中醫(yī)主治系列-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識-診斷學(xué)基礎(chǔ)（二）

中醫(yī)主治系列-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識-診斷學(xué)基礎(chǔ)（二）[單選題]1.腹部叩診出現(xiàn)移動性濁音，應(yīng)首先考慮的是()。A.右心功能不全B.巨大卵巢囊腫C.幽門梗阻D（江南博哥）.尿潴留E.急性胃炎正確答案：A參考解析：腹腔內(nèi)有較多的液體存留時(shí)，因重力作用，液體多潴積于腹腔的低處，故在此處叩診呈濁音，因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象，稱移動性濁音。見于肝硬化門靜脈高壓癥、右心衰竭、腎病綜合征、嚴(yán)重營養(yǎng)不良以及滲出性腹膜炎（如結(jié)核性或自發(fā)性）等引起的腹水。這是發(fā)現(xiàn)有無腹腔積液的重要檢查方法。當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時(shí)，即可查出移動性濁音。因此答案選A。[單選題]3.心功能不全肺淤血時(shí)，在痰中出現(xiàn)的是()。A.上皮細(xì)胞B.色素細(xì)胞C.夏科-雷登結(jié)晶體D.白細(xì)胞E.枯什曼螺旋體正確答案：B參考解析：咳粉紅色泡沫痰是心功能不全肺水腫的特征性表現(xiàn)，即痰中含破壞的色素細(xì)胞。[單選題]5.對臨床疑診自發(fā)性氣胸病人，應(yīng)首選的檢查方法是()。A.B型超聲波B.胸部CTC.胸部X線D.磁共振成像E.纖維支氣管鏡正確答案：C參考解析：氣胸經(jīng)X線檢查，可直接發(fā)現(xiàn)一側(cè)全部或部分肺紋理的消失，肺被壓縮后，體積縮小。AE兩項(xiàng)，B型超聲波和纖維支氣管鏡對氣胸的診斷無明顯意義，且纖維支氣管鏡為有創(chuàng)檢查，不應(yīng)作為首選。BD兩項(xiàng)，胸部CT和磁共振成像也可用于診斷氣胸，但費(fèi)用高，在X線就能診斷的情況下，無需選擇。[單選題]6.夜間咳嗽較重者，可見于()。A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.慢性支氣管炎E.肺癌正確答案：B參考解析：夜間咳嗽常見于左心衰竭和肺結(jié)核患者，引起夜間咳嗽的原因，可能與夜間肺淤血加重及迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。[單選題]7.我國最常見的咯血原因是()。A.二尖瓣狹窄B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管肺癌正確答案：C參考解析：咯血原因很多，主要見于呼吸系統(tǒng)和心血管疾病。在我國，引起咯血的首要原因仍為肺結(jié)核。發(fā)生咯血的肺結(jié)核多為浸潤型肺結(jié)核、空洞型肺結(jié)核和干酪樣肺炎，急性血行播散型肺結(jié)核較少出現(xiàn)咯血。肺結(jié)核咯血的機(jī)制為：①結(jié)核病變使毛細(xì)血管通透性增高，血液滲出，導(dǎo)致痰中帶血或小血塊；②如病變累及小血管使管壁破裂，則造成中等咯血；③如空洞壁肺動脈分支形成的小動脈瘤破裂，或繼發(fā)的結(jié)核性支氣管擴(kuò)張形成的動靜脈瘺破裂，則造成大量咯血，甚至危及生命。[單選題]8.下列與動脈粥樣硬化的發(fā)生關(guān)系最密切的是()。A.血清LDL-C升高B.血清HDL-C下降C.血清甘油三酯升高D.血清膽固醇升高E.血糖升高正確答案：A參考解析：LDL-C是動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一。B項(xiàng)，HDL-C具有抗動脈粥樣硬化作用，與血清甘油三酯呈負(fù)相關(guān)，也與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，故HDL-C升高，動脈粥樣硬化發(fā)生可能性小。CD兩項(xiàng)，均是動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一，常見于動脈粥樣硬化所致的心、腦血管疾病；還可見于各種高脂蛋白血癥、甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎病綜合征、阻塞性黃疸；長期高脂飲食、精神緊張、吸煙、飲酒等，與動脈粥樣硬化發(fā)生的特異性較低。E項(xiàng)，血糖有生理性增高和病理性增高。生理性增高見于高糖飲食、突發(fā)劇烈運(yùn)動、情緒激動等。病理性增高見于：①各型糖尿病；②內(nèi)分泌疾病；③應(yīng)激性因素；④肝臟和胰腺疾?。虎萜渌喝鐕I吐、脫水、缺氧、麻醉等。因此答案選A。[單選題]9.血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均中度增加，可見于()。A.珠蛋白生成障礙性貧血B.急性黃疸性肝炎C.膽石癥D.蠶豆病E.胰頭癌正確答案：B參考解析：①若總膽紅素（STB）高伴非結(jié)合膽紅素（UCB）明顯增高提示為溶血性黃疸，見于新生兒黃疸、溶血性貧血，如蠶豆病、障礙性貧血。②總膽紅素（STB）增高伴結(jié)合膽紅素（CB）明顯升高為膽汁淤積性黃疸，見于膽石癥、胰頭癌、肝癌等。③三者均增高為肝細(xì)胞性黃疸，見于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等。因此答案選B。[單選題]10.可看到頸靜脈搏動的疾病是()。A.心包積液B.上腔靜脈梗阻C.縮窄性心包炎D.左心衰E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：E參考解析：頸靜脈是右心房的壓力計(jì)，它可以反映右心房壓力變化及容量變化；可看到頸靜脈搏動，表明頸靜脈壓力升高，見于三尖瓣關(guān)閉不全。[單選題]11.不屬于感染性發(fā)熱的是()。A.肺結(jié)核B.流行性出血熱C.風(fēng)濕熱D.肺炎球菌肺炎E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：C參考解析：發(fā)熱的病因分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，非感染性發(fā)熱包括無菌性壞死物質(zhì)的吸收，抗原-抗體反應(yīng)，內(nèi)分泌與代謝障礙，皮膚散熱減少，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常，植物神經(jīng)功能紊亂。C項(xiàng)，風(fēng)濕熱屬于非感染性發(fā)熱中的抗原-抗體反應(yīng)。因此答案選C。[單選題]12.嘔吐最常見的病因是()。A.呼吸系統(tǒng)疾病B.感染C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.消化系統(tǒng)疾病E.中毒正確答案：D參考解析：嘔吐的病因可分為反射性嘔吐，中樞性嘔吐，前庭障礙性嘔吐。反射性嘔吐的病因又可分為消化系統(tǒng)疾病以及其他各系統(tǒng)疾病。其中消化系統(tǒng)疾病是引起反射性嘔吐最常見的病因。中樞性嘔吐的病因又可分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，全身性疾病，藥物反應(yīng)與中毒，精神因素等。因此答案選D。[單選題]13.下列導(dǎo)致病理性語顫增強(qiáng)的是()。A.支氣管哮喘發(fā)作B.胸膜增厚粘連C.大量胸腔積液D.阻塞性肺不張E.肺實(shí)變正確答案：E參考解析：病理性語顫增強(qiáng)見于壓迫性肺不張、肺實(shí)變、較淺而大的肺空洞。因此答案選E。[單選題]14.關(guān)于腹痛部位的描述，錯誤的是()。A.膽石癥的疼痛在右上腹B.急性胃腸穿孔腹痛部位彌漫C.闌尾炎的疼痛在臍周D.急性胃炎的疼痛在劍突下E.小腸疾病的疼痛多在臍周正確答案：C參考解析：C項(xiàng)，闌尾炎表現(xiàn)為急性病容，腹式呼吸減弱。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛或反跳痛，結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性。右下腹部可有叩擊痛。腸鳴音無明顯變化。因此答案選C。[單選題]15.關(guān)于咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律的描述，錯誤的是()。A.百日咳表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽B.晨起咳嗽加劇伴咳痰多見于肺膿腫C.支氣管肺癌表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽D.突發(fā)劇烈咳嗽應(yīng)考慮氣管異物E.慢性左心衰竭多表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性咳嗽正確答案：C參考解析：C項(xiàng)，支氣管肺癌表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽。[單選題]16.正常心電軸應(yīng)在()。A.＋60°～＋110°B.0°～＋90°C.0°～－30°D.＋60°～＋90°E.－90°～＋90°正確答案：B參考解析：心電軸是心臟激動過程中全部瞬間綜合向量形成的總向量。正常心電軸一般在0°～＋90°之間。＋30°～＋90°為電軸不偏，－30°～＋30°為輕度或中度左偏，＋90°～＋120°為輕度或中度右偏，＋120°～＋180°為顯著右偏，＋180°～＋270°為不確定性心電軸。因此答案選B。[單選題]17.紫癜的出血直徑是()。A.直徑3～5mmB.直徑大于5mmC.直徑大于3mmD.直徑小于2mmE.直徑2～3mm正確答案：A參考解析：皮膚或黏膜下出血直徑小于2mm者稱為瘀點(diǎn)；皮下出血直徑在3～5mm者稱為紫癜；皮下出血直徑大于5mm者稱為瘀斑；片狀出血并伴有皮膚顯著隆起者稱為血腫。因此答案選A。[單選題]18.支氣管肺炎的主要X線表現(xiàn)是()。A.肺門增大、模糊，伴局限性肺氣腫改變B.兩肺下野中、內(nèi)帶，沿肺紋理分布的小斑片狀陰影C.可出現(xiàn)三角形的肺不張，尖端指向肺門D.脊柱旁及心臟邊緣部病變較多E.局限于一個(gè)肺野或肺段的密度增高陰影正確答案：B參考解析：支氣管肺炎常見于兩中下肺野的中、內(nèi)帶，X線表現(xiàn)為沿肺紋理分布的、散在密度不均的小斑片狀陰影，邊界模糊。CT見兩中下肺支氣管血管束增粗，有大小不等的結(jié)節(jié)狀及片狀陰影，邊緣模糊。因此答案選B。[單選題]19.下列關(guān)于稽留熱的敘述，正確的是()。A.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動范圍大于2℃，但都在正常以上B.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動范圍小于2℃，均在正常以上C.體溫升至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)，降至正常，后又升至39℃以上D.體溫驟然升至39～40℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常E.體溫常至39～40℃，持續(xù)數(shù)天，24小時(shí)波動范圍小于1℃正確答案：E參考解析：稽留熱，體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。[單選題]20.胸痛，但無咯血，常見于()。A.自發(fā)性氣胸B.支氣管肺癌C.肺栓塞D.肺膿腫E.肺炎球菌肺炎正確答案：A參考解析：A項(xiàng)，自發(fā)性氣胸以呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽為主要癥狀，氣胸合并血?dú)庑貢r(shí)，如出血量多，病人會心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。B項(xiàng)，支氣管肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等，肺癌晚期可有面、頸部水腫，聲嘶，氣促等表現(xiàn)。C項(xiàng)，肺栓塞主要癥狀為突然出現(xiàn)呼吸困難，劇烈胸痛，咯血，甚至?xí)炟实劝Y狀。D項(xiàng)，肺膿腫臨床上以高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰為其特征。E項(xiàng)，肺炎球菌肺炎起病急驟，伴寒戰(zhàn)，高熱39～40℃，咳膿痰或血性痰，氣促，部分病人因累及胸膜可出現(xiàn)胸痛，病人有乏力、食欲缺乏、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。[單選題]21.屬于內(nèi)分泌與代謝障礙所致發(fā)熱的是()。A.藥物熱B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.淋巴瘤D.肝癌E.中暑正確答案：B參考解析：發(fā)熱的病因分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，非感染性發(fā)熱包括無菌性壞死物質(zhì)的吸收，抗原-抗體反應(yīng)，內(nèi)分泌與代謝障礙，皮膚散熱減少，體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常，植物神經(jīng)功能紊亂。A項(xiàng)，屬于抗原-抗體反應(yīng)。B項(xiàng)，甲狀腺功能亢進(jìn)癥屬于內(nèi)分泌疾病。CD兩項(xiàng)，屬于無菌性壞死物質(zhì)的吸收。E項(xiàng)，屬于體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常。因此答案選B。[單選題]22.下列關(guān)于心包摩擦感的描述，不正確的是()。A.深呼氣后屏住呼吸更易觸及B.胸骨左緣第4肋間最易觸及C.可見于化膿性心包炎D.舒張期明顯E.坐位前傾更易觸及正確答案：D參考解析：心包摩擦感可在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間觸及，多呈收縮期和舒張期雙相的粗糙摩擦感，以收縮期、前傾體位和呼氣末（使心臟靠近胸壁）更為明顯。心包摩擦感是由于急性心包炎時(shí)心包膜纖維素滲出致表面粗糙，心臟收縮時(shí)臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的振動傳至胸壁所致。隨滲液的增多，使心包臟層與壁層分離，摩擦感則消失。因此答案選D。[單選題]23.心臟后前位X線片心臟陰影向兩側(cè)增大，心緣弧度消失呈燒瓶狀的是()。A.心肌病B.高血壓性心臟病C.心包積液D.二尖瓣狹窄E.肺源性心臟病正確答案：C參考解析：心包積液在X線檢查中表現(xiàn)為心臟陰影向兩側(cè)增大，心緣弧度消失呈燒瓶狀。A項(xiàng)，心肌病可分為以下三種：①擴(kuò)張型心肌病的胸部X線檢查時(shí)，通?？梢娦挠霸龃?，心胸比大于50%，可以出現(xiàn)肺淤血、肺水腫及肺動脈壓力增高的X線表現(xiàn)，有時(shí)可以看見胸腔積液。②肥厚型心肌病，胸部X線表現(xiàn)可見心影正常，或者是左心室增大。③限制型心肌病的X線胸片中可見心包鈣化。B項(xiàng)，高血壓性心臟病X線表現(xiàn)為左心室擴(kuò)大，主動脈增寬、延長、迂曲，心臟呈靴形。D項(xiàng)，二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)為左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺動脈段突出，主動脈結(jié)及左心室變小，心臟外形呈鴨梨狀。E項(xiàng)，X線表現(xiàn)為肺氣腫征象，右下肺動脈增寬≥15mm，右心室增大。因此答案選C。[單選題]24.可引起第二心音A2增強(qiáng)的是()。A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈高壓C.主動脈瓣狹窄D.動脈粥樣硬化E.左心功能不全正確答案：D參考解析：第二心音S2有兩個(gè)主要部分即主動脈瓣部分（A2）和肺動脈瓣部分（P2），通常A2在主動脈瓣區(qū)最清楚，P2在肺動脈瓣區(qū)最清晰。一般情況下，青少年P(guān)2＞A2，成年人P2＝A2，而老年人P2＜A2。S2增強(qiáng)時(shí)，體循環(huán)阻力增高或血流增多時(shí)，主動脈壓增高，主動脈瓣關(guān)閉有力，振動大，以致S2的主動脈瓣部分（A2）增強(qiáng)或亢進(jìn)，可呈高調(diào)金屬撞擊音。亢進(jìn)的A2可向心尖及肺動脈瓣區(qū)傳導(dǎo)，如高血壓、動脈粥樣硬化。[單選題]25.下列泌尿系統(tǒng)疾病中不會出現(xiàn)管型尿的是()。A.腎病綜合征B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性腎小球腎炎E.急性膀胱炎正確答案：E參考解析：管型指在一定條件下，腎臟濾出的蛋白質(zhì)以及細(xì)胞或碎片在腎小管（遠(yuǎn)曲）、集合管中凝固后，可形成圓柱形蛋白聚體而隨尿液排出，管型尿的出現(xiàn)表示腎實(shí)質(zhì)有病理性變化。E項(xiàng)，急性膀胱炎尿液檢查表現(xiàn)為尿液混濁，尿液中有膿細(xì)胞，常見終末血尿，有時(shí)為全程血尿。其并非腎實(shí)質(zhì)損害。因此答案選E。[單選題]26.急性病毒性肝炎首選檢測的酶是()。A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.堿性磷酸酶（ALP）D.乳酸脫氫酶（LDH）E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）正確答案：A參考解析：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要分布在肝臟，是急性病毒性肝炎首選檢測的肝酶。B項(xiàng)，AST主要分布在心肌，急性病毒性肝炎時(shí)AST也出現(xiàn)升高，但沒有ALT升高明顯。C項(xiàng)，ALP主要分布在肝臟、骨骼、腎、小腸及胎盤中，各種肝內(nèi)、外膽管阻塞性疾病以及骨骼疾病均能引起ALP升高。D項(xiàng)，LDH在心肌、骨骼肌、腎臟和紅細(xì)胞中的含量較為豐富，急性心肌梗死以及肝臟疾病時(shí)可出現(xiàn)升高。E項(xiàng)，血清中的GGT主要來自肝臟，升高主要原因?yàn)槟懝芄Ｈ约案伟┑燃膊?。因此答案選A。[單選題]27.下列不屬于腹腔積液的體征是()。A.移動性濁音陽性B.振水音C.液波震顫陽性D.蛙狀腹E.腹部鼓音區(qū)縮小正確答案：B參考解析：B項(xiàng)，振水音表示胃排空延遲，多見于幽門梗阻。[單選題]28.血尿伴劇烈腹痛最常見于()。A.腎腫瘤B.泌尿系結(jié)石C.膀胱結(jié)核D.腎炎E.過敏性紫癜正確答案：B參考解析：血尿樣腎絞痛是腎或輸尿管結(jié)石的特征。A項(xiàng)，血尿伴腎腫塊，見于腎腫瘤。C項(xiàng)，膀胱結(jié)核常出現(xiàn)血尿伴尿頻、尿急和排尿困難。D項(xiàng)，血尿伴有水腫、高血壓、蛋白尿，見于腎小球腎炎。E項(xiàng)，過敏性紫癜常出現(xiàn)血尿、皮膚紫癜和關(guān)節(jié)腫痛。[單選題]29.可出現(xiàn)直接角膜反射存在、間接角膜反射消失的情況是()。A.受刺激側(cè)面神經(jīng)癱瘓B.受刺激對側(cè)面神經(jīng)癱瘓C.受刺激對側(cè)三叉神經(jīng)病變D.受刺激側(cè)三叉神經(jīng)病變E.深昏迷正確答案：B參考解析：角膜反射為神經(jīng)反射淺反射的檢查項(xiàng)目。受刺激對側(cè)面神經(jīng)癱瘓可出現(xiàn)直接角膜反射存在、間接角膜反射消失。A項(xiàng)，受刺激側(cè)面神經(jīng)癱瘓，直接角膜反射消失，間接角膜反射存在。C項(xiàng)，受刺激對側(cè)三叉神經(jīng)病變，角膜反射正常。D項(xiàng)，受刺激側(cè)三叉神經(jīng)病變，直接、間接角膜反射均消失。E項(xiàng)，深昏迷患者，雙側(cè)直接、間接角膜反射均消失。因此答案選B。[單選題]30.可出現(xiàn)紫色腹紋的疾病是()。A.經(jīng)產(chǎn)婦B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.高度水腫D.肥胖E.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)正確答案：E參考解析：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，使皮膚下的彈力纖維斷裂，呈多條紫色腹紋。[單選題]31.下列關(guān)于肝觸診的描述，不正確的是()。A.采用單手或雙手觸診法觸診B.肝癌時(shí)肝進(jìn)行性腫大C.2歲以下小兒的肝相對較大，易觸診D.正常人肝可達(dá)右鎖骨中線肋緣下3cmE.肝癌質(zhì)地最硬正確答案：D參考解析：正常成人的肝臟，一般在肋緣下觸不到。但腹壁松弛的瘦者于深吸氣時(shí)可觸及肝下緣，多在肋弓下1cm以內(nèi)，劍突下如能觸及肝左葉，多在3cm以內(nèi)。[單選題]32.正常人體不能觸到的臟器是()。A.橫結(jié)腸B.乙狀結(jié)腸C.腰椎椎體D.腹主動脈E.脾臟正確答案：E參考解析：正常腹部可觸到的臟器有腹主動脈、腰椎椎體與骶骨岬、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、盲腸等。E項(xiàng)，正常時(shí)脾臟不能觸及。內(nèi)臟下垂、左側(cè)大量胸腔積液或積氣時(shí)，脾向下移而可觸及。除此之外，若能觸及脾臟，則提示脾腫大。因此答案選E。[單選題]33.干性咳嗽的常見病因是()。A.空洞型肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張癥D.慢性支氣管炎E.肺癌正確答案：E參考解析：干性咳嗽是指持續(xù)時(shí)間短的急性咳嗽。干性咳嗽見于急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜炎、二尖瓣狹窄、肺癌等。[單選題]34.非感染性發(fā)熱不包括()。A.血清病B.廣泛性皮炎C.心肌梗死后低熱D.大面積燒傷E.流行性出血熱正確答案：E參考解析：E項(xiàng)，流行性出血熱病原菌為漢坦病毒，為感染性發(fā)熱。[單選題]35.支氣管肺炎易發(fā)生于()。A.兩肺尖B.左肺上葉C.兩肺下葉D.兩肺上葉E.右肺中葉正確答案：C參考解析：支氣管肺炎常見于兩中下肺野的中、內(nèi)帶，X線表現(xiàn)為沿肺紋理分布的、散在密度不均的小斑片狀陰影，邊界模糊。因此答案選C。[單選題]36.意識障礙伴瞳孔縮小，可見于()。A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.癲癇C.酒精中毒D.阿托品中毒E.肝昏迷正確答案：A參考解析：瞳孔縮小常見于虹膜炎、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、嗎啡的影響等；瞳孔擴(kuò)大多見于阿托品類藥物影響、外傷、青光眼絕對期、瀕死狀態(tài)。而其中伴有意識障礙的是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、癲癇、肝昏迷。[單選題]37.一般不引起血沉加快的是()。A.婦女月經(jīng)期B.風(fēng)濕熱活動期C.肺癌D.慢性腎炎E.心絞痛正確答案：E參考解析：血沉增快臨床常見于：①生理性增快，12歲以下的兒童、60歲以上的高齡者、婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上血沉可加快；②病理性增快，各種炎癥性疾病、組織損傷及壞死、惡性腫瘤等。E項(xiàng)，心肌梗死可造成血沉加快，但心絞痛并未有明顯組織損傷及壞死，一般不造成血沉加快。[單選題]38.某男性患者畏寒發(fā)熱1周，每天體溫最高達(dá)39.6～40.2℃，最低體溫37.8℃左右，該熱型屬于()。A.間歇熱B.回歸熱C.弛張熱D.稽留熱E.波狀熱正確答案：C參考解析：由題意得，患者體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，為弛張熱。因此答案選C。[單選題]39.患者近一月反復(fù)出現(xiàn)咳嗽伴咯血，其最不可能的診斷是()。A.支氣管擴(kuò)張癥B.支氣管肺癌C.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄D.肺結(jié)核E.肺炎球菌肺炎正確答案：E參考解析：E項(xiàng)，肺炎球菌肺炎病程較短，起病急驟，伴寒戰(zhàn)，高熱39～40℃，咳膿痰或血性痰，氣促，部分病人因累及胸膜可出現(xiàn)胸痛。病人有乏力、食欲缺乏、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。[單選題]40.下列不屬于陰道清潔度檢查的是()。A.上皮細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.球菌D.桿菌E.白細(xì)胞正確答案：B參考解析：陰道清潔度是根據(jù)陰道分泌物中白細(xì)胞（膿細(xì)胞）、上皮細(xì)胞、陰道桿菌和雜菌的多少來劃分的。[單選題]41.咳嗽伴雞鳴樣吼聲常見于()。A.百日咳B.聲帶炎C.氣道異物D.喉癌E.急性喉炎正確答案：A參考解析：B項(xiàng)，聲帶炎，發(fā)病輕的聲音變低，重的音啞或突然失聲。C項(xiàng)，氣道異物可見突然發(fā)生嗆咳、劇烈的陣咳，可出現(xiàn)氣喘、聲嘶、紫紺和呼吸困難。D項(xiàng)，喉癌晚期可見咳嗽、咳痰、咳血等。E項(xiàng)，急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉部疼痛、咳嗽等。[單選題]42.某患者突發(fā)劇烈胸痛，伴發(fā)紺、呼吸困難，其最可能的疾病是()。A.變異型心絞痛B.肺栓塞C.肺結(jié)核D.急性胸膜炎E.急性左心衰竭正確答案：B參考解析：A項(xiàng)，變異型心絞痛，疼痛多發(fā)生于休息時(shí)和日?；顒訒r(shí)，較一般心絞痛重，時(shí)間長，時(shí)間從幾十秒到30min不等。有的表現(xiàn)一系列短陣發(fā)作，每次持續(xù)1～2min，間隔數(shù)分鐘后又出現(xiàn)，呈周期性，常在每天一定時(shí)間發(fā)生，尤以半夜或凌晨多見，患者發(fā)作時(shí)血壓升高，少數(shù)發(fā)作時(shí)血壓下降，與勞累、精神緊張無關(guān)，無明顯誘因，也不因臥床而緩解。C項(xiàng)，肺結(jié)核典型癥狀為多為低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等。呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。D項(xiàng)，急性胸膜炎可見：①發(fā)熱，深吸氣、咳嗽時(shí)一側(cè)胸痛；②屏住呼吸可使嚴(yán)重的胸痛消失；③胸腔積液；④氣短、干咳。E項(xiàng)，急性左心衰竭可見：①呼吸困難；②急性肺水腫；③心源性暈厥；④心源性休克。[單選題]43.傷寒病人可出現(xiàn)的脈搏變化是()。A.無脈B.重搏脈C.奇脈D.水沖脈E.交替脈正確答案：B參考解析：A項(xiàng)，無脈，即脈搏消失，可見于嚴(yán)重休克及多發(fā)性大動脈炎。B項(xiàng)，傷寒、肥厚型梗阻性心肌病的患者可出現(xiàn)重搏脈。C項(xiàng)，心包積液的患者可出現(xiàn)奇脈。D項(xiàng)，脈壓增大患者可出現(xiàn)水沖脈，如主動脈關(guān)閉不全、甲亢、發(fā)熱、貧血等。E項(xiàng)，交替脈是左心室衰竭的重要體征。[單選題]44.心肌梗死的“損傷型”心電圖改變主要表現(xiàn)在()。A.T波直立高聳B.ST段抬高C.異常Q波D.R波電壓降低E.出現(xiàn)U波正確答案：B參考解析：冠狀動脈急性閉塞后，最早出現(xiàn)的變化是“缺血型”T波改變；隨著缺血時(shí)間延長，缺血程度進(jìn)一步加重，就會出現(xiàn)“損傷型”圖形改變，主要表現(xiàn)為面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高。因此答案選B。[單選題]45.常出現(xiàn)自截腎的疾病是()。A.腎結(jié)核B.腎結(jié)石C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎炎E.腎癌正確答案：A參考解析：腎結(jié)核X線檢查可見片狀、云絮狀或斑塊狀鈣化灶分布不規(guī)則、不定型，常限于一側(cè)腎臟。若鈣化遍及結(jié)核腎的全部，甚至輸尿管時(shí)，即形成所謂的自截腎。[單選題]46.急性腹痛的常見病因不包括()。A.急性膽囊炎B.腸梗阻C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍穿孔E.腸套疊正確答案：C參考解析：C項(xiàng)，胃潰瘍表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛，不出現(xiàn)急性腹痛。[單選題]47.肺炎球菌肺炎的痰液特征是()。A.棕褐色痰B.鐵銹色痰C.鮮紅色痰D.粉紅色泡沫痰E.灰黃色痰正確答案：B參考解析：A項(xiàng)，棕褐色痰見于阿米巴性肺膿瘍、慢性充血性心臟病肺淤血。B項(xiàng)，鐵銹色痰為典型肺炎球菌肺炎的特征。C項(xiàng)，痰中帶鮮紅血絲，多見于肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張，有時(shí)咽部炎癥也可出現(xiàn)這種現(xiàn)象。D項(xiàng)，粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的特征。E項(xiàng)，灰黃色痰見于肺吸蟲病引起肺組織壞死分解時(shí)。[單選題]48.腹痛一般不伴休克的是()。A.胃潰瘍出血B.泌尿系結(jié)石C.急性心肌梗死D.十二指腸潰瘍穿孔E.中毒性菌痢正確答案：B參考解析：腹痛伴休克可見于：①同時(shí)有貧血者可能是腹腔臟器破裂（如肝、脾或異位妊娠破裂）；②無貧血者則見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、急性出血壞死性胰腺炎等；③腹腔外疾病如心肌梗死、大葉性肺炎。B項(xiàng)，泌尿系結(jié)石可出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱、血尿等。[單選題]49.關(guān)于胸痛部位的描述，正確的是()。A.急性心肌梗死的胸痛位于胸骨后，向右肩背部放射B.食管腫瘤的胸痛常位于胸骨后C.非化膿性肋軟骨炎多侵犯第7、8肋軟骨D.帶狀皰疹的胸痛常雙側(cè)對稱，沿肋間神經(jīng)分布E.肝膽疾病的胸痛多在右下胸，不放射正確答案：B參考解析：A項(xiàng)，急性心肌梗死的胸痛向左肩背、左臂內(nèi)側(cè)放射。C項(xiàng)，非化膿性肋軟骨炎多侵犯第1、2肋軟骨。D項(xiàng)，帶狀皰疹的胸痛沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布。E項(xiàng)，肝膽疾病的胸痛多在右下胸，向右肩背部放射。[單選題]50.下列屬于生理性語顫改變的是()。A.前胸下部語顫較上部強(qiáng)B.前胸左上胸語顫較右上胸強(qiáng)C.前胸上部語顫較下部強(qiáng)D.前胸上部、下部語顫強(qiáng)弱無明顯差別E.后胸上部語顫較下部強(qiáng)正確答案：C參考解析：ACD三項(xiàng)，前胸上部距離聲源近，所以前胸上部語顫較下部強(qiáng)。B項(xiàng)，右側(cè)支氣管管徑粗，所以右上胸語顫比左上胸強(qiáng)。E項(xiàng)，后胸部有肩胛骨遮擋，所以后胸下部語顫較上部強(qiáng)。[單選題]51.發(fā)熱伴結(jié)膜充血，最可能的疾病是()。A.流行性腦脊髓膜炎B.麻疹C.大葉性肺炎D.敗血癥E.瘧疾正確答案：B參考解析：發(fā)熱伴結(jié)膜充血，可見于麻疹、斑疹傷寒、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。A項(xiàng)，流行性腦脊髓膜炎可出現(xiàn)發(fā)熱伴意識障礙。C項(xiàng)，大葉性肺炎可出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽、咳痰、胸痛。D項(xiàng)，敗血癥可見高熱、寒戰(zhàn)、皮疹、肝脾腫大等。E項(xiàng)，瘧疾可見發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、多汗等。[單選題]52.瘧疾患者常見的熱型是()。A.間歇熱B.回歸熱C.弛張熱D.稽留熱E.波狀熱正確答案：A參考解析：間歇熱臨床常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。B項(xiàng)，回歸熱見于回歸熱、霍奇金病等。C項(xiàng)，弛張熱可見于敗血癥、風(fēng)濕熱等。D項(xiàng)，稽留熱可見于大葉性肺炎、傷寒等。E項(xiàng)，波狀熱主要見于布氏菌感染。[單選題]53.診斷主動脈瓣關(guān)閉不全的重要體征是()。A.心尖區(qū)Austin-Flint雜音B.水沖脈C.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音D.心尖區(qū)第一心音減弱E.靴形心正確答案：C參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全的診斷：有典型主動脈瓣區(qū)的舒張期雜音伴周圍血管征，可診斷為主動脈瓣關(guān)閉不全，超聲心動圖可明確診斷。慢性者合并主動脈瓣狹窄或二尖瓣病變，支持風(fēng)濕性心臟病診斷。[單選題]54.嘶啞樣咳嗽，可見于()。A.百日咳B.胸膜炎C.聲帶疾患D.氣管異物E.支氣管擴(kuò)張正確答案：C參考解析：咳嗽的音色是指咳嗽聲音的特點(diǎn)。①咳嗽聲音嘶啞，多為聲帶的炎癥或腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致；②犬吠樣咳嗽，表現(xiàn)為連續(xù)陣發(fā)性劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲，多見于會厭及喉部疾患或氣管異物，若帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳；③金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽；④咳嗽聲音低微或無力，見于嚴(yán)重肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者。因此答案選C。[單選題]55.老年患者，長期上腹部疼痛，餐后明顯，近期節(jié)律性消失，最可能的疾病是()。A.胃癌B.慢性膽囊炎C.胃潰瘍D.慢性胃炎E.慢性胰腺炎正確答案：A參考解析：由題意知，患者為老年男性，長期上腹疼痛，近期有節(jié)律性消失表現(xiàn)。可提示有胃癌。早期胃癌多數(shù)患者無明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀，難以引起足夠的重視。隨著腫瘤的生長，影響胃功能時(shí)才出現(xiàn)較為明顯的癥狀，但均缺乏特異性。疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見的臨床癥狀。故疼痛節(jié)律性消失可考慮為胃癌進(jìn)展期癥狀。[單選題]56.慢性心力衰竭患者發(fā)熱的機(jī)制是()。A.皮膚散熱減少B.抗原-抗體反應(yīng)C.無菌性壞死物質(zhì)吸收D.自主神經(jīng)功能紊亂E.內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂正確答案：A參考解析：慢性心力衰竭患者發(fā)熱的機(jī)制是皮膚散熱減少。B項(xiàng)，抗原-抗體反應(yīng)可見于風(fēng)濕熱、血清病等。C項(xiàng)，無菌性壞死物質(zhì)吸收導(dǎo)致的發(fā)熱可見于大面積燒傷、心肌梗死等。D項(xiàng)，自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的發(fā)熱可見于無明顯器質(zhì)性損害的疾病。E項(xiàng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂引起的發(fā)熱主要見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。[單選題]57.低熱的體溫范圍是()。A.39.1～41℃B.37.3～38℃C.38.1～39℃D.37～38℃E.41℃以上正確答案：B參考解析：以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，可將發(fā)熱分為：①低熱，37.3～38℃；②中等度熱，38.1～39℃；③高熱，39.1～41℃；④超高熱，41℃以上。因此答案選B。共享答案題A.急性發(fā)熱B.黃疸C.嘔吐D.腹瀉E.血便[單選題]1.腸梗阻可見腹痛，并伴有()。A.急性發(fā)熱B.黃疸C.嘔吐D.腹瀉E.血便正確答案：C參考解析：共享答案題A.急性發(fā)熱B.黃疸C.嘔吐D.腹瀉E.血便[單選題]2.腸套疊可見腹痛，并伴有()。A.急性發(fā)熱B.黃疸C.嘔吐D.腹瀉E.血便正確答案：E參考解析：①腸梗阻臨床表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、無大便。查體可見腹部包塊，腸鳴音增強(qiáng)或減弱。②腸套疊是嬰兒急性腸梗阻中最常見的一種，多為回腸末端套入寬大的盲腸腔內(nèi)，典型的三大癥狀有腹痛、果醬樣血便和腹部包塊。A項(xiàng)，急性發(fā)熱見于感染性疾病。B項(xiàng)，黃疸見于膽道梗阻、溶血、肝細(xì)胞破壞。D項(xiàng)，腹瀉見于胃腸炎。共享答案題A.V3R、V4R、V5RB.Ⅰ、Ⅱ、ⅢC.V1、V2、V3D.V4、V5、V6E.V7、V8、V9[單選題]3.懷疑患者有右室心肌梗死時(shí)應(yīng)做的導(dǎo)聯(lián)是()。A.V3R、V4R、V5RB.Ⅰ、Ⅱ、ⅢC.V1、V2、V3D.V4、V5、V6E.V7、V8、V9正確答案：A參考解析：常用心電圖導(dǎo)聯(lián)主要分為肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)。包括標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I、II、Ⅲ及加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)。胸導(dǎo)聯(lián)屬單極導(dǎo)聯(lián)，包括V1～V6導(dǎo)聯(lián)。診斷后壁心肌梗死，常需要加做V7～V9導(dǎo)聯(lián)，診斷右心病變需加做V3R～V6R導(dǎo)聯(lián)。據(jù)題意得右室心肌梗死屬于右心病變，因此答案選A。共享答案題A.V3R、V4R、V5RB.Ⅰ、Ⅱ、ⅢC.V1、V2、V3D.V4、V5、V6E.V7、V8、V9[單選題]4.懷疑患者有后壁心肌梗死時(shí)應(yīng)做的導(dǎo)聯(lián)是()。A.V3R、V4R、V5RB.Ⅰ、Ⅱ、ⅢC.V1、V2、V3D.V4、V5、V6E.V7、V8、V9正確答案：E參考解析：據(jù)題意得診斷后壁心肌梗死需加做V7～V9導(dǎo)聯(lián)。A項(xiàng)，V3R、V4R、V5R可診斷右心病變。B項(xiàng)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)為肢體導(dǎo)聯(lián)中的標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)，反映兩個(gè)肢體之間的電位差。C項(xiàng)，V1、V2、V3可反應(yīng)右心室壁以及室間隔的病變。D項(xiàng)，V4、V5、V6可反應(yīng)左心室壁的病變。因此答案選E。共享答案題A.苦笑面容B.傷寒面容C.甲亢面容D.二尖瓣面容E.慢性病面容[單選題]5.消瘦，兩眼球突出，興奮不安，呈驚恐貌，多見于()。A.苦笑面容B.傷寒面容C.甲亢面容D.二尖瓣面容E.慢性病面容正確答案：C參考解析：共享答案題A.苦笑面容B.傷寒面容C.甲亢面容D.二尖瓣面容E.慢性病面容[單選題]6.兩顴紫紅，口唇發(fā)紺，多見于()。A.苦笑面容B.傷寒面容C.甲亢面容D.二尖瓣面容E.慢性病面容正確答案：D參考解析：根據(jù)題意，消瘦，兩眼球突出，興奮不安，呈驚恐貌為甲亢面容；兩顴紫紅，口唇發(fā)紺多見于二尖瓣面容。A項(xiàng)，苦笑面容見于破傷風(fēng)。B項(xiàng)，傷寒面容表現(xiàn)為表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呈無欲狀態(tài)，見于腸傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰竭患者。E項(xiàng)，慢性病面容表現(xiàn)為面容憔悴，面色晦暗或蒼白無華，目光暗淡，見于慢性消耗性疾病，如惡性腫瘤、肝硬化、嚴(yán)重結(jié)核病等。共享答案題A.慢性規(guī)律性的上腹痛B.無規(guī)律性的上腹痛C.右上腹絞痛D.左上腹劇痛E.全腹劇痛[單選題]7.膽道結(jié)石，常表現(xiàn)()。A.慢性規(guī)律性的上腹痛B.無規(guī)律性的上腹痛C.右上腹絞痛D.左上腹劇痛E.全腹劇痛正確答案：C參考解析：膽道結(jié)石出現(xiàn)的腹部絞痛一般在中上腹或右上腹呈持續(xù)性逐漸加重的疼痛，常放射至右肩胛處或肩部，時(shí)合并有嘔吐。共享答案題A.慢性規(guī)律性的上腹痛B.無規(guī)律性的上腹痛C.右上腹絞痛D.左上腹劇痛E.全腹劇痛[單選題]8.消化性潰瘍，常表現(xiàn)()。A.慢性規(guī)律性的上腹痛B.無規(guī)律性的上腹痛C.右上腹絞痛D.左上腹劇痛E.全腹劇痛正確答案：A參考解析：消化性潰瘍包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍。①十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處。②胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛具有長期性、周期性、節(jié)律性。共享答案題A.左房增大B.大量腹水C.房室傳導(dǎo)阻滯D.右室肥大E.肺膿腫[單選題]9.可使心電軸左偏的是()。A.左房增大B.大量腹水C.房室傳導(dǎo)阻滯D.右室肥大E.肺膿腫正確答案：B參考解析：共享答案題A.左房增大B.大量腹水C.房室傳導(dǎo)阻滯D.右室肥大E.肺膿腫[單選題]10.可使心電軸右偏的是()。A.左房增大B.大量腹水C.房室傳導(dǎo)阻滯D.右室肥大E.肺膿腫正確答案：D參考解析：心電軸左偏可見于體胖、大量腹水、妊娠婦女晚期、左室肥大。心電軸右偏見于右室肥大、左后分支阻滯。共享答案題A.自波形起點(diǎn)的外緣至波形終點(diǎn)的外緣B.自波形起點(diǎn)的內(nèi)緣至波形終點(diǎn)的內(nèi)緣C.自波形的頂點(diǎn)至基線的上緣D.自波形的頂點(diǎn)至基線的下緣E.自QRS波群起點(diǎn)至R波頂點(diǎn)與基線的垂直線之間[單選題]11.心電圖各波段時(shí)間的測量方法是()。A.自波形起點(diǎn)的外緣至波形終點(diǎn)的外緣B.自波形起點(diǎn)的內(nèi)緣至波形終點(diǎn)的內(nèi)緣C.自波形的頂點(diǎn)至基線的上緣D.自波形的頂點(diǎn)至基線的下緣E.自QRS波群起點(diǎn)至R波頂點(diǎn)與基線的垂直線之間正確答案：B參考解析：心電圖各波段時(shí)間的測量方法為測量各波時(shí)距應(yīng)自波形起點(diǎn)的內(nèi)緣起測至波形終點(diǎn)的內(nèi)緣。各波振幅（電壓）的測量為正向波形的高度，以基線上緣至波形的頂點(diǎn)之間的垂直距離為準(zhǔn)；測量負(fù)向波形的深度，以基線的下緣至波形底端的垂直距離為準(zhǔn)。共享答案題A.自波形起點(diǎn)的外緣至波形終點(diǎn)的外緣B.自波形起點(diǎn)的內(nèi)緣至波形終點(diǎn)的內(nèi)緣C.自波形的頂點(diǎn)至基線的上緣D.自波形的頂點(diǎn)至基線的下緣E.自QRS波群起點(diǎn)至R波頂點(diǎn)與基線的垂直線之間[單選題]12.心電圖VAT的測量方法是()。A.自波形起點(diǎn)的外緣至波形終點(diǎn)的外緣B.自波形起點(diǎn)的內(nèi)緣至波形終點(diǎn)的內(nèi)緣C.自波形的頂點(diǎn)至基線的上緣D.自波形的頂點(diǎn)至基線的下緣E.自QRS波群起點(diǎn)至R波頂點(diǎn)與基線的垂直線之間正確答案：E參考解析：VAT的測量為QRS波群起點(diǎn)量到R波頂點(diǎn)與等電位線的垂直線之間的距離。有切跡或R′波，則以R′波頂點(diǎn)為準(zhǔn)。一般只測V1和V5。共享答案題A.肺大泡B.肺膿腫C.浸潤型肺結(jié)核空洞形成D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.周圍型肺癌空洞形成[單選題]13.X線下見右上肺有多發(fā)的厚壁空洞，周圍有較廣泛的纖維條索影。應(yīng)首先考慮的是()。A.肺大泡B.肺膿腫C.浸潤型肺結(jié)核空洞形成D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.周圍型肺癌空洞形成正確答案：D參考解析：共享答案題A.肺大泡B.肺膿腫C.浸潤型肺結(jié)核空洞形成D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.周圍型肺癌空洞形成[單選題]14.X線下見右下肺出現(xiàn)大片的濃密陰影，其內(nèi)見一個(gè)含有液平面的圓形空洞，洞內(nèi)壁光整，洞壁較厚。應(yīng)首先考慮的是()。A.肺大泡B.肺膿腫C.浸潤型肺結(jié)核空洞形成D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.周圍型肺癌空洞形成正確答案：B參考解析：A項(xiàng)，肺大泡表現(xiàn)為肺紋理稀疏，透明度增加。B項(xiàng)，急性肺膿腫X線可見肺內(nèi)大片的濃密陰影，邊緣模糊，密度較均勻。在致密的實(shí)變區(qū)中可見含有液平面的空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，洞壁較厚。C項(xiàng)，浸潤型病灶，表現(xiàn)為密度較淡，邊緣模糊的云霧狀陰影。D項(xiàng)，慢性纖維空洞型肺結(jié)核表現(xiàn)為兩肺上部多發(fā)厚壁的慢性纖維病變及空洞，周圍有廣泛的纖維條影及散在的新老病灶。E項(xiàng)，周圍型肺癌空洞表現(xiàn)為洞壁較厚，形狀不規(guī)則，其外緣可有較清楚之分葉，內(nèi)壁凹凸不平，有時(shí)還可見突出腔內(nèi)之結(jié)節(jié)狀影。伴有腫瘤浸潤時(shí)，外緣可毛糙模糊。共享答案題A.厚壁空洞B.薄壁空洞C.空洞壁厚伴有液平D.不規(guī)則偏心空洞E.薄壁空腔[單選題]15.原發(fā)性中央型肺癌空洞的典型X線表現(xiàn)是()。A.厚壁空洞B.薄壁空洞C.空洞壁厚伴有液平D.不規(guī)則偏心空洞E.薄壁空腔正確答案：D參考解析：共享答案題A.厚壁空洞B.薄壁空洞C.空洞壁厚伴有液平D.不規(guī)則偏心空洞E.薄壁空腔[單選題]16.肺膿腫空洞的典型X線表現(xiàn)是()。A.厚壁空洞B.薄壁空洞C.空洞壁厚伴有液平D.不規(guī)則偏心空洞E.薄壁空腔正確答案：C參考解析：肺膿腫空洞壁厚有液平面；肺結(jié)核為薄壁空洞；癌性空洞多為厚壁偏心窄洞；肺大泡為薄壁空腔。共享答案題A.吸氣時(shí)三凹征B.呼氣費(fèi)力，呼氣音延長，伴廣泛濕啰音C.體力活動時(shí)加重，休息時(shí)緩解D.端坐呼吸E.夜間入睡后發(fā)作[單選題]17.氣道異物時(shí)呼吸困難的特點(diǎn)是()。A.吸氣時(shí)三凹征B.呼氣費(fèi)力，呼氣音延長，伴廣泛濕啰音C.體力活動時(shí)加重，休息時(shí)緩解D.端坐呼吸E.夜間入睡后發(fā)作正確答案：A參考解析：呼吸困難的臨床表現(xiàn)主要可分為肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、中樞性呼吸困難和癔癥性呼吸困難。肺源性呼吸困難又主要分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。據(jù)題意得氣道異物阻塞出現(xiàn)呼吸困難屬于吸氣性呼吸困難，主要表現(xiàn)為吸氣時(shí)三凹征。因此答案選A。共享答案題A.吸氣時(shí)三凹征B.呼氣費(fèi)力，呼氣音延長，伴廣泛濕啰音C.體力活動時(shí)加重，休息時(shí)緩解D.端坐呼吸E.夜間入睡后發(fā)作[單選題]18.急性左心衰竭患者呼吸困難的特點(diǎn)是()。A.吸氣時(shí)三凹征B.呼氣費(fèi)力，呼氣音延長，伴廣泛濕啰音C.體力活動時(shí)加重，休息時(shí)緩解D.端坐呼吸E.夜間入睡后發(fā)作正確答案：D參考解析：據(jù)題意得急性左心衰竭出現(xiàn)呼吸困難為端坐呼吸。A項(xiàng)，為吸氣性呼吸困難，可見于喉、氣管、大支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物等造成的氣道狹窄與阻塞。B項(xiàng)，為呼氣性呼吸困難，可見于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等。CE兩項(xiàng)均屬于心源性呼吸困難，其中C項(xiàng)，為勞力性呼吸困難，發(fā)生于左心功能不全的早期；E項(xiàng)，夜間陣發(fā)性呼吸困難，又稱心源性哮喘。因此答案選D。共享答案題A.肝濁音界擴(kuò)大B.肝濁音界縮小或消失C.肝濁音界不變D.肝濁音界下移E.肝濁音界上移[單選題]19.肝癌時(shí)肝濁音界變化是()。A.肝濁音界擴(kuò)大B.肝濁音界縮小或消失C.肝濁音界不變D.肝濁音界下移E.肝濁音界上移正確答案：A參考解析：共享答案題A.肝濁音界擴(kuò)大B.肝濁音界縮小或消失C.肝濁音界不變D.肝濁音界下移E.肝濁音界上移[單選題]20.氣腹時(shí)肝濁音界變化是()。A.肝濁音界擴(kuò)大B.肝濁音界縮小或消失C.肝濁音界不變D.肝濁音界下移E.肝濁音界上移正確答案：E參考解析：肝濁音界的變化：①肝濁音界擴(kuò)大見于肝癌、肝膿腫、病毒性肝炎、肝淤血和多囊肝等；②肝濁音界縮小見于急性重型病毒性肝炎、肝硬化和胃腸脹氣等；③肝濁音界消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的一個(gè)重要征象，但也可見于腹部大手術(shù)后數(shù)日內(nèi)，間位結(jié)腸（結(jié)腸位于肝臟與橫膈之間）、全內(nèi)臟轉(zhuǎn)位；④肝濁音界向上移位見于右肺纖維化、右下肺不張、氣腹、鼓腸等；⑤肝濁音界向下移位見于肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等；⑥膈下膿腫時(shí)，由于肝下移和橫膈升高，肝濁音區(qū)也擴(kuò)大，但肝臟本身并未增大。共享答案題A.急性腸炎B.穿孔C.輸尿管結(jié)石D.急性胰腺炎E.十二指腸潰瘍[單選題]21.腹痛，伴有腹瀉，多見于()。A.急性腸炎B.穿孔C.輸尿管結(jié)石D.急性胰腺炎E.十二指腸潰瘍正確答案：A參考解析：共享答案題A.急性腸炎B.穿孔C.輸尿管結(jié)石D.急性胰腺炎E.十二指腸潰瘍[單選題]22.暴飲暴食后上腹疼痛，向左腰背放射，多見于()。A.急性腸炎B.穿孔C.輸尿管結(jié)石D.急性胰腺炎E.十二指腸潰瘍正確答案：D參考解析：腹痛伴有腹瀉多見于急性腸炎。暴飲暴食后出現(xiàn)上腹疼痛，向左腰背放射，多見于急性胰腺炎。B項(xiàng)，胃穿孔腹痛劇烈難忍，可見全腹疼痛，板狀腹。多有慢性胃炎病史。C項(xiàng)，輸尿管結(jié)石出現(xiàn)劇烈下腹痛并可伴有血尿。E項(xiàng)，十二指腸潰瘍腹痛長期有規(guī)律。共享答案題A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.右向左分流先天性心臟病E.高血壓性心臟病[單選題]23.咳嗽伴咯血常見于()。A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.右向左分流先天性心臟病E.高血壓性心臟病正確答案：A參考解析：共享答案題A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.右向左分流先天性心臟病E.高血壓性心臟病[單選題]24.咳嗽伴杵狀指常見于()。A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.右向左分流先天性心臟病E.高血壓性心臟病正確答案：D參考解析：A項(xiàng)，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，會由于肺內(nèi)毛細(xì)血管或支氣管靜脈破裂而出現(xiàn)大出血。臨床表現(xiàn)為咳嗽伴咯血。B項(xiàng)，風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄可見咳嗽伴呼吸困難和暈厥。C項(xiàng)，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死，主要表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨樣疼痛憋悶發(fā)作。D項(xiàng)，右向左分流先天性心臟病，導(dǎo)致右心的壓力超過左心，使血流經(jīng)常從右向左分流，使大量靜脈血流入體循環(huán)，可出現(xiàn)咳嗽，以及缺氧導(dǎo)致的杵狀指。E項(xiàng)，高血壓性心臟病可導(dǎo)致心力衰竭，出現(xiàn)咳嗽伴呼吸困難，出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)可咯粉紅色泡沫痰。共享答案題A.膀胱鏡B.腹部平片C.逆行尿路造影D.CT檢查E.靜脈腎盂造影[單選題]25.發(fā)現(xiàn)尿路陽性結(jié)石的最常用方法是()。A.膀胱鏡B.腹部平片C.逆行尿路造影D.CT檢查E.靜脈腎盂造影正確答案：B參考解析：共享答案題A.膀胱鏡B.腹部平片C.逆行尿路造影D.CT檢查E.靜脈腎盂造影[單選題]26.泌尿系檢查臨床上最常用的檢查方法是()。A.膀胱鏡B.腹部平片C.逆行尿路造影D.CT檢查E.靜脈腎盂造影正確答案：B參考解析：A項(xiàng)，膀胱鏡檢查為侵入性檢查，主要用于經(jīng)其他檢查不能確診的泌尿疾病。B項(xiàng)，尿路結(jié)石檢查最常見方法為腹部平片，可見高密度影，為臨床上泌尿系最常用的檢查方法（B對）。C項(xiàng)，逆行尿路造影適用于上尿路顯影不滿意或?qū)υ煊皠┻^敏的患者，在急性感染期禁忌使用。D項(xiàng)，腹部CT檢查可在其他檢查基礎(chǔ)上進(jìn)行。E項(xiàng)，靜脈腎盂造影可使泌尿系統(tǒng)顯影，同時(shí)了解其排泄功能。共享答案題A.呼吸困難B.嘔吐C.腰痛D.肌肉震顫E.腹瀉[單選題]27.屬呼吸系統(tǒng)疾病問診內(nèi)容的是()。A.呼吸困難B.嘔吐C.腰痛D.肌肉震顫E.腹瀉正確答案：A參考解析：呼吸系統(tǒng)疾病問診的內(nèi)容應(yīng)包括：咳嗽的性質(zhì)、程度等；咳痰的顏色、氣味等；呼吸困難的性質(zhì)、程度和出現(xiàn)的時(shí)間；胸痛的部位、性質(zhì)等。共享答案題A.呼吸困難B.嘔吐C.腰痛D.肌肉震顫E.腹瀉[單選題]28.屬循環(huán)系統(tǒng)疾病問診內(nèi)容的是()。A.呼吸困難B.嘔吐C.腰痛D.肌肉震顫E.腹瀉正確答案：A參考解析：循環(huán)系統(tǒng)疾病問診的內(nèi)容包括：心悸發(fā)生的時(shí)間與誘因，心前區(qū)疾病的性質(zhì)、程度等，呼吸困難出現(xiàn)的誘因和程度等；有無咳嗽、咯血等。BE兩項(xiàng)，嘔吐和腹瀉為消化系統(tǒng)疾病問診內(nèi)容。C項(xiàng)，腰痛為泌尿系統(tǒng)疾病問診內(nèi)容。D項(xiàng)，肌肉震顫為神經(jīng)系統(tǒng)疾病問診內(nèi)容。共享答案題A.陳舊性心肌梗死B.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C.無臨床癥狀的冠心病D.急性肺栓塞E.2級高血壓[單選題]29.屬于心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)適應(yīng)證的是()。A.陳舊性心肌梗死B.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C.無臨床癥狀的冠心病D.急性肺栓塞E.2級高血壓正確答案：C參考解析：共享答案題A.陳舊性心肌梗死B.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C.無臨床癥狀的冠心病D.急性肺栓塞E.2級高血壓[單選題]30.屬于心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)禁忌證的是()。A.陳舊性心肌梗死B.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C.無臨床癥狀的冠心病D.急性肺栓塞E.2級高血壓正確答案：D參考解析：心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)適應(yīng)證：①對不典型胸痛或可疑冠心病患者進(jìn)行鑒別診斷；②已知或可疑冠心病患者的嚴(yán)重程度、危險(xiǎn)性、心臟負(fù)荷能力和預(yù)后的評價(jià)；③急性心肌梗死出院前預(yù)后評估、制定運(yùn)動處方；④評價(jià)冠心病的藥物或介入手術(shù)治療效果；⑤進(jìn)行冠心病易患人群流行病學(xué)調(diào)查篩選試驗(yàn)。禁忌證：①絕對禁忌證：急性心肌梗死（2天內(nèi)）；高危的不穩(wěn)定型心絞痛；未控制的伴有臨床癥狀或血流動力學(xué)障礙的心律失常；有癥狀的嚴(yán)重主動脈狹窄；臨床未控制的心力衰竭；急性心肌炎或心包炎；急性主動脈夾層分離；急性肺栓塞或肺梗死；急性非心臟性功能失調(diào)影響運(yùn)動試驗(yàn)或被運(yùn)動試驗(yàn)加?。卉|體障礙影響安全性或運(yùn)動量。②相對禁忌證：冠狀動脈左主干狹窄；中度狹窄的瓣膜性心臟??；血清電解質(zhì)紊亂；嚴(yán)重高血壓（收縮壓＞200mmHg和/或舒張壓＞110mmHg）；快速性心律失常或緩慢性心律失常；肥厚型心肌病或其他流出道梗阻性心臟病；高度房室傳導(dǎo)阻滯；精神或體力障礙而不能進(jìn)行運(yùn)動試驗(yàn)。共享答案題A.代償間歇不完全B.可見逆行性P′波C.T波方向與QRS主波方向相反，其前可見P′波D.完全性代償間歇E.QRS波群時(shí)間≥0.2s[單選題]31.房性期前收縮的心電圖特點(diǎn)是()。A.代償間歇不完全B.可見逆行性P′波C.T波方向與QRS主波方向相反，其前可見P′波D.完全性代償間歇E.QRS波群時(shí)間≥0.2s正確答案：A參考解析：房性期前收縮的心電圖特點(diǎn)為：①提早出現(xiàn)的房性P′波，形態(tài)與竇性P波不同。②P′-R間期＞0.12s。③房性P′波后有正常形態(tài)的QRS波群。④代償間歇不完全。共享答案題A.代償間歇不完全B.可見逆行性P′波C.T波方向與QRS主波方向相反，其前可見P′波D.完全性代償間歇E.QRS波群時(shí)間≥0.2s[單選題]32.室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)是()。A.代償間歇不完全B.可見逆行性P′波C.T波方向與QRS主波方向相反，其前可見P′波D.完全性代償間歇E.QRS波群時(shí)間≥0.2s正確答案：D參考解析：室性期前收縮心電圖表現(xiàn)為：①提前發(fā)生的QRS波群，時(shí)限常超過0.12秒、寬大畸形。②ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。③室性期前收縮與其前面的竇性搏動之間期（稱為配對間期）恒定，后可出現(xiàn)完全性代償間歇。共享答案題A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.波狀熱[單選題]33.急性腎盂腎炎常出現(xiàn)的熱型是()。A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.波狀熱正確答案：C參考解析：共享答案題A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.波狀熱[單選題]34.霍奇金病常出現(xiàn)的熱型是()。A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱E.波狀熱正確答案：D參考解析：回歸熱，可見于回歸熱、霍奇金等病；間歇熱，常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。A項(xiàng)，稽留熱常見于大葉性肺炎、傷寒等。B項(xiàng)，弛張熱多見于風(fēng)濕熱、敗血癥等。E項(xiàng)，波狀熱常見于布氏菌感染。共享答案題A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎病綜合征D.多發(fā)性骨髓瘤E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡[單選題]35.尿蛋白表現(xiàn)為溢出性蛋白尿的是()。A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎病綜合征D.多發(fā)性骨髓瘤E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D參考解析：共享答案題A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎病綜合征D.多發(fā)性骨髓瘤E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡[單選題]36.尿蛋白表現(xiàn)為混合性蛋白尿的是()。A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎病綜合征D.多發(fā)性骨髓瘤E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：E參考解析：AC兩項(xiàng)，腎小球腎炎和腎病綜合征存在腎小球基底膜損傷，為腎小球性蛋白尿。B項(xiàng)，腎盂腎炎主要引起腎小管重吸收障礙，出現(xiàn)腎小管性蛋白尿。D項(xiàng)，多發(fā)性骨髓瘤為體內(nèi)異種蛋白成分增多，引起溢出性蛋白尿。E項(xiàng)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎小球和腎小管均可出現(xiàn)損害，可出現(xiàn)混合性蛋白尿。共享答案題A.淀粉酶B.血清轉(zhuǎn)氨酶C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D.血清堿性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶[單選題]37.對診斷骨質(zhì)疏松最有意義的是()。A.淀粉酶B.血清轉(zhuǎn)氨酶C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D.血清堿性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶正確答案：D參考解析：共享答案題A.淀粉酶B.血清轉(zhuǎn)氨酶C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D.血清堿性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶[單選題]38.對診斷心肌梗死最有意義的是()。A.淀粉酶B.血清轉(zhuǎn)氨酶C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶D.血清堿性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶正確答案：E參考解析：A項(xiàng)，淀粉酶是胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。BC兩項(xiàng)，血清轉(zhuǎn)氨酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶用于肝功能的檢測。D項(xiàng)，血清堿性磷酸酶是骨質(zhì)疏松的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。E項(xiàng)，肌酸磷酸激酶是心肌梗死的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。共享答案題A.嘔吐物呈咖啡色B.嘔吐物為隔餐宿食C.嘔吐物含膽汁D.嘔吐物有糞臭味E.嘔吐物為鮮血[單選題]39.幽門梗阻患者嘔吐的特點(diǎn)是()。A.嘔吐物呈咖啡色B.嘔吐物為隔餐宿食C.嘔吐物含膽汁D.嘔吐物有糞臭味E.嘔吐物為鮮血正確答案：B參考解析：嘔吐隔餐或隔日食物，并含腐酵氣味，見于幽門梗阻。共享答案題A.嘔吐物呈咖啡色B.嘔吐物為隔餐宿食C.嘔吐物含膽汁D.嘔吐物有糞臭味E.嘔吐物為鮮血[單選題]40.小腸梗阻患者嘔吐的特點(diǎn)是()。A.嘔吐物呈咖啡色B.嘔吐物為隔餐宿食C.嘔吐物含膽汁D.嘔吐物有糞臭味E.嘔吐物為鮮血正確答案：D參考解析：D項(xiàng)，嘔吐物有糞臭味見于小腸梗阻。A項(xiàng)，嘔吐物呈咖啡色多見于上消化道出血。C項(xiàng)，嘔吐物含膽汁多見于十二指腸乳頭以下的十二指腸或空腸梗阻。E項(xiàng)，嘔吐物為鮮血考慮為胃出血。共享答案題A.腎功能正常B.腎衰竭代償期C.腎衰竭失代償期D.腎衰竭期E.腎衰竭終末期[單選題]41.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）51～80ml/min，提示腎功能分期是()。A.腎功能正常B.腎衰竭代償期C.腎衰竭失代償期D.腎衰竭期E.腎衰竭終末期正確答案：B參考解析：共享答案題A.腎功能正常B.腎衰竭代償期C.腎衰竭失代償期D.腎衰竭期E.腎衰竭終末期[單選題]42.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）10～19ml/min，提示腎功能分期是()。A.腎功能正常B.腎衰竭代償期C.腎衰竭失代償期D.腎衰竭期E.腎衰竭終末期正確答案：D參考解析：腎功能分期：腎衰竭代償期內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）為51～80ml/min；腎衰竭失代償期內(nèi)生肌酐清除率為50～20ml/min；腎衰竭期內(nèi)生肌酐清除率為19～10ml/min；腎衰竭終末期內(nèi)生肌酐清除率為＜10ml/min。共享答案題A.肌張力正常B.肌張力減低C.肌張力缺失D.折刀樣肌張力過高E.鉛管樣肌張力過高[單選題]43.錐體束損害時(shí)肌張力變化是()。A.肌張力正常B.肌張力減低C.肌張力缺失D.折刀樣肌張力過高E.鉛管樣肌張力過高正確答案：D參考解析：共享答案題A.肌張力正常B.肌張力減低C.肌張力缺失D.折刀樣肌張力過高E.鉛管樣肌張力過高[單選題]44.錐體外系損害時(shí)肌張力變化是()。A.肌張力正常B.肌張力減低C.肌張力缺失D.折刀樣肌張力過高E.鉛管樣肌張力過高正確答案：E參考解析：錐體束和錐體外系受到損害時(shí)都可出現(xiàn)肌張力增高。肌張力增高，觸摸肌肉堅(jiān)實(shí)感，伸屈肢體時(shí)阻力增加?？杀憩F(xiàn)為：①痙攣狀態(tài)，在被動伸屈其肢體時(shí)，起始阻力大，終末突然阻力減弱，也稱折刀現(xiàn)象，為錐體束損害現(xiàn)象；②鉛管樣強(qiáng)直，即伸肌和屈肌的肌張力均增高，做被動運(yùn)動時(shí)各個(gè)方向的阻力增加是均勻一致的，為錐體外系損害現(xiàn)象。共享答案題A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.堿性磷酸酶（ALP）C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.肌酸激酶（CK）E.乳酸脫氫酶（LDH）[單選題]45.急性病毒性肝炎時(shí)，血清中顯著升高的酶是()。A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.堿性磷酸酶（ALP）C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.肌酸激酶（CK）E.乳酸脫氫酶（LDH）正確答案：A參考解析：急性病毒性肝炎：ALT與AST均顯著升高，可達(dá)正常上限的20～50倍，甚至100倍，但ALT升高更明顯。通常ALT＞300U/L、AST＞200U/L，AST/ALT＜1，是診斷急性病毒性肝炎重要的檢測手段。共享答案題A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.堿性磷酸酶（ALP）C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.肌酸激酶（CK）E.乳酸脫氫酶（LDH）[單選題]46.膽道結(jié)石時(shí)，血清中顯著增高的酶是()。A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.堿性磷酸酶（ALP）C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.肌酸激酶（CK）E.乳酸脫氫酶（LDH）正確答案：B參考解析：膽道結(jié)石引起的膽管阻塞、原發(fā)性膽汁性肝硬化、肝內(nèi)膽汁淤積等，ALP明顯升高，且與血清膽紅素升高相平行；累及肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的肝膽疾病（如肝炎、肝硬化），ALP輕度升高。DE兩項(xiàng)，乳酸脫氫酶（LDH）升高可提示肝膽疾病，但肌酸激酶（CK）和LDH主要提示心肌梗死等心肌損傷疾病。共享答案題A.肺炎球菌肺炎B.肺膿腫C.肺癌D.支氣管哮喘E.急性左心衰竭[單選題]47.咳嗽伴大量膿痰常見于()。A.肺炎球菌肺炎B.肺膿腫C.肺癌D.支氣管哮喘E.急性左心衰竭正確答案：B參考解析：共享答案題A.肺炎球菌肺炎B.肺膿腫C.肺癌D.支氣管哮喘E.急性左心衰竭[單選題]48.咳嗽伴咯鐵銹色痰常見于()。A.肺炎球菌肺炎B.肺膿腫C.肺癌D.支氣管哮喘E.急性左心衰竭正確答案：A參考解析：咳嗽伴大量膿痰常見于肺膿腫；咳嗽伴咯鐵銹色痰常見于肺炎球菌肺炎。C項(xiàng)，肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等，肺癌晚期可有面、頸部水腫，聲嘶，氣促等表現(xiàn)。D項(xiàng)，支氣管哮喘典型癥狀可見突然發(fā)作的胸悶、氣喘、及呼吸困難、咳嗽等癥狀。E項(xiàng)，急性左心衰竭主要癥狀為呼吸困難，咳嗽、咳痰和咯血，體力下降。共享答案題A.S-T段下移B.S-T段明顯上抬，呈弓背向上的單向曲線C.T波高聳D.T波倒置E.異常深而寬的Q波[單選題]49.心肌損傷的心電圖改變是()。A.S-T段下移B.S-T段明顯上抬，呈弓背向上的單向曲線C.T波高聳D.T波倒置E.異常深而寬的Q波正確答案：B參考解析：共享答案題A.S-T段下移B.S-T段明顯上抬，呈弓背向上的單向曲線C.T波高聳D.T波倒置E.異常深而寬的Q波[單選題]50.心肌壞死的心電圖改變是()。A.S-T段下移B.S-T段明顯上抬，呈弓背向上的單向曲線C.T波高聳D.T波倒置E.異常深而寬的Q波正確答案：E參考解析：A項(xiàng)，S-T段下移為心肌缺血表現(xiàn)。B項(xiàng)，S-T段明顯上抬，呈弓背向上的單向曲線為心肌損傷的心電圖改變。CD兩項(xiàng)，單純性T波高聳和倒置的改變特異性不高。E項(xiàng)，異常深而寬的Q波為心肌壞死的心電圖改變。共享答案題A.V1、V2、V3B.V7、V8、V9C.V3R、V4R、V5RD.Ⅰ、aVLE.Ⅱ、Ⅲ、aVF[單選題]51.前間壁心肌梗死心電圖出現(xiàn)改變的導(dǎo)聯(lián)是()。A.V1、V2、V3B.V7、V8、V9C.V3R、V4R、V5RD.Ⅰ、aVLE.Ⅱ、Ⅲ、aVF正確答案：A參考解析：共享答案題A.V1、V2、V3B.V7、V8、V9C.V3R、V4R、V5RD.Ⅰ、aVLE.Ⅱ、Ⅲ、aVF[單選題]52.右室心肌梗死心電圖出現(xiàn)改變的導(dǎo)聯(lián)是()。A.V1、V2、V3B.V7、V8、V9C.V3R、V4R、V5RD.Ⅰ、aVLE.Ⅱ、Ⅲ、aVF正確答案：C參考解析：A項(xiàng)，前間壁梗死時(shí)，異常Q波或QS波主要出現(xiàn)在V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)。B項(xiàng)，V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)改變?yōu)楹蟊谛募」Ｋ馈項(xiàng)，孤立的右心室心肌梗死很少見，常與下壁梗死并存，發(fā)生急性下壁心肌梗死時(shí)，若V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高≥0.1mV，提示還合并右心室心肌梗死。D項(xiàng)，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)改變?yōu)楦邆?cè)壁心肌梗死。E項(xiàng)，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)改變，提示下壁心肌梗死。共享答案題A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.室間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.動脈導(dǎo)管未閉[單選題]53.可在胸骨左緣第2肋間觸及收縮期震顫的疾病是()。A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.室間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.動脈導(dǎo)管未閉正確答案：B參考解析：肺動脈瓣聽診區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，因此肺動脈瓣狹窄可在胸骨左緣第2肋間觸及收縮期震顫。共享答案題A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.室間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.動脈導(dǎo)管未閉[單選題]54.可在胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫的疾病是()。A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.室間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.動脈導(dǎo)管未閉正確答案：A參考解析：主動脈瓣狹窄觸診，可表現(xiàn)為心尖搏動有力，呈抬舉樣，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫。C項(xiàng)，室間隔缺損可在胸骨左緣第3、4肋間觸及舒張期震顫。D項(xiàng)，二尖瓣狹窄可在心尖部觸及舒張期震顫。E項(xiàng)，動脈導(dǎo)管未閉可在胸骨左緣第2肋間及其附近觸及連續(xù)性震顫。共享答案題A.1:1B.10:1C.20:1D.50:1E.200:1[單選題]55.增生性貧血，骨髓成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞的比值是()。A.1:1B.10:1C.20:1D.50:1E.200:1正確答案：B參考解析：共享答案題A.1:1B.10:1C.20:1D.50:1E.200:1[單選題]56.非重型再生障礙性貧血，骨髓成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞的比值是()。A.1:1B.10:1C.20:1D.50:1E.200:1正確答案：D參考解析：骨髓增生程度分為五級：①成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞的比值是1:1為極度活躍，見于各種白血病；②成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞的比值是10:1，為明顯活躍，見于白血病和增生性貧血；③成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞的比值是20:1，為增生活躍，見于正常人度某些貧血；④成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞的比值是50:1，為增生減低，見于非重型再生障礙性貧血及粒細(xì)胞缺乏癥；⑤成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞的比值是200:1，為極度減低，見于重型再生障礙性貧血。共享答案題A.血清總膽紅素增高，結(jié)合膽紅素增高，非結(jié)合膽紅素正常B.血清總膽紅素增高，非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素正常C.尿膽原陽性，尿膽紅素陽性D.尿膽原陰性，尿膽紅素陽性E.尿膽原陰性，尿膽紅素陰性[單選題]57.溶血性黃疸時(shí)，可出現(xiàn)的結(jié)果是()。A.血清總膽紅素增高，結(jié)合膽紅素增高，非結(jié)合膽紅素正常B.血清總膽紅素增高，非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素正常C.尿膽原陽性，尿膽紅素陽性D.尿膽原陰性，尿膽紅素陽性E.尿膽原陰性，尿膽紅素陰性正確答案：B參考解析：共享答案題A.血清總膽紅素增高，結(jié)合膽紅素增高，非結(jié)合膽紅素正常B.血清總膽紅素增高，非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素正常C.尿膽原陽性，尿膽紅素陽性D.尿膽原陰性，尿膽紅素陽性E.尿膽原陰性，尿膽紅素陰性[單選題]58.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，可出現(xiàn)的結(jié)果是()。A.血清總膽紅素增高，結(jié)合膽紅素增高，非結(jié)合膽紅素正常B.血清總膽紅素增高，非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素正常C.尿膽原陽性，尿膽紅素陽性D.尿膽原陰性，尿膽紅素陽性E.尿膽原陰性，尿膽紅素陰性正確答案：C參考解析：溶血性黃疸者有貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、以血清非結(jié)合膽紅素增高為主，尿膽原陽性、尿膽紅素陰性、骨髓中紅系增生明顯等表現(xiàn)，據(jù)此做出診斷。肝細(xì)胞性黃疸血清膽紅素三者均升高，尿中膽紅素陽性，尿膽原陽性。共享答案題A.HBsAg（＋）B.抗-HBs（＋）C.HBeAg（＋）D.抗-HBc（＋）E.抗-HBe（＋）[單選題]59.作為機(jī)體獲得對HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指標(biāo)是()。A.HBsAg（＋）B.抗-HBs（＋）C.HBeAg（＋）D.抗-HBc（＋）E.抗-HBe（＋）正確答案：B參考解析：共享答案題A.HBsAg（＋）B.抗-HBs（＋）C.HBeAg（＋）D.抗-HBc（＋）E.抗-HBe（＋）[單選題]60.HBV感染進(jìn)入后期與傳染減低的指標(biāo)是()。A.HBsAg（＋）B.抗-HBs（＋）C.HBeAg（＋）D.抗-HBc（＋）E.抗-HBe（＋）正確答案：E參考解析：A項(xiàng)，HBsAg（＋）是感染乙肝病毒的指標(biāo)。B項(xiàng)，抗-HBs（＋）是機(jī)體獲得對HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指標(biāo)。C項(xiàng)，HBeAg（＋）表示病毒復(fù)制活躍，并且傳染性較強(qiáng)。D項(xiàng)，抗-HBc（＋）表示有過乙肝病毒的感染。E項(xiàng)，抗-HBe（＋）是HBV感染進(jìn)入后期與傳染減低的指標(biāo)。共享答案題A.鐮形紅細(xì)胞B.靶形紅細(xì)胞C.淚滴形紅細(xì)胞D.口形紅細(xì)胞E.橢圓形紅細(xì)胞[單選題]61.珠蛋白生成障礙性貧血可出現(xiàn)的紅細(xì)胞形態(tài)是()。A.鐮形紅細(xì)胞B.靶形紅細(xì)胞C.淚滴形紅細(xì)胞D.口形紅細(xì)胞E.橢圓形紅細(xì)胞正確答案：B參考解析：共享答案題A.鐮形紅細(xì)胞B.靶形紅細(xì)胞C.淚滴形紅細(xì)胞D.口形紅細(xì)胞E.橢圓形紅細(xì)胞[單選題]62.骨髓纖維化可出現(xiàn)的紅細(xì)胞形態(tài)是()。A.鐮形紅細(xì)胞B.靶形紅細(xì)胞C.淚滴形紅細(xì)胞D.口形紅細(xì)胞E.橢圓形紅細(xì)胞正確答案：C參考解析：B項(xiàng)，靶形紅細(xì)胞，可見于各種低色素性貧血（如珠蛋白生成障礙性貧血）、阻塞性黃疸、脾切除后。C項(xiàng)，淚滴形紅細(xì)胞，可見于貧血、骨髓纖維化和正常人。A項(xiàng)，鐮形紅細(xì)胞多見于鐮刀形細(xì)胞貧血癥，鐮刀形細(xì)胞貧血癥是一種隱性基因遺傳病，患病者的血液紅細(xì)胞表現(xiàn)為鐮刀狀，其攜帶氧的功能只有正常紅細(xì)胞的一半。D項(xiàng)，口形紅細(xì)胞正常人偶見，如血涂片中出現(xiàn)較多口形紅細(xì)胞，見于口形紅細(xì)胞增多癥。原發(fā)性口形紅細(xì)胞增多見于遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性干癟紅細(xì)胞增多癥和Rh缺乏綜合征；繼發(fā)性口形紅細(xì)胞增多則見于急性酒精中毒、腫瘤、心血管疾病、肝膽疾病和某些藥物治療后（如長春新堿、氯丙嗪、秋水仙堿等）。E項(xiàng)，正常人血涂片中約1%橢圓形紅細(xì)胞。遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥患者有嚴(yán)重貧血時(shí)可達(dá)15%以上，一般高于25%～50%才有診斷價(jià)值。巨幼細(xì)胞貧血時(shí)可見到巨橢圓形紅細(xì)胞。共享答案題A.心絞痛B.肋軟骨炎C.肺梗死D.反流性食管炎E.干性胸膜炎[單選題]63.劇烈胸痛伴發(fā)紺常見于()。A.心絞痛B.肋軟骨炎C.肺梗死D.反流