手術(shù)室自我防護(hù)

手術(shù)室自我防護(hù)手術(shù)室護(hù)士自身防護(hù)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，衛(wèi)生管理學(xué)的不斷深入，范圍的不斷擴(kuò)大，手術(shù)室作為

一個特

殊

科

室，目前己被列入醫(yī)

院

的高

危易感科室，其工作性質(zhì)決定著手術(shù)室護(hù)士

必須要面對一定的職業(yè)危害，如致病微生物的侵害

，

化學(xué)有害物質(zhì)的污染

，

輻射物質(zhì)的損害及意外傷害等。現(xiàn)就以上幾方面談一談手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)。2021/10/102致

病

微

生

物

的

侵

害

(

特

殊

感

染

手

術(shù)

)輻

射

物

質(zhì)

的

損

害2021/10/103致病微生物侵害的防護(hù)特殊感染手術(shù)2021/10/104一

.傳

染

源乙

肝

丙

肝艾滋病□

梅

毒瘧

疾除了病毒還有一些細(xì)菌

，

真菌等致病微生物

，

如

：

銅綠假單胞菌

、

破傷風(fēng)桿菌

、

綠

膿桿菌，甚至還有一些寄生蟲，如瘧原蟲。2021/10/10

5意外針刺傷，

刀割傷，

污血濺到眼睛里或

沾染皮膚等，

即：經(jīng)過粘膜和非完整性皮膚

傳播。血液及各種體液中含病毒較多的分別為：血

液、

血

液

成

分

、

傷口

感

染

性

分

泌

物、陰

道

分

泌

物、

羊

水

、

胸

腔

積

液

、

腹

腔

積

液

。病

人

在

術(shù)

中

使

用

的

器

械

敷

料

等

。2021/10/10二

.

感

染

途

徑6次2021/10/10三

.防

護(hù)

措

施望術(shù)中術(shù)后術(shù)前防護(hù)措施71.病

人

：擇期手術(shù)病人術(shù)前完善各項必要的檢

查與化驗，已知感染者做好細(xì)菌或真

菌

培

養(yǎng)

及

藥敏

實

驗，

特殊

感染應(yīng)在手

術(shù)單上注明

，以便手術(shù)室做出合理安排

。2021/10/1082.護(hù)

士

：□

定期進(jìn)行

健

康

檢

查

和

相

關(guān)疫

苗

接

種口

術(shù)

前自

我

檢

查：

有

皮

膚

破損

者

原

則

上

不

參加

此類

手術(shù)如有皮膚破損

：

逐級向領(lǐng)導(dǎo)匯報

，

經(jīng)核實情況屬實

，

按實際情況安排手術(shù)人員2021/10/1093.術(shù)

前

根

據(jù)

具

體

情

況

做

好

充

分

準(zhǔn)

備□

配備兩名巡回護(hù)士，室內(nèi)室外各一儀

器

、設(shè)備、器械力求簡單

齊

全，術(shù)前

盡量

將

不

需

要

用

具

移

到

室外特

殊

感

染

手

術(shù)

杜

絕

人員

參

觀術(shù)中

盡

量

使

用

一

次

性

物品，

便

于

用

后焚

燒各負(fù)其責(zé)，既有分工又有協(xié)作

，2021/10/1010手術(shù)衣：應(yīng)具有良好防水性能的一次性全包圍式手術(shù)衣手套：雙層，雖不能防止針刺傷，但能減

少

血

液

進(jìn)

入的

量，

從

而

降

低

感

染

的

危

險

性一

次

性

帽

子，

護(hù)目

鏡，防

滲口

罩

，

防

護(hù)

面罩：

避

免

術(shù)中

可

能

出

現(xiàn)

血

液

濺

到

頭

面

部

，

而增加感染的機(jī)會。鞋套，隔離衣，

一次性防水敷料2021/10/10114.術(shù)

中

：嚴(yán)謹(jǐn)操作，應(yīng)高度思想集中，術(shù)前輸液術(shù)

中傳遞器械時，應(yīng)謹(jǐn)慎操作，傳遞銳利器械

時

使

用

彎

盤

傳

遞，

避

免

針

、

刀

片

等

銳

利

器械刺傷，用后及時用彎盤收回并妥善放

置，以免傷及自身及他人2021/10/10125.術(shù)

后：減

少

危

險

物

的

暴

漏

時

間相

關(guān)

人員

脫下

手

術(shù)

衣、

隔

離

衣、

手套

、

鞋

套、口罩與敷料、吸引器回收袋等術(shù)中一

次

性

用物

裝

入雙層無滲漏

的

袋

中，貼上標(biāo)

識，

垃

圾回

收

人

員

及

時

取

走

，

送

焚

燒

。手術(shù)人員在術(shù)間門口更換清潔拖鞋，消毒

液

浸

泡

雙

手

后

方

可

外出，

并

經(jīng)

淋

浴

更

換

洗

手衣褲后，才可參加其他工作。2021/10/1013術(shù)中用過的污染器械

，

遵循雙消毒原則

，防止水源污染。浸泡在1:2000

含氯消毒液30

分鐘，清水清洗高壓消毒后再常規(guī)處

理，高壓滅菌兩次細(xì)菌培養(yǎng)合格后方可使

用

。

清洗時刷子必須在水面下操作

，

防止

產(chǎn)生氣溶膠；沖洗管腔時應(yīng)戴面罩，管腔

朝向后下方

，

壓力水槍沖洗

，

可拆開部分應(yīng)拆開后清洗

。2021/10/10

14凡術(shù)中未使用過的物品集中打包，外面加

清潔包布，注明標(biāo)簽，

高壓滅菌后再常規(guī)

處理。術(shù)間地面、墻壁、器械臺、手術(shù)臺、推車

等物表1:1000含氯消毒液擦拭，進(jìn)行手術(shù)

間徹底滅菌

。2021/10/1015術(shù)后病理標(biāo)本應(yīng)使用密封的容器盛放，及時送到病理科，

以防止標(biāo)本在轉(zhuǎn)送過程中濺

污

，

并

做

特

殊

標(biāo)記2021/10/1016輻

射

物

質(zhì)

損

害

的

防

護(hù)2021/10/1017輻

射

物

質(zhì)

的

損

害C

型臂X

射線機(jī)(簡稱C

臂

)在手術(shù)室使用越

來

越廣

泛

，對

人

體

的危

害越

來

越受

到

重

視，如何最大限度的減少輻射對醫(yī)務(wù)人員

的損害顯得非常重要。2021/10/1018一

.電

離

輻

射

對

人

體

的

不

良

影

響

：主要是X射線的電離輻射激發(fā)所

引起的生物學(xué)效應(yīng)：

X線照射機(jī)體后，可使活組織細(xì)胞和體液發(fā)生一系列損害，如細(xì)胞的生長發(fā)

生障礙，甚至細(xì)胞被破壞，而所受放射損害的程度與X

線劑量成正比。2021/10/10192.防

護(hù)

原

則

：即遵循放射實踐的正當(dāng)性和放射防護(hù)的最

優(yōu)化原則。個人受到的輻射劑量連續(xù)5年內(nèi)平均有效劑量不超過20msv,1年內(nèi)有效劑量不超過50msv。2021/10/10203.防

護(hù)

措

施

：專用手術(shù)間：

手術(shù)間物品擺放整齊，避免防止過多物品。

這樣不僅有利操作，

而且可以有效

減少散射線的折射，防止產(chǎn)生二次射線。C臂位置：使用時盡量在中間，C

臂機(jī)越靠近墻

壁，

工作時由墻壁產(chǎn)生的反射線和散射線就越多

。時間防護(hù)：

人體受到照射的累積劑量與受照時

間成正比，盡量縮短曝光時間，減少曝光次數(shù)，減少工作人員在輻射場中逗留時間。2021/10/1021距離防護(hù)：照射量與距離的平方成反比，當(dāng)距離增加一倍，照射量減少原來的1/4,

但應(yīng)注意無菌操作?！?/p>

屏

蔽

防

護(hù)

：

凡

參

加

手

術(shù)

人

員

戴

鉛

衣

圍

領(lǐng)

護(hù)

目

鏡謹(jǐn)防誤操作：妥善放置腳踏開關(guān)，避免誤踩

。受術(shù)者的防護(hù)：非手術(shù)部位，包括雙眼，甲狀腺

，

性腺等

。2021/10/1022C

臂機(jī)的保養(yǎng)：用防塵罩遮蓋C

臂機(jī)球管，顯示屏，影像增強(qiáng)器，避免因空氣消毒損傷造成

老化，增加漏

射

線。定期請

相

關(guān)技

術(shù)人員保養(yǎng)維修，保證C

臂機(jī)使用安全性，

避免漏射線對人體損害。正

確

操

作C臂

機(jī)：

提

高

一

次

照

射

成

功

率

，減少曝光次數(shù)和曝光時間。2021/10/1023手術(shù)室的環(huán)境特殊，危

害因素是

客

觀存

在

的

，

又是可防護(hù)的

。

手術(shù)室工作人員可通

過增強(qiáng)自我保護(hù)意識，重視對他人的防護(hù)，

加強(qiáng)職業(yè)教育

，

完善防護(hù)設(shè)備

，

落實切實可行的

防

護(hù)

措施，

規(guī)

范

操

作

規(guī)

程

，

正

確