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文檔簡介
產(chǎn)科病房常見護理安全
隱患分析及防范對策
護理部:姜建紅前言產(chǎn)科是醫(yī)院的高風險科室,產(chǎn)科護理面對的是特殊的病患群體。孕婦在入院、分娩到出院的整個過程中,護理工作的每一個環(huán)節(jié)上都有可能消失各種各樣的潛在性醫(yī)療和護理風險,極易引發(fā)醫(yī)患沖突和糾紛。本文通過對我院1年內(nèi)產(chǎn)科病房護患沖突緣由的分析,探討產(chǎn)科好工作中存在的安全隱患,旨在提高護理質(zhì)量及風險治理力量,報道如下:前言資料與方法:略結(jié)果:護理安全隱患涉及患者錯誤用藥2例;夜班未按規(guī)定巡察病房,未準時覺察孕產(chǎn)婦及新生兒病情變化6例;新生兒夜間病情變化但未準時向值班醫(yī)生匯報3例,包括1例新生兒夜間嗆奶窒息死亡;助產(chǎn)護士觀看產(chǎn)程不細致,導(dǎo)致孕婦急產(chǎn)6例,造成2例產(chǎn)婦及1例新生兒產(chǎn)傷;護士未認真查對藥品,致使產(chǎn)婦使用過期藥品1例,新生兒采血后采血針遺漏2例;新生兒洗澡時皮膚Ⅰ度燙傷1例;前言產(chǎn)后大出血搶救患者醫(yī)護記錄不相符2例,護理投訴17件,其中護理人員不恰當語言引起患者及家屬投訴4例;患者對醫(yī)療收費有異議,辦公護士解釋不到位,引起投訴5例;輸液時靜脈穿刺不能做到一針見血,屢次反復(fù)穿刺,患者家屬投訴3例;對住院環(huán)境及床位調(diào)配不滿足投訴2例;投訴護士效勞態(tài)度問題3例。
討論
一、擔憂全因素分析我院產(chǎn)科住院患者多,周轉(zhuǎn)率高,實行母嬰同室,產(chǎn)婦與新生兒均需觀看及護理,護理工作量大,任務(wù)繁重,加之年輕護士較多,臨床護理閱歷相對缺乏,對患者病情變化估量缺乏,觀看不細致等,在護理上存在肯定的安全隱患和漏洞,主要表現(xiàn)如下。1、不能嚴格執(zhí)行規(guī)章制度及操作流程。如三查七對制度及無菌操作制度等,急、危重患者的搶救未按流程標準去操作,觀看不到位,未按要求巡察病房,不能準時覺察產(chǎn)婦及新生兒的特別狀況。
討論
2、效勞態(tài)度不端正。說話語氣生硬、面無表情、缺乏急躁、敷衍了事,使產(chǎn)婦及家屬認為護理人員缺乏醫(yī)德,效勞態(tài)度差,無憐憫心。3、溝通缺乏技巧,講話不留意分寸,缺乏自我愛護意識。4、各項護理操作前未作解釋,暴露性操作前未作任何遮掩工作,使產(chǎn)婦認為工作人員不敬重他人隱私權(quán)。
討論
5、專業(yè)學(xué)問缺乏及實際操作力量差。如產(chǎn)婦及家屬提問不能正確作出答復(fù)及解釋,靜脈穿刺操作不能一次成功。根底學(xué)問、根本技能未嫻熟把握、臨床推斷力量差、有特別狀況不能準時覺察并報告醫(yī)生,如遇急、危重患者不能很好地協(xié)作醫(yī)生搶救。
討論
法律意識淡薄,不重視護理文書的書寫。有些責任心不強,對具有法律效應(yīng)的護理文書記錄不夠重視,如填寫的護理記錄與醫(yī)療記錄內(nèi)容不全都,將孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)次寫錯,新生兒性別寫錯發(fā)生的特別狀況沒有記錄,護理記錄不準時、書寫時存在涂改等現(xiàn)象,使護理記錄失去了真實的意義。
二、緣由分析
1、產(chǎn)前可能發(fā)生的糾紛。入院時局部孕婦對住院環(huán)境要求較高,要求住溫馨病房,而我科單人間及溫馨病房較少,不能滿足全部孕產(chǎn)婦的需要。假設(shè)護理人員不急躁解釋或安排不合理,態(tài)度冷漠,語言生硬,就簡潔引起爭端。孕婦入院后一般想盡快順當分泌,有時難免焦慮、擔憂,假設(shè)護士安康宣教不到位,對患者漠不關(guān)心,護患溝通不良,孕婦會因被無視而產(chǎn)生不滿心情,可能會引發(fā)護患沖突。二、緣由分析2、臨產(chǎn)時可能存在的糾紛。產(chǎn)婦身處待產(chǎn)室這個特殊環(huán)境中,尤其初產(chǎn)婦常常焦慮、恐驚,此時護士應(yīng)主動關(guān)心、照看孕婦,了解其苦痛,賜予勸慰和鼓舞,幫助其喝水、如廁,幫助按摩腰背及腹部,并急躁講解分娩相關(guān)學(xué)問,以取得患者的信任和協(xié)作。二、緣由分析產(chǎn)婦臨床前產(chǎn)程是一個動態(tài)變化的過程,需要護士親密觀看產(chǎn)婦產(chǎn)程進展的各項指標,假設(shè)助產(chǎn)士對產(chǎn)程觀看不細致、閱歷缺乏,往往會造成急產(chǎn)或嬰兒分娩于待產(chǎn)室,甚至有造成母嬰產(chǎn)傷的可能性。對于靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)及高危妊娠的產(chǎn)婦,護士責任心不強,馬虎大意,有可能引起胎兒宮內(nèi)窘迫,甚至子宮裂開,稍有不慎就會造成新生兒窒息、母嬰產(chǎn)傷及產(chǎn)后大出血甚至死亡等意外事故。二、緣由分析3、分娩過程中存在的糾紛?!?〕對產(chǎn)婦安康宣教不夠。特殊是其次產(chǎn)程,護士假設(shè)沒有具體指導(dǎo)并教會如何正確應(yīng)用腹壓,則易導(dǎo)致產(chǎn)婦體能消耗過大而對分娩喪失信念,致使宮縮乏力、產(chǎn)程延長,造成難產(chǎn)而可能消失意外狀況?!?〕愛護會陰方法不當。助產(chǎn)人員由于方法不當、閱歷缺乏,愛護會陰時手法過緊、過松、或手法錯誤,都會影響到分娩,并可能造成會陰撕裂,或側(cè)切傷口愈合延遲、不良。二、緣由分析〔3〕會陰側(cè)切術(shù)實施不當。側(cè)切時間過早;側(cè)切角度不恰當,造成產(chǎn)婦出血量增加,或傷口延長,從而造成愈合畸形或愈合延遲;側(cè)切時間過早,抬頭不能在短時間娩出,導(dǎo)致母體出血過多。二、緣由分析〔4〕產(chǎn)婦分泌過程中助產(chǎn)人員說話假設(shè)不留意,在給產(chǎn)婦接生時與同事談天、打,此時飽受身心煎熬的產(chǎn)婦將極為反感,事后假設(shè)產(chǎn)婦及新生兒稍有不適也會視為助產(chǎn)人員工作不認真所致。助產(chǎn)人員疏忽大意也是造成護患糾紛的緣由之一,如傷口縫合完后助產(chǎn)人員遺留陰道填塞的紗布,造成產(chǎn)后惡露感染;或縫合線穿透直腸形成直腸瘺等。二、緣由分析4、產(chǎn)后存在的糾紛隱患。護士巡察病房不夠,對產(chǎn)婦主訴不重視,觀看病情不認真,護理閱歷缺乏,技術(shù)性的操作由家屬代勞,不了解狀況或未看患者就解釋產(chǎn)婦的病情,會給人留下不負責任的印象。收費問題也是常見的護患沖突的導(dǎo)火線,堅持每日清單制度,嚴格按醫(yī)療收費工程標準收費,切記亂收費,護士還應(yīng)對患者有異議的收費賜予急躁、細致的解釋和說明,對于多收的費用要馬上退費,并要做到真誠的賠禮,取得患者的諒解,讓患者做到明明白白的消費,避開沖突發(fā)生。5、新生兒護理中存在的糾紛?!?〕新生兒產(chǎn)傷,如產(chǎn)房醫(yī)生給產(chǎn)婦人工破膜時劃破新生兒頭皮;新生兒洗澡時不慎碰傷、燙傷。〔2〕新生兒抱錯,如由于馬虎大意,嬰幼兒腕帶將性別寫錯、姓名寫錯,都會引起產(chǎn)婦及家屬的猜疑和不滿。〔3〕新生兒喪失,我院曾發(fā)生一起假冒醫(yī)務(wù)人員抱走新生兒未遂大事。
三、防范措施
1、加強工作責任心,提高護理人員素養(yǎng)。責任心是良好素養(yǎng)的根本,增加責任心是防范過失事故的發(fā)生、進展安全護理的有效方法之一。產(chǎn)科規(guī)章制度及各項操作流程,各類查對制度是護理工作閱歷教訓(xùn)的總結(jié),更是防止過失事故發(fā)生的制度保證,嚴格執(zhí)行各項技術(shù)標準和工作制度是產(chǎn)科護理人員必備的根本素養(yǎng)和要求。
三、防范措施
因此,對產(chǎn)科護理人員要常常加強責任心教育和安全素養(yǎng)教育,在晨會或業(yè)余時間組織護理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度、技術(shù)操作標準及法律法規(guī),做到人人考核達標,定期召開科務(wù)會議進展護理質(zhì)量分析、爭論,以提高每位護理人員防范過失事故的思想意識,從而到達安全護理的目的。
三、防范措施
2、改善效勞態(tài)度。在工作中做到愛心、熱心、細心、急躁,不因工作繁忙而急躁,真誠的為每一位患者供給力所能及的效勞和幫助,為患者營造一個溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。增加法律意識,維護患者的知情權(quán)、隱私權(quán)。開展安康教育活動,結(jié)合宣教,避開教條、態(tài)度生硬,以嚴峻親切的語言,加以幽默、幽默的語言藝術(shù),使產(chǎn)婦樂于承受,使整個護理過程布滿人情味,表達人性化的效勞特征。
三、防范措施
3、加強溝通溝通,共創(chuàng)和諧的護患關(guān)系。護患溝通和溝通不僅是一門技術(shù),更是一門藝術(shù),良好的溝通能促進護患之間的相互理解和信任。護理工作的正常開展,有賴于患者和家屬的樂觀協(xié)作和支持,假設(shè)少數(shù)產(chǎn)婦缺乏對分娩的正確生疏,心理承受力量差,可導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁等一些心理障礙而導(dǎo)致人為的產(chǎn)科護理安全隱患。
三、防范措施
分娩是一個正常的生理過程,護士不能把產(chǎn)婦單純當作患者,而且產(chǎn)婦在住院期間完成了由孕婦到母親的角色轉(zhuǎn)變,其對安康學(xué)問的需求也具有多樣性。安康教育應(yīng)貫穿于產(chǎn)婦的整個住院過程,對產(chǎn)婦進展入院、疾病學(xué)問、產(chǎn)前、產(chǎn)后及出院指導(dǎo),并對產(chǎn)婦進展新生兒相關(guān)護理學(xué)問指導(dǎo)。重視患者入院后首次安康教育,把握患者的姓名、年齡、診斷、職業(yè)、經(jīng)濟狀況、文化程度等,以建立良好的護患關(guān)系。
三、防范措施
4、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高護理人員業(yè)務(wù)水平。產(chǎn)科護士除了需要嫻熟把握“三基”〔根底理論、根底學(xué)問、根底操作〕和精通“三?!薄矊?评碚?、專科學(xué)問、??撇僮鳌惩?,還要把握產(chǎn)科常用藥物的作用機制及使用方法、適應(yīng)癥及禁忌癥,防止因業(yè)務(wù)不生疏而導(dǎo)致的過失事故。所以,加強對產(chǎn)科護理人員的業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練,使每個人能精通技能是盡可能避開過失的根本要求。
三、防范措施
5、加強對新生兒的護理及監(jiān)測。新生兒誕生后嚴密觀看生命體征及大、小便狀況,預(yù)防新生兒低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生,同時要認真體檢,準時覺察肛門閉鎖,六指〔趾〕等先天畸形。做好安全教育工作,防范生疏人及可疑人員接觸新生兒,防止喪失。產(chǎn)婦大多缺乏新生兒的喂養(yǎng)等根本學(xué)問,護理人員應(yīng)加強安康宣教,正確指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)及留意事項,避開嗆奶窒息等意外事故的發(fā)生。
三、防范措施
6、加強法律意
溫馨提示
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