門診隔離制度5篇

Word版本，下載可自由編輯門診隔離制度(5篇）門診隔離制度（1）

一、醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒隔離與預(yù)防學(xué)問培訓(xùn)，為其供應(yīng)必要的防護(hù)用品，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確使用防護(hù)用品。

二、醫(yī)務(wù)人員上班應(yīng)衣帽干凈、操作時戴口罩；進(jìn)入手術(shù)室、產(chǎn)房應(yīng)換專用鞋；不得穿工作衣隨便出醫(yī)院；在日常工作中要做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。

三、感染病人與非感染病人應(yīng)分室安置，同類感染病人可安置一室，特別感染病人應(yīng)單間隔離。日常工作中應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，依據(jù)疾病的傳播途徑，采用相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。

四、醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。

五、治療室應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)識清楚，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時應(yīng)戴口罩、帽子；操作時嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)操作規(guī)程；治療時應(yīng)鋪無菌盤，抽出的藥液不得超過2h，各種溶酶不得超過24h，并注明開啟時間。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存。容器每周滅菌2次（也可使用一次性小包裝消毒液，使用時間為7天）。門診、換藥室、手術(shù)室、分娩室的干缸不超過四小時。其余處置室不超八小時。

六、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守消毒滅菌原則：進(jìn)入人體組織、無菌器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、粘膜、組織的醫(yī)療用品必需達(dá)到滅菌；接觸皮膚、黏膜的器具和物品必需達(dá)到消毒水平。

七、依據(jù)物品性能選用消毒滅菌方法。耐高溫、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的物品可選用低溫滅菌；用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中特別感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

八、使用化學(xué)消毒劑時必需認(rèn)識消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配置時留意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測做好記錄。配制好的84消毒液不超過24小時。戊二醛不超過一周。更換滅菌劑時，必需對用于浸泡物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

九、病人使用的霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存。濕化瓶里應(yīng)加滅菌水，每日更換。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭等可拆卸部分應(yīng)每周更換2次。

十、體溫表、止血帶應(yīng)一人一用一消毒。血壓計(jì)袖帶應(yīng)保持清潔，如有血液、體液污染應(yīng)準(zhǔn)時清洗，并用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡消毒。

十一、一般病區(qū)的物品表面、地面無污染時，需采納濕式清潔。當(dāng)受到污染時先去除可見污染物，再清潔和消毒。擦拭布巾、拖布按要求清洗、消毒，干燥備用。特別科室如手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、檢驗(yàn)科等部門的地面與物體表面應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，用含有效氯500-1000mg/L消毒劑濕拖或濕擦，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。各室抹布要分別使用，不得混用。

十二、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必需進(jìn)行清潔、消毒處理。各科室需監(jiān)督檢查保潔員的清潔消毒工作，有特別要求時應(yīng)向保潔員交待清楚。換下的被服放入污物袋內(nèi)，不得在病房或走廊清點(diǎn)被服。

十三、病房、治療室、廁所應(yīng)有專用拖把，標(biāo)記明確，分開使用，懸掛晾干，并定期消毒。

十四、手部皮膚的清潔與消毒落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。十五、依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》合理處理醫(yī)療廢物。

門診隔離制度（2）

1、嚴(yán)格劃分干凈區(qū)、清潔區(qū)、非干凈區(qū)或限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。手術(shù)室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進(jìn)入手術(shù)室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必需按規(guī)定穿戴手術(shù)室專用衣、褲、鞋帽，貼身內(nèi)衣不得外露。進(jìn)入半限制區(qū)需戴好口罩。手術(shù)室衣、褲不得穿出室外，外出時應(yīng)更換外出衣和鞋。手術(shù)患者入手術(shù)室前應(yīng)更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。

2、堅(jiān)持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術(shù)分開進(jìn)行。在手術(shù)間不足的情景下，應(yīng)先做清潔切口手術(shù)，再做非清潔切口手術(shù)；先做急癥手術(shù)再做擇期手術(shù)。

3、手術(shù)過程中必需嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)操作原則和操作規(guī)程，仔細(xì)檢查各種無菌物品，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

4、嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，配置外科手消設(shè)施，每月定期進(jìn)行手衛(wèi)生質(zhì)量檢測。

5、嚴(yán)格掌握手術(shù)室人員密度和流量。有嚴(yán)格的參觀制度，見習(xí)、參觀人員必需護(hù)士長同意，3人以上需報請醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。一般參觀人數(shù)掌握在2人臺以下，參觀者必需在指定范圍內(nèi)走動，非當(dāng)班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。

6、傳染病活動期人員不得在手術(shù)室工作，咽拭子培育陽性及皮膚化膿感染者不得進(jìn)入手術(shù)間。

7、感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)后準(zhǔn)時進(jìn)行清潔消。遇有特別菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消處理。

8、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度。一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭；血液體液污染時，還應(yīng)用消液擦拭，術(shù)后準(zhǔn)時進(jìn)行手術(shù)間清潔消。手術(shù)室的工作區(qū)域每日清潔、消一次，每周徹底清掃、消一次，并每月做細(xì)菌培育一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術(shù)間按規(guī)定要求更換過濾網(wǎng)裝置。實(shí)施連臺手術(shù)時，手術(shù)完畢準(zhǔn)時進(jìn)行清潔、消后才能再次使用。被血液、體液污染的區(qū)域要準(zhǔn)時清潔、消；干凈手術(shù)室須到達(dá)要求的干凈度后方可連臺手術(shù)。

9、手術(shù)用物按清洗—消—滅菌的程序處理；特別感染患者手術(shù)用過的物品則按消—清潔—滅菌程序處理。

10、全部滅菌物品必需每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內(nèi)使用。

11、每月進(jìn)行手術(shù)切口感染病例檢查、統(tǒng)計(jì)與分析，查找手術(shù)切口感染的緣由，制訂整改措施，逐項(xiàng)落實(shí)。各項(xiàng)質(zhì)量掌握過程的記錄完整、真實(shí)、連續(xù)、精確?????，便于追溯，資料保存3年，均

門診隔離制度（3）

1、醫(yī)務(wù)人員必需遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必需滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必需消毒。

2、依據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品可選用化學(xué)滅菌法。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的選用化學(xué)方法。

3、醫(yī)護(hù)人員上班時要衣帽干凈，不得穿工作服進(jìn)食堂，上廁所和離院外出。接觸病人前后及進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后應(yīng)洗手，必要時進(jìn)行手部消毒。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。

4、無菌物品必需一人一用一滅菌。注射做到一人一針一管，換藥做到一人一份，體溫計(jì)一用一消毒。

5、各種醫(yī)療用品定期消毒，消毒液更換。已用過和未用過的物品分開放置，有明確標(biāo)記。定期檢查無菌物品是否過期，過期重新滅菌，不得使用過期物品。

6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

7、使用中消毒劑應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。置于無菌儲槽中的滅菌物品，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時。

8、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

門診隔離制度（4）

1．凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必需更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、褲、鞋子必需蓋住頭發(fā)，方準(zhǔn)入內(nèi)。

2．除參與手術(shù)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。參觀手術(shù)需經(jīng)醫(yī)教科、護(hù)理部批準(zhǔn)，其人數(shù)不能超過手術(shù)間規(guī)定之?dāng)?shù)字。

環(huán)境要求

1．手術(shù)間應(yīng)堅(jiān)持清潔，每次術(shù)后一切用物均應(yīng)用消液濕式擦抹，地面、墻角需清潔干交，并以消液拖凈。

2．每日各手術(shù)間徹底打掃一次。

3．吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干凈，并以消液浸泡后方可使用。

4．洗滌間須堅(jiān)持清潔和下水道通暢，洗手護(hù)士勿將刀、針、線圈丟入水池，以防堵塞。

5．洗手間每晚與次晨須各拖地一次，洗手完畢再清潔打掃，準(zhǔn)時沖洗水池積垢每周擦拭以堅(jiān)持水池白色通暢。

6．更衣室清潔工作，地面，便池要求白色無臭味，每日拖地二次，每周總打掃一次。

7．堅(jiān)持洗澡間干凈，防止毛發(fā)等物堵塞下水道，非本室人員及非當(dāng)日手術(shù)人員，不得在該洗澡間洗澡。

8．辦公室每日須擦拭桌面并清掃拖地，使用后隨時堅(jiān)持清潔整齊，每月大掃除一次。

9．手術(shù)室在嚴(yán)格劃分無菌，有菌區(qū)域后，手術(shù)按無菌與感染分室，因診斷不明或其它緣由在無菌手術(shù)間施行有菌手術(shù)后，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格嚴(yán)密的清潔和消。

消隔離制度

1．無菌手術(shù)和污染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如必需在同一手術(shù)間進(jìn)行，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。

2．手術(shù)前后以0.1%有效氧消液或0.5%過氧乙酸擦拭手術(shù)床、桌、臺、凳、用具、門窗等，并用思康消液拖擦地面，室內(nèi)常常堅(jiān)持醫(yī)療器械、物品清潔整齊，每周大搞一次衛(wèi)生。術(shù)前30—60分鐘之前啟動導(dǎo)流，做污染手術(shù)后按常規(guī)要求準(zhǔn)時消處理。

3．無菌罐、無菌鑷（鉗）、無菌盒采納滅菌后干保存一用一滅菌。各種治療包、手術(shù)包、敷料包經(jīng)高壓蒸汽滅菌后，有效期為兩周。

4．用過的手術(shù)器械、手套清洗后分別置于超聲波清洗機(jī)清洗，然后將器械放入烤箱烤干，涂油備用，手套晾干備用。用過的布類、敷料送洗衣房清洗煮沸消30分鐘。乙型肝表面抗原陽性患者和綠膿桿菌感染患者用過的器械，置于500mgL含氯消液中浸泡30分鐘，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地維康公司焚燒。對用過的手術(shù)間，以0.5%過氧乙酸擦試手術(shù)床、麻醉桌、凳、器械臺、門、窗、用具、地面以思康消液拖擦消。

5．破傷風(fēng)、氣性壞疽等特異染手術(shù)患者用過的器械、浸泡、沖洗后經(jīng)高壓蒸汽滅菌再洗凈、烘干、涂油備用。用過的'布類送高壓滅菌后再送洗衣房清洗煮沸消30分鐘。用過的敷料送大地維康公司焚燒。不能耐高溫的精密儀器，用低溫滅菌密閉。

6．手術(shù)包用化學(xué)指示劑檢測滅菌效果，包內(nèi)放置二張指示卡，每月做一次生物指示劑檢測（即用嗜熱脂肪桿菌芽胞檢測）。

7．手術(shù)間每月做空氣細(xì)菌培育一次，按規(guī)定和手術(shù)室等級放置平皿。

8．手術(shù)室應(yīng)設(shè)置消物品貯藏間，各種無菌包經(jīng)高壓滅菌有效期為7天，霉季為3天。

9．無菌包內(nèi)必需放有化學(xué)指示卡和3M膠帶。

10．已打開的無菌包，必需用無菌單嚴(yán)密遮蓋，不得超過4小時。

11．高壓滅菌物品、手術(shù)間空氣、手術(shù)者手、醫(yī)用器材（熏蒸、浸泡），消液、凈化水、操作臺，每月細(xì)菌檢測培育一次。

12．各手術(shù)間周期清潔消規(guī)定。

13．手術(shù)者戴好手套后，不得任意行走及離開手術(shù)室。

14．任何人發(fā)覺或被指出違反無菌操作時，必需馬上訂正，術(shù)者臍平面以下區(qū)域均視為有菌區(qū)，如器械等無菌物品掉至平面以下，必需重新滅菌后才能使用。

15．器械護(hù)士不行從術(shù)者身后傳遞器械，需要時可在術(shù)者臂下傳遞，但不能低于臺面。

16．已取出的無菌物品，雖然未污染，但也不能放回原容器中，必需重新滅菌后再用。

17．手套破損，馬上更換，凡疑有物品污染，必需重新滅菌后再用。

18．術(shù)中被污染的器械，如切開消化道的剪、刀，均須另放于彎盆內(nèi)，不能重新使用。

感染手術(shù)后處理原則：

感染手術(shù)后必需消處理，其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術(shù)處理，依據(jù)感染程度，細(xì)菌種類不一樣而分四類方法處理。

1．一般感染手術(shù)（如膿腫切除）

（1）術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行毀滅菌處理。

（2）更換手術(shù)臺及推車上的床單、被套等另行消處理。

（3）手術(shù)間按常規(guī)清掃并消。

2．感染范圍廣泛手術(shù)（如急性膿瘍、大面積燒傷等）

（1）護(hù)士在術(shù)前依據(jù)手術(shù)的需要盡可能將的品預(yù)備齊全，以免外出而以引起交叉感染。

（2）術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行毀滅菌處理。

（3）消液擦拭物品表面，消液拖地，空氣凈化處置。

3．烈染手術(shù)（如氣性壞疽、破傷風(fēng)）

此類手術(shù)盡量在就地病區(qū)作，若送手術(shù)室，則須放在簡易而小的手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，以利隔離。

（1）術(shù)前預(yù)備用物，力求簡潔并選較差的器械為宜，盡量少用布類（用以一次性為佳），包含膿血的物品則盡量掌握在手術(shù)臺上，勿隨便放置。

（2）術(shù)前盡量將不需用的物品放到室外，配備2名護(hù)士，室內(nèi)、外各一個。

（3）術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必需另行毀滅菌處理。

（4）凡手術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)鑒后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理，推車用消液擦拭。

4．乙型肝炎表面抗原陽性術(shù)后處理

（1）手術(shù)通知單上注明陽性，即做好術(shù)前預(yù)備。

（2）術(shù)中用過的一次性物品全部焚燒，非一次性物品必需另行毀滅菌處理。

（3）凡術(shù)中未用過的物品集中打包，外面加清潔包布，注明標(biāo)準(zhǔn)后，行高壓滅菌后再按常規(guī)處理。

（4）手術(shù)間按常規(guī)消處理。

門診隔離制度（5）

檢驗(yàn)科消毒隔離制度

1.工作人員上班時間必需穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。

2.使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。

3.嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必需一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片;對每位病人操作前洗手或手消毒。

4.無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應(yīng)準(zhǔn)時進(jìn)行無害化處理，不得隨便丟棄。

5.各種器具應(yīng)準(zhǔn)時消毒、清洗;各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。

6.報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

7.檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)準(zhǔn)時洗手，毛巾專用，每一天消毒。

8.堅(jiān)持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每一天對空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時，應(yīng)避讓污染;在進(jìn)行特別傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)準(zhǔn)時進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)馬上處理，防止集中，并視污染情景向上級報告。

洗衣房消毒隔離制度

1..洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好。物流由污到潔，順行經(jīng)過，不得逆流。