五官科系列-336專業(yè)知識-鼻科學(xué)專業(yè)知識（一）

五官科系列-336專業(yè)知識-鼻科學(xué)專業(yè)知識（一）[單選題]1.鼻咽癌常見臨床癥狀為()。A.涕血和鼻出血吸鼻后口中吐出帶血鼻涕B.耳鳴及聽力減退C.頭痛D.視力障礙、視野缺損、（江南博哥）復(fù)視E.以上均正確正確答案：E參考解析：鼻咽癌常見臨床癥狀有：①鼻部癥狀，早期可出現(xiàn)回縮涕中帶血或涕中帶血，瘤體增大后可引起鼻塞；②耳部癥狀，腫瘤壓迫咽鼓管咽口，引起耳鳴、耳閉塞感及聽力下降，導(dǎo)致分泌性中耳炎；③頸部淋巴結(jié)腫大；④腦神經(jīng)癥狀，發(fā)生于咽隱窩的腫瘤，侵犯腦神經(jīng)，可引起復(fù)視，上瞼下垂、視力下降和軟腭癱瘓等；⑤骨、肺、肝等遠處轉(zhuǎn)移的癥狀。[單選題]2.患者女，22歲，鼻部受傷后1周，訴鼻塞，鼻尖部疼痛，伴發(fā)熱。查體溫38.5℃，外鼻紅腫，鼻中隔兩側(cè)對稱性膨隆，色暗紅，穿刺抽吸有膿液，考慮為鼻中隔膿腫。以下正確的做法是()。A.在鼻中隔左側(cè)隆起底部作橫行切口引流B.在鼻中隔右側(cè)隆起底部作橫行切口引流C.在鼻中隔兩側(cè)底部切開引流，清除膿液及壞死骨片D.全身使用大量抗生素E.用生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔，放置引流片正確答案：C參考解析：根據(jù)上述癥狀、局部穿刺抽出膿液明確為鼻中隔膿腫，應(yīng)立刻鼻中隔兩側(cè)底部切開引流、除膿液及壞死骨片，放置引流，每日清洗，不填塞鼻腔，全身應(yīng)用抗生素控制感染。[單選題]3.與變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制有關(guān)的特異性抗體為()。A.IgAB.IgGC.IgED.IgME.以上都不是正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]4.變應(yīng)性鼻炎的患者確定變應(yīng)原的最可靠的方法是()。A.變應(yīng)原皮膚試驗B.鼻黏膜激發(fā)試驗C.血清特異性IgED.血清總IgEE.局部活檢正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]5.鼻前庭濕疹屬于()。A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)正確答案：D參考解析：鼻前庭濕疹，是發(fā)生在鼻前庭的一種皮膚損害，表現(xiàn)為一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹多樣性，慢性期則主要表現(xiàn)為局部浸潤和肥厚。皮膚損害可蔓延至鼻翼、鼻尖及上唇等處皮膚，瘙癢較劇。濕疹為過敏性皮膚病，屬于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。[單選題]6.慢性鼻竇炎的改變不包括()。A.常累及多個鼻竇B.竇腔黏膜增厚C.黏膜可呈息肉樣變D.以黏膜水腫和滲出為主E.黏膜下骨質(zhì)增生硬化正確答案：D參考解析：慢性鼻竇炎常累及多個鼻竇。常伴有竇腔黏膜水腫、增厚、黏膜息肉樣變及黏膜下骨質(zhì)增生硬化等改變。D項，慢性鼻竇炎分為卡他性和化膿性，以化膿性為主。[單選題]7.鼻腔上部出血多發(fā)生于()。A.青少年B.中壯年C.兒童D.幼兒E.老年人正確答案：B參考解析：鼻腔上部出血常來自鼻中隔后上部，多為動脈性出血，一般出血較劇，量較多。多見于中壯年人，有高血壓者較易發(fā)生。[單選題]8.酒渣鼻的局部表現(xiàn)中不包括()。A.毛細(xì)血管擴張B.白頭粉刺或黑頭粉刺C.伴發(fā)丘疹、膿瘡D.顏面中部彌漫性潮紅E.生成鼻贅正確答案：B參考解析：酒渣鼻為中老年人外鼻常見的慢性皮膚損害，以鼻尖及鼻翼處皮膚紅斑和毛細(xì)血管擴張為其特征，常伴有痤瘡。表現(xiàn)分為三期：①一期，外鼻皮膚潮紅，分泌物增加；②二期，皮膚毛細(xì)血管繼續(xù)擴張，伴發(fā)丘疹和膿皰瘡，皮膚逐漸增厚呈橘皮樣；③三期，皮膚毛細(xì)血管擴張顯著，皮脂腺和結(jié)締組織增生，形成鼻贅。白頭粉刺或黑頭粉刺為痤瘡的典型表現(xiàn)，注意與酒渣鼻相鑒剮。[單選題]9.對鼻外傷24小時以內(nèi)的瘀腫疼痛的處理最恰當(dāng)?shù)氖?)。A.冷敷B.熱敷C.濕熱敷D.四環(huán)素軟膏外敷E.服止痛藥物正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]10.引起急性鼻炎常見的病毒不包括()。A.腺病毒B.EB病毒C.鼻病毒D.冠狀病毒E.流感病毒正確答案：B[單選題]11.由病毒或細(xì)菌引起的以鼻塞、流涕、噴嚏為主要癥狀的鼻病是()。A.變應(yīng)性鼻炎B.急性鼻炎C.鼻竇炎D.鼻前庭炎E.血管運動性鼻炎正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]12.關(guān)于血管栓塞法的描述，不正確的是()。A.經(jīng)前后鼻孔填塞仍不能止血的嚴(yán)重鼻出血的有效方法B.具有準(zhǔn)確、快速，但安全可靠性較差等特點C.本法用海綿微粒、鋼絲螺圈等栓塞血管D.嚴(yán)重后鼻孔出血具有診斷和治療雙重功效E.不良反應(yīng)有偏癱、失語及一過性失明等正確答案：B參考解析：血管栓塞法又稱數(shù)字減影血管造影（DSA），對嚴(yán)重后鼻孔出血具有診斷和治療雙重功效，本法用海綿微粒、鋼絲螺圈等栓塞血管，是治療經(jīng)前后鼻孔填塞仍不能止血的嚴(yán)重鼻出血的有效方法。與傳統(tǒng)的動脈結(jié)扎術(shù)相比，具有準(zhǔn)確、快速、安全可靠等優(yōu)點，不良反應(yīng)有偏癱、失語及一過性失明等。[單選題]13.以鼻干為突出癥狀的疾病是()。A.急性鼻炎B.萎縮性鼻炎C.鼻竇炎D.鼻癤E.變應(yīng)性鼻炎正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]14.關(guān)于急性鼻竇炎的治療，下述錯誤的是()。A.預(yù)防并發(fā)癥B.急性炎癥控制后可行上頜竇穿刺沖洗C.控制感染D.保持鼻竇引流通暢E.盡早行鼻內(nèi)鏡手術(shù)正確答案：E參考解析：急性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎，病理改變是鼻竇黏膜急性卡他性或化膿性炎癥。急性鼻竇炎治療原則為根除病因、解除鼻腔及鼻竇引流和通氣障礙、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥以保守治療為主，不宜過早手術(shù)。[單選題]15.一男性病人，24歲，因反復(fù)鼻出血3個月而就診，每次出血量較多，時而左鼻出血，時而右鼻出血，亦有時兩側(cè)同時出血，無鼻部外傷史，無煙酒嗜好，亦無挖鼻的習(xí)慣，來診時暫無活動性出血。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?)。A.暫不處理，囑病人下次出血時再來醫(yī)院檢查B.進行詳細(xì)的鼻部及鼻咽部檢查以尋找可能的出血灶C.行前鼻孔填塞以防再次出血D.囑病人經(jīng)常冷敷前額及頸部以防再次出血E.開一些止血藥（中藥或西藥）服用正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]16.根據(jù)鼻竇炎?？跁h分型分期標(biāo)準(zhǔn)，全組鼻竇炎伴多發(fā)、復(fù)發(fā)鼻息肉和（或）篩竇骨質(zhì)增生屬于()。A.2型2期B.2型3期C.1型3期D.1型2期E.3型正確答案：E參考解析：以下為鼻竇炎海口會議分型分期標(biāo)準(zhǔn)：①1型即單純型慢性鼻竇炎（保守治療無效）：1期：單發(fā)鼻竇炎；2期：多發(fā)鼻竇炎；3期：全組鼻竇炎。②2型即慢性鼻竇炎伴鼻息肉：1期：單發(fā)鼻竇炎伴單發(fā)性鼻息肉；2期：多發(fā)鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉；3期：全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉。③3型即多發(fā)性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發(fā)性、復(fù)發(fā)性鼻息肉和/或篩竇骨質(zhì)增生。E項，分型分期中沒有3型1期。[單選題]17.患者男，35歲，以“右側(cè)鼻出血2小時”為主訴就診，檢查時發(fā)現(xiàn)鼻中隔中段近鼻底處出血，多次填塞效果不佳，擬行血管結(jié)扎術(shù)，應(yīng)考慮結(jié)扎()。A.上頜動脈或頸外動脈B.篩后動脈C.篩前動脈D.上唇動脈E.面動脈正確答案：A參考解析：對以常規(guī)填塞未能奏效的嚴(yán)重出血者可采用血管結(jié)扎。中鼻甲下緣平面以下出血者可選擇結(jié)扎上頜動脈或頸外動脈。[單選題]18.鼻硬結(jié)病多原發(fā)于()。A.鼻尖、鼻小柱B.鼻翼及鼻小柱C.鼻小柱及鼻前庭D.鼻腔及鼻前庭E.鼻腔及鼻旁竇正確答案：D參考解析：鼻硬結(jié)病多在鼻前庭，中隔及下甲端以及上唇等處，出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀腫塊樣物。[單選題]19.關(guān)于兒童鼻竇炎，下述正確的是()。A.兒童鼻竇發(fā)育未完善，所以不易患鼻竇炎B.兒童較為嚴(yán)重鼻竇炎一般需要通過手術(shù)干預(yù)C.兒童鼻竇炎一般癥狀較輕D.兒童急性鼻竇炎全身和局部癥狀與成人相似E.兒童鼻竇炎盡可能保守治療，如需要手術(shù)應(yīng)采用功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)正確答案：E參考解析：A項，兒童鼻竇竇口大，鼻腔感染容易侵入鼻竇。B項，兒童鼻竇炎的治療以藥物保守治療為主，藥物治療無效才考慮小范圍的功能性手術(shù)。C項，癥狀一般較重。D項，兒童急性鼻竇炎的早期癥狀與急性鼻炎或者感冒相似，但全身癥狀較成人明顯。[單選題]20.萎縮性鼻炎最突出的癥狀是()。A.經(jīng)常有鼻內(nèi)干燥不適感B.經(jīng)常流清涕C.經(jīng)常流大量膿涕D.經(jīng)常打噴嚏E.經(jīng)常鼻痛正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]21.鼻息肉最突出表現(xiàn)是()。A.間歇性鼻塞B.交替性鼻塞C.持續(xù)性鼻塞D.經(jīng)常鼻衄E.經(jīng)常鼻痛正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]22.慢性化膿性鼻竇炎必有的癥狀是()。A.嗅覺減退B.膿涕C.頭痛D.鼻塞E.口臭正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]23.對鼻內(nèi)鏡手術(shù)最有意義的檢查是()。A.鼻竇X線平片B.鼻竇A型超聲C.鼻竇MRID.鼻竇CTE.鼻內(nèi)鏡檢查正確答案：D參考解析：鼻竇CT可提供詳細(xì)的鼻竇骨性結(jié)構(gòu)，對手術(shù)最有幫助。[單選題]24.原發(fā)性萎縮性鼻炎肯定與下列因素有關(guān)，除了()。A.家族中有兩人以上患有萎縮性鼻炎B.營養(yǎng)不良C.內(nèi)分泌功能紊亂D.鼻腔手術(shù)時下鼻甲切除過多E.患有自身免疫性疾病正確答案：D參考解析：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為原發(fā)性萎縮性鼻炎是全身疾病的一種局限表現(xiàn)，可能與內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、維生素缺乏，遺傳因素、鼻腔粘膜和骨質(zhì)的營養(yǎng)障礙以及血中膽固醇含量偏低因素有關(guān)。[單選題]25.下列引起鼻出血全身病因的敘述中，錯誤的是()。A.維生素A及維生素B2缺乏B.急性發(fā)熱性傳染病C.充血性心力衰竭D.多發(fā)性骨髓瘤E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥正確答案：A參考解析：鼻出血的病因大致可分為局部和全身病因兩類。①局部病因包括外傷、鼻腔和鼻竇炎癥、鼻中隔病變、腫瘤等。②全身病因，凡可引起動脈壓或靜脈壓增高、凝血功能障礙或血管張力改變的全身性疾病均可發(fā)生鼻出血。[單選題]26.關(guān)于鼻竇炎的敘述，下述正確的是()。A.鼻竇炎病因中變態(tài)反應(yīng)因素最為主要B.鼻竇炎必須手術(shù)干預(yù)C.鼻竇炎屬難治性疾病D.鼻竇炎病因主要為竇口阻塞，解除阻塞后即可治愈E.鼻內(nèi)鏡手術(shù)極大地提高了鼻竇炎的治療效果正確答案：E參考解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)已被臨床實踐證明為治療鼻竇炎的有效方法。[單選題]27.開放性鼻外傷最突出的表現(xiàn)是()。A.鼻出血B.鼻部腫脹C.鼻部塌陷D.鼻部皮膚裂傷E.鼻痛正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]28.關(guān)于鼻竇炎的治療，下述不正確的是()。A.鼻竇炎的治療效果，因人、病因而異B.鼻竇炎手術(shù)后仍需要相當(dāng)長時間的綜合治療C.鼻竇炎多采用綜合治療D.兒童鼻竇炎保守治療多有效，不宜過早手術(shù)干預(yù)E.成功的鼻內(nèi)鏡手術(shù)基本上可治愈鼻竇炎正確答案：E參考解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)僅是治療鼻竇炎重要方法之一，對鼻竇炎的治療尚需對黏膜炎癥的治療。[單選題]29.一女性患者，30歲，半小時前鼻部遭不明物體猛擊，就診時鼻部仍鮮血淋漓，擦干血跡后見鼻背左側(cè)有一2cm長的傷口，深達骨質(zhì)，雙鼻孔內(nèi)有血跡，但無活動性出血，此時除建立“鼻外傷”診斷外，尚需考慮“鼻骨骨折”可能性，因此進一步檢查中最值得重視的是()。A.詢問病人有無鼻塞B.詢問鼻出血量多少C.病人有無鼻痛D.注意病人有無外鼻畸形或塌陷E.注意病人鼻部有無腫脹青紫正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]30.鼻息肉最典型的肉眼所見描述正確的是()。A.表面凹凸不平，淡紅色腫物B.乳頭狀腫物C.表面不光滑，荔枝肉樣半透明腫物D.表面光滑，荔枝肉樣半透明腫物E.結(jié)節(jié)樣腫物正確答案：D參考解析：鼻息肉是鼻腔和鼻腔黏膜的常見慢性疾病，以極度水腫的鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或者多發(fā)的息肉為臨床特征。肉眼可見一個（單發(fā)型）或多個（多發(fā)型）表面光滑、灰白色或者淡紅色荔枝肉狀半透明腫物，帶蒂或廣基，觸之柔軟不易出血。[單選題]31.鼻出血不止時，最有效的止血方法是()。A.冷敷B.滴鼻C.填塞D.吹鼻E.冷凍正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]32.關(guān)于鼻息肉的病因?qū)W說描述錯誤的是()。A.細(xì)菌超抗原學(xué)說B.嗜堿性粒細(xì)胞性炎癥C.鼻變態(tài)反應(yīng)學(xué)說D.中鼻道微循環(huán)學(xué)說E.嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥正確答案：B參考解析：關(guān)于鼻息肉的病因和發(fā)病機制尚不清楚，有如下學(xué)說：纖毛形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能障礙；微環(huán)境變化的影響；嗜酸性粒細(xì)胞作用；自身細(xì)胞因子的作用；細(xì)菌超抗原學(xué)說。[單選題]33.兒童較易患的鼻竇炎為()。A.篩竇、上頜竇炎B.篩竇、蝶竇炎C.額竇、篩竇炎D.額竇炎E.蝶竇炎正確答案：A參考解析：兒童期篩竇、上頜竇已發(fā)育，易患病。[單選題]34.鼻癤最突出的癥狀是()。A.鼻塞B.鼻痛C.鼻涕多D.嗅覺減退E.鼻出血正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]35.巨大或復(fù)發(fā)性鼻息肉可致外鼻變形，最典型的變化是()。A.駝峰鼻B.酒渣鼻C.鞍鼻D.蛙鼻E.象鼻正確答案：D參考解析：巨大鼻息肉可導(dǎo)致鼻背變寬，形成蛙鼻。[單選題]36.患兒女，13歲，身高171cm，體重53kg，訴近1年來間歇鼻塞，逐漸加重，以左側(cè)為重，鼻塞時常伴左側(cè)劇烈頭痛，無鼻塞時則無頭痛，檢查見其鼻中隔左側(cè)棘刺入左中鼻甲，雙下鼻甲慢性充血腫脹，合適的治療方法是()。A.每天用1%麻黃堿滴鼻，等其滿18歲后行鼻中隔矯正術(shù)B.頭痛時作封閉治療C.行鼻中隔黏膜下棘突切除術(shù)D.行左中鼻甲部分切除術(shù)E.先行雙下鼻甲低溫射頻消融，等其滿18歲后再行鼻中隔矯正術(shù)正確答案：C參考解析：患者有鼻中隔偏曲，并引起相應(yīng)癥狀影響患者正常生活，對于有癥狀的鼻中隔偏曲應(yīng)積極手術(shù)治療，鼻中隔黏膜下棘突切除術(shù)僅切除少量偏曲軟骨和骨質(zhì)，故青少年亦適用。[單選題]37.患者女，55歲，反復(fù)雙鼻出血1周就診，檢查發(fā)現(xiàn)其鼻中隔兩側(cè)利氏區(qū)血管呈團狀擴張，下述治療最常引起鼻中隔穿孔的方法是()。A.行鼻中隔黏膜劃痕術(shù)B.鼻腔用凡士林紗條填塞超過72小時C.用蘸有云南白藥的明膠海綿填塞鼻腔D.在兩側(cè)利氏區(qū)血管擴張?zhí)幱蒙漕l治療封閉血管E.用含有0.1%腎上腺素的棉片壓迫出血區(qū)正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]38.鼻息肉常見的臨床癥狀不包括()。A.頸部腫塊B.睡眠時打鼾C.嗅覺減退D.鼻塞E.耳鳴和聽力減退正確答案：A參考解析：鼻息肉常見的臨床表現(xiàn)為：①鼻塞，雙側(cè)為主，持續(xù)性并進行性加重，表現(xiàn)為閉塞性鼻音，睡眠時打鼾等；②流涕，流黏性或膿性涕；③嗅覺障礙；④耳部癥狀，耳鳴、聽力減退。[單選題]39.患者女性素有挖鼻的習(xí)慣，近10多天來自覺前鼻孔灼熱干燥不適，有時疼痛，常有痂塊，檢查見雙側(cè)鼻前庭皮膚潮紅，有痂皮積結(jié)。最可能的診斷是()。A.鼻癤B.鼻前庭炎C.鼻炎D.鼻竇炎E.鼻衄正確答案：B參考解析：鼻前庭炎多因急、慢性鼻炎、鼻竇炎或鼻腔異物的分泌物刺激；長期有害粉塵刺激；其他，如挖鼻致皮膚損傷繼發(fā)感染。臨床表現(xiàn)：①急性者，鼻前庭劇痛，局部及其附近皮膚彌漫性紅腫或糜爛；②慢性者，鼻前庭有癢、灼熱、干和異物感，鼻毛脫落稀少，局部皮膚增厚，甚至結(jié)痂或皸裂，揭除痂皮可有小出血。[單選題]40.鼻息肉術(shù)前影像學(xué)檢查首選的檢查是()。A.CTB.X線平片C.PETD.ECTE.B超正確答案：A參考解析：鼻息肉首選鼻竇CT冠狀位和軸位掃描。[單選題]41.常見鼻源性眼部并發(fā)癥不包括()。A.眶內(nèi)蜂窩織炎B.眶內(nèi)膿腫C.眶壁骨膜下膿腫D.眶內(nèi)炎性水腫E.視網(wǎng)膜脫落正確答案：E參考解析：鼻源性眼部并發(fā)癥有5種類型：眶內(nèi)炎性水腫、眶壁骨膜下膿腫、眶內(nèi)蜂窩織炎、眶內(nèi)膿腫、球后視神經(jīng)炎。[單選題]42.鼻源性眼部并發(fā)癥的解剖因素不包括()。A.篩前、后孔及同名血管和神經(jīng)貫通篩竇和眶內(nèi)B.眶下孔及同名血管和神經(jīng)貫通篩竇和眶內(nèi)C.紙樣板極菲薄或先天缺損D.鼻竇圍繞著眼眶的上、下、后和內(nèi)側(cè)E.蝶竇側(cè)壁極菲薄或先天缺損正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]43.常見鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥不包括()。A.乙狀竇血栓性靜脈炎B.腦膿腫C.硬腦膜下膿腫D.硬腦膜外膿腫E.海綿竇血栓性靜脈炎正確答案：A參考解析：鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥包括5種：硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎[單選題]44.鼻息肉最主要的診斷依據(jù)是()。A.持續(xù)性鼻塞B.嗅覺減退C.鼻涕多D.鼻腔檢查發(fā)現(xiàn)有光滑、柔軟，狀如葡萄贅生物E.鼻腔檢查發(fā)現(xiàn)鼻甲肥大正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]45.行下鼻甲部分切除的原則是()。A.切除部分不超過1/3B.切除部分以2/3為宜C.切除1/2即可D.不受限制E.可切除3/4正確答案：A參考解析：對于慢性肥厚性鼻炎患者可行下鼻甲部分切除術(shù)，切除范圍不超過下鼻甲1/3，切除過多易引起繼發(fā)性下鼻甲萎縮。[單選題]46.關(guān)于鼻息肉的病理變化，描述錯誤的是()。A.息肉組織中的血管和腺體有神經(jīng)支配B.息肉組織中腺體擴張C.息肉組織中的血管和腺體無神經(jīng)支配D.高度水腫的疏松結(jié)締組織E.息肉組織中血管通透性增高正確答案：A參考解析：鼻息肉的病理特征是鼻粘膜高度水腫，表面為假復(fù)層柱狀纖毛上皮，伴有鱗狀化生；基底膜廣泛增厚并擴展到黏膜下層，形成不規(guī)則的透明細(xì)胞層；上皮下為水腫的疏松結(jié)締組織，組織間隙明顯擴大，可伴有腺體增生；組織中有較多的漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和肥大細(xì)胞；息肉組織中的血管和腺體無神經(jīng)支配。[單選題]47.變應(yīng)性鼻炎鼻黏膜常出現(xiàn)水腫、蒼白或充血，其變化最明顯的地方是()。A.上鼻甲B.中鼻甲C.下鼻甲D.鉤突E.篩泡正確答案：C參考解析：變應(yīng)性鼻炎檢查可見鼻粘膜蒼白、淡白、灰白色或淡紫色，雙下鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見清涕或黏涕。如合并感染，則粘膜充血，雙側(cè)下鼻甲暗紅，分泌物呈黏膿性或膿性。病史長、癥狀反復(fù)發(fā)作者，可見鼻甲息肉樣變或下鼻甲肥大。[單選題]48.原發(fā)性萎縮性鼻炎肯定與下列因素有關(guān)，除了()。A.內(nèi)分泌功能紊亂B.鼻腔手術(shù)時下鼻甲切除過多C.營養(yǎng)不良D.家族中有兩人以上患有萎縮性鼻炎E.患有自身免疫性疾病正確答案：B參考解析：萎縮性鼻炎是一種以鼻粘膜萎縮或者退行性變?yōu)樘攸c的慢性炎癥。分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性可能的病因有內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素、自主神經(jīng)功能失調(diào)、自身免疫性疾病、營養(yǎng)缺乏、血中膽固醇含量偏低。上述因素皆可能與原發(fā)性萎縮性鼻炎的發(fā)生有關(guān)，唯有下鼻甲切除過多是引起繼發(fā)性鼻炎的因素。[單選題]49.生理性鼻甲周期，又稱為鼻周期，是指正常人下鼻甲有交替性血管收縮與擴張，出現(xiàn)交替性阻力變化，大約()小時。A.1～2小時B.2～5小時C.2～4小時D.1～8小時E.2～7小時正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]50.下列綜合征是鼻中隔偏曲表現(xiàn)之一的是()。A.魯?shù)戮C合征B.顳下頜關(guān)節(jié)綜合征C.翼腭窩綜合征D.寬大開放空間綜合征E.朝特綜合征正確答案：D參考解析：鼻中隔偏曲指鼻中隔偏向一側(cè)或者兩側(cè)或局部突起、引起鼻腔功能障礙。A項，魯?shù)戮C合征為一種原因未明的非典型性面痛，特征為一側(cè)面部疼痛，范圍不超過耳廓的高度。B項，顳下頜關(guān)節(jié)綜合征好發(fā)于青壯年，發(fā)病機理尚不清楚。主要特點為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好。C項，翼腭窩綜合征為翼腭窩的血管、神經(jīng)、肌肉受侵犯而表現(xiàn)的癥候群。多因腫瘤侵入所致。表現(xiàn)為磨牙后上部持續(xù)性鈍痛、眶下區(qū)感覺異?；蚵槟净蛱弁?、咽鼓管阻塞等。D項，鼻中隔偏曲有時可使一側(cè)鼻腔寬大而表現(xiàn)出過度通氣，產(chǎn)生頭痛等癥狀，是為“寬大開放空間綜合征”。E項，一側(cè)鼻咽部腫瘤病變，在咽鼓管周圍，主要特征是眼球疼痛、突出，三叉神經(jīng)第三分布區(qū)劇痛及傳導(dǎo)性耳聾。[單選題]51.急性額竇炎頭痛特點是()。A.晨起輕，午后重B.晨起重，午后輕，晚間消失C.晨起重，午后漸重，晚間消失D.晨起輕，午后輕，晚間最重E.前額部痛，晨起輕，午后重正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]52.引起鼻癤最常見的致病菌是()。A.表皮葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.乙型溶血性鏈球菌E.大腸桿菌正確答案：C參考解析：鼻癤是鼻前庭或者鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局部急性化膿性炎癥。最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮膚損傷所致，也可繼發(fā)于鼻前庭炎。[單選題]53.一鼻癤患者突然表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭劇痛應(yīng)首先考慮并發(fā)()。A.上唇蜂窩織炎B.海綿竇血栓性靜脈炎C.眼蜂窩織炎D.頰部蜂窩織炎E.腦膜炎正確答案：B參考解析：海綿竇血栓性靜脈炎為鼻癤最嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥，多因擠壓癤腫使感染擴散，經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼上下靜脈入海綿竇所致。主要表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、患側(cè)眼瞼及結(jié)膜水腫、眼球突出固定、眼靜脈擴張和視乳頭水腫。[單選題]54.鼻中隔偏曲表現(xiàn)為雙側(cè)前段低位棘突時，手術(shù)時最應(yīng)提防產(chǎn)生()。A.鼻中隔穿孔B.鼻中隔血腫C.鼻中隔膿腫D.嚴(yán)重鼻出血E.塌鼻正確答案：A參考解析：鼻中隔雙側(cè)同一區(qū)域的棘突是手術(shù)引起鼻中隔穿孔的常見原因。[單選題]55.EB病毒殼抗原-IgA抗體檢查滴度為()應(yīng)視為鼻咽癌的高危人群。A.＞1∶10B.＞1∶40C.＞1∶80D.＞1∶20E.＞1∶60正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]56.作為鼻腔減充血劑的是()。A.色甘酸二鈉滴鼻劑B.鹽酸麻黃堿滴鼻劑C.鏈霉素滴鼻劑D.復(fù)方薄荷樟腦滴鼻劑E.酮替芬氣霧劑正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]57.鼻中隔膿腫如未及時診治，最可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果是()。A.并發(fā)鼻竇炎B.引起失明C.并發(fā)中耳炎D.塌鼻畸形E.嗅覺永久性缺失正確答案：D參考解析：鼻中隔膿腫可破壞鼻中隔軟骨，使之壞死，形成死骨從而導(dǎo)致外鼻塌陷。[單選題]58.一鼻癤患者突然表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭劇痛，應(yīng)首先考慮并發(fā)()。A.頰部蜂窩織炎B.眼蜂窩織炎C.上唇蜂窩織炎D.海綿竇血栓性靜脈炎E.腦膜炎正確答案：D參考解析：鼻癤處理不當(dāng)可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥-海綿竇血栓性靜脈炎。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、頭劇痛、患側(cè)眼瞼及結(jié)膜水腫、眼球突出、固定、甚至失明，以及眼底靜脈擴張和視乳頭水腫等。如尚未能及時治療，1～2日后可累及對側(cè)，嚴(yán)重者危及生命或遺留腦和眼的后遺癥。[單選題]59.臨床最常見的鼻出血部位是()。A.下鼻甲后端B.鼻腔中部出血C.鼻腔上部出血D.鼻中隔前下部E.鼻腔黏膜彌漫性出血正確答案：D參考解析：臨床上最多見的出血部位是鼻中隔前下部的利特爾區(qū)，尤其是青少年兒童多見。[單選題]60.患者男，21歲，右鼻腔反復(fù)出血，檢查見鼻中隔前下區(qū)紅色或紫紅色新生物，最可能的診斷是()。A.鼻息肉B.鼻中隔血腫C.血管瘤D.乳頭狀瘤E.鼻中隔膿腫正確答案：C參考解析：A項，鼻息肉無經(jīng)常涕血史。息肉外觀色灰白，略透明，質(zhì)軟，表面光滑似荔枝狀半透明，可有蒂，觸之無出血。B項，鼻中隔血腫多由鼻外傷、鼻中隔手術(shù)引起，由鼻中隔血腫繼發(fā)感染引起，出血較少。C項，血管瘤好發(fā)于鼻中隔，尤以前下區(qū)多見，瘤體呈紅色或紫紅色，出血量多。D項，乳頭狀瘤：呈桑葚狀；常見于鼻前庭與鼻中隔，臨床上常不易與惡性腫瘤區(qū)分，且約有10%癌變，因而需作活檢鑒別。E項，鼻中隔膿腫有全身和局部急性炎癥表現(xiàn)，鼻梁和鼻尖紅腫熱痛如寒戰(zhàn)、發(fā)熱等，查體見鼻中隔兩側(cè)隆起，黏膜暗紅，觸之柔軟。[單選題]61.急性上頜竇炎頭痛規(guī)律是()。A.前額部痛，晨起輕，午后重B.晨起重，午后輕C.晨起重，午后輕，晚間消失D.晨起重，午后重，晚間最重E.全天變化無規(guī)律正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]62.下列說法不正確的是()。A.下鼻甲后端肥大可引起耳鳴及聽力減退B.下鼻甲前端肥大可引起溢淚C.鼻中隔向左偏曲可引起右側(cè)下鼻甲肥大D.下鼻甲萎縮可引起中鼻甲肥大E.下鼻甲肥大常引起“篩前神經(jīng)綜合征”正確答案：E參考解析：篩前神經(jīng)綜合征也稱嗅裂綜合征，是由于嗅裂狹窄、篩前神經(jīng)末梢受壓導(dǎo)致的額部、鼻根部、眼部疼痛等一系列癥候群。主要原因有中鼻甲肥大，鼻中隔偏曲等，治療以手術(shù)為主，如中鼻甲切除、中鼻甲骨折術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)。[單選題]63.以下材料，不適用于血液病所致的鼻黏膜彌漫性、出血部位明確，且量較小或范圍較小的鼻出血的是()。A.藻酸鈣纖維敷料B.淀粉海綿C.膨脹海綿D.明膠止血海綿E.氣囊或水囊正確答案：E參考解析：氣囊或水囊常被用于較嚴(yán)重的出血、且出血部位尚不明確、或外傷致鼻黏膜較大撕裂的出血以及經(jīng)常規(guī)止血方法無效者。[單選題]64.患兒男，13歲，受涼后鼻塞、打噴嚏及流清涕，5天后左耳耳閉，微痛伴聽力下降。檢查見鼻黏膜急性充血、水腫，下鼻道有較多黏涕，左耳鼓膜充血，無穿孔。為減輕耳閉，下述措施恰當(dāng)?shù)氖?)。A.仰臥垂頭位，用0.05%羥甲唑啉滴鼻B.按住一側(cè)鼻孔，另側(cè)用力擤鼻C.作導(dǎo)管法咽鼓管吹張D.用力捏鼻鼓氣E.下鼻甲后端射頻消融正確答案：A參考解析：A項，應(yīng)用減充血劑改善鼻粘膜充血減輕耳閉；BCD三項，急性期不適當(dāng)?shù)倪┍强墒垢腥鞠蛑卸鷶U散，引起中耳炎；E項，為慢性肥厚性鼻炎的治療方法之一。[單選題]65.鼻腔及鼻竇血管瘤主要的治療方法是()。A.化療B.硬化劑注射C.放射治療D.手術(shù)切除E.激光或冷凍治療正確答案：D參考解析：鼻腔及鼻竇血管瘤治療以手術(shù)切除為主。鼻中隔前下方、小血管瘤應(yīng)包括瘤體及根部黏膜一并切除。鼻竇內(nèi)可視情況整體切除。為減少術(shù)中出血，對較大的瘤體術(shù)前可予小劑量放療及硬化劑注射或動脈栓塞。[單選題]66.鼻腔及鼻竇惡性腫瘤從病理學(xué)上分最多見的是()。A.腺癌B.肉瘤C.淋巴上皮癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.黏液表皮樣癌正確答案：D參考解析：鼻腔惡性腫瘤大多繼發(fā)于鼻竇、外鼻、眼眶、鼻咽等處的惡性腫瘤直接擴散，原發(fā)性鼻腔惡性腫瘤較少，可起源于鼻腔內(nèi)的任何部位，以上皮源性癌腫為主，其中未分化癌和鱗狀細(xì)胞癌占80%以上。[單選題]67.鼻竇惡性腫瘤最多見的部位是()。A.篩竇B.上頜竇C.額竇D.蝶竇E.以上都不是正確答案：B參考解析：在鼻竇的惡性腫瘤發(fā)生部位中，上頜竇最為多見約60%～80%，篩竇約3.8%，額竇2.5%，蝶竇則罕見。[單選題]68.關(guān)于經(jīng)鼻無創(chuàng)正壓通氣治療OSAHS原理和作用機制，錯誤的是()。A.通過增加咽腔內(nèi)的正壓來對抗吸氣負(fù)壓，防止氣道塌陷B.增加肺容量C.可以使OSAHS患者的紅細(xì)胞生成增加，血容量減少，從而增加血紅細(xì)胞的含量，血液的黏度升高D.可糾正部分由睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）而引起的心律失常及高血壓E.可以減少OSAHS引起的尿量增多，使夜間的小便次數(shù)減少正確答案：C參考解析：當(dāng)呼吸暫停發(fā)生后，血氧分壓降低可反射性的導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素增多，導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，血液粘滯性增高，血小板活性下降，纖溶活性下降，誘發(fā)冠心病和腦血栓，通過經(jīng)鼻無創(chuàng)正壓通氣解除低氧后上述繼發(fā)改變。[單選題]69.經(jīng)鼻無創(chuàng)正壓通氣治療OSAHS治療時，在各睡眠期和各種體位下，應(yīng)達到的目標(biāo)不包括()。A.消除呼吸暫停B.消除低通氣C.消除呼吸努力相關(guān)微覺醒D.消除鼾聲E.消除頻繁腿動正確答案：E參考解析：經(jīng)鼻無創(chuàng)正壓通氣治療OSAHS治療時，在各睡眠期和各種體位下，應(yīng)達到消除呼吸暫停、低通氣、血氧下降、呼吸努力相關(guān)微覺醒及鼾聲。E項，夜間頻繁腿動還需排除夜間周期性腿動等疾病。[單選題]70.慢性肥厚性鼻炎患者最不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()。A.溢淚B.頭痛C.耳鳴D.開放性鼻音E.嗅覺減退正確答案：D參考解析：慢性肥厚性鼻炎黏膜增生阻塞鼻道，出現(xiàn)閉塞性鼻音。[單選題]71.化學(xué)藥物燒灼法使用的化學(xué)藥物正確的是()。A.4%三氯醋酸B.70%硝酸銀C.1%三氯醋酸D.40%硝酸銀E.50%三氯醋酸正確答案：D參考解析：化學(xué)藥物燒灼法：使用30%～50%硝酸銀、30%三氯醋酸等點灼出血部位。[單選題]72.患者，男，54歲，鼻塞、噴嚏2個月。常于晨起時出現(xiàn)，對冷空氣刺激敏感。查體：鼻黏膜充血狀，變應(yīng)原皮膚試驗陰性，血清中常見變應(yīng)原特異性IgE陰性，鼻分泌物涂片檢查未見嗜酸性及中性粒細(xì)胞，最可能的診斷是()。A.急性鼻炎B.血管運動性鼻炎C.藥物性鼻炎D.變應(yīng)性鼻炎E.慢性肥厚性鼻炎正確答案：B參考解析：血管運動性鼻炎：①對氣候，環(huán)境溫度和濕度的變化異常敏感的病人以鼻塞為主。②以噴嚏為主的癥狀發(fā)作多在晨起，繼之清涕流出，多對異味、冷空氣敏感。③以鼻漏為主的病人有大量水樣分泌物，多以白天為重，伴有鼻塞，多與精神緊張有關(guān)，癥狀持續(xù)10余天，可自行減輕或消失。④還可伴嗅覺減退或頭痛。鼻腔檢查見鼻黏膜慢性充血暗紅，也可色淡或蒼白。可有黏液性分泌物流至鼻咽經(jīng)口咳出，下鼻甲后端水腫增大，鼻中隔明顯偏曲或一側(cè)鼻腔寬大。鼻部癥狀每日持續(xù)1小時以上，病程達兩周以上，變應(yīng)原皮膚實驗陰性，鼻分泌物涂片檢查未見嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，并排除藥物性鼻炎，即可診斷本病。[單選題]73.對于急性鼻炎，下列說法錯誤的是()。A.可能引起淚囊炎和結(jié)膜炎B.主要治療包括對癥治療及預(yù)防并發(fā)癥C.各種上呼吸道病毒均可引起D.急性鼻炎俗稱感冒E.應(yīng)使用減充血滴鼻液至少半月正確答案：E參考解析：使用減充血滴鼻液的時間不宜超過10天，以免形成藥物性鼻炎。[單選題]74.患者，男，60歲，涕中帶血伴有耳鳴及聽力減退，下列哪項診斷可能性大()。A.分泌性中耳炎B.鼻中隔偏曲C.鼻咽纖維血管瘤D.梅尼埃病E.鼻咽癌正確答案：E參考解析：涕血和鼻出血吸鼻后口中吐出帶血鼻涕，是較常見的鼻咽癌初發(fā)癥狀。鼻咽側(cè)壁腫瘤，或其他部位的腫瘤擴展到咽鼓管及其開口時，常出現(xiàn)耳鳴及聽力減退等滲出性中耳炎的癥狀和體征。[單選題]75.患者男，23歲，主訴間歇性鼻塞1年，逐漸加重，有時流黏液樣涕，偶有噴嚏。檢查見鼻中隔明顯左偏，左下鼻甲萎縮，右下鼻甲肥大，各鼻道無膿涕，鼻腔未見新生物，這種情況可判定為()。A.結(jié)構(gòu)性鼻炎B.繼發(fā)性鼻炎C.肥厚性鼻炎D.萎縮性鼻炎E.過敏性鼻炎正確答案：A參考解析：鼻腔內(nèi)每一處結(jié)構(gòu)都對鼻的生理功能產(chǎn)生或多或少的影響，對于由各種鼻腔結(jié)構(gòu)異常產(chǎn)生的鼻炎統(tǒng)稱為結(jié)構(gòu)性鼻炎，如鼻中隔偏曲，一側(cè)鼻甲代償性肥大，對側(cè)萎縮。[單選題]76.患者女，22歲，已診斷為萎縮性鼻炎并擬手術(shù)治療。臨床上常用的術(shù)式不包括()。A.鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移B.鼻腔底部黏骨膜下填塞硅橡膠C.后鼻孔閉合術(shù)D.前鼻孔閉合術(shù)E.鼻腔外側(cè)壁黏骨膜下填塞硅橡膠正確答案：C參考解析：萎縮性鼻炎保守治療無效時可選擇手術(shù)，手術(shù)目的是縮小鼻腔、減少鼻腔通氣量、降低鼻腔水分蒸發(fā)。手術(shù)方法有鼻腔黏骨膜下埋藏術(shù)、鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移加固定術(shù)、前鼻孔閉合術(shù)。[單選題]77.對鼻損傷皮膚裂傷而污染較明顯之病人，為預(yù)防破傷風(fēng)，可采取的最有效的措施()。A.立即注射破傷風(fēng)抗毒素B.立即清洗傷口C.立即縫合傷口D.立即包扎傷口E.立即服用抗生素正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]78.患者女，39歲，主訴鼻塞、鼻腔干燥18年，間斷鼻出血伴嗅覺減退。檢查見其鼻腔內(nèi)較多涕痂附于鼻黏膜，雙下鼻甲縮小，但中鼻甲前端稍肥大。臨床上可使用下述藥物滴鼻，除了()。A.3%鏈霉素溶液B.0.5%己烯雌酚油劑C.清魚肝油D.50%葡萄糖E.0.5%麻黃堿正確答案：E參考解析：根據(jù)其臨床表現(xiàn)應(yīng)是萎縮性鼻炎患者不適用血管收縮劑滴鼻。[單選題]79.患者男，35歲，鼻塞、流濃涕、嗅覺減退2年。鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)鼻腔充滿表面光滑、荔枝肉樣腫物。全身查體無陽性體征。該腫物的診斷最可能為()。A.鼻腔血管瘤B.鼻腔淋巴瘤C.鼻腔乳頭狀瘤D.鼻息肉E.鼻腔癌正確答案：D參考解析：表面光滑、荔枝肉樣腫物是鼻息肉的典型內(nèi)眼觀特點。[單選題]80.患者女，45歲，鼻出血10分鐘，檢查時可見出血較劇，量較多，出血部位難以確定，行鼻腔填塞時不宜選用的材料是()。A.抗生素油膏紗條B.碘仿紗條C.凡士林油紗條D.膨脹海綿E.氣囊或水囊正確答案：D參考解析：膨脹海綿、藻酸鈣纖維敷料較適用于血液病所致的鼻黏膜彌漫性、相對較小量出血，部位明確的較小范圍的出血。[單選題]81.患者男，55歲，右鼻持續(xù)性流膿涕，鼻塞5年余，曾先后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“右鼻息肉”行鼻內(nèi)鼻息肉摘除術(shù)兩次，近2個月來鼻塞加重，涕中帶血，頭痛，來院就診。檢查見右鼻腔灰紅色新生物，基底較廣，表面不平，質(zhì)較硬，觸之易出血，最可能的診斷為()。A.鼻腔血管瘤B.內(nèi)翻性乳頭狀瘤C.鼻腔惡性腫瘤D.復(fù)發(fā)性鼻息肉E.壞死性上頜竇炎正確答案：B參考解析：內(nèi)翻性乳頭狀瘤為鼻腔鼻竇的良性腫瘤，腫瘤生長可破壞周圍組織，易復(fù)發(fā)，易惡變，腫瘤好發(fā)于鼻腔的外側(cè)壁。肉眼可見腫瘤紅色，質(zhì)軟，多發(fā)且彌漫性生長。多見于老年男性。曾先后兩次“鼻息肉摘除”手術(shù)，近來涕中帶血及鼻腔新生物的表現(xiàn)，故當(dāng)診斷為內(nèi)翻性乳頭狀瘤。A項，血管瘤多見于青年人，術(shù)后不易復(fù)發(fā)，暫不考慮。C項，病程慢性遷延反復(fù)，可除外鼻腔惡性腫瘤。D項，鼻息肉一般無出血表現(xiàn)。E項，患者老年男性，病程5年余，可排除急性炎癥。[單選題]82.患者男，15歲，以“右側(cè)鼻腔反復(fù)出血伴鼻塞3個月”就診，前鼻鏡檢查鼻腔未見明顯出血點及黏膜糜爛，以下處理正確的是()。A.行間接鼻咽鏡或電子鼻咽鏡檢查了解鼻咽部情況B.用可吸收材料如明膠海綿、淀粉海綿等填塞右側(cè)鼻腔C.立即行右側(cè)利氏區(qū)射頻燒灼D.立即給予凡士林紗條填塞右鼻腔E.立即行右側(cè)后鼻孔栓塞治療正確答案：A參考解析：青少年鼻出血多見于利氏區(qū)，若鼻腔未見明顯出血點，應(yīng)檢查鼻咽部，以排除鼻咽血管纖維瘤可能，尤其是男性青少年。共享題干題患者女，52歲，右側(cè)進行性鼻塞，涕血3個月余，鼻腔檢查見右側(cè)鼻腔暗紅色新生物，質(zhì)較硬，觸之出血不多，似來自鼻頂部，下部達右下鼻甲上緣。[單選題]1.應(yīng)進一步做的檢查是()。A.鼻內(nèi)鏡檢查B.鼻竇A超檢查C.新生物穿刺檢查D.新生物病理檢查E.鼻分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：A參考解析：鼻腔有新生物，本來確診辦法為活檢，但要排除腦膜腦膨出、血管瘤等不宜活檢的病變。而要排除腦膜腦膨出等問題，肯定要先做鼻內(nèi)鏡，故本題答案為A。[單選題]2.若活檢證實為嗅母細(xì)胞瘤，還需作的必要檢查是()。A.鼻竇CT掃描或MRl檢查B.鼻竇A超檢查C.嗅覺檢查D.鼻內(nèi)鏡檢查E.鼻部X線拍片檢查正確答案：A參考解析：該檢查以明確病變范圍，為手術(shù)提供依據(jù)。[單選題]3.若CT掃描顯示，腫瘤主要位于鼻腔內(nèi)，篩板局部破壞，顱內(nèi)未見腫瘤，該患者較好的治療方法應(yīng)是()。A.化療B.放療＋化療C.放療D.手術(shù)E.手術(shù)＋放療正確答案：E參考解析：腫瘤主要位于鼻腔內(nèi)，未侵入顱內(nèi)，手術(shù)完整切除是首選治療，若輔以放療則效果會更佳?；颊吣?，47歲，鼻塞、流膿涕14天，頭痛、嘔吐3天。入院后查體，鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔有較多膿性分泌物，T39.7℃，WBC17×109。[單選題]4.為明確診斷，入院后應(yīng)立即進行的輔助檢查是()。A.耳鏡檢查B.前鼻鏡檢查鼻腔C.CT、MRID.肝腎功能E.間接喉鏡檢查正確答案：C參考解析：患者鼻竇炎出現(xiàn)頭痛惡性嘔吐并顱內(nèi)并發(fā)癥的可能性大，故需要作CT、MRI，明確鼻竇和顱內(nèi)情況。[單選題]5.如輔助檢查發(fā)現(xiàn)額葉內(nèi)有一邊緣密度較高的低密度影，診斷應(yīng)考慮()。A.鼻竇炎并硬膜下膿腫B.鼻竇炎并硬膜外膿腫C.鼻竇炎并腦膿腫D.鼻竇炎并腦膜炎E.鼻竇炎并海綿竇血栓性靜脈炎正確答案：C參考解析：患者有頭痛、嘔吐，輔助檢查發(fā)現(xiàn)額葉內(nèi)有一邊緣密度較高的低密度影，提示額葉有膿腫形成。A項，硬膜下膿腫，硬腦膜下新月型占位；B項，硬膜外膿腫顱骨內(nèi)側(cè)凸透鏡樣占位；D項，腦膜炎CT可無明顯征象，MRI可見彌漫的腦膜強化；E項，海綿竇血栓性靜脈炎CT可見海綿竇高密度。[單選題]6.診斷明確后，正確的治療方案不包括()。A.使用大劑量能透過血-腦脊液屏障的廣譜抗生素B.盡早手術(shù)C.使用降低顱內(nèi)壓的藥物D.應(yīng)用抗凝劑E.支持治療正確答案：D參考解析：該患者診斷為鼻竇炎并腦膿腫，治療包括使用大劑量能透過血-腦脊液屏障的廣譜抗生素、盡早手術(shù)、使用降低顱內(nèi)壓的藥物、支持治療。應(yīng)用抗凝劑是海綿竇血栓性靜脈炎的治療措施之一。[單選題]7.鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥可引起嚴(yán)重后果，預(yù)防措施不包括()。A.鼻腔和鼻竇急性感染期間應(yīng)避免鼻部手術(shù)B.注意改善鼻和鼻竇的通氣引流C.鼻竇手術(shù)和鼻竇外傷后的鼻腔和鼻竇填塞不應(yīng)超過48小時D.腦脊液漏者應(yīng)及時使用足量容易通過血-腦脊液屏障的抗生素E.急性鼻炎應(yīng)大劑量使用抗生素正確答案：E參考解析：鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥的預(yù)防措施包括：鼻腔和鼻竇急性感染期間應(yīng)避免鼻部手術(shù)、注意改善鼻和鼻竇的通氣引流、鼻竇手術(shù)和鼻竇外傷后的鼻腔和鼻竇填塞不應(yīng)超過48小時、腦脊液漏者應(yīng)及時使用足量容易通過血腦脊液屏障的抗生素。而急性鼻炎是由病毒感染引起，不宜使用抗生素。（92～93題共用題千）患者男，45歲，鼻部撞傷后，有血性液體自鼻孔流出，手帕或紙上的痕跡中心呈粉紅色而周邊色淡、清澈，色淡，流出的液體干燥后不呈痂狀者，考慮為腦脊液鼻漏。[單選題]8.關(guān)于此病診斷錯誤的是()。A.反復(fù)發(fā)生肺炎球菌性腦膜炎應(yīng)高度懷疑腦脊液鼻漏存在B.如果在顱底部位發(fā)現(xiàn)肉芽組織，則高度提示為漏孔位置C.CT和MRI檢查法可發(fā)現(xiàn)骨折部位、顱底缺損和相應(yīng)鼻竇積液D.腦脊液鼻漏如果長期不能痊愈，則可能反復(fù)發(fā)生細(xì)菌性腦膜炎E.不可行顱外修補正確答案：E參考解析：本病手術(shù)治療方法包括顱內(nèi)修補法、顱外鼻外修補法、顱外鼻內(nèi)修補法。[單選題]9.鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補術(shù)正確的是()。A.單純腦脊液鼻漏，經(jīng)保守治療無效者，為禁忌證B.腦脊液鼻漏伴有反復(fù)發(fā)作的化膿性腦膜炎者，為適應(yīng)證C.自發(fā)性腦脊液鼻漏者，為禁忌證D.腦脊液鼻漏伴有顱內(nèi)出血者，為適應(yīng)證E.手術(shù)時多應(yīng)不形成新鮮創(chuàng)面正確答案：B參考解析：多數(shù)方法可以采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)，其適應(yīng)證包括：①單純腦脊?jié)n鼻漏，經(jīng)保守治療無效者；②腦脊液鼻漏伴有反復(fù)發(fā)作的化膿性腦膜炎者；③自發(fā)性腦脊液鼻漏者；④腦脊液鼻漏伴顱內(nèi)積氣者?；颊吣?，65歲，左鼻塞、流膿血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左牙疼痛3個月余。檢查：左中鼻道可見新生物，表面壞死，觸之易出血。CT：左上頜竇密度增高，左上頜竇前壁、內(nèi)壁有骨質(zhì)破壞。[單選題]10.最可能的診斷為()。A.左上頜竇炎B.左上頜竇息肉C.左上頜竇血管瘤D.左上頜竇惡性腫瘤E.左上頜竇真菌瘤正確答案：D參考解析：左側(cè)面神經(jīng)麻木、左側(cè)牙痛、上頜竇骨質(zhì)破壞為腫瘤局部侵襲癥狀，檢查腫物表面壞死均為惡性腫瘤征象，首先考慮鼻竇內(nèi)惡性腫瘤。[單選題]11.對明確診斷最有價值的檢查項目是()。A.CTB.MRIC.X線斷層拍片D.活檢病理檢查E.鼻腔分泌物細(xì)胞學(xué)涂片正確答案：D參考解析：病理診斷為確定腫瘤性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]12.該患者最適進行的手術(shù)方式為()。A.鼻側(cè)切開術(shù)B.上頜骨全切除術(shù)C.功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)D.經(jīng)唇齦溝上頜竇根治術(shù)E.以上都不是正確答案：A參考解析：對于鼻竇惡性腫瘤根據(jù)病變的范圍，可進行不同的手術(shù)方式，根據(jù)該患者的檢查結(jié)果，考慮惡性腫瘤，僅在鼻腔內(nèi)部，未累及鼻竇，可行鼻側(cè)切開術(shù)。A項，鼻側(cè)切開術(shù)主要用于切除鼻腔內(nèi)部的惡性腫瘤；B項，上頜骨全切術(shù)用于鼻腔及鼻竇的惡性腫瘤。C項，功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)主要用于治療慢性鼻竇炎，切除病變的鼻竇，通暢引流。D項，經(jīng)唇齦溝上頜竇根治術(shù)齦適應(yīng)證：鼻腔、鼻竇良性腫瘤；雙側(cè)化膿性上頜竇、篩竇、蝶竇炎（作一次性清理術(shù)）；鼻腔、鼻竇早起低度惡性腫瘤；性質(zhì)不明的上頜竇、篩竇性探查術(shù)?；颊吣校?6歲，鼻塞、流膿涕3年，一直保守治療無明顯效果，鼻腔檢查見雙側(cè)下鼻甲腫大，雙側(cè)中鼻道及嗅裂均有黏膿，未見息肉。鼻竇CT示：全組鼻竇炎。[單選題]13.根據(jù)鼻竇炎分型分期?？跇?biāo)準(zhǔn)，該患者屬于()。A.1型1期B.1型2期C.1型3期D.2型1期E.2型3期正確答案：C參考解析：以下為鼻竇炎?？跁h分型分期標(biāo)準(zhǔn)：①1型即單純型慢性鼻竇炎（保守治療無效）：1期：單發(fā)鼻竇炎；2期：多發(fā)鼻竇炎；3期：全組鼻竇炎。②2型即慢性鼻竇炎伴鼻息肉：1期：單發(fā)鼻竇炎伴單發(fā)性鼻息肉；2期：多發(fā)鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉；3期：全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉。③3型即多發(fā)性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發(fā)性、復(fù)發(fā)性鼻息肉和/或篩竇骨質(zhì)增生。E項，分型分期中沒有3型1期。[單選題]14.該患者最合適的治療是()。A.行雙側(cè)上頜竇穿刺沖洗B.保守治療一段時間后無明顯好轉(zhuǎn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)C.行上頜竇根治術(shù)D.繼續(xù)保守治療E.鼻竇負(fù)壓置換治療正確答案：B參考解析：該患者一直在間斷治療沒有明顯效果，經(jīng)正規(guī)治療一段時間后無明顯好轉(zhuǎn)則需手術(shù)干預(yù)，功能性鼻內(nèi)鏡是首選?；颊吲?，56歲，右側(cè)鼻塞，鼻涕帶血1年，檢查見右側(cè)中鼻道后部壞死樣物。鼻竇CT示：右側(cè)上頜竇及右側(cè)后鼻孔軟組織影，右上頜竇骨壁吸收變薄，內(nèi)壁部分缺如。[單選題]15.該患者還需要的主要檢查是()。A.鼻竇A超檢查B.鼻內(nèi)鏡檢查并新生物病理檢查C.右側(cè)上頜竇穿刺沖洗D.鼻分泌物涂片檢查E.鼻咽部CT檢查正確答案：B參考解析：該患者有涕血、上頜竇骨壁吸收表現(xiàn)，鼻腔后部有新生物，有必要先明確診斷。[單選題]16.該患者可能的診斷為()。A.上頜竇出血壞死性息肉B.牙源性上頜竇炎C.上頜竇囊腫D.單純鼻竇炎E.上頜竇癌正確答案：A參考解析：出血壞死性息肉可見有反復(fù)鼻出血病史，X線檢查或者CT掃描上頜竇及篩竇有占位性病變，鼻腔內(nèi)見暗紅色壞死性組織，觸之易出血，在后鼻孔及鼻咽部見暗紅色或出血性組織。具有惡性腫瘤的類似表現(xiàn)，上頜竇出血壞死性息內(nèi)可能性大，但患者病程較長，不首先考慮上頜竇癌。[單選題]17.首選治療方法是()。A.鼻側(cè)切開術(shù)B.鼻內(nèi)鏡手術(shù)后并再次將新生物送病理檢查C.上頜竇根治術(shù)D.右側(cè)上頜竇穿刺沖洗E.鼻內(nèi)新生物摘除術(shù)正確答案：B參考解析：既然考慮為上頜竇出血壞死性息肉，鼻內(nèi)鏡手術(shù)為首選，術(shù)后病理除外上頜竇癌的可能性。患者男，17歲，反復(fù)發(fā)作性鼻腔、口腔出血2年，每次出血量約100～300ml，伴有雙側(cè)漸進性鼻阻塞，多涕、頭昏、耳鳴，左耳聽力下降癥狀。查體：神清，輕度至中度貧血面容。電子鼻咽鏡檢查：鼻咽部、后鼻孔有淡紅色新生物，表面尚光滑。頸部觸診：左側(cè)胸鎖乳突肌中段深面觸及2個約1.5cm×1cm×0.5cm淋巴結(jié)，光滑、活動，無壓痛。[單選題]18.對此患者手術(shù)最好選用的麻醉方式為()。A.連續(xù)硬膜外麻醉B.針刺麻醉＋中藥麻醉C.頸叢麻醉D.常規(guī)氣管插管全身麻醉E.氣管插管全麻＋控制性低血壓正確答案：E參考解析：控制性低血壓能減少術(shù)中出血。[單選題]19.為減少術(shù)中出血，術(shù)前可行()。A.CTB.MRIC.DSA＋血管栓塞D.應(yīng)用止血藥物E.抗生素控制炎癥正確答案：C參考解析：ABDE四項，與減少術(shù)中出血關(guān)系不大。C項，為確實可靠的方法。患者男，56歲，鼻部撞傷后，有血性液體自鼻孔流出，色淡。[單選題]20.下列不能提示腦脊液鼻漏的是()。A.低頭用力或壓迫頸靜脈流量增加B.有反復(fù)發(fā)生細(xì)菌性腦膜炎的病史C.流出的液體干燥后呈痂狀者D.手帕或紙上的痕跡中心呈粉紅色而周邊色淡、清澈E.葡萄糖定量分析，即在1.7mmol/L以上正確答案：C參考解析：腦脊液臨床表現(xiàn)為痕跡中心呈粉紅色而周邊色淡、清澈；液體干燥后呈不結(jié)痂；在低頭用力、壓迫頸靜脈的情況下流量增加；最后依靠葡萄糖定量分析確診，含量在1.7mmol/l（為血液糖含量的30%以上，低血糖患者需測實時血糖對照）。[單選題]21.該患者確診為腦脊液鼻漏，引起該病的顱腦外傷原因最常見的是()。A.顳骨骨折B.額骨骨折C.顱中窩骨折D.顱前窩骨折E.篩骨垂直板骨折正確答案：D參考解析：腦脊液鼻漏多由頭部外傷引起，以顱前窩骨折最多。篩骨板和額竇后壁骨板薄，與硬腦膜連接緊密，外傷時若骨板和硬腦膜同時破裂，則發(fā)生腦脊液鼻漏。顱中窩底骨折可較大損傷蝶竇的上臂導(dǎo)致腦脊液耳漏。非外傷性腦脊液鼻漏較少見，常因腫瘤或者腦積水等因素引起。自發(fā)性腦脊液鼻漏也比較罕見。[單選題]22.對該患者的處理不正確的是()。A.止咳通便B.避免噴嚏和用力擤鼻C.降低顱內(nèi)壓D.預(yù)防感染E.盡早手術(shù)正確答案：E參考解析：外傷性腦脊液鼻漏大都可用保守療法治愈。包括預(yù)防感染，降低顱內(nèi)壓，創(chuàng)造條件促使漏孔自然愈合，如頭高臥位、限制飲水量和食鹽攝入量、止咳通便、避免噴嚏和用力擤鼻。一般觀察4～6周，如不見好轉(zhuǎn)，則行手術(shù)療法。[單選題]23.如行手術(shù)治療，以下手術(shù)前確定漏出點的方法最好的是()。A.鼻內(nèi)鏡法B.放射性核素SPECT法C.前鼻鏡D.間接鼻咽鏡E.高分辨CT正確答案：A參考解析：手術(shù)前須找到腦脊液漏孔的準(zhǔn)確位置。雖有較多方法，但以鼻內(nèi)鏡法較為準(zhǔn)確。共享答案題A.保守治療B.顱外鼻外修補法C.經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)D.顱內(nèi)修補法E.聯(lián)合修補[單選題]1.如果腦脊液鼻漏發(fā)生在頭顱外傷后，或者手術(shù)后，則多先采用()。A.保守治療B.顱外鼻外修補法C.經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)D.顱內(nèi)修補法E.聯(lián)合修補正確答案：A參考解析：沒有試題分析共享答案題A.保守治療B.顱外鼻外修補法C.經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)D.顱內(nèi)修補法E.聯(lián)合修補[單選題]2.腦脊液鼻漏伴有氣腦癥，則多先采用()。A.保守治療B.顱外鼻外修補法C.經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)D.顱內(nèi)修補法E.聯(lián)合修補正確答案：D參考解析：沒有試題分析共享答案題A.保守治療B.顱外鼻外修補法C.經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)D.顱內(nèi)修補法E.聯(lián)合修補[單選題]3.腦脊液鼻漏伴有反復(fù)發(fā)作的化膿性腦膜炎者，則多先采用()。A.保守治療B.顱外鼻外修補法C.經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)D.顱內(nèi)修補法E.聯(lián)合修補正確答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.保守治療B.顱外鼻外修補法C.經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)D.顱內(nèi)修補法E.聯(lián)合修補[單選題]4.自發(fā)性腦脊液鼻漏者，則多先采用()。A.保守治療B.顱外鼻外修補法C.經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補術(shù)D.顱內(nèi)修補法E.聯(lián)合修補正確答案：C參考解析：如果腦脊液鼻漏發(fā)生在頭顱外傷后，或者手術(shù)后，則多先采用保守治療。顱內(nèi)法修補腦脊液鼻漏的手術(shù)指征包括：腦脊液鼻漏伴有氣腦癥；腦脊液鼻漏伴有顱內(nèi)出血。多數(shù)方法可以采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻內(nèi)修補術(shù)，其適應(yīng)證包括