100國壽康寧終身重大疾病保險(2023年版)利益條款

中國人壽保險股份國壽康寧終身重大疾病保險〔2023版〕利益條款第一條投保范圍凡誕生二十八日以上、六十周歲以下，身體安康者均可作為被保險人，由本人或對其具有保險利益的人作為投保人向本公司投保本保險。其次條保險期間保險期間為本合同生效之日起至本合同終止日止。第三條根本保險金額本合同的根本保險金額是指保險單上載明的保險金額。第四條重大疾病其他為本公司增加的疾病。重大疾病的名稱及定義如下：一、惡性腫瘤：指惡性細胞不受掌握的進展性增長和集中，浸潤和破壞四周正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔集中轉移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關安康問題的國際統(tǒng)計分類》〔ICD-10〕的惡性腫瘤范疇。以下疾病不在保障范圍內：原位癌；Binet分期方案AAnnArborI皮膚癌〔不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉移的皮膚癌；TNMT1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。二、急性心肌堵塞：三、腦中風后遺癥：四、重大器官移植術或造血干細胞移植術：五、冠狀動脈搭橋術〔或稱冠狀動脈旁路移植術〕：冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。六、終末期腎病〔或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期〕：七、多個肢體缺失：八、急性或亞急性重癥肝炎：九、良性腦腫瘤：腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內。十、慢性肝功能衰竭失代償期：因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內。十一、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥：十二、深度昏迷：因酗酒或藥物濫用導致的深度昏迷不在保障范圍內。十三、特定年齡雙耳失聰：十四、特定年齡雙目失明：十五、癱瘓：十六、心臟瓣膜手術：十七、嚴峻阿爾茨海默?。荷窠?jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內。十八、嚴峻腦損傷：十九、嚴峻帕金森?。豪^發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內。二十、嚴峻Ⅲ度燒傷：國壽康寧終身重大疾病保險〔2023〕利益條款〔第一頁)二十一、嚴峻原發(fā)性肺動脈高壓：二十二、嚴峻運動神經(jīng)元?。憾?、語言力量喪失：精神心理因素所致的語言力量喪失不在保障范圍內。二十四、重型再生障礙性貧血：二十五、主動脈手術：動脈內血管成形術不在保障范圍內。二十六、嚴峻心肌?。憾摺谰匕Y肌無力：二十八、嚴峻多發(fā)性硬化癥：二十九、嚴峻脊髓灰質炎：三十、嚴峻類風濕性關節(jié)炎：三十一、嚴峻系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎?。浩渌愋偷募t斑性狼瘡，如盤狀狼瘡，僅累及血液及關節(jié)等其它系統(tǒng)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡不在保障范圍內。三十二、終末期肺?。喝?、嚴峻克隆病：三十四、嚴峻潰瘍性結腸炎：三十五、持續(xù)植物人狀態(tài)：三十六、嚴峻胰島素依靠型糖尿病:三十七、嚴峻冠心?。簽橹委熞蚓凭卸疽鸬募毙詨乃佬砸认傺椎拈_腹手術不在保障范圍內。經(jīng)輸血導致的〔〕導致人類免疫缺陷病毒〔HIV〕不在保障范圍內。本公司具有獲得和使用被保險人的全部血液樣本的權利以及能夠對這些樣本進展獨立檢驗的權利。第五條特定疾病本合同所指特定疾病，是被保險人發(fā)生符合以下定義所述條件的疾病、疾病狀態(tài)或手術，共計十種。特定疾病的名稱及定義如下：一、特定惡性病變或惡性腫瘤：二、不典型的急性心肌堵塞：三、冠狀動脈介入手術：四、特定腦中風后遺癥：五、心臟瓣膜介入手術：六、特定面積Ⅲ度燒傷：七、主動脈介入手術：八、嚴峻腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤：九、特定年齡視力受損：十、嚴峻頭部外傷：第六條保險責任在本合同保險期間內，本公司擔當以下保險責任:一、重大疾病保險金被保險人于本合同生效〔或最終復效〕之日起一百八十日內，初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合〔無論一種或多種〕〔不計利息〕給付重大疾病保險金，本合同終止；被保險人于本合同生效〔或最終復效〕之日起一百八十日后，初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的重大疾病〔無論一種或多種〕，本公司按本合同根本保險金額給付重大疾病保險金，本合同終止。假設因意外損害導致上述情形，不受一百八十日的限制。被保險人已經(jīng)領取或本公司應給付特定疾病保險金的，本公司按本合同的根本保險金額扣除被保險人國壽康寧終身重大疾病保險〔2023〕利益條款〔其次頁)已經(jīng)領取或本公司應給付的特定疾病保險金后的余額給付重大疾病保險金，本合同終止。二、特定疾病保險金被保險人于本合同生效〔或最終復效〕之日起一百八十日內，初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的特定疾病〔無論一種或多種〕，本公司不擔當給付保險金的責任，本合同連續(xù)有效；被保險人于本合同生效〔或最終復效〕之日起一百八十日后，初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的特定疾病，本公司按本合同根本保險金額的20%給付特定疾病保險金，但給付以一次為限，給付金額最高為10萬元，本合同連續(xù)有效。假設因意外損害導致上述情形，不受一百八十日的限制。三、身體高度殘疾保險金被保險人于本合同生效〔或最終復效〕之日起一百八十日內因疾病導致身體高度殘疾，本公司按本合同所交保險費〔不計利息〕給付身體高度殘疾保險金，本合同終止；被保險人因前述以外情形導致身體高度殘疾，本公司按本合同根本保險金額給付身故保險金，本合同終止。四、身故保險金被保險人于本合同生效〔或最終復效〕之日起至年滿十八周歲的年生效對應日前身故，本公司按本合同所交保險費〔不計利息〕給付身故保險金，本合同終止。被保險人于年滿十八周歲的年生效對應日起身故，本公司按以下商定給付身故保險金：被保險人于本合同生效〔或最終復效〕之日起一百八十日內因疾病身故，本公司按本合同所交保險費〔不計利息〕給付本合同終止。除重大疾病保險金給付外，本公司給付身體高度殘疾保險金或身故保險金時，不扣除被保險人已經(jīng)領取或本公司應給付的特定疾病保險金。第七條責任免除因以下任何情形之一導致被保險人患本合同所指重大疾病、特定疾病、身體高度殘疾或身故，本公司不擔當給付保險金的責任：一、投保人對被保險人的有意殺害、有意損害；二、被保險人有意自傷、有意犯罪或抗拒依法實行的刑事強制措施；力量人的除外；四、被保險人服用、吸食或注射毒品；五、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車；六、戰(zhàn)斗、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；七、核爆炸、核輻射或核污染；八、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體特別。無論上述何種情形發(fā)生，導致被保險人患本合同所指重大疾病、特定疾病、身體高度殘疾或身故的，故的，本公司退還本合同的現(xiàn)金價值，作為被保險人遺產(chǎn)處理，但法律另有規(guī)定的除外；投保人對被保險人有意殺害或損害造成被保險人患本合同所指重大疾病、特定疾病、身體高度殘疾的，本公司向被保險人退還本合同的現(xiàn)金價值。第八條保險費保險費交付方式分為一次性交付和分期交付兩種。交付方式為分期交付的，交費期間分為十年和二十年兩種，交付方式分為年交和月交兩種，由投保人在投保時選擇。第九條身體高度殘疾鑒定被保險人因意外損害或疾病造成身體高度殘疾，應在治療完畢后，由二級以上〔含二級〕醫(yī)院、本公司認可的醫(yī)療機構或鑒定機構出具能夠證明被保險人身體高度殘疾的資料；假設保險合同任何一方對殘疾程度的認定有異議，則以司法鑒定機構的鑒定結果為準。假設自被保險人患病意外損害或患病之日起一百八十日內治療仍未完畢，按第一百八十日的身體狀況出具資料或進展司法鑒定。第十條保險金申請所需證明和資料一、申請重大疾病保險金和特定疾病保險金時，所需的證明和資料為：國壽康寧終身重大疾病保險〔2023〕利益條款〔第三頁)保險單；申請人法定身份證明；?？漆t(yī)生出具的診斷證明〔含相關的診斷依據(jù)〕、病歷、住院及出院證明文件；本公司要求的申請人所能供給的與確認保險事故的性質、緣由等相關的其他證明和資料。二、申請身體高度殘疾保險金時，所需的證明和資料為：保險單；申請人法定身份證明；二級以上〔含二級〕醫(yī)院或司法鑒定機構出具的被保險人身體殘疾程度鑒定書；本公司要求的申請人所能供給的與確認保險事故的性質、緣由等相關的其他證明和資料。三、申請身故保險金時，所需的證明和資料為：保險單；申請人法定身份證明；公安部門或二級以上(含二級)醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書；被保險人的戶籍注銷證明；本公司要求的申請人所能供給的與確認保險事故的性質、緣由等相關的其他證明和資料。第十一條附則本合同根本條款與本合同利益條款相抵觸的，以本合同利益條款為準。第十二條釋義?？漆t(yī)生：指應當同時滿足以下四項資格條件：〔1〕具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關部門登記注冊；〔3〕具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；〔4〕在二級或二級以上醫(yī)院的相應科室從事臨床工作三年以上。根本保險金額：指保險單載明的保險金額。意外損害：指患病外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀大事直接致使身體受到的損害。毒品：指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺〔冰毒、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。酒后駕駛：指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量到達或超過肯定的標準，公安機關交通治理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。無合法有效駕駛證駕駛：指以下情形之一：沒有取得駕駛資格；駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；持審驗不合格的駕駛證駕駛；持學習駕駛證學習駕車時，無教練員隨車指導，或不按指定時間、路線學習駕車。無有效行駛證：指以下情形之一：機動車被依法注銷登記的；未依法按時進展或通過機動車安全技術檢驗。機動車：指以動力裝置驅動或者牽引，供人員乘用或者用于運送物品以及進展工程專項作業(yè)的輪式車輛。戰(zhàn)斗：指國家與國家、民族與民族、政治集團與政治集團之間為了肯定的政治、經(jīng)濟目的而進展的武裝斗爭，以政府宣布為準。軍事沖突：指國家或民族之間在肯定范圍內的武裝對抗，以政府宣布為準。暴亂：指破壞社會秩序的武裝騷動，以政府宣布為準。遺傳性疾?。褐干臣毎蚴芫训倪z傳物質〔染色體和基因〕發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。變形和染色體特別依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關安康問題的國際統(tǒng)計分類》〔ICD-10〕確定。國壽康寧終身重大疾病保險〔2023〕利益條款〔第四頁)中國人壽康寧系列保險自1999年上市以來始終暢銷不衰，引領著行業(yè)安康險的進展，得到了寬闊客戶的全都認可。2023年時值中國人壽迎來入選世界五百強十周年及升格副部級，中國人壽樂觀推動產(chǎn)品與效勞升級，全打造眾多優(yōu)質產(chǎn)品回饋老客戶！國壽康寧終身〔2023版〕具有疾病保障更全、保障額度更高、保險設計更人性等優(yōu)點，深受寬闊客戶的青睞。國壽康寧終身〔2023版〕58日盛大登陸港城！保障范圍更全面2040疾病保險的疾病定義使用標準》中列明的25種重疾，以及目前較為常見的其他15類重疾。輕癥給付更人性101020%，同時不削減身故和高殘保障金額。例如原位癌、特定年齡視力受損、多種介入手術等高發(fā)、頻發(fā)疾病均為10類輕癥特定重疾保障范圍，真正表達人性化的關愛?？蛻敉侗８槙硶r值“十年五百強·誠信效勞季”期間，為切實給寬闊客戶供給更全面的保障、更優(yōu)質的效勞，特設定版康寧最優(yōu)待的核保支持政策：5-6月投保該險種不與本公司任何產(chǎn)品累計風險保額。充分得讓利回饋客戶，為您量身打造足額的疾病保障打算。少兒購置更便捷版康寧保險不受少兒投保最高賠付10此外它還具有保單借款功能，使客戶對保單的處理更加敏捷，更好維護自己的保險利益。這樣一款最