生精助育湯治療心理性勃起功能障礙180例

生精助育湯治療心理性勃起功能障礙180例

1998年7月至1999年12月，作者將生精助育湯用于治療180例心理反射障礙患者，綜合效果最佳。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1心理性睪丸患者的毒副反應(yīng)檢測本組共180例,年齡21歲～37歲,平均29歲±3歲?；颊咭圆荒苓_(dá)到和維持足以進(jìn)行滿意性交的勃起為主訴。先用IIEF-5(國際上通用的勃起功能評分標(biāo)準(zhǔn))對患者進(jìn)行評分,<21分者初步診斷為勃起功能障礙(erectiledysfunction,ED);再詳細(xì)詢問病史,進(jìn)行常規(guī)體檢及睪丸體積測量、前列腺肛門指檢、球海綿體反射等專科檢查。抽血化驗(yàn)肝腎功能、血脂、甲狀腺功能(T3,T4,FT3)及睪酮(TT)、雌激素(E2)、促黃體釋放激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)等性激素;使用尿道球海綿體肌反射延時(shí)試驗(yàn)測定患者與陰莖勃起有關(guān)的神經(jīng)功能;用陰莖硬度測試儀(Rigiscan)配合使用陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗(yàn)(IntracavernousInjection,ICI)測定陰莖的硬度指數(shù)及周徑變化;使用131I—Hippuran和99mTc—RBC雙核素陰莖海綿體血液動(dòng)力學(xué)動(dòng)態(tài)檢查(Penogram),測定陰莖動(dòng)脈系統(tǒng)顯像指數(shù)(PenogramIndexofAterialsystem,PIA)及陰莖靜脈系統(tǒng)顯像指數(shù)(PenogramIndexofVenoussystem,PIV)。通過以上系統(tǒng)檢查,在確立勃起功能障礙診斷的基礎(chǔ)上,排除神經(jīng)性、內(nèi)分泌性、血管性、醫(yī)源性等致病因素,即可確診為心理性勃起功能障礙。中醫(yī)辨證分型:根據(jù)中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》陽萎的診斷及辨證要點(diǎn),180例中屬腎氣虧虛型者84例,屬命門火衰型者78例,屬心脾虧損型者11例,屬驚恐傷腎型者7例。1.2兩組病例治療前后心理壓力比較共30例,年齡20歲～35歲,平均27歲±2歲。性生活基本正常,IIEF-5>21分,且與治療組病例進(jìn)行相同檢查未發(fā)現(xiàn)異常者。兩組間年齡比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。1.3觀察項(xiàng)目治療組治療前、后與對照組均進(jìn)行IIEF—5評分,Rigiscan及Penogram檢查,以及肝腎功能、性激素測定。1.4統(tǒng)計(jì)處理所有數(shù)據(jù)均按統(tǒng)計(jì)學(xué)要求進(jìn)行t檢驗(yàn),治療前后比較采用配對資料差異性檢驗(yàn),所得數(shù)據(jù)均用SPSS7.0軟件包處理。2中藥組方組成治療組:服用生精助育湯,藥由人參、覆盆子各10g,黃芪、仙茅、淫羊藿、茯苓、牡丹皮、女貞子、丹參各12g,阿膠9g,山藥15g,生地黃20g,龜板6g等18味中藥組成。每日1劑,水煎服。連續(xù)服用1個(gè)月為1個(gè)療程。3治療效果3.1治療效果標(biāo)準(zhǔn)治愈:癥狀消失,性生活恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):陰莖能舉,能進(jìn)行性生活,但時(shí)好時(shí)差。無效:癥狀無改善。3.2對患者心理性毒性課程的療效由表1所示,生精助育湯對腎氣虧虛型、命門火衰型及心脾虧損型所致心理性勃起功能障礙有明顯的治療效果,而對驚恐傷腎型所致心理性勃起功能障礙療效較差。3.3患者手術(shù)前后生活質(zhì)量對比表2示,生精助育湯可明顯促進(jìn)陰莖的勃起,增強(qiáng)患者的自信心,改善患者性生活質(zhì)量,與本組治療前比較,PC0.05;與對照組比較,P>0.05。4從臨床療效看祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腎藏精,主生殖”。男性勃起功能障礙,多因先天稟賦不足,后天房勞過度,或長期手淫,耗傷腎氣,導(dǎo)致腎氣虧損而致病。究其根本病因,后天的腎氣耗損對其發(fā)病有更重要的作用。筆者所擬生精助育湯,具有滋陰補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血、健脾生精之功效,故而對臨床常見的腎氣虧虛型、命門火衰型、心脾虧損型及驚恐傷腎型陽萎具有良好的治療效果。為了保證研究的客觀性及可重復(fù)性,以上臨床觀察使用了較先進(jìn)的IIEF-5評分及Rigiscan測試,進(jìn)行受試者的篩選及治療后的療效評價(jià)。尤其是使用了Penogram檢查,作為心理性勃起功能障礙的判斷標(biāo)準(zhǔn)之一。在此基礎(chǔ)上,再根據(jù)中醫(yī)對勃起功能障礙(陽萎)的診斷及辨證要點(diǎn)進(jìn)行臨床分型。以上觀察結(jié)果表明,患者治療前后的IIEF—5評分及陰莖勃起硬度指數(shù)有明顯差異(P<0.01),治療后IIEF-5評分及陰莖勃起硬度指數(shù)