廣東工地受傷賠償協(xié)議書范本

廣東工地受傷賠償協(xié)議書范本廣東工地受傷賠償協(xié)議書甲方：（受傷工人姓名）_____身份證號碼：_____住址：_____乙方：（工地施工單位名稱）_____地址：_____鑒于甲方在乙方工地發(fā)生工傷事件，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：一、事故概述1.事故發(fā)生時間：_____2.事故地點(diǎn)：_____3.事故經(jīng)過：_____二、甲方受傷情況1.傷勢描述：_____2.就醫(yī)情況：_____3.醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)發(fā)票：_____三、責(zé)任認(rèn)定1.甲方認(rèn)定乙方承擔(dān)全部責(zé)任。2.乙方認(rèn)定事故責(zé)任分擔(dān)為_____%。四、賠償金額及方式1.醫(yī)療費(fèi)用賠償：乙方同意承擔(dān)甲方因受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等，共計____元（大寫：____），由乙方直接支付給甲方或者直接向醫(yī)院報銷。甲方應(yīng)提供相關(guān)發(fā)票和醫(yī)療證明。2.傷殘賠償金：若甲方因工傷導(dǎo)致傷殘，乙方同意按照《工傷保險條例》和《臨時工傷賠償辦法》的有關(guān)規(guī)定向甲方支付傷殘賠償金。具體數(shù)額由勞動能力鑒定委員會評定確定。3.誤工補(bǔ)償：甲方因工傷造成的誤工期間，乙方同意支付甲方相應(yīng)的工資補(bǔ)償，以甲方最近一個月的工資為基準(zhǔn)，每月支付____元（大寫：____）。4.精神損害賠償：乙方同意根據(jù)甲方受傷造成的精神損害程度，支付相應(yīng)的精神損害賠償金，具體數(shù)額由雙方協(xié)商確定。5.其他費(fèi)用賠償：乙方同意支付甲方因工傷產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用，如交通費(fèi)、誤工期間的生活費(fèi)等，具體數(shù)額由雙方協(xié)商確定。五、保密條款雙方同意對本協(xié)議內(nèi)容及有關(guān)事項(xiàng)保密，不得向第三方透露。如因違反保密約定給對方造成損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、協(xié)議的生效和解除1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.若甲方發(fā)現(xiàn)乙方未按照本協(xié)議履行義務(wù)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議并追究乙方的法律責(zé)任。七、爭議解決本協(xié)議的解釋和爭議解決適用中華人民共和國法律。雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任一方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、附件1.相關(guān)發(fā)票和醫(yī)療證明復(fù)印件。2.其他雙方認(rèn)為必要的附件。甲方（簽字）：_____日期：_____乙方（簽字）：_____以上是廣東工地受傷賠償協(xié)議書范本，雙方