有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466課件

有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466西門子840760有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466分工醫(yī)生：設(shè)置、調(diào)節(jié)參數(shù)，處理異常及報(bào)警護(hù)士：裝機(jī)、平時(shí)運(yùn)行的監(jiān)測、數(shù)據(jù)的監(jiān)測及記錄、簡單報(bào)警的處理、終末消毒有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466裝機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466插管的配合通知麻醉科氣管插管告知麻醉科患者的性別、年齡、體重、身高有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466插管的配合物品準(zhǔn)備：備好的呼吸機(jī)、模肺（氣管插管、喉鏡）氣管插管固定器（兩條寬膠布、口咽通氣道、紗布繃帶）注射器吸痰裝置、吸痰鹽水、吸痰管簡易呼吸器有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466插管的配合進(jìn)行保護(hù)性約束記錄插管長度記錄呼吸機(jī)參數(shù)監(jiān)測生命體征留置胃管、尿管有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466氣管插管置入深度導(dǎo)管尖端在氣管的中段，隆突上3-5cm經(jīng)口氣管插管：距門齒(22±2)cm經(jīng)鼻氣管插管：距鼻尖(27±2)cm有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466氣管插管的深度應(yīng)該作為交班的重要內(nèi)容患者咳嗽、嘔吐、翻身、活動(dòng)等都易使氣管插管脫出或移位有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466基本數(shù)據(jù)觀察有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466呼吸機(jī)模式A\C(Assist\ControlVentilation)輔助\控制通氣模式SIMV(SynchronousIntermittentMandatoryVentilation)同步間歇指令通氣模式SPONT自主模式有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466A\C(Assist\ControlVentilation)輔助\控制通氣模式控制通氣(ControlVentilation)呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)參數(shù)定時(shí)給患者送氣。呼吸機(jī)完全代替患者的自主呼吸輔助通氣(AssistVentilation)患者吸氣用力，觸發(fā)呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)參數(shù)給病人送氣.有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466A\C

輔助\控制通氣模式輔助/控制通氣(A/C)是上述兩種通氣方式的結(jié)合自主呼吸患者無自主呼吸：患者有自主呼吸：有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466SPONT

自主模式呼吸機(jī)的工作完全由病人自主呼吸來控制。呼吸機(jī)僅給予一定的輔助。有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466SIMV

同步間歇指令通氣模式由強(qiáng)制通氣(A\C)和自主呼吸(SPONT)組合而成強(qiáng)制通氣時(shí)由機(jī)器啟動(dòng)或病人觸發(fā)而成在自主呼吸時(shí)，病人決定潮氣量和呼吸頻率有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466SIMV

同步間歇指令通氣模式觸發(fā)窗自主呼吸有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466呼吸生理吸氣是主動(dòng)的、耗能的過程呼氣是被動(dòng)的過程----呼吸機(jī)主要替代吸氣過程有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466什么時(shí)候開始送氣？如何送氣？什么時(shí)候結(jié)束送氣？有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466什么時(shí)候開始送氣？觸發(fā)（trigger）時(shí)間觸發(fā)流量觸發(fā)（2-5L/min）壓力觸發(fā)（-0.5—-1.5cmH2O）有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466如何送氣？呼吸模式：A\C、SIMV、SPONT呼吸形式：PC（壓力控制）VC（容量控制）有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466PC（pressurecontrol）壓控吸氣壓力恒定吸氣時(shí)間恒定潮氣量改變有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466PC（壓力控制）防止氣壓傷的發(fā)生潮氣量難以保證有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466VC（volumecontrol）容控潮氣量恒定吸氣流速恒定吸氣壓力改變（易過大）有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466VC（容量控制）潮氣量得到保證容易發(fā)生氣壓傷有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466A/C+PCA\C+VCSIMV+PCSIMV+VC 有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466如何送氣？四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時(shí)間有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466O2吸入氧濃度保證氧飽和90％以上的情況下，使用最小的氧濃度有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466VT潮氣量小潮氣量(6ml/kg)：ARDS的肺保護(hù)性通氣策略中等潮氣量(8~10ml/kg)：適用于絕大多數(shù)病人大潮氣量(10~12ml/kg):神經(jīng)肌肉疾病有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466f呼吸頻率12-20次/分最終精確調(diào)整呼吸頻率應(yīng)依據(jù)PH、PaCO2與PaO2的變化，綜合調(diào)整VT與f有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466I:E吸呼比正常值1:（1.5-2）ARDS、氧合差的患者適當(dāng)增加吸氣時(shí)間，甚至反比通氣。慢阻肺患者適當(dāng)增加呼氣時(shí)間有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466Ppeak氣道峰壓峰壓為克服氣道阻力和胸肺彈性阻力的壓力之和。正常值

Ppeak≤35~40cmH2O有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466PS壓力支持吸氣時(shí)給予的正壓，給予輔助呼吸，幫助克服管路及氣道阻力。有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466PEEP呼氣末正壓在呼氣末給予的恒定正壓，以至使呼氣末壓力不回到大氣壓水平。0cmH2OPEEP5cmH2OPEEP有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466PEEP呼氣末正壓優(yōu)點(diǎn)使塌陷的肺泡復(fù)原，擴(kuò)張已打開的肺泡促進(jìn)氧合促進(jìn)肺內(nèi)水分重新分布，減輕肺水腫有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466PEEP呼氣末正壓缺點(diǎn)由于胸廓內(nèi)正壓的增加，使病人的心輸出量降低氣壓傷可以明顯增加顱內(nèi)壓有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466簡單報(bào)警的處理氣道高壓窒息報(bào)警氣道壓過低有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466氣道高壓氣道分泌物阻塞---吸痰管道阻塞---檢查管道人機(jī)對抗---鎮(zhèn)靜、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)參數(shù)設(shè)置問題---調(diào)整參數(shù)有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466窒息報(bào)警（APNEA）這個(gè)報(bào)警主要出現(xiàn)在使用SPONT模式下，喚醒患者，促進(jìn)呼吸調(diào)整模式有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用61466氣道壓過低管道漏氣---檢查管路