外科主治醫(yī)師-神經(jīng)外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷

外科主治醫(yī)師-神經(jīng)外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷[單選題]1.導(dǎo)致交叉性感覺障礙的病變部位在A.后根B.后角C.腦干D.丘腦E.內(nèi)囊參考答案（江南博哥）：C參考解析：一側(cè)腦干占位性病變的典型癥狀及體征是交叉性麻痹，即病變側(cè)的腦神經(jīng)或神經(jīng)核損害體征，對(duì)側(cè)長(zhǎng)束功能障礙。[單選題]2.一側(cè)脊髓后索受累產(chǎn)生A.受累平面以下對(duì)側(cè)觸覺減退B.受累平面以下同側(cè)深感覺減退C.受累平面以下對(duì)側(cè)深感覺減退D.受累平面以下同側(cè)痛、溫覺減退E.受累平面以下雙側(cè)觸覺減退正確答案：B[單選題]4.導(dǎo)致腱反射亢進(jìn)的病損部位為A.脊神經(jīng)后根B.脊髓前角C.脊髓后索D.錐體束E.錐體外系正確答案：D[單選題]5.哪項(xiàng)可能不是脊髓病變引起的癱瘓A.四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓B.雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓C.雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓D.一側(cè)上下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓E.一側(cè)上肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓正確答案：E[單選題]6.出現(xiàn)尿崩癥一般是由于病變導(dǎo)致下丘腦的哪些核團(tuán)受損A.視上核、室旁核B.室旁核C.結(jié)節(jié)核D.結(jié)節(jié)漏斗E.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)正確答案：A參考解析：視上核和室旁核與抗利尿激素分泌有關(guān)并控制渴感，損傷后導(dǎo)致尿崩。[單選題]7.查體示左側(cè)鼻唇溝淺，兩側(cè)額紋對(duì)稱。眼瞼閉合有力，伸舌左偏，無(wú)舌肌萎縮，左上、下肢中樞性癱瘓，左側(cè)偏身感覺障礙，左側(cè)同向偏盲。病變部位是A.右枕葉皮質(zhì)B.右側(cè)內(nèi)囊C.左側(cè)內(nèi)囊D.右側(cè)腦橋E.左側(cè)腦橋正確答案：B[單選題]8.患者46歲,臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛6個(gè)月，左下肢麻木，右下肢無(wú)力4個(gè)月，檢查左腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢音叉振動(dòng)覺消失，右下肢肌力4級(jí)，右膝躁反射亢進(jìn)，右側(cè)巴氏征(+)，病變位于？A.右側(cè)T10節(jié)段B.左側(cè)T10節(jié)段C.右側(cè)T12節(jié)段D.左側(cè)T12節(jié)段E.右側(cè)L1節(jié)段正確答案：A[單選題]9.海綿竇綜合征不易受累的腦神經(jīng)是A.ⅡB.ⅢC.ⅣD.VE.Ⅵ正確答案：A參考解析：海綿竇綜合征表現(xiàn)為Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ腦神經(jīng)受累。[單選題]10.Collet-Sicard綜合征表現(xiàn)為？A.第3，4，5，6腦神經(jīng)受累B.第10，11，12腦神經(jīng)受累C.第9，10，11腦神經(jīng)受損D.第9，10，11，12腦神經(jīng)受累E.第8，9，10，11腦神經(jīng)受損正確答案：D參考解析：Collet-Sicard綜合征因腫瘤、血管病變、外傷、炎癥等病變由頸靜脈孔向枕骨前髁管擴(kuò)延致一側(cè)性舌咽、迷走、副、舌下神經(jīng)之周圍性癱瘓。臨床表現(xiàn)聲音嘶啞，咽下困難，舌后1/3味覺障礙；同側(cè)軟腭麻痹；同側(cè)舌肌麻痹與萎縮；同側(cè)胸鎖乳突肌及斜方肌麻痹和萎縮。有時(shí)還可見痙攣性咳嗽、喘息樣呼吸困難、唾液減少。[單選題]11.顳葉病變的臨床表現(xiàn)，不會(huì)出現(xiàn)的是A.人格改變B.記憶障礙、顳葉癲癇C.聽覺障礙、耳鳴和幻聽D.象限盲、異常內(nèi)臟感覺E.失語(yǔ)、失用正確答案：E[單選題]12.頂葉病變的臨床表現(xiàn)，不會(huì)出現(xiàn)的是A.對(duì)側(cè)偏身感覺障礙B.復(fù)雜的皮質(zhì)覺障礙C.失語(yǔ)、失用D.失寫、失讀E.聽覺障礙、耳鳴和幻聽正確答案：E[單選題]13.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是邊緣系統(tǒng)病變引起的臨床表現(xiàn)A.自主神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)臟功能障礙B.情緒改變C.對(duì)側(cè)同向偏盲和聽力障礙D.記憶障礙E.本能行為異常正確答案：C[單選題]14.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是間腦疾病所導(dǎo)致的生理功能障礙A.丘腦病變可引起丘腦痛或?qū)?cè)半身深淺感覺障礙B.丘腦底部病變累及Luys體致記憶以及軀體運(yùn)動(dòng)等功能有關(guān)的障礙C.下丘腦病變可引起內(nèi)分泌、熱量平衡障礙D.下丘腦病變可引起渴感、滲透壓、體溫調(diào)節(jié)障礙E.下丘腦病變可引起自主神經(jīng)的平衡、覺醒和睡眠、感情障礙正確答案：B[單選題]15.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是下丘腦視交叉前部綜合征的臨床表現(xiàn)A.內(nèi)側(cè)部病變可表現(xiàn)為尿崩癥B.內(nèi)側(cè)部病變可表現(xiàn)為SIADHC.外側(cè)部病變可表現(xiàn)為失眠D.外側(cè)部病變可表現(xiàn)為渴感消失E.外側(cè)部病變可表現(xiàn)為一過(guò)性體溫過(guò)高正確答案：A[單選題]16.下列顱后窩病變的定位診斷中，錯(cuò)誤的是A.內(nèi)耳道病變可引起內(nèi)耳道綜合征B.頸靜脈孔區(qū)病變可引起顱脊管綜合征C.小腦腦橋角病變可引起小腦腦橋角綜合征D.頸靜脈孔區(qū)病變可引起Vernet綜合征E.頸靜脈孔區(qū)病變可引起Vilaret綜合征正確答案：B參考解析：顱脊管綜合征是枕大孔附近的病變侵犯顱后窩和高位椎管兩個(gè)間隔，先后累及小腦、延髓、后組腦神經(jīng)和上頸髓等結(jié)構(gòu)。而頸靜脈孔區(qū)病變時(shí)主要出現(xiàn)舌咽、迷走、副神經(jīng)麻痹征，舌咽、迷走神經(jīng)麻痹可產(chǎn)生同側(cè)軟腭、咽部感覺障礙，舌后1/3味覺缺失；聲帶和軟腭麻痹，出現(xiàn)聲音嘶啞，患側(cè)咽反射消失。常見的病因?yàn)楣橇?、鼻咽癌的顱底轉(zhuǎn)移，頸靜脈孔附近的淋巴結(jié)炎癥(細(xì)菌性、結(jié)核性)以及頸靜脈球瘤、外傷和腦血管病等。[單選題]17.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是小腦病變的臨床表現(xiàn)A.小腦半球病變可引起小腦暴發(fā)性語(yǔ)言B.小腦半球病變可引起同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)C.小腦蚓部病變可引起軀干性共濟(jì)失調(diào)D.小腦齒狀核病變可引起運(yùn)動(dòng)過(guò)多E.小腦齒狀核病變可引起肌陣攣正確答案：A[單選題]18.Foster-Kennedy綜合征易發(fā)生于何型腦膜瘤A.蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型B.蝶骨嵴外側(cè)型C.蝶骨嵴中段型D.額葉腫瘤和蝶骨嵴腦膜瘤E.嗅溝和顱前窩底腦膜瘤正確答案：A參考解析：Foster-Kennedy綜合征又稱額葉基底部綜合征，發(fā)生于蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型，臨床表現(xiàn)為病變側(cè)視神經(jīng)萎縮和嗅覺缺失，對(duì)側(cè)視盤水腫。本題選項(xiàng)D、E需要與之進(jìn)行鑒別診斷。[單選題]19.患者男，50歲。左側(cè)耳鳴3年，左耳聾1年，口角右偏1周。最可能的病變部位是A.鞍區(qū)B.左小腦腦橋角C.左側(cè)腦橋D.左側(cè)延髓E.蝶區(qū)正確答案：B[單選題]20.患者復(fù)視，查體右眼向外側(cè)視受限，雙瞳孔等大同圓,對(duì)光反射存在，病變部位在A.右動(dòng)眼神經(jīng)B.右滑車神經(jīng)C.右視神經(jīng)D.右外展神經(jīng)E.右三叉神經(jīng)眼支正確答案：D[單選題]21.聯(lián)合性眼球運(yùn)動(dòng)障礙，無(wú)復(fù)視是什么性質(zhì)的眼肌麻痹A.核間性眼肌麻痹B.核性眼肌麻痹C.核下性眼肌麻痹D.外周性眼肌麻痹E.核上性眼肌麻痹正確答案：E[單選題]22.枕葉病變的臨床表現(xiàn)，不會(huì)出現(xiàn)的是A.同向偏盲B.精神性視覺障礙C.視幻覺D.同向象限偏盲E.半身失用正確答案：E[單選題]23.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是下丘腦結(jié)節(jié)部綜合征的臨床表現(xiàn)A.內(nèi)側(cè)部病變可表現(xiàn)為內(nèi)分泌病B.內(nèi)側(cè)部病變可表現(xiàn)為畏食，消瘦C.內(nèi)側(cè)部病變可表現(xiàn)為尿崩癥D.外側(cè)部病變可表現(xiàn)為渴感消失E.外側(cè)部病變可表現(xiàn)為情緒障礙正確答案：B[單選題]24.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是判定脊髓病變上界的依據(jù)？A.根性癥狀B.傳導(dǎo)束性感覺缺失平面C.腱反射變化D.自主神經(jīng)癥E.分離癥狀正確答案：E[單選題]25.患者女，52歲。雙眼視力進(jìn)行性減退，伴嗅覺不靈半年。查體：左側(cè)視神經(jīng)萎縮和嗅覺缺失，右側(cè)視盤水腫。CT及MRI檢查：考慮為蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑約5cm。你認(rèn)為，為了診治的需要還可進(jìn)行的檢查是？A.頭顱平片正側(cè)位B.蝶鞍斷層×線攝影C.腦血管造影D.視覺誘發(fā)電位E.磁共振血管成像檢查(MRA)正確答案：C[單選題]26.患兒男，9歲。右側(cè)偏身感覺障礙3年。查體：神志清，發(fā)育差，眼底視盤水腫，右側(cè)肢體肌肉萎縮。最可能的病變部位是A.左側(cè)基底節(jié)區(qū)B.左側(cè)顳葉C.左側(cè)半卵圓區(qū)D.左側(cè)額葉E.左側(cè)頂葉正確答案：E參考解析：Silverstem綜合征：病變累及頂葉，造成偏身感覺障礙、肌肉萎縮及發(fā)育障礙。[單選題]27.患者女，32歲。左眼視力進(jìn)行性減退半年。查體：神志清，左側(cè)視神經(jīng)萎縮，左眼球突出伴球結(jié)膜水腫。病變應(yīng)定位于A.左側(cè)海綿竇B.左側(cè)視神經(jīng)C.左側(cè)前顱底D.左側(cè)眶尖E.左側(cè)中顱底正確答案：D參考解析：眶尖綜合征：視覺障礙，視盤萎縮，伴突眼、球結(jié)膜水腫。[單選題]28.患兒男，12歲。頭痛、步態(tài)不穩(wěn)1年，加重伴嘔吐1周。查體：雙側(cè)視盤水腫，粗大水平眼振，右側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)。病變應(yīng)定位于A.左側(cè)大腦半球B.左側(cè)小腦半球C.松果體區(qū)D.頸段脊髓E.右側(cè)小腦半球正確答案：E參考解析：小腦半球病變引起同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)、粗大的水平眼震、辨距不良及搜索樣語(yǔ)言等。[單選題]29.男性60歲，兩年來(lái)語(yǔ)言不清，吞咽困難，查體:雙軟腭抬舉力弱，咽反射消失，伸舌不能，舌肌萎縮，病變位A.雙大腦半球B.腦橋C.延髓D.舌咽、迷走神經(jīng)E.舌下神經(jīng)正確答案：C[單選題]30.一眼球內(nèi)收不全，另一只眼球外展時(shí)出現(xiàn)眼球震顫是什么性質(zhì)的眼肌麻痹A.核上性眼肌麻痹B.核性眼肌麻痹C.核間性眼肌麻痹D.核下性眼肌麻痹E.外周性眼肌麻痹正確答案：C[單選題]31.右眼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝淺是哪個(gè)部位損害A.三叉神經(jīng)B.動(dòng)眼神經(jīng)C.面神經(jīng)周圍支D.面神經(jīng)核上性損傷E.外展神經(jīng)正確答案：C[單選題]32.用細(xì)棉絲輕觸患者左眼角膜雙眼均不眨眼，輕觸右眼角膜的兩眼均眨眼是因?yàn)锳.右三叉神經(jīng)損害B.左三叉神經(jīng)損害C.右面神經(jīng)麻痹D.左面神經(jīng)麻痹E.左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹正確答案：B[單選題]33.患者右眼球不能外展，右額紋及鼻唇溝消失，示齒口角左偏，伸舌左偏，無(wú)舌肌萎縮，左側(cè)中樞性上下肢癱，病變位于A.右側(cè)腦橋及延髓B.左側(cè)腦橋及延髓C.右側(cè)腦橋及左側(cè)延髓D.右側(cè)腦橋E.左側(cè)腦橋正確答案：D[單選題]34.造成四肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)的中樞性癱瘓的病損部位在A.頸膨大以下脊髓B.頸膨大以上脊髓C.頸膨大前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞D.一側(cè)內(nèi)囊E.一側(cè)大腦皮質(zhì)正確答案：B參考解析：造成四膚肌張力增高、腱反射亢進(jìn)的中樞性癱瘓的病損部位在頸膨大以上脊髓。D和E僅造成一側(cè)癥狀，B為雙側(cè)表現(xiàn)。[單選題]35.哪種不會(huì)引起右側(cè)同向偏A.左側(cè)外側(cè)膝狀體損傷B.視交叉損傷C.左側(cè)視束損傷D.左側(cè)視放射損傷E.左側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷正確答案：B參考解析：同向視覺纖維于一側(cè)視束內(nèi)集中走行，途經(jīng)外側(cè)膝狀體、視放射抵達(dá)枕葉皮質(zhì)，故此徑路上任一結(jié)構(gòu)損傷都可造成對(duì)側(cè)同向偏盲。[單選題]36.交叉性感覺障礙和（或）交叉性癱瘓是哪一部位占位病變所致()A.額葉B.顳葉C.頂葉D.腦干E.蝶鞍區(qū)正確答案：D[單選題]37.Vilaret（咽后間隙）綜合征表現(xiàn)為A.第3，4，5，6腦神經(jīng)受累B.第9，10，11，12腦神經(jīng)受累C.第9，10，11腦神經(jīng)受損D.第9，10，11，12腦神經(jīng)受累+Horner綜合征E.以上都不是正確答案：D[單選題]38.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是大腦半球病變的表現(xiàn)A.智能和行為的異常B.記憶的損害C.注意力的喪失、激惹D.技能的喪失E.對(duì)側(cè)偏癱正確答案：E[單選題]39.半卵圓區(qū)病變的臨床表現(xiàn)，不會(huì)出現(xiàn)的是A.對(duì)側(cè)肢體單癱B.視幻覺C.對(duì)側(cè)皮質(zhì)感覺障礙D.對(duì)側(cè)同向偏盲和聽力障礙E.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)正確答案：B[單選題]40.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是間腦疾病的臨床表現(xiàn)A.丘腦上部病變可引起聽力減退B.丘腦后部病變可引起對(duì)側(cè)同向偏盲C.丘腦后部病變可引起聽力減退D.丘腦后部病變可引起對(duì)側(cè)同向注視麻痹E.丘腦后部病變可引起丘腦手正確答案：A[單選題]41.下列顱底病變的定位診斷中，錯(cuò)誤的是A.顱前窩病變主要可引起蝶-巖綜合征B.顱中窩病變可引起視交叉綜合征C.眶上裂和眶尖病變引起眶上裂綜合征和眶尖綜合征D.海綿竇區(qū)病變可引起海綿竇綜合征E.巖部病變可引起巖尖綜合征正確答案：A參考解析：蝶-巖綜合征(Jacobsyndrome)，是蝶巖交界處病變引起Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為同側(cè)眼肌麻痹和三叉神經(jīng)感覺障礙，如累及視神經(jīng)造成視力障礙。而顱前窩病變主要引起?？暇C合征(Forster-Kennedysyndrome)，病因多見于局限于一側(cè)的嗅溝腦膜瘤。臨床表現(xiàn)為同側(cè)視神經(jīng)萎縮，對(duì)側(cè)視神經(jīng)盤水腫伴同側(cè)嗅覺喪失。[單選題]42.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是判定脊髓病變下界的依據(jù)？A.癱瘓及反射的變化B.發(fā)汗試驗(yàn)C.反射性皮膚劃痕癥D.足部立毛反射E.巴氏征陽(yáng)性正確答案：E[單選題]43.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是鑒別髓內(nèi)病變、髓外硬膜內(nèi)病變及硬膜外病變的依據(jù)A.有無(wú)根痛、感覺運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)展方向B.有無(wú)肌肉萎縮、錐體束征C.尿便障礙出現(xiàn)早晚D.病程發(fā)展快慢E.典型癥狀是否一致正確答案：E[單選題]44.雙側(cè)視盤水腫，性早熟，雙眼上視不能，病變應(yīng)定位于A.大腦半球B.鞍區(qū)C.松果體區(qū)D.小腦半球E.垂體區(qū)正確答案：C參考解析：該患者為Parinaud綜合征的表現(xiàn)，故應(yīng)定位于松果體區(qū)。[單選題]45.患者女，42歲。顱咽管瘤術(shù)后當(dāng)天出現(xiàn)體溫40℃，心率110次/min，血壓120/70mmHg，嗜睡。復(fù)查頭顱CT未見明顯異常，復(fù)查電解質(zhì)及激素正常。其嗜睡最可能的原因是A.下丘腦受損B.丘腦底部受損C.額葉前部受損D.丘腦上部受損E.額葉眶部受損正確答案：A參考解析：下丘腦受損為顱咽管瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥，可引起與內(nèi)分泌、熱量平衡、渴感和滲透壓調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、自主神經(jīng)的平衡、覺醒和睡眠、感情和行為、記憶以及軀體運(yùn)動(dòng)等功能有關(guān)的障礙。[單選題]46.脊髓半切損害所表現(xiàn)的感覺障礙為，受損節(jié)段平面以下A.雙側(cè)深感覺障礙B.對(duì)側(cè)深感覺障礙C.同側(cè)感覺正常，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙D.同側(cè)痛溫覺障礙，對(duì)側(cè)深感覺障礙E.同側(cè)深感覺障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙正確答案：E[單選題]47.肱二頭肌脊髓反射中樞位于A.頸4～5B.頸5～6C.胸1～2D.頸7E.胸2正確答案：B[單選題]48.12歲男孩兩年來(lái)步態(tài)不穩(wěn)，發(fā)音含混，漸重。查休，走路步態(tài)寬，直線行走不能，語(yǔ)言含混欠清。四肢肌力正常，深淺感覺正常，其病變部位可能是A.大腦B.腦干C.小腦D.脊髓E.尾組腦神經(jīng)正確答案：C[單選題]49.某患左眼瞳孔散大，視力下降，光照左眼時(shí)瞳孔無(wú)改變，照右眼時(shí)雙瞳孔均縮小是A.左視神經(jīng)損害B.右視神經(jīng)損害C.左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹D.右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.右眼交感神經(jīng)損害正確答案：A[單選題]50.脊髓炎與硬脊膜外膿腫的鑒別要點(diǎn)A.脊柱有無(wú)壓痛B.腦脊液有無(wú)炎性改變C.椎管內(nèi)有無(wú)梗阻D.有無(wú)膿毒血癥的臨床表現(xiàn)E.起病是否急劇正確答案：C[單選題]51.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是大腦半球病變綜合征的臨床表現(xiàn)A.Fulton綜合征為病變對(duì)側(cè)的強(qiáng)握反射和摸索反射B.Gerstmann綜合征為失語(yǔ)C.Silverstem綜合征為偏身感覺障礙、肌肉萎縮和發(fā)育障礙D.Korsakoff綜合征為近事遺忘、虛構(gòu)癥E.Kluver-Bucy綜合征為情緒改變和性欲、食欲亢進(jìn)正確答案：B[單選題]52.下列感覺障礙的分型，錯(cuò)誤的是A.末梢型、神經(jīng)干型B.神經(jīng)叢型、神經(jīng)根型C.后角型、前聯(lián)合型D.傳導(dǎo)束型、癔癥性感覺障礙E.神經(jīng)節(jié)段型、后聯(lián)合型正確答案：E[單選題]53.頭部外傷后，雙眼出現(xiàn)向右側(cè)的同向凝視，最可能的是A.右側(cè)額極損傷B.左側(cè)額極損傷C.右側(cè)額中回后部損傷D.左枕葉損傷E.右顳葉損傷正確答案：C參考解析：在額中回后部，有額葉凝視中樞，刺激性病變引起雙眼向健側(cè)的同向凝視，破壞性病變引起向患側(cè)的同向凝視。[單選題]54.患者男，19歲。墜落傷1小時(shí)。查體：HR120次/min，BP70/50mmHg，躁動(dòng)，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。頭部CT檢查：左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無(wú)明顯移位。首先應(yīng)采取的緊急處理措施是A.立即開顱清除血腫B.立即剖腹探查C.抗休克的同時(shí)先行剖腹探查D.抗休克的同時(shí)先行開顱探查E.抗休克的同時(shí)開顱及剖腹探查正確答案：C[單選題]55.患者男，39歲。視力下降伴視幻覺1年。查體：神志清，雙眼視力1.0，雙眼右側(cè)同向視野缺損，雙側(cè)視盤水腫。病變應(yīng)定位于A.左側(cè)視神經(jīng)B.視交叉C.左側(cè)枕葉D.基底節(jié)區(qū)E.左側(cè)顳葉正確答案：C參考解析：枕葉病變同向偏盲，精神性視覺障礙，視幻覺等。[單選題]56.患者男，70歲。突發(fā)吞咽障礙、聲音嘶啞1小時(shí)。高血壓病史25年，規(guī)律服藥。查體：BP170/100mmHg。神志清，躁動(dòng)，右側(cè)瞳孔較左側(cè)小，右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)舌、咽喉肌麻痹，右側(cè)舌后1/3味覺喪失，右側(cè)面部痛溫覺消失，右側(cè)肢體感覺分離。病變應(yīng)定位于A.中腦腹側(cè)部B.四疊體上丘C.延髓上段腹側(cè)D.腦橋中段腹側(cè)部E.延髓上段背外側(cè)部正確答案：E參考解析：延髓上段背外側(cè)部損害引起Wallenberg綜合征：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ的延髓部及部分Ⅴ受累，表現(xiàn)為同側(cè)舌、咽喉肌麻痹，同側(cè)舌后1/3味覺喪失，同側(cè)Horner征，同側(cè)面部痛溫覺消失，同側(cè)協(xié)同共濟(jì)障礙，向患側(cè)傾倒，對(duì)側(cè)肢體感覺分離。[單選題]57.病人表現(xiàn)為一側(cè)視盤萎縮，對(duì)側(cè)視盤水腫，以下定位診斷中可能性最大的是A.松果體區(qū)B.顱前窩C.腦橋D.中腦E.延髓正確答案：B參考解析：該病人為Forster-Kennedy綜合征的表現(xiàn)，應(yīng)定位于前顱窩。[單選題]58.急性脊髓炎的感覺障礙是A.末梢型B.神經(jīng)干型C.后根型D.傳導(dǎo)束型E.后角型正確答案：D[單選題]59.右眼瞳孔擴(kuò)大，直接對(duì)光反應(yīng)消失,間接光反應(yīng)存在，左側(cè)瞳孔間接反應(yīng)消失提示病灶部位在A.右視束B.視交叉C.右側(cè)視反射D.右側(cè)視神經(jīng)E.左側(cè)視神經(jīng)正確答案：D[單選題]60.患者右側(cè)肢體無(wú)力一年余，查體右上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，肌力4級(jí)，右下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，肌力3級(jí)，其病變部位為A.左上胸髓部B.右上胸髓部C.雙側(cè)頸膨大部D.左側(cè)頸膨大部E.右側(cè)頸膨大部正確答案：E[單選題]61.患者右面神經(jīng)周圍性癱，雙眼不能向右側(cè)凝視，左側(cè)偏癱，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性，病變?cè)贏.左側(cè)內(nèi)囊B.右側(cè)內(nèi)囊C.左側(cè)腦橋D.右側(cè)腦橋E.內(nèi)囊病變延及橋腦正確答案：D[單選題]62.一患者需要大聲喚醒，醒后可簡(jiǎn)單回答問(wèn)題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激后即入睡，這種意識(shí)狀態(tài)是A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.譫妄E.意識(shí)模糊正確答案：B參考解析：嗜睡是指一種過(guò)度的白天睡眠或睡眠發(fā)作，這些睡眠階段會(huì)經(jīng)常發(fā)生，且易發(fā)生的時(shí)間不合適宜，例如當(dāng)說(shuō)話、吃飯或駕車時(shí)；昏睡患者需要大聲呼喚才能喚醒，喚醒后能對(duì)話，但刺激停止后繼續(xù)入睡；昏迷是意識(shí)障礙的最嚴(yán)重階段，意識(shí)清晰度極度降低，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，程度較輕者防御反射及生命體征可以存在，嚴(yán)重者消失；譫妄是躁狂狀態(tài)的一種臨床類型，臨床表現(xiàn)為極度興奮、躁動(dòng)、言語(yǔ)不連貫，有明顯地意識(shí)障礙，可出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺，生活不能自理等；意識(shí)模糊是指意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?；颊吣鼙３趾?jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。[單選題]63.錐體束受累各種深反射受何影響A.減低B.增高C.不變D.可以增高或降低E.以上均不正確正確答案：B[單選題]64.一眼球靜止時(shí)處于外展位并有瞳孔擴(kuò)大是哪對(duì)顱神經(jīng)損傷A.舌咽神經(jīng)B.外展神經(jīng)C.面神經(jīng)D.滑車神經(jīng)E.動(dòng)眼神經(jīng)正確答案：E[單選題]65.下列哪個(gè)部位損害可產(chǎn)生雙顳側(cè)異向性偏盲A.視交叉B.視束C.外側(cè)膝狀體D.顳葉E.枕葉正確答案：A參考解析：如果視交叉中心部受損，損害范圍恰在交叉纖維的范圍內(nèi)，可造成雙顳側(cè)偏盲，而視束以及視束向后部位的損害，可造成同向性偏盲。[單選題]66.小腦腦橋角綜合征時(shí)不出現(xiàn)哪項(xiàng)癥狀()A.同側(cè)瞳孔散大B.同側(cè)神經(jīng)性耳聾，面部麻木和周圍性面癱C.同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)D.對(duì)側(cè)肢體麻木，肌力減退，病理征陽(yáng)性E.吞咽困難正確答案：A[單選題]67.額葉各部病變引起的癥狀中，下列錯(cuò)誤的是A.扣帶回前部病變引起瞳孔擴(kuò)大、脈搏徐緩、呼吸變慢B.額葉前部損害表現(xiàn)為精神、情感、人格、行為和智能障礙C.額葉后部病變引起對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙D.額葉底面刺激性癥狀引起智能障礙E.額葉底面破壞性病變?cè)斐删裾系K、憤怒和木僵正確答案：D[單選題]68.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是胼胝體病變的臨床表現(xiàn)A.精神性視覺障礙B.半身失用C.同向偏盲D.失語(yǔ)和面肌麻痹E.精神癥狀正確答案：A[單選題]69.腦干病變綜合征的定位診斷中，下列錯(cuò)誤的是A.中腦腹側(cè)部受損造成Weber綜合征B.中腦被蓋部受損造成Benedikt綜合征C.四疊體上丘受損造成Parinaud綜合征D.中腦下段較廣泛的損害造成Raymond綜合征E.延髓上段背外側(cè)部損害引起Wallenberg綜合征正確答案：D參考解析：本題選項(xiàng)A，韋伯綜合征(Webersyndrome)，又稱動(dòng)眼神經(jīng)交叉癱，是指中腦腹側(cè)部，即大腦腳內(nèi)側(cè)出現(xiàn)病灶，損害了同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)與位于腳底中部3/5的錐體束，而出現(xiàn)的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹與偏癱同時(shí)存在的一種特殊綜合征；選項(xiàng)B，本尼迪特綜合征(Benediktsyndrome)，又稱被蓋綜合征、被蓋一中腦麻痹、中腦被蓋癱瘓綜合征，主要特征為第Ⅲ腦神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)錐體外系損害癥狀，臨床上較多見，有定位意義；選項(xiàng)C，帕里諾綜合征(Parinaudsyndrome)，又稱上丘腦綜合征、中腦頂蓋綜合征、上仰視性麻痹綜合征。由中腦上丘的眼球垂直同向運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)下中樞病變而導(dǎo)致的眼球垂直同向運(yùn)動(dòng)障礙，累及上丘的破壞性病灶可導(dǎo)致兩眼向上同向運(yùn)動(dòng)不能；選項(xiàng)E，小腦后下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈閉塞綜合征(Wallenbergsyndrome)，也稱延髓背外側(cè)綜合征，是腦干梗死最常見類型。導(dǎo)致眩暈、嘔吐、眼球震顫(前庭神經(jīng)核)；交叉性感覺障礙(三叉神經(jīng)背束核及對(duì)側(cè)交叉的脊髓丘腦束受損)；同側(cè)Horner征(下行交感神經(jīng)纖維受損)；飲水嗆咳、吞咽困難和聲音嘶啞(疑核受損)；同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)(繩狀體或小腦受損)。小腦后下動(dòng)脈解剖變異較多，常見不典型臨床表現(xiàn)；選項(xiàng)D，雷-塞綜合征(Raymond-Cestansyndrome)，又稱腦橋綜合征、側(cè)向注視分離綜合征、Raymond綜合征，由于腦橋出血，血栓形成(小腦上動(dòng)脈)、梗死、腫瘤等病變，損害有關(guān)腦神經(jīng)核，內(nèi)側(cè)縱束，內(nèi)側(cè)丘束，結(jié)合臂等所致。主要特點(diǎn)是同側(cè)展神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)偏癱，面部、軀干及四肢麻木。而中腦下段較廣泛的損害，主要由腦血管病所致Weber綜合征、中腦腫瘤、小腦幕裂孔疝引起。臨床表現(xiàn)：動(dòng)眼神經(jīng)根損害--除外支肌和上斜肌之外的所有眼球外肌麻痹；皮質(zhì)脊髓束損害--對(duì)側(cè)上下肢癱瘓；皮質(zhì)核束損害--對(duì)側(cè)面神經(jīng)和舌下神經(jīng)核上癱。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。[單選題]70.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是小腦腳病變的臨床表現(xiàn)A.同側(cè)小腦性共濟(jì)障礙、不自主運(yùn)動(dòng)B.肌陣攣C.額葉性共濟(jì)障礙D.平衡障礙、眼震E.書寫障礙正確答案：B[單選題]71.患者女，51歲。頭痛、性格改變2年，加重伴嘔吐1周。查體：神志清，表情淡漠，記憶力、計(jì)算力及定時(shí)、定向力下降，雙側(cè)視盤水腫。病變應(yīng)定位于A.扣帶回B.額葉前部C.額葉后部D.額葉底面E.顳葉正確答案：B參考解析：額葉病變額葉病變常引起的癥狀：明顯記憶障礙，直到不同程度的癡呆。額葉前部的損害表現(xiàn)為精神、情感、人格、行為和智能障礙。額葉后部病變引起對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙，額葉底面刺激性癥狀引起植物功能障礙，破壞性病變?cè)斐删裾系K、憤怒和木僵，扣帶回前部病變引起瞳孔擴(kuò)大、脈搏徐緩、呼吸變慢等。[單選題]72.患者女，67歲。突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、語(yǔ)言障礙5小時(shí)。高血壓病史20年，規(guī)律服藥。查體：神志清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，雙眼右側(cè)同向偏盲，右側(cè)肢體皮層覺減退，感覺右側(cè)肢體肌力0級(jí)。病變應(yīng)定位于A.左側(cè)額葉B.左側(cè)顳葉C.左側(cè)頂葉D.左側(cè)半卵圓區(qū)E.左側(cè)枕葉正確答案：D參考解析：半卵圓區(qū)病變對(duì)側(cè)肢體單癱和運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，對(duì)側(cè)皮質(zhì)感覺障礙，對(duì)側(cè)同向偏盲和聽力障礙等。[單選題]73.患者男，41歲。吞咽困難、聲嘶1年。查體：神志清，軟腭及懸雍垂偏左，左側(cè)聲帶活動(dòng)度差，左側(cè)胸鎖乳突肌萎縮，左側(cè)提肩無(wú)力。最可能的定位病變部位是？A.左側(cè)頸靜脈孔B.左小腦腦橋角C.左側(cè)延髓D.左側(cè)腦橋E.左側(cè)中腦正確答案：A參考解析：頸靜脈孔病變引起Vernet綜合征：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ麻痹，吞咽困難、聲嘶，胸鎖乳突肌和斜方肌麻痹。[單選題]74.頸段脊髓受累嚴(yán)重的結(jié)果A.易引起四膚癱B.易引起呼吸困難C.易引起霍納征D.易引起脊髓休克E.以上均不正確正確答案：B[單選題]75.高血壓患者出現(xiàn)昏迷伴上下肢癱瘓，體征可發(fā)現(xiàn)？A.病側(cè)肌張力下降B.病側(cè)肌萎縮明顯C.病側(cè)腱反射亢進(jìn)D.病側(cè)病理征陰性E.以上均不正確正確答案：C[單選題]76.病人65歲，晨起說(shuō)話不流利，只能講一兩個(gè)簡(jiǎn)單的字，但能理解別人言語(yǔ)，也能理解書寫的東西，但讀出來(lái)有困難，病變應(yīng)在優(yōu)勢(shì)半球A.顳上回后部B.顳中回后部C.頂葉角回D.額下回后部E.顳中及顳下回后部正確答案：D參考解析：該患者表現(xiàn)為Broca失語(yǔ)，提示優(yōu)勢(shì)半球額下回后部病變，故答案為D。共享題干題患者女，57歲。記憶力、智能進(jìn)行性下降、性格改變8個(gè)月。查體：神志清，表情淡漠，記憶力下降，雙側(cè)視盤水腫。[單選題]1.首先要做的檢查是A.頭顱×線平片B.腦電圖C.頭顱MRID.腦血管造影E.ECT正確答案：C[單選題]2.如檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變，治療措施宜采取A.脫水治療B.給予鎮(zhèn)痛劑C.手術(shù)切除D.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)E.放療正確答案：C參考解析：本例患者符合額葉病變的臨床特點(diǎn)：明顯記憶障礙，直到不同程度的癡呆。頭顱MRI提示顱內(nèi)占位性病變，應(yīng)行開顱腫瘤切除以降低顱內(nèi)壓并確診。[單選題]3.最可能的病變部位是A.左額葉B.左顳葉C.右頂葉D.左頂葉E.右顳葉正確答案：A患者女，31歲。右側(cè)肢體麻木、乏力5個(gè)月。查體：右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)。右側(cè)C5以下痛溫覺消失，左側(cè)減退，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。[單選題]4.該病的常見部位是A.頸B.胸C.腰D.骶E.尾正確答案：A[單選題]5.病變縱向定位在A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎正確答案：A[單選題]6.定性診斷最可能的是A.脊膜瘤B.神經(jīng)鞘膜瘤C.蛛網(wǎng)膜囊腫D.室管膜瘤E.轉(zhuǎn)移瘤正確答案：D[單選題]7.對(duì)治療決策最有價(jià)值的檢查是A.胸椎MRIB.頭顱MRIC.頸椎MRID.頸椎CTE.胸椎CT正確答案：C[單選題]8.治療措施宜采取A.化療B.手術(shù)切除C.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)D.放療E.物理治療正確答案：B參考解析：該患者具備頸段脊髓病變的臨床特點(diǎn)：感覺平面障礙位于頸段，癥狀的發(fā)展是由上往下，椎管病變的檢查應(yīng)首選MRI，室管膜瘤好發(fā)于頸段脊髓，其最佳治療方案為手術(shù)切除。[單選題]9.右側(cè)肢體乏力是從上向下發(fā)展的，最可能的病變定位在A.旁中央小葉B.脊髓髓內(nèi)C.脊髓髓外硬膜下D.頂葉運(yùn)動(dòng)區(qū)E.中央前回正確答案：B患者男，31歲。右側(cè)感覺障礙、閱讀障礙5個(gè)月。查體：神志清，右利手，失讀、失用，眼底視盤水腫，復(fù)雜的皮質(zhì)覺障礙。[單選題]10.最可能的病變部位是A.左額葉B.左頂葉C.右額葉D.右顳葉E.左顳葉正確答案：B[單選題]11.檢查提示腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變，增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)。治療措施宜采取A.化療B.手術(shù)切除C.化療+放療D.放療E.脫水治療正確答案：B參考解析：該患者具備頂葉病變的臨床特點(diǎn)：對(duì)側(cè)偏身感覺障礙，復(fù)雜的皮質(zhì)覺障礙，失語(yǔ)、失用、失寫及失讀等。[單選題]12.對(duì)治療決策最有價(jià)值的檢查是A.經(jīng)顱多普勒B.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖E.ECT正確答案：B共享答案題A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征[單選題]1.中腦腹側(cè)部受損多造成A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征正確答案：E參考解析：中腦腹側(cè)部：Weber綜合征表現(xiàn)為同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)或神經(jīng)核損傷造成眼肌麻痹，加上同側(cè)大腦腳受累造成對(duì)側(cè)偏癱。共享答案題A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征[單選題]2.延髓上段背外側(cè)部損害多引起A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征正確答案：A參考解析：上段背外側(cè)：延髓背側(cè)綜合征（Wallenberg綜合征）表現(xiàn)為交叉性感覺障礙和同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)、同側(cè)球麻痹、同側(cè)霍納征（Horner征）和眩暈、眼球震顫。共享答案題A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征[單選題]3.第5、7、8腦神經(jīng)損害多引起A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征正確答案：B參考解析：橋小腦角（小腦—腦橋池）是指小腦和腦橋的外側(cè)和巖骨嵴內(nèi)1/3之間的三角形空間。其腹側(cè)上有三叉神經(jīng)從腦橋到巖尖，下是舌咽神經(jīng)，展神經(jīng)在三角的內(nèi)側(cè)緣，面神經(jīng)和位聽神經(jīng)橫過(guò)此三角走向內(nèi)耳門。此區(qū)域病變常引起相應(yīng)的顱神經(jīng)的受累表現(xiàn)，常見于聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤等。共享答案題A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征[單選題]4.中腦被蓋部受損多引起A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征正確答案：D參考解析：中腦被蓋部：Benedikt綜合征表現(xiàn)為同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)和同側(cè)紅核受損造成同側(cè)眼肌麻痹加上對(duì)側(cè)肢體多動(dòng)，如舞蹈癥、震顫及手足徐動(dòng)癥。共享答案題A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征[單選題]5.四疊體上丘損害多引起A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征正確答案：C參考解析：四疊體上丘：Parinaud綜合征表現(xiàn)為眼球共軛運(yùn)動(dòng)受損，不能向上凝視。見于松果體區(qū)病變。共享答案題A.失用、失讀B.黃斑回避C.指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)D.軀干共濟(jì)失調(diào)E.雙顳側(cè)偏盲[單選題]6.優(yōu)勢(shì)半球頂葉A.失用、失讀B.黃斑回避C.指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)D.軀干共濟(jì)失調(diào)E.雙顳側(cè)偏盲正確答案：A參考解析：共享答案題A.失用、失讀B.黃斑回避C.指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)D.軀干共濟(jì)失調(diào)E.雙顳側(cè)偏盲[單選題]7.小腦蚓部A.失用、失讀B.黃斑回避C.指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)D.軀干共濟(jì)失調(diào)E.雙顳側(cè)偏盲正確答案：D參考解析：小腦蚓部病變導(dǎo)致軀干性共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不規(guī)則、笨拙、不穩(wěn)定和寬基底，轉(zhuǎn)彎困難，不能走直線。共享答案題A.失用、失讀B.黃斑回避C.指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)D.軀干共濟(jì)失調(diào)E.雙顳側(cè)偏盲[單選題]8.枕葉A.失用、失讀B.黃斑回避C.指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)D.軀干共濟(jì)失調(diào)E.雙顳側(cè)偏盲正確答案：B參考解析：枕葉病變常出現(xiàn)對(duì)側(cè)同向偏盲，但黃斑回避?？捎虚W光、