淺談醫(yī)學生的醫(yī)患溝通教育

淺談醫(yī)學生的醫(yī)患溝通教育摘要：目前，醫(yī)患關系是大家普遍關注的一個熱點問題，醫(yī)患溝通的教育課程也是每一個醫(yī)學生的必修課之一，并且需要我們能夠把所學知識靈活應用，不僅僅是提高醫(yī)生的技術素養(yǎng)，更需要加強個人的醫(yī)患溝通素養(yǎng)，為創(chuàng)造和諧和信任的行醫(yī)氛圍貢獻自己的力量。關鍵詞：醫(yī)學生醫(yī)患關系醫(yī)患溝通教育近幾年來，醫(yī)患之間頻發(fā)糾紛，醫(yī)患之間關系尤為緊張，而患者對于醫(yī)療服務質量的要求也越來越高，多重因素的影響使醫(yī)學生的醫(yī)患溝通教育培養(yǎng)變得至關重要。本文旨在總結我國醫(yī)學生醫(yī)患溝通教育中存在的現(xiàn)狀，并從不同角度提出有關的思考。一、目前我國醫(yī)患關系的現(xiàn)狀及主要問題1.醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療知識認知方面的不一致性為醫(yī)患關系不和諧埋下伏筆。醫(yī)學生在正式從醫(yī)之前，都接受了很多年的專業(yè)知識教育，為日后的臨床工作儲備了豐富的專業(yè)知識素養(yǎng)。相比之下，患者對于醫(yī)學知識的了解相對較少，多數(shù)來源于網絡或是書籍的科普。而在臨床的醫(yī)療工作中，醫(yī)患溝通多是關于病情的交流，即是醫(yī)學專業(yè)知識的交流，這種交流就會將患者陷入尷尬的境界。比如，醫(yī)療工作中常簽署的“知情同意書”，就是屬于兩種不同醫(yī)學知識背景的主體的交流。醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療知識認知方面的不一致性，造成醫(yī)生必將成為醫(yī)療關系中的決策者的地位，而患者處于被決策的地位。這類似于商品交換，作為消費者的患者不能對所需要的醫(yī)療服務商品做出選擇，作為出售醫(yī)療服務的醫(yī)務人員卻決定了患者所需要的醫(yī)療服務商品，這就打破了市場經濟中主體之間的平衡，為醫(yī)患關系的不和諧埋下伏筆。另一方面，還與患者對于科學技術發(fā)展中的醫(yī)學誤讀相關?；颊邔τ诩膊〉脑\斷和治愈知情較少，過度篤信醫(yī)學中的神話與奇跡，對醫(yī)務人員的診療要求和期望較高，認為現(xiàn)代科技中發(fā)展的醫(yī)學無所不能，因此不惜重金尋找新藥貴藥，甚至以為只要花足夠的錢就能扭治病情發(fā)展，可生命的存在和延續(xù)本是一種大自然的規(guī)律，單純依賴現(xiàn)代醫(yī)學的人力作用也無法逆轉人類生老病死的客觀存在規(guī)律。更多時間，醫(yī)務人員只能幫助患者延長生命，盡量減輕痛苦。以上對醫(yī)學知識和疾病相關認知的誤區(qū)，是醫(yī)患關系之間矛盾不斷加深的重要原因之一。2.有限的醫(yī)療資源分配存在嚴重不均衡分布，使醫(yī)患關系不斷惡化。當前，在不同規(guī)模和等級的醫(yī)療機構以及不同階層的人群中，有限的醫(yī)療資源分布出現(xiàn)不平衡現(xiàn)象。具體表現(xiàn)在，許多相?τ胖實囊攪譜試炊嗉?中在大城市、大醫(yī)院以及城鎮(zhèn)居民周圍，而分布到小城市、小醫(yī)院以及農牧漁民的優(yōu)質醫(yī)療資源相對較少。關于醫(yī)療衛(wèi)生的資源配置的數(shù)據(jù)顯示，經衛(wèi)生部調查，30%的城鎮(zhèn)居民人口分配和享有到80%的醫(yī)療衛(wèi)生資源，但70%的農村居民只分配和享有20%的醫(yī)療衛(wèi)生資源。正是因為醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配較不合理，導致人們對大城市的大醫(yī)院醫(yī)療機構更加向往和信任，而對身邊的基層醫(yī)療機構不信任，即使是常見病和多發(fā)病，也希望在大型醫(yī)療機構就診。這種醫(yī)療衛(wèi)生資源的不均衡和不平衡產生了較大的負面影響，間接導致醫(yī)患關系的不和諧。二、我國醫(yī)學生醫(yī)患溝通教育中存在的現(xiàn)狀及主要問題1.關于醫(yī)患溝通教育的師資較為缺乏。醫(yī)患溝通醫(yī)學是一門學門，涉及多種學科，包括醫(yī)學、語言學、行為學、社會學、倫理學、心理學等很多學科，這些不同學科的知識相互交叉和滲透，涉及領域很寬，內容復雜。這就對從事醫(yī)患溝通教育教學的老師提出較高的要求。不僅需要老師掌握復雜的知識結構，還需要老師具備較高的綜合素質和能力。目前我國專職從事醫(yī)患溝通教育教學的教師十分少見，多是由臨床醫(yī)學教師以及人文醫(yī)學教師擔任。從一方面講，有豐富臨床經驗的醫(yī)學教師可能無法抽身承擔較多的醫(yī)患溝通教育教學工作。從另一方面講，教育教學經驗豐富的醫(yī)學人文教師有工作熱情，并且在人際關系中的溝通原理和技能的教育教學方面較能勝任，但是，關于臨床訪談和手術溝通等臨床醫(yī)學領域的溝通技能傳授難免囿于教材，可能難以真正地觸及本質，也可能引發(fā)很多醫(yī)學生對其所學技能的實效性產生質疑。我們講，“百科全書”類型的醫(yī)患溝通可能太過于理想化，因而，由臨床醫(yī)學老師、醫(yī)學人文老師和醫(yī)學心理學老師相結合的團隊教學可能更為合適。故能完全勝任醫(yī)患溝通教育教學的師資團隊較為缺乏是的導致醫(yī)患溝通教育教學不能推廣的重要因素之一。因此，如何從體制上選拔并且培養(yǎng)相關的教學團隊，可能是當務之急。2.關于醫(yī)患溝通教育教學體系的教材較為缺乏。醫(yī)患溝通教育教學體系涉及到標準的教學大綱和具體的課程設置，故在選用教材方面，必須十分謹慎?，F(xiàn)在關于醫(yī)患溝通教育的教材大致分為兩種。第一，引進的中譯版的英美國家的醫(yī)患溝通教材，這類教材內容十分成熟，并且實用性較強，但是部分內容脫離了我國實際的醫(yī)療社會環(huán)境。第二，國內出版的醫(yī)患溝通教材。國外的醫(yī)患溝通教育已經經歷了30多年的發(fā)展歷史，而相比之下，我國醫(yī)患溝通教育處于較為貧困的狀態(tài)。在操作性和實用性方面可能較為欠缺。三、我國醫(yī)學生醫(yī)患溝通教育教學的解決方案思考1.政策方面。將醫(yī)患溝通的技能納入執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考核范疇之中，明確醫(yī)學生在溝通技能方面的具體要求。在我國高等醫(yī)學院校中，關于醫(yī)患溝通教育教學的師資較為缺乏，政府機構應當支持在醫(yī)患溝通教育教學方面有建樹的醫(yī)學院校提供師資培訓，盡快有效解決目前師資短缺的問題。另外，教育部在行政上適當給予促進制度，促進醫(yī)學、人際關系學、醫(yī)學心理學和社會行為學多學科進行協(xié)作，共同進行醫(yī)患溝通教育教學的學術研究，并不斷總結理論、經驗和最新成果，再結合醫(yī)患溝通教育教學的改革研究，必須從根本上解決缺乏教材的困難。2.教師方面。教師應當積極參與關于醫(yī)患溝通教育教學方面的培訓。每個教師應當樹立終身學習，不斷學習的理念，主動投身到醫(yī)患溝通教育教學中，確立作為教師職業(yè)的責任感，切身享受職業(yè)帶來的樂趣，提升教師職業(yè)的價值。另外，必須大膽創(chuàng)新，進行醫(yī)患溝通教育教學的研究，提高醫(yī)患溝通教學的實