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.闌尾炎性包塊正確答案：E參考解析：例如：闌尾周圍膿腫原則上保守治療。掌握“急性闌尾炎”知識點(diǎn)。[單選題]6.急性闌尾炎時(shí)查體腰大肌試驗(yàn)陽性，提示A.證實(shí)闌尾炎的診斷B.闌尾位置低C.闌尾位置偏后D.闌尾位置高E.闌尾偏前正確答案：C參考解析：腰大肌試驗(yàn)：陽性提示闌尾位置偏后，炎癥波及腰大肌。掌握“急性闌尾炎”知識點(diǎn)。[單選題]7.闌尾動(dòng)脈來源于A.右結(jié)腸動(dòng)脈B.中結(jié)腸動(dòng)脈C.腸系膜下動(dòng)脈D.腸系膜上動(dòng)脈E.回結(jié)腸動(dòng)脈正確答案：E參考解析：闌尾動(dòng)脈為回結(jié)腸動(dòng)脈的終末支。掌握“慢性闌尾炎”知識點(diǎn)。[單選題]8.慢性闌尾炎最主要的體征是A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.直腸指診直腸右前方觸痛D.右下腹局限性壓痛E.腰大肌試驗(yàn)陽性正確答案：D參考解析：慢性闌尾炎臨床表現(xiàn)：有明確急性闌尾炎發(fā)作史，間斷腹痛發(fā)作；固定的右下腹壓痛點(diǎn)。掌握“慢性闌尾炎”知識點(diǎn)。[單選題]9.男，25歲。急性化膿性闌尾炎穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，患者取半臥位的原因不包括A.滲出液集中于盆腔，便于引流B.減輕中毒癥狀C.減少腸粘連D.減少膈下膿腫E.減輕膈肌壓，利于呼吸正確答案：C參考解析：半臥位適用于無休克的患者，以促使膿液流向盆腔，有利于局限、吸收和引流，減輕中毒癥狀，減少膈下膿腫；且降低膈肌，改善呼吸和循環(huán)。腸粘連與滲出液中纖維蛋白沉積在病變周圍有關(guān)，與體位無關(guān)。故答案為C。掌握“急性闌尾炎”知識點(diǎn)。[單選題]10.患者男，29歲。急性闌尾炎發(fā)病已四天，腹痛稍減輕，但仍發(fā)燒，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)A.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療B.立即手術(shù)，切除腫塊C.立即手術(shù)，腹腔引流D.立即手術(shù)，切除闌尾E.用廣譜抗生素治療，不需手術(shù)正確答案：A參考解析：題干信息提示闌尾周圍已有膿腫形成。此時(shí)行闌尾切除術(shù)，操作困難，而且術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎菚翰皇中g(shù)，給予抗生素、加強(qiáng)全身支持治療，以促進(jìn)膿腫的吸收、消退。待炎癥吸收好轉(zhuǎn)3個(gè)月以后再行手術(shù)治療為妥。掌握“急性闌尾炎”知識點(diǎn)。[單選題]11.男，35歲。因右下腹疼痛5天伴發(fā)熱、嘔吐就診。查體：右下腹壓痛，可觸及一包塊3×3cm，明顯觸痛，邊界不清，白細(xì)胞15×109/L，最可能的診斷是A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.闌尾周圍膿腫D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸梗阻正確答案：C參考解析：急性闌尾炎化膿壞疽時(shí)，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。掌握“急性闌尾炎”知識點(diǎn)。[單選題]12.女，28歲。2小時(shí)前出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心，無嘔吐，在診斷急性闌尾炎上具有重要意義的是A.壓痛點(diǎn)固定在右下腹B.臍周與右下腹均有壓痛C.白細(xì)胞升高D.發(fā)熱E.臍周有壓痛正確答案：A參考解析：急性闌尾炎壓痛點(diǎn)固定在右下腹是其最具意義的臨床特點(diǎn)。掌握“急性闌尾炎”知識點(diǎn)。[單選題]13.患者，男性，47歲。右下腹反復(fù)疼痛3個(gè)月，加重3小時(shí)入院；患者3個(gè)月前逐漸感右下腹隱痛不適，口服消炎藥后癥狀得到緩解，但亦反復(fù)；于3小時(shí)前晨跑后出現(xiàn)右下腹隱痛，自行口服消炎藥仍未緩解；來院后查體：右下腹壓痛明顯，位置固定，余未見異常；X線鋇劑灌腸：闌尾充盈不全，闌尾腔不規(guī)則，3天后透視復(fù)查闌尾腔仍有鋇劑殘留，考慮診斷A.慢性闌尾炎B.闌尾周圍膿腫C.化膿性門靜脈炎D.內(nèi)、外瘺E.闌尾殘株炎正確答案：A參考解析：慢性闌尾炎多由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來，少數(shù)也可開始即呈慢性過程。本例屬于后者。具有右下腹反復(fù)隱痛不適的表現(xiàn)，常經(jīng)劇烈活動(dòng)或飲食不當(dāng)誘發(fā)加重，主要體征是闌尾部位的局限性壓痛，這種壓痛經(jīng)常存在，且位置較固定。X線鋇劑灌腸透視72小時(shí)后復(fù)查闌尾腔內(nèi)仍有鋇劑殘留，可診斷慢性闌尾炎。掌握“慢性闌尾炎”知識點(diǎn)。共享題干題女，20歲。右下腹疼痛3小時(shí)入院，診斷為急性闌尾炎。[單選題]1.醫(yī)生查體時(shí)，讓患者仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其闌尾位置A.位于右上腹部B.在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)深面C.靠近閉孔內(nèi)肌D.位于腰大肌前方E.靠近臍部正確答案：C參考解析：患者仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，提示靠近閉孔內(nèi)肌。掌握“急性闌尾炎”知識點(diǎn)。[單選題]2.入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，T40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是A.急性闌尾穿孔B.闌尾炎合并胃穿孔C.腹膜炎引起溶血性黃疸D.門靜脈炎E.闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺正確答案：D參考解析：闌尾炎穿孔或細(xì)菌可由門靜脈傳播形成門靜脈炎并出現(xiàn)黃疸。掌握“急性闌尾炎”知識點(diǎn)。患者，男性，29歲。腹痛伴嘔吐5小時(shí)入院；患者于晚餐后感上腹部不適，自服嗎丁啉未能緩解，隨后逐漸出現(xiàn)腹痛，痛感不強(qiáng)可以忍受；期間嘔吐一次為胃內(nèi)容物；于凌晨1點(diǎn)腹痛加重，并逐轉(zhuǎn)移至臍部遂來就診，門診以急性闌尾炎收住入院。[單選題]3.患者急性闌尾炎最可能的病因，你能想到的是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌侵襲C.闌尾扭曲D.闌尾官腔細(xì)小E.闌尾血運(yùn)不佳正確答案：A參考解析：急性闌尾炎最常見的病因是闌尾管腔阻塞，多是淋巴濾泡明顯增生（約占60%）所致，多見于年輕人。其余腸結(jié)石占35%，異物、炎性狹窄、蛔蟲等是少見阻塞病因。掌握“急性闌尾炎”知識點(diǎn)。[單選題]4.體檢時(shí)，患者obturator征陽性，提示A.闌尾靠近閉孔內(nèi)肌B.闌尾位于腰大肌前方C.闌尾形成周圍膿腫D.闌尾靠近直腸右前方E.闌尾已穿孔正確答案：A參考解析：obturator征即閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)，病人仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛為陽性，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。掌握“急性闌尾炎”知識點(diǎn)。[單選題]5.若患者行闌尾切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾尖端粘連固定，應(yīng)A.先根部結(jié)扎切斷B.先分離粘連端C.先結(jié)扎系膜D.先夾閉血管E.先將盲腸內(nèi)翻正確答案：A參考解析：闌尾尖端粘連固定，不能按常規(guī)方法切除闌尾，可先將闌尾于根部結(jié)扎切斷，殘端處理后，再分離闌尾系膜，最后分離切除整個(gè)闌尾，此為逆行切除法。掌握“急性闌尾炎”知識點(diǎn)。[單選題]6.助手切斷闌尾時(shí)，上級醫(yī)師囑