三級(jí)查房制度

三級(jí)查房制度1、三級(jí)查房制度是指患者住院期間，由不同級(jí)別的醫(yī)師以查房的形式實(shí)施患者評(píng)估、制定與調(diào)整診療方案、觀察診療效果等醫(yī)療活動(dòng)，實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三個(gè)不同級(jí)別的醫(yī)師進(jìn)行查房的制度。2、三個(gè)不同級(jí)別的醫(yī)師可以包括但不限于主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師~主治醫(yī)師~住院醫(yī)師，對(duì)住院患者按三級(jí)醫(yī)師查房要求進(jìn)行查房，遵循下級(jí)醫(yī)師服從上級(jí)醫(yī)師，所有醫(yī)師服從科主任的工作原則。3、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師或科主任）查房，每周至少2次，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員隨同參加。查房?jī)?nèi)容包括：審查和決定急、危、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療手術(shù)計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量，并聽(tīng)取各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理工作的意見(jiàn)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。對(duì)所查患者，應(yīng)親自詢問(wèn)患者診療情況和病情變化，了解患者生活和一般狀況，并全面查體。4、主治醫(yī)師查房，每周至少3次，應(yīng)有住院醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士參加。內(nèi)容包括：聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映，對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房，了解住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面體格檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對(duì)新入院患者在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查房，重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查討論，確定治療方案，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對(duì)不符合病歷書(shū)寫(xiě)要求的，都要予以糾正，決定出院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，征求患者的意見(jiàn)。5、住院醫(yī)師查房，工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次。了解所管患者的全面情況。重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后患者，對(duì)危重患者隨時(shí)視察處理；根據(jù)病情變化，更改醫(yī)囑，對(duì)診斷不明、療效不佳患者要重點(diǎn)研究，提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查或會(huì)診，對(duì)各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑，開(kāi)具次日晨特殊檢查醫(yī)囑，認(rèn)真做好病程記錄。了解患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。6、對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院2小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見(jiàn)，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見(jiàn)。對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)立即查看隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時(shí)查房，查看患者。7、醫(yī)師查房應(yīng)尊重患者、注意儀表整潔、保護(hù)患者隱私、加強(qiáng)與患者溝通，按查房要求、流程進(jìn)行規(guī)范查房。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，認(rèn)真負(fù)責(zé)。8、查房前醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。9、住院醫(yī)師每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、患者的生命體征