高校大學(xué)生個(gè)體咨詢案例分析

高校大學(xué)生個(gè)體咨詢案例分析

在心理咨詢方面，個(gè)人咨詢是每個(gè)大學(xué)心理咨詢中心的日常工作，是每個(gè)大學(xué)心理咨詢中心專業(yè)教師的主要任務(wù)之一。據(jù)了解,各高校每年主動(dòng)預(yù)約咨詢的學(xué)生數(shù)量不在少數(shù),所咨詢的心理問(wèn)題亦是多種多樣。出于保密原則,尋求咨詢服務(wù)的學(xué)生心理問(wèn)題基本上都是由各心理咨詢師掌握,目前尚缺乏對(duì)于學(xué)生心理咨詢狀況的總體分析。因此,有必要對(duì)前來(lái)咨詢的學(xué)生情況進(jìn)行深入細(xì)致的分析,以了解目前學(xué)生的心理健康情況和所存在的主要問(wèn)題。本文以某高校2011年上半年度來(lái)訪學(xué)生為主要統(tǒng)計(jì)對(duì)象,對(duì)該時(shí)間段內(nèi)來(lái)訪學(xué)生的心理問(wèn)題相關(guān)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以期發(fā)現(xiàn)和掌握學(xué)生心理咨詢的規(guī)律和特點(diǎn)。一、統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果(一)其家校學(xué)生分布統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,2011年上半年度,該校心理咨詢中心共接待來(lái)訪者119人,共進(jìn)行234次個(gè)案心理咨詢工作。來(lái)訪者基本信息如下:從性別上看,來(lái)訪者中男性37人,女性82人;從身份特征上看,來(lái)訪者包括本科生、研究生、教職工和已畢業(yè)學(xué)生。在心理咨詢中心共接待的來(lái)訪者中,在校學(xué)生111人,占來(lái)訪者總數(shù)的93%,教職工8人,占7%;本科生100人,占84%,研究生15人,占13%,還有3%為已經(jīng)畢業(yè)的學(xué)生。從院系分布看,前來(lái)咨詢的來(lái)訪者基本上涵蓋了所有院系。在咨詢記錄中,有明確院系可查的共108人,所在院系未知的為11人;在年級(jí)分布上,來(lái)訪者涵蓋了從大一到研究生的各個(gè)年級(jí),其中大一學(xué)生24人,占20%,大二學(xué)生25人,占21%,大三學(xué)生23人,占19%,大四學(xué)生17人,占14%,研究生16人,占13%,有6人無(wú)法確認(rèn)年級(jí)。經(jīng)卡方檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),各年級(jí)之間并無(wú)明顯的人數(shù)上的差別。(二)不同年份、不同性別的擴(kuò)張型專家咨詢案例情況分析根據(jù)多年心理咨詢工作經(jīng)驗(yàn),在心理咨詢中,每年總有幾個(gè)時(shí)間段十分忙碌,來(lái)訪者會(huì)顯著增多。本次心理咨詢案例情況分析也對(duì)來(lái)訪者的時(shí)間分布和頻次分布狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以期發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者尋求心理咨詢服務(wù)在時(shí)間上的分布特點(diǎn)。分析從兩個(gè)方面進(jìn)行,一是來(lái)訪者在不同月份上的分布狀況,考查不同月份來(lái)訪者人數(shù)和咨詢次數(shù)的頻次;二是來(lái)訪者個(gè)人尋求咨詢的頻數(shù)分布狀況,考查來(lái)訪者進(jìn)行心理咨詢時(shí)間的長(zhǎng)短分布狀況。1.不同日期不同頻次的進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)顯示,在上半年中,該心理咨詢中心共接待來(lái)訪者234人次。從不同月份上看,來(lái)訪者分布狀況差異很大。1月為12人次,占上半年咨詢總量的5%;2月為5人次,占2%;3月為61人次,占26%;4月為59人次,占25%;5月為71人次,占30%;6月為21人次,占8%。由此可以看出,來(lái)訪者在不同時(shí)間上的頻次分布差異顯著,表現(xiàn)為1、2月咨詢量較少,3～5月始終維持較高水平,6月開(kāi)始減少。這與學(xué)校的課程安排、考試制度等關(guān)系密切。2.不同渠道的不同咨詢次數(shù)不同的來(lái)訪者咨詢頻次也不一樣。一般來(lái)說(shuō),根據(jù)來(lái)訪者心理問(wèn)題的嚴(yán)重程度,咨詢頻次會(huì)出現(xiàn)巨大差別。統(tǒng)計(jì)顯示,在所有來(lái)訪者中,咨詢次數(shù)為1次的有61人,占51%;咨詢次數(shù)為2次的有32人,占26%;咨詢次數(shù)為3次的有6人,占5%;咨詢次數(shù)為4次的有5人,占4%;咨詢次數(shù)為5次的有7人,占6%;咨詢次數(shù)為6次及以上的有6人,占5%。分析發(fā)現(xiàn),這一分布狀況與來(lái)訪者心理問(wèn)題的嚴(yán)重程度呈明顯的正相關(guān),一般來(lái)說(shuō)心理問(wèn)題嚴(yán)重的咨詢次數(shù)明顯增多。(三)訪談中最重要的心理問(wèn)題的分析1.有關(guān)個(gè)人發(fā)展、個(gè)人情感和心境障礙方面的問(wèn)題統(tǒng)計(jì)顯示,來(lái)訪學(xué)生最常見(jiàn)的心理問(wèn)題主要集中在如下幾方面:人際關(guān)系、情緒問(wèn)題、心境障礙、神經(jīng)癥狀、情感問(wèn)題、個(gè)人發(fā)展、自我意識(shí)、學(xué)習(xí)問(wèn)題、性困擾、心理危機(jī)等。具體心理問(wèn)題表現(xiàn)分析如下:人際關(guān)系問(wèn)題主要集中在與寢室同學(xué)、家庭成員、專業(yè)教師和輔導(dǎo)員之間,因?yàn)槿穗H壓力過(guò)大無(wú)法應(yīng)對(duì)、缺乏溝通與交流、人際溝通技巧匱乏、人際關(guān)系建立和適應(yīng)困難、對(duì)人際關(guān)系認(rèn)識(shí)存在偏差等而導(dǎo)致的心理問(wèn)題。具體表現(xiàn)為:(1)寢室同學(xué)在生活習(xí)慣和觀念上的差別造成彼此無(wú)法共處;(2)與輔導(dǎo)員和專業(yè)教師間缺乏有效溝通;(3)與陌生人、他人交往缺乏技巧,很多人際關(guān)系局面無(wú)法掌控和應(yīng)對(duì);(4)新生從高中進(jìn)入大學(xué)環(huán)境后無(wú)法適應(yīng)等。人際關(guān)系問(wèn)題導(dǎo)致的心理問(wèn)題在學(xué)生中非常普遍,占來(lái)訪總數(shù)的20%。個(gè)人發(fā)展問(wèn)題主要集中在擇業(yè)就業(yè)、近期或長(zhǎng)期的個(gè)人發(fā)展與計(jì)劃、工作發(fā)展方面的困擾、對(duì)未來(lái)缺乏自信心等方面。這一問(wèn)題涵蓋了從大一到大四各個(gè)年級(jí)。由個(gè)人發(fā)展而產(chǎn)生心理困惑的學(xué)生較多,占來(lái)訪總數(shù)的15%。情感問(wèn)題主要是來(lái)訪者由于對(duì)男女感情的認(rèn)識(shí)和在交往過(guò)程中所出現(xiàn)的波折,以及由于失戀、暗戀、三角戀、師生戀等對(duì)雙方交往前景的擔(dān)憂而引發(fā)的過(guò)度情緒反應(yīng)。情感問(wèn)題是大學(xué)生發(fā)展中必須面對(duì)和處理的問(wèn)題。但是大學(xué)期間由于學(xué)生缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),感情較為沖動(dòng),很容易引發(fā)諸多問(wèn)題。此類問(wèn)題占來(lái)訪總數(shù)的14%。神經(jīng)癥狀主要指的是各種以軀體出現(xiàn)神經(jīng)性反應(yīng)為特征的心理問(wèn)題。神經(jīng)癥的癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣,其典型表現(xiàn)是來(lái)訪者感到不能控制的,但自認(rèn)為又應(yīng)該加以控制的心理活動(dòng),如焦慮、持續(xù)的緊張心情、恐懼、煩惱、自認(rèn)毫無(wú)意義的胡思亂想、強(qiáng)迫觀念等。患者雖有多種軀體的自覺(jué)不適感,但臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),來(lái)訪者的神經(jīng)癥狀主要集中在強(qiáng)迫癥、焦慮癥、神經(jīng)衰弱、睡眠障礙等方面,其中尤以強(qiáng)迫癥和睡眠障礙居多。這類問(wèn)題占來(lái)訪總數(shù)的11%。心境障礙與神經(jīng)癥狀既有聯(lián)系又有區(qū)別。心境障礙是一種以心境紊亂作為原發(fā)性決定因素或者成為其核心表現(xiàn)的病理心理狀態(tài),表現(xiàn)為悲傷或情緒高漲顯得十分強(qiáng)烈,并且持久,一般時(shí)間超過(guò)半年,其癥狀表現(xiàn)超過(guò)了對(duì)生活事件應(yīng)激反應(yīng)的程度。心境障礙有雙相(有抑郁與躁狂期)及單相(只有抑郁)心境障礙。統(tǒng)計(jì)顯示,來(lái)訪者中心境障礙者既有單相障礙亦有雙向障礙,但以抑郁居多。這類問(wèn)題占來(lái)訪總數(shù)的9%。自我意識(shí)問(wèn)題主要是指來(lái)訪者對(duì)自己的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)過(guò)低,以及伴隨著認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)帶來(lái)的負(fù)性情緒情感體驗(yàn),且通過(guò)自身意志力難以掌控而導(dǎo)致的心理問(wèn)題。自我意識(shí)問(wèn)題主要集中在對(duì)自己的認(rèn)識(shí)不清,對(duì)自己過(guò)度貶低和過(guò)度自負(fù),以過(guò)度貶低居多;自我形象比較差,想改變卻無(wú)能為力;自身意志力較差卻無(wú)法克服;等等。這類問(wèn)題占來(lái)訪總數(shù)的8%。情緒困擾主要是以短期內(nèi)遭遇情緒上的巨大波動(dòng)為表現(xiàn)形式,一般周期短,情緒波動(dòng)劇烈,但是很快能夠在別人的幫助下認(rèn)識(shí)到自己的情緒問(wèn)題。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),學(xué)生中情緒困擾主要為悲傷、心情低落等。這類問(wèn)題占來(lái)訪總數(shù)的6%。其他心理問(wèn)題,包括除上述幾種心理問(wèn)題外的其他心理問(wèn)題類型,如人格障礙、性困擾、性心理障礙、心理危機(jī)、學(xué)習(xí)問(wèn)題等,這類心理問(wèn)題人數(shù)相對(duì)較少。2.社會(huì)心理問(wèn)題嚴(yán)重程度的劃分對(duì)心理問(wèn)題嚴(yán)重程度的劃分一般可以采取五分法,即十分嚴(yán)重、較為嚴(yán)重、一般、較輕和無(wú)心理問(wèn)題。在來(lái)訪者中,總是存在著一定程度的心理問(wèn)題,故此次對(duì)心理問(wèn)題嚴(yán)重程度的劃分采取了四分法,分別是十分嚴(yán)重、較為嚴(yán)重、問(wèn)題一般和較輕,來(lái)訪者心理問(wèn)題嚴(yán)重程度由心理咨詢師根據(jù)咨詢情況進(jìn)行判斷和分析。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),學(xué)生心理問(wèn)題嚴(yán)重程度的分布狀況如下:嚴(yán)重心理問(wèn)題占來(lái)訪總數(shù)的4%,較重的為28%,一般心理問(wèn)題最多,占62%,較輕的為6%。3.是否為新生代的家庭教養(yǎng)方式的認(rèn)知情況?家長(zhǎng)和家庭教育對(duì)學(xué)生的心理健康和人格的發(fā)展具有重要意義,父母的政治態(tài)度、價(jià)值觀念、宗教信仰、行為態(tài)度、期望偏好、心理健康直接對(duì)孩子的人格發(fā)展和心理健康施加影響。因此,我們也著重探討了家庭與學(xué)生心理問(wèn)題之間的關(guān)系。在來(lái)訪者中,家庭經(jīng)濟(jì)條件分布狀況如下:家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好的為15人,占來(lái)訪者總數(shù)的13%,經(jīng)濟(jì)狀況一般的為37人,占37%,經(jīng)濟(jì)條件較差的有9人,占7%,家庭經(jīng)濟(jì)條件未知的有44人,占43%。在可統(tǒng)計(jì)的尋求咨詢的來(lái)訪者中,獨(dú)生子女為42人,非獨(dú)生子女為6人,未知是否獨(dú)生子女的有71人。根據(jù)目前獨(dú)生子女分布狀況可以推定,在未知是否獨(dú)生子女的來(lái)訪者中,獨(dú)生子女應(yīng)該占絕大部分。根據(jù)可以明確得知是否獨(dú)生子女的來(lái)訪者中,可以看出獨(dú)生子女占據(jù)了絕大部分。目前在校生中絕大部分都是“90后”,基本上都是獨(dú)生子女,但是否可以推斷獨(dú)生子女更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題尚無(wú)法做出結(jié)論。家庭教養(yǎng)方式一般分為五種:民主型、溺愛(ài)型、忽視型、專制型、混合型。在不同的家庭教養(yǎng)方式中,學(xué)生產(chǎn)生心理問(wèn)題的可能性會(huì)有所不同。在可統(tǒng)計(jì)的來(lái)訪者中,家庭教養(yǎng)方式為民主型的來(lái)訪者為17人,溺愛(ài)型的為9人,忽視型的為11人,專制型的為13人,混合型的為3人。根據(jù)其所產(chǎn)生的心理問(wèn)題類型看,并無(wú)顯著性的差別,但是在嚴(yán)重程度上,家庭教養(yǎng)方式為專制型和忽視型的明顯在問(wèn)題嚴(yán)重程度上高于民主型和溺愛(ài)型家庭的學(xué)生。家庭依附類型一般可以分為安全型、回避型和焦慮矛盾型。在不同的家庭依附類型中,產(chǎn)生心理問(wèn)題的可能性會(huì)有所不同。一般來(lái)說(shuō),焦慮矛盾型的依附類型更容易產(chǎn)生心理問(wèn)題,且問(wèn)題的程度更為嚴(yán)重。在可統(tǒng)計(jì)的來(lái)訪者中,家庭依附類型為安全型的為25人,焦慮矛盾型的為26人,回避型的為7人,未知的人數(shù)為61人,在問(wèn)題類型和問(wèn)題嚴(yán)重程度上差別不是很大,尚不能據(jù)此統(tǒng)計(jì)推斷出哪種家庭依附類型更可能導(dǎo)致心理問(wèn)題的發(fā)生。二、其主要特點(diǎn)為通過(guò)對(duì)該校心理咨詢案例的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),當(dāng)前學(xué)生的心理問(wèn)題呈現(xiàn)出以下幾個(gè)特點(diǎn):第一,心理問(wèn)題多樣化。尋求心理咨詢幫助的學(xué)生,其心理問(wèn)題涵蓋了大學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題的所有類別,類型分布涵蓋人際關(guān)系、個(gè)人發(fā)展、情感問(wèn)題、神經(jīng)癥狀、心境障礙、自我意識(shí)、情緒困擾、家庭問(wèn)題、心理困惑、精神疾病、人格障礙、學(xué)習(xí)問(wèn)題、心理危機(jī)、性心理障礙等多個(gè)類別,其中又以人際關(guān)系、個(gè)人發(fā)展、情感問(wèn)題、神經(jīng)癥狀、心境障礙為主,這五種心理問(wèn)題占全部來(lái)訪者問(wèn)題的59%。第二,心理問(wèn)題學(xué)生和心理問(wèn)題程度覆蓋面廣。來(lái)訪學(xué)生與該校學(xué)生在性別、年級(jí)和學(xué)院的分布呈現(xiàn)出相對(duì)應(yīng)的特點(diǎn)。該校學(xué)生男女比例為3:5,來(lái)訪者在性別分布上與此分布相對(duì)應(yīng),并沒(méi)有出現(xiàn)顯著性的差別;該校每屆共有學(xué)生3000人左右,來(lái)訪學(xué)生在年級(jí)分布上也沒(méi)有出現(xiàn)顯著性的差異,可以看出來(lái)訪學(xué)生的分布狀況是均勻的,沒(méi)有哪一類人群特別容易出現(xiàn)心理問(wèn)題的狀況。另外,來(lái)訪者的心理問(wèn)題嚴(yán)重程度涵蓋了從較輕到嚴(yán)重四個(gè)等級(jí),在每種程度上都有所覆蓋。絕大部分的來(lái)訪者心理問(wèn)題嚴(yán)重程度在一般和輕度程度上,心理危機(jī)和其他較為嚴(yán)重的心理問(wèn)題相對(duì)少些。第三,多種心理問(wèn)題容易并發(fā)出現(xiàn)。在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的時(shí)候發(fā)現(xiàn),很多學(xué)生的心理問(wèn)題類型并不是單一的,而是幾種心理問(wèn)題交織在一起。最為常見(jiàn)的是各種心理問(wèn)題都與情緒反應(yīng)密切相關(guān),人際關(guān)系、情感問(wèn)題、個(gè)人發(fā)展、神經(jīng)癥狀等問(wèn)題都會(huì)引起來(lái)訪者強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。除此之外,有的來(lái)訪者也會(huì)出現(xiàn)多種心理問(wèn)題并發(fā)出現(xiàn)的狀況。第四,尋求心理咨詢服務(wù)的對(duì)象呈不斷擴(kuò)展的趨勢(shì)。在尋求咨詢服務(wù)的來(lái)訪者中,除了傳統(tǒng)的各省市學(xué)生和漢族學(xué)生之外,還擴(kuò)展到了少數(shù)民族學(xué)生、港澳臺(tái)學(xué)生、留學(xué)生、教職工和畢業(yè)學(xué)生。并且港澳臺(tái)學(xué)生、少數(shù)民族學(xué)生、留學(xué)生的心理健康問(wèn)題與他們的文化背景密切相關(guān),在應(yīng)對(duì)和處理時(shí)需要咨詢師具有跨文化的視野和方法。三、注重心理咨詢和思想政治教育的結(jié)合根據(jù)來(lái)訪者心理問(wèn)題分布狀況與特點(diǎn),要求學(xué)校在應(yīng)對(duì)心理問(wèn)題,制定相應(yīng)的心理健康教育對(duì)策時(shí)做到有的放矢,提高工作的針對(duì)性和有效性。首先,學(xué)校應(yīng)該不斷促進(jìn)心理咨詢師咨詢水平和能力的提升。一是根據(jù)來(lái)訪者的構(gòu)成分布可以發(fā)現(xiàn),目前的來(lái)訪者中除了在校學(xué)生,還有其他人群也需要心理咨詢服務(wù),這對(duì)心理咨詢師的能力是一種挑戰(zhàn),需要心理咨詢師不斷提升個(gè)人咨詢水平和能力;二是來(lái)訪者的心理問(wèn)題類型分布廣泛,也要求心理咨詢師對(duì)各種心理問(wèn)題都要有足夠的應(yīng)對(duì)能力,而能力的提升需要不斷的學(xué)習(xí)和督導(dǎo)才能實(shí)現(xiàn)。學(xué)校應(yīng)鼓勵(lì)和促進(jìn)心理咨詢師咨詢水平和能力的提升,每個(gè)心理咨詢師也應(yīng)具備全面系統(tǒng)的心理咨詢知識(shí),才能成功有效地應(yīng)對(duì)學(xué)生的心理問(wèn)題。其次,學(xué)生心理問(wèn)題類型多樣,分布面廣,心理問(wèn)題程度各異,對(duì)學(xué)校心理健康教育工作提出了更高的要求。學(xué)生心理問(wèn)題覆蓋所有學(xué)院和年級(jí),要求學(xué)校在開(kāi)展心理健康教育工作時(shí),對(duì)各個(gè)學(xué)院和年級(jí)的學(xué)生都能有所覆蓋,同時(shí)針對(duì)各個(gè)年級(jí)和學(xué)院的特點(diǎn)開(kāi)展針對(duì)性的活動(dòng)。這既需要學(xué)校開(kāi)展面向全體大學(xué)生的心理健康教育,如通過(guò)心理健康課程的開(kāi)設(shè),提高學(xué)生的心理素質(zhì),也要求學(xué)校有針對(duì)性地開(kāi)展心理輔導(dǎo)和咨詢工作。第三,全時(shí)段重視心理健康教育工作,并保障心理咨詢相關(guān)配套措施到位。從統(tǒng)計(jì)中可以看出,來(lái)訪學(xué)生和心理咨詢次數(shù)在月份上的分布,除了臨近放假的月份外,在其他時(shí)間無(wú)明顯區(qū)別,都處于高位運(yùn)行的狀態(tài)。從每學(xué)期開(kāi)學(xué)之后的第二、三周開(kāi)始,立刻進(jìn)入了咨詢的高峰時(shí)期,并且持續(xù)到學(xué)期末。這可能更多與學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和心理問(wèn)題的特點(diǎn)有關(guān)。心理問(wèn)題具有一定的潛伏性,并且會(huì)隨著學(xué)生學(xué)習(xí)、生活、工作狀況而改變。學(xué)期剛開(kāi)始,心理問(wèn)題并沒(méi)有明顯地凸現(xiàn)出來(lái),學(xué)期末的時(shí)候,學(xué)生的注意力和時(shí)間精力都轉(zhuǎn)移到了考試上,即使有心理問(wèn)題一般也會(huì)暫時(shí)擱置。較高的心理咨詢量對(duì)