內(nèi)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師定期考核題目和詳細(xì)答案-

2017年內(nèi)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師定期考核題目和詳細(xì)答案11.幽門(mén)螺桿菌能產(chǎn)生A．胃蛋白酶?B．尿素酶?C．堿性磷酸酶D．乳酸脫氫酶E．單胺氧化酶答題解析正確答案：B答案解析：尿素酶是幽門(mén)螺桿菌產(chǎn)生的一種物質(zhì)。故答案選B2.下列種情形中，符合參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的正確說(shuō)法是A．具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿(mǎn)一年?B．具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)一年?C．具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)兩年D．具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)一年E．具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿(mǎn)一年答題解析正確答案：B答案解析：具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：(一)具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)一年的。(二)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿(mǎn)二年的；具有中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿(mǎn)五年的。故本題答案選B3.胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部黏膜蒼白，皺襞變細(xì)，可見(jiàn)黏膜下紫藍(lán)色的血管紋，最可能的診斷是A．急性單純性胃炎?B．急性糜爛性胃炎?C．慢性淺表性胃炎D．慢性萎縮性胃炎E．功能性消化不良答題解析正確答案：D答案解析：慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)(1)胃粘膜顏色變淡：呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍(lán)色?？蔀閺浡?，也可呈局限性斑塊狀分布。周邊境界不清。可表現(xiàn)為紅白相間，以白為主，它是粘膜萎縮鏡下最早表現(xiàn)。(2)粘膜下血管透見(jiàn)：粘膜萎縮使粘膜下血管可見(jiàn)。萎縮初期可見(jiàn)粘膜內(nèi)暗紅色網(wǎng)狀細(xì)小血管，嚴(yán)重者可見(jiàn)粘膜的藍(lán)色樹(shù)枝狀較大靜脈。血管顯露是慢性萎縮性胃炎的重要內(nèi)鏡特征。但應(yīng)注意，在正常胃底部過(guò)度充氣使胃內(nèi)壓過(guò)高時(shí)，胃粘膜可透見(jiàn)血管網(wǎng)。(3)粘膜皺襞細(xì)小甚至消失。當(dāng)注氣入胃后，皺襞很快消失，空氣排除后，皺襞恢復(fù)較慢，且胃內(nèi)分泌物少，有時(shí)粘膜干燥，反光減弱。故答案選D4.肺炎球菌的致病力主要取決于A．細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素?B．細(xì)菌莢膜對(duì)肺組織的侵襲力?C．細(xì)菌的大量、快速繁殖D．細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血E．細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素答題解析正確答案：B答案解析：肺炎球菌屬革蘭染色陽(yáng)性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。故答案選B5.單純性甲狀腺腫甲狀腺攝131Ⅰ率A．大多增高，高峰提前，不被T3抑制?B．大多增高，高峰不提前，可被T3抑制?C．大多正常，高峰不提前，可被T3抑制D．大多正常，高峰不提前，不被T3抑制E．大多降低，無(wú)高峰，不被T3抑制答題解析正確答案：B答案解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[是有甲狀腺腫大而其功能基本正常。血T4、T3正?；蚱?。甲狀腺攝131Ⅰ率大多增高，但高峰不提前，可被T3抑制。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫核素掃描可呈溫結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)。地方性甲狀腺腫地區(qū)的流行病史有助于本病的診斷。故答案選B6.檢查腎小球?yàn)V過(guò)功能最恒定且靈敏的方法是A．血肌酐測(cè)定?B．菊粉清除率?C．尿素清除率D．血BUN測(cè)定E．內(nèi)生肌酐清除率答題解析正確答案：E答案解析：內(nèi)生肌酐清除率，即單位時(shí)間內(nèi)腎臟將若干毫升血中的內(nèi)生肌酐清除的情況，可以用來(lái)判斷腎功能的損害程度，是判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能損害的敏感指標(biāo)。故答案選E7.與慢性胃竇胃炎下列有關(guān)的細(xì)菌感染是A．大腸桿菌?B．鏈球菌?C．幽門(mén)螺桿菌D．厭氧桿菌E．嗜鹽桿菌答題解析正確答案：C答案解析：慢性萎縮性胃炎又可以分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類(lèi)。前者萎縮性改變?cè)谖竷?nèi)呈多灶性萎縮，以胃竇為主，多由幽門(mén)螺桿菌感染引起的慢性非萎縮性胃炎發(fā)展而來(lái)，后者萎縮性改變主要在胃體，多由自身免疫引起的胃體胃炎發(fā)展而來(lái)。故答案選C小體可見(jiàn)于下列疾病，但需排除A．急性粒細(xì)胞白血病?B．急性早幼粒細(xì)胞白血病?C．急性粒—單核細(xì)胞白血病D．急性單核細(xì)胞白血病E．急性淋巴細(xì)胞白血病答題解析正確答案：E答案解析：Auer小體：是白血病細(xì)胞中的棒狀小體。瑞氏染色呈紫紅或紅色，由嗜天青顆粒融合而成，含核糖核酸及脂類(lèi)，過(guò)氧化物酶陽(yáng)性暗影。這種小體出現(xiàn)在急性粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病等急非淋巴細(xì)胞白血病中，不出現(xiàn)在急性淋巴細(xì)胞白血病中，對(duì)急性白血病的診斷及急性非淋巴細(xì)胞白血病的鑒別診斷具有重要意義。故答案選E9.再生障礙性貧血的血液學(xué)特點(diǎn)是A．呈全血細(xì)胞減少，正細(xì)胞正色素性貧血?B．細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大?C．可見(jiàn)巨核細(xì)胞增多，血片中血小板計(jì)數(shù)增多D．粒細(xì)胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大E．骨髓增生活躍，但巨核細(xì)胞減少答題解析正確答案：A答案解析：再生障礙性貧血的血象：呈全血細(xì)胞減少，少數(shù)病例早期可僅有1系或2系細(xì)胞減少。貧血較重，以重度貧血(Hb30～60g/L)為主，多為正細(xì)胞正色素性貧血。紅細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少，重型再障網(wǎng)織紅細(xì)胞小于1%。中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減少，其中中性粒細(xì)胞減少尤為明顯，重型再障低于×109/L。血小板不僅數(shù)量少，而且質(zhì)量也有改變，可致出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊回縮不良。重型再障血小板低于10×109/L。故答案選A10.當(dāng)事物不在面前，人們頭腦中出現(xiàn)事物的形象為A．表象?B．后象?C．知覺(jué)D．感覺(jué)E．印象答題解析正確答案：A答案解析：表象，是指事物不在面前時(shí)，人們?cè)陬^腦中出現(xiàn)的關(guān)于事物的形象。具有直觀性、概括性、可操作性等特點(diǎn)，在形象思維中具有重要作用。故本題答案選A11.嗜鉻細(xì)胞瘤具有特征性表現(xiàn)的是A．持續(xù)性高血壓?B．直立性高血壓?C．陣發(fā)性高血壓D．高血壓、低血壓交替E．低血壓、休克答題解析正確答案：C答案解析：嗜鉻細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn):1.高血壓是本病的主要癥狀，有陣發(fā)性和持續(xù)性?xún)尚?，各?0%.（1）陣發(fā)性高血壓是本病特征性表現(xiàn)，平時(shí)血壓不高，發(fā)作時(shí)血壓驟升，收縮壓達(dá)200～300mmHg（～40kPa）、舒張壓達(dá)130～180mmHg（17～24kPa）甚至240mmHg（32kPa），伴劇烈頭痛、大汗、面色蒼白、顫抖、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、焦慮恐懼、惡心嘔吐、視力模糊等，一次嚴(yán)重發(fā)作就可能并發(fā)急性左心衰竭、腦血管意外或失明。發(fā)作短則幾秒、幾分鐘、發(fā)作持續(xù)時(shí)間漸延長(zhǎng)。一部分病例演變?yōu)槌掷m(xù)高血壓伴陣發(fā)加劇。陣發(fā)高血壓是兒茶酚胺間歇地分泌入血循環(huán)。發(fā)作誘因?yàn)榍榫w波動(dòng)、體位改變或體力活動(dòng)、捫壓腫瘤、排便等以及應(yīng)用某些藥物如組胺、胰高血糖素等，腫瘤位于膀胱排尿時(shí)引起發(fā)作，患者懼怕排尿而不敢飲水。（2）持續(xù)高血壓病例中，半數(shù)的血壓持續(xù)增高基礎(chǔ)上有陣發(fā)加劇、或系陣發(fā)高血壓發(fā)展而成?；颊哂卸嗪埂⑴聼?、消瘦、心悸、焦慮、頭痛等，易發(fā)生直立性低血壓。高血壓陣發(fā)加劇時(shí)大汗、瀕死感等。持續(xù)性高血壓是腫瘤持續(xù)性分泌兒茶酚胺的結(jié)果。2.約10%患者發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為低血壓，在直立位時(shí)更明顯，腫瘤分泌腎上腺素為主。3.個(gè)別病例發(fā)作時(shí)高血壓與低血壓交替出現(xiàn)，是嗜鉻細(xì)胞瘤危象的一種表現(xiàn)。一些青少年病情呈急進(jìn)性高血壓過(guò)程，短期內(nèi)眼底出血、視神經(jīng)萎縮、失明、氮質(zhì)血癥、心力衰竭、高血壓腦病癥，需要及早手術(shù)。4.持久的高血壓和兒茶酚胺過(guò)多，會(huì)引起許多嚴(yán)重并發(fā)癥，如高血壓危象、休克、心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、顱內(nèi)出血、腎功能減退、失明、猝死等。大量?jī)翰璺影沸呐K病已被證實(shí)。5.代謝紊亂的表現(xiàn)基礎(chǔ)代謝亢進(jìn)、耗氧量增加，并可發(fā)熱、在兒童可高熱驚厥，半數(shù)患者代謝紊亂，有糖耐量低減或糖尿病。陣發(fā)性高血壓發(fā)作時(shí)血糖升高、間歇期血糖正常。腎上腺素過(guò)高也引起脂質(zhì)代謝紊亂、脂肪分解加速、血中游離脂肪酸增加。部分患者伴低血鉀。6.其他系統(tǒng)損害兒茶酚胺過(guò)多在消化系統(tǒng)使腸蠕動(dòng)及張力減弱，頑固性便秘、腸擴(kuò)張。胃腸壁內(nèi)血管的增殖性、閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎可造成腸壞死、出血、穿孔。在膽囊因收縮功能減弱而發(fā)生膽石癥。7.嗜鉻細(xì)胞瘤15%在腹部可捫及腫塊，惡性腫瘤發(fā)展快、瘤體大，可肝轉(zhuǎn)移而捫及，觸摸腫物會(huì)引起高血壓發(fā)作。8.其他伴發(fā)疾病嗜鉻細(xì)胞瘤可同時(shí)或先后出現(xiàn)甲狀腺髓樣癌、甲狀旁腺功能亢進(jìn)（腺瘤或增生）、庫(kù)欣綜合征（腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤）、多發(fā)性黏膜神經(jīng)纖維瘤等，這些疾病的發(fā)生與本病有一定的關(guān)系，稱(chēng)為多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤Ⅱ或Ⅲ型。10.嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)血、尿中兒茶酚胺或其代謝產(chǎn)物增高，應(yīng)注意血中腎上腺素或去甲腎上腺素可能不一致。陣發(fā)性高血壓非發(fā)作期往往輕度升高、與原發(fā)高血壓重疊。故答案選C12.支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，病側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無(wú)汗或少汗，是因?yàn)锳．腫瘤壓迫膈神經(jīng)B．腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C．腫瘤壓迫上腔靜脈D．腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E．腫瘤壓迫肋間神經(jīng)答題解析正確答案：D答案解析：Horner綜合征：肺上溝癌壓迫頸部交感神經(jīng)，病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、額部胸壁無(wú)汗。故答案選D13.腎上腺皮質(zhì)激素屬于A．氨基酸類(lèi)激素?B．肽類(lèi)激素?C．類(lèi)固醇激素D．蛋白質(zhì)激素E．胺類(lèi)激素答題解析正確答案：C答案解析：類(lèi)固醇激素是一類(lèi)脂溶性激素，可分為腎上腺皮質(zhì)激素和性激素兩類(lèi)。故答案選C14.青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音，kPa（60mmHg），PaCO27．45kPa（56mmHg），pH7．34。病情嚴(yán)重的主要原因是A．支氣管擴(kuò)張藥物不起作用?B．端坐呼吸?C．發(fā)紺D．低氧血癥E．二氧化碳潴留答題解析正確答案：E答案解析：哮喘發(fā)作時(shí)，如有缺氧，可有氧分壓降低；但二氧化碳分壓在輕度或中度哮喘時(shí)，由于過(guò)度通氣，使二氧化碳分壓下降，PH上升，表現(xiàn)為呼吸性堿中毒。如哮喘持續(xù)狀態(tài)，氣道阻塞嚴(yán)重，可使二氧化碳潴留，二氧化碳分壓上升，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒。故答案選E15.下列哪項(xiàng)不是病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)A．胸痛?B．呼吸困難?C．室性早搏D．與體溫升高相對(duì)應(yīng)的心率加快E．病理性第三心音答題解析正確答案：D答案解析：16.亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物，最常見(jiàn)的是A．金黃色葡萄球菌?B．肺炎球菌?C．腸球菌D．草綠色鏈球菌E．A族鏈球菌答題解析正確答案：D答案解析：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，也稱(chēng)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。草綠色鏈球菌最常見(jiàn)，其次為D族鏈球菌（牛鏈球菌和腸球菌），表皮葡萄球菌和其他細(xì)菌較少見(jiàn)。故答案選D17.上消化道出血常見(jiàn)的病因是A．膽道疾病?B．食管胃底靜脈曲張?C．消化性潰瘍D．慢性胃黏膜病變E．慢性萎縮性胃炎答題解析正確答案：C答案解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的原因。故答案選C18.擴(kuò)張型心肌病的主要表現(xiàn)是A．心尖部收縮期雜音?B．心臟擴(kuò)大，搏動(dòng)彌漫性減弱?C．第三心音或第四心音D．心音減弱E．下肢浮腫答題解析正確答案：B答案解析：擴(kuò)張型心肌病亦稱(chēng)充血型心肌病以心臟擴(kuò)大、心力衰竭，心律失常為主要表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖檢查：房室腔擴(kuò)大，室壁變薄，心室呈彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱，射血分?jǐn)?shù)降低。故答案選B19.肺炎球菌的致病力主要取決于A．細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素?B．細(xì)菌莢膜對(duì)肺組織的侵襲力?C．細(xì)菌的大量、快速繁殖D．細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血E．細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素答題解析正確答案：B答案解析：肺炎球菌屬革蘭染色陽(yáng)性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。故答案選B20.糾正DIC最有效的治療方法是A．去除病因，積極治療原發(fā)病?B．肝素的應(yīng)用?C．補(bǔ)充凝血因子D．抗纖溶藥物的應(yīng)用E．輸注血小板答題解析正確答案：A答案解析：消除病因及原發(fā)病的治療治療原發(fā)病是治療DIC的根本措施，控制原發(fā)病的不利因素也有重要意義，例如積極控制感染、清除子宮內(nèi)死胎、以及抗腫瘤治療等。其他如補(bǔ)充血容量、防治休克、改善缺氧及糾正水、電解質(zhì)紊亂等，也有積極作用。輸血時(shí)更應(yīng)預(yù)防溶血反應(yīng)。在去除病因后，病情可迅速緩解，消除DIC的誘因也有利于防止DIC的發(fā)生和發(fā)展。故答案選A21.腎小球源性血尿?yàn)锳．影型?B．多形型?C．混合型D．均一型E．以上都是答題解析正確答案：B答案解析：腎小球源性血尿可見(jiàn)紅細(xì)胞形態(tài)是多形型的，而非腎小球源性血尿紅細(xì)胞為均一型的。故答案選B22.抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制是A．抑制甲狀腺細(xì)胞攝取碘?B．抑制甲狀腺組織釋放碘?C．抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯(lián)D．抑制甲狀腺組織釋放THE．增加甲狀腺激素的降解答題解析正確答案：C答案解析：目前常用的抗甲狀腺藥物是硫脲類(lèi)化合物，包括硫氧嘧啶類(lèi)的丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲基硫氧嘧啶(MTU)及咪唑類(lèi)的甲硫咪唑(MM，他巴唑)和卡比馬唑(CMZ，即甲亢平)。其抗甲狀腺的作用基本相同，均可抑制甲狀腺過(guò)氧化酶活性及碘化物形成活性碘，影響酪氨酰殘基的碘化；抑制單碘酪氨酸碘化為雙碘酪氨酸及碘酪氨酸偶聯(lián)形成各種甲狀腺原氨酸。故答案選C23.肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因?yàn)锳．痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞?B．痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞?C．是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D．紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E．以上都不是答題解析正確答案：D答案解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺炎。臨床表現(xiàn)約半數(shù)肺炎病例發(fā)病前有感冒癥狀，很快出現(xiàn)寒戰(zhàn)﹑咳嗽﹑胸痛和血痰等癥狀。體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)上升至39～40℃，呈稽留熱型(持續(xù)高熱，24小時(shí)內(nèi)溫差<1℃)，常伴頭痛﹑乏力和全身肌肉酸痛等癥，60～80％患者因炎癥波及胸膜而出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛，胸痛隨呼吸和咳嗽而加重，若病變?cè)谙氯~，炎癥波及橫膈，可發(fā)生腹痛，甚至誤診為急腹癥。90％病例有咳嗽，初為干咳，繼之咳少量黏液，以后呈膿性痰，約3/4病例痰中帶血或呈鐵銹色(滲出到肺泡內(nèi)的紅細(xì)胞破壞釋出含鐵血黃素混于痰中而致)。1/3成人或2/3兒童于病程早期有消化道癥狀如惡心﹑嘔吐﹑腹脹﹑腹瀉等。若病變廣泛，因肺泡換氣不足，缺氧而引起氣急﹑鼻翼?yè)亜?dòng)和紫紺。嚴(yán)重感染可有神志改變。部分病例口唇和鼻周有皰疹。發(fā)病7～10天后體內(nèi)抗體形成，體溫驟退或漸退。早期肺部體征不明顯，或僅有病變部位呼吸音減低和少許濕啰音。大片實(shí)變時(shí)則叩診呈濁音，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，聽(tīng)診可聞支氣管呼吸音和濕啰音。X射線檢查典型者可見(jiàn)與肺段或肺葉相一致的大片均勻致密陰影，多在2～3周內(nèi)完全消散。故答案選D24.在ARF的鑒別診斷中，出現(xiàn)以下情況支持腎前性ARF，哪一條除外A．發(fā)病前攝入過(guò)少，液體丟失?B．休克，交感神經(jīng)過(guò)度興奮?C．高血壓，尿量較多D．補(bǔ)液后血壓升至正常，尿量增加E．皮膚黏膜干燥，體位性低血壓答題解析正確答案：C答案解析：發(fā)病前當(dāng)有攝入過(guò)少、體液丟失，或有心臟、肝臟疾病基礎(chǔ)，或有休克、交感神經(jīng)過(guò)度興奮等背景時(shí)，并且體檢發(fā)現(xiàn)皮膚、粘膜干燥，體位性低血壓，頸靜脈充盈不明顯，應(yīng)首先考慮為腎前性急性腎衰竭(腎前性氮質(zhì)血癥)。如果高度懷疑，又不能確診時(shí)，可試用輸液(5%葡萄糖水200～500m|)和注射利尿劑(呋塞米40～100mg)觀察反應(yīng)情況再確定之。但應(yīng)仔細(xì)觀察輸液后循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)情況，如測(cè)定中心靜脈壓或肺部毛細(xì)血管楔壓、留置導(dǎo)尿管等。如果已補(bǔ)足血容量，血壓恢復(fù)正常，而尿量增加，氮質(zhì)血癥改善，則支持腎前性急性腎衰竭診斷。選項(xiàng)C不包括在內(nèi)，故答案選C25.主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征是指A．主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音，呼吸困難，胸痛?B．主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣噴射音，主動(dòng)脈瓣區(qū)震顫?C．呼吸困難，心絞痛，暈厥D．呼吸困難，胸痛，暈厥E．心絞痛，暈厥，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音答題解析正確答案：C答案解析：呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型主動(dòng)脈瓣狹窄常見(jiàn)的三聯(lián)癥。故答案選C26.下列對(duì)于抗核抗體（ANA）的描述，錯(cuò)誤的是A．ANA是結(jié)締組織病的篩選項(xiàng)目?B．ANA陽(yáng)性就代表結(jié)締組織病存在?C．ANA陽(yáng)性也可見(jiàn)于慢性感染者D．ANA是針對(duì)細(xì)胞核抗原成分的抗體E．ANA低滴度陽(yáng)性常無(wú)臨床意義答題解析正確答案：B答案解析：ANA高低度陽(yáng)性（間接免疫熒光法滴度大于1：80為陽(yáng)性）提示結(jié)締組織病的可能。ANA陽(yáng)性可見(jiàn)于多種臨床情況，除了自身免疫性風(fēng)濕病外，還可見(jiàn)于各種原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、腫瘤以及少數(shù)正常人尤其是老年人，但在正常人中通常IFANA滴度較低。選項(xiàng)B的說(shuō)法錯(cuò)誤，故答案選B27.肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的一個(gè)重要特點(diǎn)是A．心悸、氣短?B．胸悶?C．頭暈D．乏力E．胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強(qiáng)答題解析正確答案：E答案解析：肥厚型梗阻性心肌病在胸骨左下緣或心尖內(nèi)側(cè)可聞噴射性收縮期雜音。肥厚型心肌病的心臟雜音不同于器質(zhì)性瓣膜疾病產(chǎn)生的雜音，心肌收縮力、左室容量、射血速度的改變，均可使前者的響度有明顯變化。故答案選E28.有關(guān)抗核抗體（ANA）是抗細(xì)胞核成分的抗體的總稱(chēng)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．健康人ANA均陰性?B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1∶80?C．干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽(yáng)性，多呈斑點(diǎn)型D．硬皮病患者ANA可以高滴度陽(yáng)性E．ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE答題解析正確答案：A答案解析：ANA陽(yáng)性可見(jiàn)于多種臨床情況，除了自身免疫性風(fēng)濕病外，還可見(jiàn)于各種原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、腫瘤以及少數(shù)正常人尤其是老年人，但在正常人中通常IFANA滴度較低。選項(xiàng)A的說(shuō)法錯(cuò)誤，故答案選A29.從事器官移植的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該A．從事有關(guān)器官移植的廣告宣傳?B．參與捐贈(zèng)器官者死亡的判定?C．對(duì)活體捐贈(zèng)器官者發(fā)生的合并癥給予醫(yī)療援助D．接受提供器官移植器械、藥品的公司的饋贈(zèng)E．參與自己參加的器官移植的倫理審查答題解析正確答案：C答案解析：活體捐贈(zèng)腎臟的準(zhǔn)則：a.只有在找不到合適的尸體捐贈(zèng)者或有血緣關(guān)系的捐贈(zèng)者時(shí)，才可接受無(wú)血緣關(guān)系者的捐贈(zèng)。b.接受者及相關(guān)醫(yī)生應(yīng)確認(rèn)捐贈(zèng)者系出于利他的動(dòng)機(jī)，不是為圖利，而且應(yīng)有一社會(huì)公正人士出面證明捐贈(zèng)者的“知情同意書(shū)”不是在壓力下簽字的，也應(yīng)向捐贈(zèng)者保證若切除后發(fā)生任何問(wèn)題，均會(huì)給予援助。c.不能為了個(gè)人的利益而向沒(méi)有血緣關(guān)系者懇求，或利誘其捐出腎臟。d.捐贈(zèng)者應(yīng)已達(dá)法定年齡。e.活體無(wú)血緣關(guān)系之捐贈(zèng)者應(yīng)與有血緣關(guān)系之捐贈(zèng)者一樣，都應(yīng)符合倫理、醫(yī)學(xué)與心理方面的捐腎標(biāo)準(zhǔn)。f.接受者本人或家屬，或支持捐贈(zèng)的機(jī)構(gòu)，不可付錢(qián)給捐贈(zèng)者，以免誤導(dǎo)器官是可以買(mǎi)賣(mài)的，不過(guò)，補(bǔ)償捐贈(zèng)者在手術(shù)與住院期間因無(wú)法工作所造成的損失與其他有關(guān)捐贈(zèng)的開(kāi)支是可以的。g.捐贈(zèng)者與接受者的診斷和手術(shù)必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院中施行，而且希望義務(wù)保護(hù)捐贈(zèng)者權(quán)益的公正人士也是同一醫(yī)院中的成員，但不是移植小組中的成員。故本題答案選C30.多發(fā)性骨髓瘤治療首選A．α干擾素?B．羥基脲?C．馬法蘭D．馬利蘭E．甲基芐肼答題解析正確答案：C答案解析：馬法蘭可用與多種腫瘤，在單一化療及聯(lián)合化療中，為多發(fā)性骨髓瘤的首選藥。故答案選C31.醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人在收到醫(yī)學(xué)會(huì)要求提交相關(guān)資料通知后，應(yīng)提交相關(guān)資料的時(shí)間為A．5日內(nèi)?B．7日內(nèi)?C．10日內(nèi)D．15日內(nèi)E．30日內(nèi)答題解析正確答案：C答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十八條明確規(guī)定了當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起１０日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯。選項(xiàng)C符合題目要求，所以選C。32.原發(fā)性肝癌在我國(guó)消化系統(tǒng)腫瘤中居A．第一位?B．第二位?C．第三位D．第四位E．第五位答題解析正確答案：C答案解析：原發(fā)性肝癌是指由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。原發(fā)性肝癌是我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，其死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中居第三位，僅次于胃癌和食管癌。故答案選C33.慢性阻塞性肺病合并呼衰時(shí)，在治療過(guò)程中易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂類(lèi)型是A.低鈉血癥?B．高鉀、低氯血癥?C．低鈣血癥D．低鉀、低氯血癥E．高氯血癥答題解析正確答案：D答案解析：在慢性呼吸性酸中毒的治療過(guò)程中，常由於應(yīng)用機(jī)械通氣，使CO2排出太快；補(bǔ)充堿性藥物過(guò)量；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、利尿劑，以致排鉀增多；或者因?yàn)榧m正酸中毒，鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生低鉀血癥。嘔吐或利尿劑使血氯降低，亦可產(chǎn)生代謝性堿中毒，pH偏高，BE為正值。治療時(shí)應(yīng)防止以上發(fā)生堿中毒的醫(yī)原性因素和避免CO2排出過(guò)快，并給予適量氯化鉀，以緩解堿中毒，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)處理。故答案選D34.下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見(jiàn)的早期癥狀是A．咳嗽?B．咯血?C．胸痛D．呼吸困難E．發(fā)熱答題解析正確答案：A答案解析：咳嗽為原發(fā)性支氣管肺癌常見(jiàn)的早期癥狀，中央型的癌腫引起遠(yuǎn)端支氣管狹窄，可有刺激性干咳或少量黏液痰，呈高音調(diào)金屬音。細(xì)支氣管-肺泡癌因來(lái)源于具有分泌黏液功能的Clara細(xì)胞，?？瘸龃罅筐ひ禾怠９蚀鸢高xA35.腎性骨病可有的表現(xiàn)是A．纖維性骨炎?B．腎性骨軟化癥?C．骨質(zhì)疏松癥D．腎性骨硬化癥E．以上都是答題解析正確答案：E答案解析：腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良由慢性腎功能衰竭導(dǎo)致的骨代謝病。簡(jiǎn)稱(chēng)腎性骨病。表現(xiàn)為鈣磷代謝障礙，酸堿平衡失調(diào)，骨骼畸形并可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。骨骼方面表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、骨軟化、纖維囊性骨炎、骨硬化及轉(zhuǎn)移性鈣化。幼年可能引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙。故答案選E36.某女性患者，20歲，未婚。因右下腹疼痛4小時(shí)到某醫(yī)院急診，醫(yī)生診斷為急性闌尾炎而進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾正常，但右側(cè)輸卵管妊娠破裂出血。醫(yī)生切除了病人右側(cè)輸卵管并結(jié)扎止血。術(shù)后，患者要求醫(yī)生為其宮外孕保密。當(dāng)患者母親問(wèn)及病情時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該A．如實(shí)向其母陳述病情B．先告知其母真情，再向患者解釋C．說(shuō)服患者，讓其自己告訴其母實(shí)情D．為患者保密E．為其母編造病情答題解析正確答案：C答案解析：因患者是成人，須尊重本人的意見(jiàn)為其保密;但在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，其母親也需要了解病人病情，故最好讓患者自己告訴其母實(shí)情。故答案選C37.治療胃癌最主要且最有效的方法是A．手術(shù)根治性切除B．抗癌藥物化療C．激光治療D．微波治療E．中醫(yī)中藥治療答題解析正確答案：A答案解析：目前手術(shù)切除病灶是治療胃癌最主要的辦法，有根治性切除手術(shù)及姑息性切除手術(shù)兩種。其中根治性切除手術(shù)有可能使部分胃癌患者得以治愈。因此，只要病人全身情況尚好，能夠耐受手術(shù)，而又未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)切除腫瘤，清掃淋巴結(jié)及切除腫瘤浸潤(rùn)的組織。姑息性手術(shù)包括短路手術(shù)，或僅切除原發(fā)瘤灶而不作淋巴結(jié)清掃和周?chē)?rùn)組織的徹底切除。早期胃癌根治術(shù)后可不再給予化療，而進(jìn)展期胃癌術(shù)后應(yīng)予化療。對(duì)不能耐受手術(shù)的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行化療、放療、免疫治療或中醫(yī)中藥治療，以改善生活質(zhì)量,延長(zhǎng)壽命。故答案選A38.病毒性心肌炎主要致病病毒為A．風(fēng)疹病毒?B．柯薩基病毒B組?C．流感病毒D．帶狀皰疹病毒E．ED病毒答題解析正確答案：B答案解析：病毒性心肌炎以柯薩奇B組病毒引起的最多。故答案選B39.男，34歲，早餐后解黃色成形大便，當(dāng)起身時(shí)突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓(90/80mmHg)，脈搏124次/分，神清，四肢濕冷；心律整，無(wú)雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常。最可能的診斷是A．上消化道大出血?B．感染性休克?C．一過(guò)性暈厥D．低血糖反應(yīng)E．心源性休克答題解析正確答案：A答案解析：40.尿滲透壓改變可反映A．腎小管排泄功能減退?B．腎小球?yàn)V過(guò)功能減退?C．腎血流量減少D．腎臟濃縮和稀釋功能減退E．以上都不是答題解析正確答案：D答案解析：尿滲透壓測(cè)定：較測(cè)定尿比重更為優(yōu)越，更能反映腎的濃縮和稀釋功能。故答案選D41.下列選項(xiàng)中，最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥的是A．惡心、腹脹?B．常發(fā)生夜間痛?C．上腹部明顯壓痛D．疼痛節(jié)律性改變E．反酸、噯氣答題解析正確答案：D答案解析：節(jié)律性上腹疼痛是消化性潰瘍特征表現(xiàn)之一。在無(wú)并發(fā)癥的消化性潰瘍疼痛，疼痛常無(wú)放射。當(dāng)發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，如穿透性潰瘍或潰瘍穿孔，常出現(xiàn)向背部的放射痛，或向腹部其他部位的放射痛，甚至向肩部的放射痛。故答案選D42.體重指數(shù)（BMI）的計(jì)算方法是A．BMI=體重（kg）／身高（m）2?B．BMI=體重（kg）2／身高（m）?C．BMI=體重（kg）2／身高（m）2D．BMI=身高（m）體重（kg）2E．BMI=身高（m）／體重（kg）答題解析正確答案：A答案解析：BMI適用于體格發(fā)育基本穩(wěn)定以后18歲以上至50歲左右的成年人。計(jì)算公式如下：體重指數(shù)BMI=體重(kg)/身高的平方(㎡)。故答案選A43.女，28歲，妊娠2個(gè)月，原無(wú)糖尿病。其姐有糖尿病，最近測(cè)空腹血糖L，餐后血糖L，診斷考慮為A．妊娠合并2型糖尿病?B．妊娠糖尿病?C．妊娠合并糖耐量異常D．2型糖尿病E．糖耐量異常答題解析正確答案：B答案解析：44.一休克型肺炎的病人，經(jīng)應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液治療后好轉(zhuǎn)，體溫好轉(zhuǎn)，病情改善，但前日開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫37℃，血壓116／60mmHg，脈搏90次／分，呼吸36次／分，唇發(fā)紺，兩肺可聞及濕性啰音。該病人可能出現(xiàn)的情況是A．并發(fā)心肌炎?B．并發(fā)ARDS?C．并發(fā)氣胸D．并發(fā)心力衰竭E．并發(fā)二重感染答題解析正確答案：B答案解析：容易引起ARDS的原發(fā)疾病包括創(chuàng)傷、休克、肺內(nèi)或肺外嚴(yán)重感染、誤吸、栓塞、大量輸入庫(kù)存血、彌漫性血管內(nèi)凝血、肺挫傷和急性重癥胰腺炎等，并呈急性起病。當(dāng)肺剛受損的數(shù)小時(shí)內(nèi)，患者可無(wú)呼吸系統(tǒng)癥狀。隨后呼吸頻率加快，氣促逐漸加重，肺部體征無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，或可聽(tīng)到吸氣時(shí)細(xì)小濕啰音。X線胸片顯示清晰肺野，或僅有肺紋理增多模糊，提示血管周?chē)后w聚集。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO2和PaCO2偏低。隨著病情進(jìn)展，患者呼吸窘迫，感胸部緊束，吸氣費(fèi)力、發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮不安，兩肺廣泛間質(zhì)浸潤(rùn)，可伴奇靜脈擴(kuò)張，胸膜反應(yīng)或有少量積液。由于明顯低氧血癥引起過(guò)度通氣，PaCO2降低，出現(xiàn)呼吸性堿中毒。呼吸窘迫不能用通常的氧療使之改善。如上述病情繼續(xù)惡化，呼吸窘迫和發(fā)紺繼續(xù)加重，胸片示肺部浸潤(rùn)，陰曩大片融合，乃至發(fā)展成“白肺”。呼吸肌疲勞導(dǎo)致通氣不足，二氧化碳潴留，產(chǎn)生混和性酸中毒。心臟停搏。部分患者出現(xiàn)多器官衰竭。故答案選B45.男性，45歲。腹脹2個(gè)月。脾腫大臍下2cm。此例脾大的病因下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是A．淋巴瘤?B．慢性粒細(xì)胞性白血病?C．骨髓纖維化D．脾功能亢進(jìn)E．ITP答題解析正確答案：E答案解析：目前ITP的診斷仍是臨床排除性診斷。其診斷要點(diǎn)如下：①至少2次檢查血小板計(jì)數(shù)減少，血細(xì)胞形態(tài)無(wú)異常；②脾一般不大；③骨髓中巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆啵橛谐墒煺系K；④需排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。故答案選E46.催眠療法的誘導(dǎo)技術(shù)不包括A．凝視法?B．傾聽(tīng)法?C．記憶法D．撫摩法E．光亮法答題解析正確答案：C答案解析：催眠誘導(dǎo)的技術(shù)主要有凝視法(包括光亮法、吸引法、補(bǔ)色法)、傾聽(tīng)法、撫摩或按摩法、觀念運(yùn)動(dòng)法(包括食指緊貼法、雙手并攏法、身體搖擺法)及借助腦波等生物反饋裝置等，幫助放松身心。選項(xiàng)C不包括在內(nèi)，故本題答案選C47.糾正DIC最有效的治療方法是A．去除病因，積極治療原發(fā)病?B．肝素的應(yīng)用?C．補(bǔ)充凝血因子D．抗纖溶藥物的應(yīng)用E．輸注血小板答題解析正確答案：A答案解析：消除病因及原發(fā)病的治療治療原發(fā)病是治療DIC的根本措施，控制原發(fā)病的不利因素也有重要意義，例如積極控制感染、清除子宮內(nèi)死胎、以及抗腫瘤治療等。其他如補(bǔ)充血容量、防治休克、改善缺氧及糾正水、電解質(zhì)紊亂等，也有積極作用。輸血時(shí)更應(yīng)預(yù)防溶血反應(yīng)。在去除病因后，病情可迅速緩解，消除DIC的誘因也有利于防止DIC的發(fā)生和發(fā)展。故答案選A48.下列選項(xiàng)中，不能提示腎后性ARF的可能的是A．突然無(wú)尿、腰痛、血尿?B．無(wú)尿與多尿交替出現(xiàn)?C．影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)尿路梗阻D．有前列腺肥大史E．有盆腔腫瘤史答題解析正確答案：C答案解析：突然無(wú)尿、腰痛、血尿，提示尿路結(jié)石梗阻引起腎后性急性腎衰竭。提示腎后性急性腎衰竭還有尿頻、尿急、尿痛或尿流不暢；無(wú)尿與多尿交替出現(xiàn)；有愎內(nèi)、前列腺或子宮頸、后腹膜、盆腔腫瘤史；既往接受過(guò)腹腔放射治療等。配合直腸、陰道檢查，可以確診。選項(xiàng)C不包括在內(nèi)，故答案選C49.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定，下列關(guān)于臨床使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的說(shuō)法，其錯(cuò)誤的是A．具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，對(duì)確需使用該類(lèi)藥品的患者，應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足其合理用藥需求?B．在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品時(shí)，患者或者其親屬可以向執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請(qǐng)?C．具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在得到患者或者親屬的申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者提供所需麻醉藥品或第一類(lèi)精神藥品D．醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供時(shí)，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用E．醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的麻醉藥品和精神藥品制劑只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用答題解析正確答案：C答案解析：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三十九條：“具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，根據(jù)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對(duì)確需使用麻醉藥品或者第一類(lèi)精神藥品的患者，應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足其合理用藥需求。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥品或者第一類(lèi)精神藥品時(shí)，患者或者其親屬可以向執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請(qǐng)。具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)為要求合理的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者提供所需麻醉藥品或者第一類(lèi)精神藥品?！边x項(xiàng)C的說(shuō)法錯(cuò)誤，故本題答案選C50.男性，45歲。腹脹2個(gè)月。脾腫大臍下2cm。此例脾大的病因下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是A．淋巴瘤?B．慢性粒細(xì)胞性白血病?C．骨髓纖維化D．脾功能亢進(jìn)E．ITP答題解析正確答案：E答案解析：目前ITP的診斷仍是臨床排除性診斷。其診斷要點(diǎn)如下：①至少2次檢查血小板計(jì)數(shù)減少，血細(xì)胞形態(tài)無(wú)異常；②脾一般不大；③骨髓中巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆啵橛谐墒煺系K；④需排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。故答案選E51.心包炎的典型體征是A．心前區(qū)疼痛?B．發(fā)紺?C．面色蒼白D．心包摩擦音E．心包叩擊音答題解析正確答案：D答案解析：心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。故答案選D52.慢性呼吸衰竭最多見(jiàn)的原因是A．肺血管病變?B．慢性阻塞性肺病?C．廣泛胸膜增厚D．廣泛肺間質(zhì)纖維化E．呼吸肌疾病答題解析正確答案：B答案解析：呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病的常見(jiàn)并發(fā)癥。故答案選B53.再生障礙性貧血最主要的診斷依據(jù)是A．全血細(xì)胞減少，有出血或感染表現(xiàn)?B．網(wǎng)織紅細(xì)胞減少?C．骨髓增生不良D．肝、脾、淋巴結(jié)不腫大E．鐵劑、葉酸治療無(wú)效答題解析正確答案：C答案解析：骨髓檢查應(yīng)包括骨髓液涂片和骨髓活檢，是診斷本病最重要的依據(jù)。故答案選C54.結(jié)腸克羅恩病的首選治療藥物是A．滅滴靈?B．羥氨芐青霉素?C．柳氮磺胺吡啶D．潑尼松E．6-MP答題解析正確答案：C答案解析：55.肺通氣／血流比值的正常值為A．1．0?B．2．0?C．0．96D．0．84E．0．6答題解析正確答案：D答案解析：通氣/血流比值是每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。正常成人安靜狀態(tài)為。故答案選D56.女性患者，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，Hb50g／L，WBC2．2×109／L，淋巴細(xì)胞占74％，PLT16×109／L，骨髓象呈增生極度低下。該病最可能的診斷是A．急性白血病?B．急重型再生障礙性貧血?C．急性ITPD．類(lèi)白血病反應(yīng)E．粒細(xì)胞缺乏癥答題解析正確答案：B答案解析：骨髓象檢查提示早期細(xì)胞少見(jiàn)，骨髓造血不良，結(jié)合血小板也減少，考慮為急性再障。故答案選B57.我國(guó)倫理委員會(huì)對(duì)涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究和相關(guān)技術(shù)應(yīng)用的倫理審查范圍，不包括A．對(duì)人的生理現(xiàn)象的研究項(xiàng)目?B．對(duì)人的病理現(xiàn)象的研究項(xiàng)目?C．對(duì)人的心理現(xiàn)象的研究項(xiàng)目D．對(duì)人的疾病診斷、治療和預(yù)防方法的研究項(xiàng)目E．對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)或者產(chǎn)品在人體上進(jìn)行試驗(yàn)性研究的項(xiàng)目答題解析正確答案：C答案解析：在我國(guó)，倫理委員會(huì)對(duì)涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究和相關(guān)技術(shù)應(yīng)用的倫理審查范圍包括：1.生理、病理研究采用現(xiàn)代物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)方法在人體上對(duì)人的生理、病理現(xiàn)象以及疾病的診斷、治療和預(yù)防方法進(jìn)行研究的活動(dòng)；2.應(yīng)用研究通過(guò)生物醫(yī)學(xué)研究形成的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)或者產(chǎn)品在人體上進(jìn)行試驗(yàn)性應(yīng)用的活動(dòng)。選項(xiàng)C不包含在內(nèi)，故答案選C58.女，14歲，陣發(fā)性腹痛、黑便3天。查體：雙下肢可見(jiàn)散在紫癜，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，腹軟，右下腹壓痛。血象：WBC12．5×109／L，PLTl00×109／L。尿常規(guī)：蛋白+，RBC+／HP，透明管型0～3個(gè)／LP。其診斷可能是A．急性闌尾炎?B．腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核?C．急性腎炎D．急性ITPE．過(guò)敏性紫癜答題解析正確答案：E答案解析：過(guò)敏性紫癜的診斷要點(diǎn)（1）發(fā)病前1～3周有低熱、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史。（2）典型病例有四肢皮膚紫癜，可伴腹痛、關(guān)節(jié)腫痛或血尿。（3）血小板計(jì)數(shù)、血小板功能及凝血相關(guān)檢查正常。（4）排除其他原因所致的血管炎和紫癜。故答案選E59.胃酸增高最明顯的疾病是A．慢性淺表性胃炎?B．十二指腸潰瘍?C．十二指腸球炎D．慢性萎縮性胃炎E．胃泌素瘤答題解析正確答案：E答案解析：胃泌素瘤是一種少見(jiàn)的胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，以難治性、反復(fù)發(fā)作的消化性潰瘍和高胃酸分泌為特征。故答案選E60.腎遠(yuǎn)曲小管的功能是A．重吸收水?B．重吸收Na+?C．向管腔分泌K+、H+和氨D．維持血液的酸堿平衡E．以上都是答題解析正確答案：E答案解析：遠(yuǎn)曲小管的功能是繼續(xù)吸收水和鈉離子。并向管腔內(nèi)分泌鉀離子，氫離子和氨，這對(duì)維持血液的酸堿平衡有重要作用。腎上腺分泌的醛固酮和垂體后葉的抗利尿激素對(duì)此段有調(diào)節(jié)作用。故答案選E61.關(guān)于脛前黏液性水腫，下列說(shuō)法不正確的是A．屬自身免疫性疾病?B．是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現(xiàn)?C．常與浸潤(rùn)性突眼并存D．多見(jiàn)于脛骨前下1／3部位E．皮損大多為對(duì)稱(chēng)性答題解析正確答案：B答案解析：甲亢(僅限于毒性彌漫性甲狀腺腫)病人中有少數(shù)在小腿下段前部(脛骨前處)皮膚變厚變硬，表面不平，膚色呈棕紅色，也可呈正常膚色，有時(shí)表現(xiàn)為大小不等的斑塊樣結(jié)節(jié)，可為圓形、卵圓形或不規(guī)則形態(tài)，這些征象稱(chēng)作為脛前粘液性水腫。選項(xiàng)B的說(shuō)法不正確，故答案選B62.醫(yī)生為了幫助病人戒煙，在病人每次吸煙后給他服用某種能引起惡心、嘔吐的藥物，這樣反復(fù)幾次以后，病人就不再想吸煙了。這樣的治療方法稱(chēng)為A．系統(tǒng)脫敏療法?B．沖擊療法?C．自我調(diào)整法D．厭惡療法E．暴露療法答題解析正確答案：D答案解析：厭惡療法的目的是通過(guò)一種不良刺激與患者所習(xí)慣的不良行為建立起條件反射，使之逐漸擺脫這種不良行為，達(dá)到治療目的。其他的方法不屬于這種類(lèi)型。故本題答案選D63.周?chē)笥腥?xì)胞減少的疾病除外A．再生障礙性貧血?B．脾功能亢進(jìn)?C．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D．急性白血病白細(xì)胞減少型E．特發(fā)性血小板減少性紫癜答題解析正確答案：E答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種原因不明的獲得性出血性疾病，以血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆?，以及缺乏任何原因?yàn)樘卣?。一、?shí)驗(yàn)室檢查1.血象：外周血血小板數(shù)目明顯減少，急性型發(fā)作期血小板計(jì)數(shù)常低于20×109/L，慢性型常為30～80×109/L。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類(lèi)一般正常。2.止血及血液凝固試驗(yàn)：出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊退縮不良，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性；凝血機(jī)制及纖溶機(jī)制檢查正常。3.骨髓：巨核細(xì)胞數(shù)目增多或正常，伴成熟障礙。4.抗血小板抗體：陽(yáng)性。二、診斷要點(diǎn)臨床主要根據(jù)出血表現(xiàn)、血小板降低、脾臟無(wú)腫大、骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙及存在抗血小板抗體來(lái)診斷ITP。故答案選E64.在多發(fā)性大動(dòng)脈炎的急性期，首選A．抗生素B．激素C．抗血小板藥物D．?dāng)U血管藥物E．介入治療答題解析正確答案：B答案解析：大動(dòng)脈炎活動(dòng)期或早期患者，原則上不應(yīng)該手術(shù)治療，應(yīng)該應(yīng)用激素類(lèi)等藥物治療直至病情穩(wěn)定。故答案選B65.主動(dòng)脈夾層緊急處理中的降壓治療首選A．ACEI?B．肼苯噠嗪?C．硝普鈉+β受體阻滯劑D．速尿E．硝苯地平答題解析正確答案：C答案解析：主動(dòng)脈夾層發(fā)生率與高血壓病密切相關(guān)。高血壓病人一旦發(fā)生主動(dòng)脈夾層,急性期應(yīng)在不影響心、腦、腎等重要臟器灌注的情況下,盡可能迅速而有效地降低動(dòng)脈血壓,收縮壓應(yīng)控制在90～100mmHg(1mmHg=之間,心率在60～70次/min之間。標(biāo)準(zhǔn)降壓治療方案為血管擴(kuò)張劑硝普鈉或硝酸甘油與β受體阻滯劑的聯(lián)合應(yīng)用。故答案選C66.正常人禁飲10h尿滲透壓為A．>400mOsm／（kg·H2O）?B．>500mOsm／（kg·H2O）?C．500～600mOsm／（kg·H2O）D．600～1000mOsm／（kg·H2O）E．>800mOsin／（kg·H2O）答題解析正確答案：D答案解析：正常人禁水8小時(shí)后晨尿滲透壓波動(dòng)范圍為600～1000mmol／L，平均為800mmol／L，尿滲透壓與血漿滲透壓之比為3～4．5：1。故答案選D67.致密斑由遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞演變而來(lái)，可調(diào)節(jié)球旁細(xì)胞分泌A．促紅細(xì)胞生成素?B．腎素?C．前列腺素D．甲狀旁腺素E．血管緊張素答題解析正確答案：B答案解析：致密斑是由遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞演變而來(lái)，胞漿內(nèi)含小顆粒，可感受遠(yuǎn)曲小管內(nèi)液的容量和鈉離子濃度的變化，故又稱(chēng)“鈉敏細(xì)胞”，它可調(diào)節(jié)球旁細(xì)胞分泌腎素。故答案選B68.給傳染病防制人員提出的道德要求中，不包括A．積極開(kāi)展傳染病的預(yù)防，對(duì)廣大群眾的健康負(fù)責(zé)?B．積極將傳染病人收入住院治療，公正分配醫(yī)療資源?C．認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，履行其道德和法律責(zé)任D．尊重科學(xué)，具有奉獻(xiàn)精神E．尊重傳染病人的人格和權(quán)利答題解析正確答案：B答案解析：在傳染病防制中給防制人員提出以下道德要求包括（1）積極開(kāi)展傳染病的預(yù)防，對(duì)廣大群眾的健康負(fù)責(zé)（2）認(rèn)真做好傳染病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告，履行其道德和法律責(zé)任（3）尊重科學(xué)，具有奉獻(xiàn)精神（4）尊重傳染病患者的人格和權(quán)利。不包括選項(xiàng)B，故答案選B69.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的適用范圍不包括A．醫(yī)療機(jī)構(gòu)?B．?huà)D幼保健機(jī)構(gòu)?C．計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)D．醫(yī)學(xué)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)E．美容美發(fā)服務(wù)機(jī)構(gòu)答題解析正確答案：E答案解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第五十五條明確規(guī)定了計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)、尸體檢查和其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性廢物的管理，依照本條例執(zhí)行。選項(xiàng)E符合題目要求，所以選E。病浸潤(rùn)性突眼主要與A．體液免疫有關(guān)?B．TSAb有關(guān)?C．細(xì)胞免疫有關(guān)D．TPO有關(guān)E．TSH有關(guān)答題解析正確答案：C答案解析：內(nèi)分泌浸潤(rùn)性突眼癥又稱(chēng)惡性突眼性Graves病等，是危及視力且損傷外貌，并呈進(jìn)行性發(fā)展的一種自身免疫性疾病，發(fā)病原因較多。故答案選C71.下列關(guān)于醫(yī)患雙方權(quán)利的提法中，錯(cuò)誤的是A．維護(hù)患者的權(quán)利是醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)的天職?B．維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利也是患者、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)的義務(wù)?C．在處理維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)利的關(guān)系時(shí)，要把維護(hù)患者的權(quán)利放在優(yōu)先的地位D．維護(hù)患者權(quán)利的關(guān)鍵是保證不發(fā)生醫(yī)患糾紛E．維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)利的關(guān)鍵是尊重其人格尊嚴(yán)和人身安全答題解析正確答案：D答案解析：防范醫(yī)患糾紛，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，除了政府要調(diào)整衛(wèi)生政策、加快醫(yī)療體制改革、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生的法制建設(shè)和行政管理以及醫(yī)務(wù)人員不斷地提高醫(yī)療技術(shù)外，醫(yī)患雙方還必須注意互動(dòng)中的倫理要求和道德規(guī)范，即以道德保障而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。在處理維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)利的關(guān)系時(shí)，要把維護(hù)患者的權(quán)利放在優(yōu)先的地位。維護(hù)患者權(quán)利的關(guān)鍵是保證醫(yī)療的質(zhì)量和安全，而維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)利的關(guān)鍵是尊重其人格尊嚴(yán)和人身安全。故答案選D72.與速發(fā)型哮喘反應(yīng)關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是A．嗜酸性粒細(xì)胞?B．肥大細(xì)胞C．中性粒細(xì)胞?D．巨噬細(xì)胞E．淋巴細(xì)胞答題解析正確答案：B答案解析：肥大細(xì)胞可釋放組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、中性粒細(xì)胞趨化因子、白三烯，其中白三烯是很強(qiáng)的支氣管收縮劑，使黏液分泌增多，血管通透性增加。因此肥大細(xì)胞在速發(fā)型哮喘中，是主要的細(xì)胞。故答案選B73.室間隔缺損伴感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞的部位多發(fā)生在A．腦?B．腎?C．脾D．肺E．四肢答題解析正確答案：D答案解析：肺栓塞常見(jiàn)于先天性心臟病并感染性心內(nèi)膜炎的病例，贅生物多位于右心室或肺動(dòng)脈內(nèi)膜面，發(fā)病急，胸痛，呼吸困難，咳血，紫紺或休克。若梗塞面積小，也可無(wú)明顯癥狀。故答案選D74.以下是尿毒癥繼發(fā)性甲旁亢的處理措施，錯(cuò)誤的是A．羅鈣全口服?B．甲狀旁腺瘤體局部注射無(wú)水乙醇?C．甲狀旁腺全切加異體前臂移植術(shù)D．必要時(shí)羅鈣全沖擊治療E．監(jiān)測(cè)血PTH答題解析正確答案：C答案解析：甲狀旁腺全摘除和前臂自家移植術(shù)：將甲狀旁腺全摘出，同時(shí)將腺體的一部分在前臂內(nèi)行自家移植，對(duì)治療CRF繼發(fā)嚴(yán)重甲旁亢效果良好。其余的腺體組織冰凍保存，萬(wàn)一自家移植組織未能存活出現(xiàn)甲狀旁腺功能低下時(shí)備用。選項(xiàng)C的說(shuō)法錯(cuò)誤，故答案選C75.從法律上說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系是一種A．商品關(guān)系?B．契約性關(guān)系?C．對(duì)立關(guān)系D．單向關(guān)系E．純技術(shù)關(guān)系答題解析正確答案：B答案解析：從法律上說(shuō),醫(yī)患關(guān)系是一種具有醫(yī)療契約性關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系具有契約性,但并不是一種嚴(yán)格的契約關(guān)系。故本題答案選B76.男，32歲，長(zhǎng)期居住在東北的缺硒山區(qū)，近3年出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，無(wú)煙酒嗜好，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心律不齊，肝大。應(yīng)首先考慮的診斷是A．病毒性心肌炎?B．風(fēng)濕性心臟病?C．克山病D．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病E．先天性心臟病答題解析正確答案：C答案解析：77.支氣管哮喘的臨床特征是A．反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難?B．反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難?C．反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D．夜間陣發(fā)性呼吸困難E．肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音答題解析正確答案：A答案解析：支氣管哮喘與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。這些表現(xiàn)缺乏特征性。哮喘的發(fā)病特征是①發(fā)作性：當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重。②時(shí)間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。③季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。④可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。認(rèn)識(shí)這些特征，有利于哮喘的診斷與鑒別。故答案選A78.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A．肺部感染?B．急性肺水腫?C．血栓栓塞D．右心衰竭E．感染性心內(nèi)膜炎答題解析正確答案：A答案解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并發(fā)癥：心衰――風(fēng)心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥和致死原因；心律失常――以房顫最常見(jiàn)；栓塞――最常見(jiàn)于二尖瓣狹窄伴房顫；感染性心內(nèi)膜炎――多見(jiàn)于風(fēng)心病早期；肺部感染――常見(jiàn)，并誘發(fā)或加重心衰。故答案選A79.淋巴瘤預(yù)后與其病理類(lèi)型相關(guān)，下列關(guān)于淋巴瘤預(yù)后的說(shuō)法不正確的是A．HD中以淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后最好?B．HD兒童及老年預(yù)后一般比中青年為好?C．NHL中淋巴母細(xì)胞型淋巴瘤預(yù)后較差D．NHL早期即出現(xiàn)結(jié)外侵犯或血源性播散預(yù)后很差E．NHL結(jié)外病變部位在2處或以上時(shí)均提示預(yù)后不良答題解析正確答案：B答案解析：霍奇金氏淋巴瘤的預(yù)后與組織類(lèi)型及臨床分期緊密相關(guān)。淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后最好，5年生存率為94．3%而淋巴細(xì)胞耗竭型最差，5年生存率僅為27．4%；結(jié)節(jié)硬化及混合細(xì)胞型在兩者之間?；羝娼鹗狭馨土雠R床分期，I其5年生存率為92．5%，II期86．3%，III期69．5%，IV期為31．9%；有全身癥狀較無(wú)全身癥狀為差；兒童及老年預(yù)后一般比中青年為差；女性治療后較男性為好。選項(xiàng)B的說(shuō)法錯(cuò)誤，故答案選B80.下列情況下不宜進(jìn)行鋇餐檢查的是A．急性胃炎?B．胃、十二指腸潰瘍?C．胰腺炎D．胃腸穿孔E．腸結(jié)核答題解析正確答案：D答案解析：對(duì)于有胃腸穿孔可能的患者不宜進(jìn)行鋇餐檢查，防止鋇劑進(jìn)入腹腔，這種情況下應(yīng)做腹部X線片檢查。故答案選D81.黑便的出現(xiàn)一般說(shuō)明出血量為A．30～40ml?B．50～70ml?C．200mlD．100mlE．20～30ml答題解析正確答案：B答案解析：82.重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣口縮小至A．2cm2?B．cm2?C．1cm2D．cm2E．3cm2答題解析正確答案：C答案解析：正常二尖瓣瓣口面積：4－6cm2；輕度二尖瓣狹窄小于2cm2；中度二尖瓣狹窄小于cm2；重度二尖瓣狹窄小于。故答案選C83.確診Addison病最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)是A．螺內(nèi)酯試驗(yàn)B．地塞米松抑制試驗(yàn)C．皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律D．ACTH興奮試驗(yàn)E．皮質(zhì)素水負(fù)荷試驗(yàn)答題解析正確答案：D答案解析：Addison病最具有診斷價(jià)值的是ACTH興奮試驗(yàn)，本病病人示儲(chǔ)備功能低下，而非本病病人，經(jīng)ACTH興奮后，血、尿皮質(zhì)類(lèi)固醇明顯上升（有時(shí)需連續(xù)興奮2～3d）故答案選D84.肺心病急性加重期的搶救，下列選項(xiàng)中最重要的是A．強(qiáng)心劑?B．利尿劑?C．抗生素D．盡量改善呼吸功能E．營(yíng)養(yǎng)支持答題解析正確答案：D答案解析：肺心病急性期治療：1.控制呼吸道感染。感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見(jiàn)誘因，故需積極應(yīng)用藥物予以控制。2.改善呼吸功能。搶救呼吸衰竭應(yīng)采取綜合措施，包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、暢通呼吸道，持續(xù)低濃度（24%～35%）給氧，應(yīng)用呼吸興奮劑等。必要時(shí)施行氣管切開(kāi)、氣管插管和機(jī)械呼吸器治療等。3.控制心力衰竭。輕度心力衰竭給予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后癥狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑亦能較快予以控制。故答案選D85.一患者腰痛半年，查得尿蛋白陽(yáng)性，溶骨性損害，免疫球蛋白增高，主要考慮為A．轉(zhuǎn)移性骨腫瘤?B．多發(fā)性骨髓瘤?C．Waldenstrom巨球蛋白血癥D．骨髓纖維化E．重鏈病答題解析正確答案：B答案解析：多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)除貧血、感染、出血血液病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)外，可有骨痛（重者骨折）、蛋白尿（甚至尿毒癥）、高凝狀態(tài)或靜脈血栓等其它臨床表現(xiàn)。骨痛和溶骨性骨質(zhì)破壞是本病的突出臨床表現(xiàn)。骨痛部位以腰背部最多見(jiàn)，其次為胸骨、肋骨和下肢骨骼。故答案選B86.關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是A．是葉酸、維生素B12缺乏引起的一種大細(xì)胞性貧血?B．巨幼細(xì)胞貧血可表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性肢體麻木，共濟(jì)失調(diào)?C．除貧血外粒細(xì)胞巨變且分葉過(guò)多D．全身各系統(tǒng)增殖較多的細(xì)胞也會(huì)發(fā)生病變E．病因主要是食物營(yíng)養(yǎng)不夠和吸收不良答題解析正確答案：C答案解析：巨幼細(xì)胞貧血是葉酸和（或）維生素B12（B12）缺乏引起的一種大細(xì)胞性貧血。葉酸、維生素B12參予DNA的合成，故本病是一個(gè)全身性疾病，除貧血外，粒細(xì)胞巨變且分節(jié)過(guò)多，巨核細(xì)胞亦發(fā)生病變。全身各系統(tǒng)細(xì)胞，特別是增殖較快的細(xì)胞如粘膜、皮膚細(xì)胞也發(fā)生病變?？梢哉J(rèn)為巨幼細(xì)胞貧血是全身病變的血液學(xué)表現(xiàn)。在巨幼細(xì)胞貧血中營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血占90%，其中葉酸缺乏性占90%，以妊娠婦女和嬰幼兒多見(jiàn)。選項(xiàng)C的說(shuō)法錯(cuò)誤，故答案選C87.下列疾病會(huì)引起骨髓巨核細(xì)胞減少的是A．血友病?B．缺鐵性貧血?C．ITPD．再生障礙性貧血E．巨幼細(xì)胞貧血答題解析正確答案：D答案解析：再生障礙性貧血：增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞明顯增多。如增生良好時(shí)紅系中常有晚幼紅細(xì)胞比例增多，巨核細(xì)胞明顯減少。故答案選D88.淋巴瘤預(yù)后與其病理類(lèi)型相關(guān)，下列關(guān)于淋巴瘤預(yù)后的說(shuō)法不正確的是A．HD中以淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后最好?B．HD兒童及老年預(yù)后一般比中青年為好?C．NHL中淋巴母細(xì)胞型淋巴瘤預(yù)后較差D．NHL早期即出現(xiàn)結(jié)外侵犯或血源性播散預(yù)后很差E．NHL結(jié)外病變部位在2處或以上時(shí)均提示預(yù)后不良答題解析正確答案：B答案解析：霍奇金氏淋巴瘤的預(yù)后與組織類(lèi)型及臨床分期緊密相關(guān)。淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后最好，5年生存率為94．3%而淋巴細(xì)胞耗竭型最差，5年生存率僅為27．4%；結(jié)節(jié)硬化及混合細(xì)胞型在兩者之間?；羝娼鹗狭馨土雠R床分期，I其5年生存率為92．5%，II期86．3%，III期69．5%，IV期為31．9%；有全身癥狀較無(wú)全身癥狀為差；兒童及老年預(yù)后一般比中青年為差；女性治療后較男性為好。選項(xiàng)B的說(shuō)法錯(cuò)誤，故答案選B89.導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是A．慢性纖維空洞型肺結(jié)核?B．塵肺?C．支氣管哮喘D．支擴(kuò)E．以上都不是答題解析正確答案：E答案解析：慢性阻塞性肺氣腫最常見(jiàn)的是慢性支氣管炎，亦見(jiàn)于長(zhǎng)期發(fā)作的支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、塵肺等。許多原因可引起慢性肺源性心臟病。最常見(jiàn)的是慢性支氣管炎并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫（90%以上），其次是支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、塵肺等并發(fā)肺氣腫或肺纖維化。選項(xiàng)ABCD都不符合題目要求，故答案選E90.急性心理應(yīng)激反應(yīng)癥狀可能和哪種疾病混淆A．甲亢?B．糖尿病?C．肺結(jié)核D．胃潰瘍E．冠心病答題解析正確答案：A答案解析：典型的急性應(yīng)激障礙可表現(xiàn)為表情呆滯，處于茫然狀態(tài)，意識(shí)障礙可見(jiàn)意識(shí)范圍的縮小，注意力狹窄，不能領(lǐng)會(huì)外在刺激，繼而不動(dòng)不語(yǔ)，呆若木雞，對(duì)外界刺激無(wú)相應(yīng)反應(yīng)，稱(chēng)為心因性木僵。一般數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后恢復(fù)正常，或進(jìn)入意識(shí)朦朧狀態(tài)，出現(xiàn)定向力障礙，表現(xiàn)為偶有自發(fā)只言片語(yǔ)，詞句零亂不連貫，令人難以理解、表情緊張、恐怖、動(dòng)作雜亂、無(wú)目的，或躁動(dòng)不安、沖動(dòng)毀物，此時(shí)，患者自發(fā)活動(dòng)明顯減少，可在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)毫無(wú)動(dòng)作，保持呆坐或臥床不起。雖有時(shí)睜眼，協(xié)調(diào)眼部運(yùn)動(dòng)，但緘默不語(yǔ)。這是常見(jiàn)的臨床相。事后不能全部回憶，稱(chēng)心因性意識(shí)模糊狀態(tài)。部分患者表現(xiàn)為伴有強(qiáng)烈情感體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制。精神運(yùn)動(dòng)性興奮者，表現(xiàn)為興奮、激越，躁動(dòng)不安，言語(yǔ)增多，內(nèi)容與發(fā)病因素有關(guān)，帶有夸大色彩，夜間睡眠減少等，過(guò)去稱(chēng)之為反應(yīng)性躁狂狀態(tài)。多數(shù)病人可伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如心悸、出汗、皮膚潮紅等。甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）是由多種因素引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多所致的一種常見(jiàn)內(nèi)分泌病。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝癥候群，神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng)，以及不同程度的甲狀腺腫大和突眼等的特征?？梢钥闯鲞x項(xiàng)A符合題目要求，故答案選A91.下列不是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)的一項(xiàng)是A．發(fā)熱伴心臟雜音?B．X線檢查肺部小片狀浸潤(rùn)陰影?C．貧血、血尿D．白細(xì)胞增高伴或不伴栓塞E．脾大答題解析正確答案：B答案解析：病毒性肺炎臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、呼吸困難、紫紺，X線檢查可見(jiàn)肺部小片狀浸潤(rùn)，或廣泛浸潤(rùn)，大葉實(shí)變少見(jiàn)，很少累及胸膜。選項(xiàng)B不是感染性心內(nèi)膜炎的診斷依據(jù)，故答案選B92.下列不是腎穿刺活檢術(shù)的禁忌證的是A．嚴(yán)重不能控制的高血壓?B．多囊腎?C．腎移植D．獨(dú)腎E．腎實(shí)質(zhì)感染答題解析正確答案：C答案解析：腎穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)證：凡有彌漫性腎實(shí)質(zhì)損害，包括原發(fā)或繼發(fā)性的腎小球疾病、小管間質(zhì)性疾病等均為腎活檢的適應(yīng)證。（1）腎病綜合征。（2）腎炎綜合征。（3）急進(jìn)性腎炎綜合征。（4）持續(xù)性無(wú)癥狀尿檢異常［蛋白尿和（或）腎小球源性鏡下血尿］。（5）原因不明的急性腎功能減退。（6）原因不明的慢性腎功能減退。且腎臟體積未完全縮小。（7）移