五官科系列-334專業(yè)實(shí)踐能力-青光眼

五官科系列-334專業(yè)實(shí)踐能力-青光眼[單選題]1.急性閉角型青光眼發(fā)作期房水渾濁嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)如何處理？()A.為防止虹膜后粘連，應(yīng)散瞳B.積極降眼壓，房水渾濁不處理C.縮瞳會(huì)引起（江南博哥）虹膜后粘連，故不用縮瞳藥D.積極降眼壓，局部滴用糖皮質(zhì)激素E.急癥行激光虹膜切開術(shù)正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]2.為早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)閉角型青光眼，關(guān)鍵措施是()。A.眼壓的測(cè)量B.敏感的視野檢查C.圖型視誘發(fā)電位檢查D.視乳頭及視神經(jīng)纖維層照相E.周邊前房深度檢查正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]3.關(guān)于青光眼的敘述，正確的是()。A.視乳頭萎縮，視力下降就是青光眼B.視野缺損，視力下降就是青光眼C.原發(fā)閉角型青光眼早期，視乳頭、視野檢查正常D.眼壓超過(guò)正常范圍就是青光眼E.眼壓正常者一定不是青光眼正確答案：C參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]4.一般不會(huì)引起繼發(fā)性青光眼的是()。A.前房出血B.房角挫傷C.核性白內(nèi)障D.增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變E.虹膜睫狀體炎正確答案：C參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]5.以下哪項(xiàng)不是急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的表現(xiàn)？()A.眼壓突然升高B.視力急劇下降C.瞳孔中度散大D.前房加深E.角膜霧狀渾濁正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]6.慢性閉角型青光眼診斷要點(diǎn)中一般不考慮()。A.眼壓B.視乳頭形態(tài)C.視野D.房角形態(tài)E.角膜中央厚度正確答案：E參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]7.有關(guān)晶狀體溶解性青光眼的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.晶狀體囊膜上有軟性白色斑點(diǎn)B.房角是開放的，但有白色物質(zhì)阻塞C.確切的治療是手術(shù)摘除晶狀體D.它是因?qū)铙w蛋白的免疫反應(yīng)而致E.晶狀體蛋白被房水中的巨噬細(xì)胞所吞噬正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]8.下列有關(guān)青光眼睫狀體炎綜合征的敘述中，正確的是()。A.發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)瞳孔輕度散大B.角膜后沉著物常出現(xiàn)在眼壓升高之前C.可見周邊虹膜前粘連D.可見前房角脫色素E.可用拉坦前列素治療正確答案：A參考解析：青光眼睫狀體炎綜合征特點(diǎn)：眼壓升高時(shí)，可出現(xiàn)瞳孔散大；發(fā)作3天內(nèi)出現(xiàn)KP；房角開放，無(wú)粘連，從不發(fā)生瞳孔后粘連；本病是前列腺素介導(dǎo)的炎癥，所以不能用前列腺素類藥物降眼壓。[單選題]9.前房角后退的最主要的后遺癥是()。A.繼發(fā)性青光眼B.睫狀體脫離C.復(fù)發(fā)性虹膜炎D.并發(fā)性自內(nèi)障E.眼球萎縮正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]10.急性閉角型青光眼的眼痛主要是因?yàn)檠蹓涸龈邏浩?)。A.滑車神經(jīng)末梢B.視神經(jīng)末梢C.睫狀神經(jīng)末梢D.面神經(jīng)末梢E.外展神經(jīng)末梢正確答案：C參考解析：沒(méi)有試題分析[單選題]11.為支持診斷而應(yīng)選擇的檢查方法為()。A.測(cè)眼壓B.查房角C.眼底熒光血管造影D.B型超聲E.彩色多普勒成像正確答案：B參考解析：支持診斷而應(yīng)選擇的檢查為房角檢查，明確房角的寬窄情況。[單選題]12.一名8歲男性先天性青光眼患兒的最好矯正視力為：右眼光感，左眼0.3。這名患者屬于()。A.低視力B.屈光不正C.弱視D.單眼盲E.以上都不是正確答案：D參考解析：本病例最好矯正視力為：右眼光感，左眼0.3，屬于單眼盲。因?yàn)楦鶕?jù)盲和低視力標(biāo)準(zhǔn)，一只眼最好矯正視力<0.05，另一眼≥0.05時(shí)為單眼盲。[單選題]13.張醫(yī)師發(fā)明了一種診斷原發(fā)性開角型青光眼的診斷試驗(yàn)。他應(yīng)用這種試驗(yàn)在200例原發(fā)性開角型青光眼患者中確診了160例，在沒(méi)有原發(fā)性開角型青光眼的正常人120例中發(fā)現(xiàn)了14例原發(fā)性開角型青光眼患者。在下列計(jì)算這種診斷試驗(yàn)的特異性結(jié)果中，哪一個(gè)是正確的？()A.14％B.50％C.83.33％D.28％E.80％正確答案：C參考解析：特異性=檢出陰性的正常人數(shù)除以正?？倲?shù)乘以100％。以此計(jì)算特異性為83.33％。共享題干題張醫(yī)師發(fā)明了一種診斷原發(fā)性開角型青光眼的診斷試驗(yàn)。他應(yīng)用這種試驗(yàn)在100例原發(fā)性開角型青光眼患者中確診了85例，在沒(méi)有原發(fā)性開角型青光眼的正常人100例中發(fā)現(xiàn)了10例原發(fā)性開角型青光眼患者。[單選題]1.在下列計(jì)算這種診斷試驗(yàn)的敏感性結(jié)果中，哪一個(gè)是正確的？()A.11.8％B.90％C.10％D.15％E.85％正確答案：E參考解析：敏感性=檢出陽(yáng)性的異常人數(shù)除以總的異常人數(shù)乘以100％。以此計(jì)算其敏感率為85％。[單選題]2.在下列計(jì)算這種診斷試驗(yàn)的特異性結(jié)果中，哪一個(gè)是正確的？()A.11.8％B.90％C.10％D.15％E.85％正確答案：B參考解析：特異性=檢出陰性的正常人數(shù)除以正?？倲?shù)乘以100％。以此計(jì)算特異性為90％。女，56歲，因右眼劇烈脹痛，偏頭痛，視力嚴(yán)重下降就診。發(fā)病前1天晚上因在昏暗的燈光下玩麻將至深夜而引發(fā)。檢查：右眼視力0.1，右眼混合充血，角膜霧狀水腫渾濁，前房淺，瞳孔中度散大，對(duì)光反射遲鈍，晶狀體輕度渾濁，余窺不清。[單選題]3.此時(shí)首先應(yīng)考慮的檢查為()。A.眼底熒光血管造影B.測(cè)眼壓C.查視野D.眼電圖E.查房角正確答案：B參考解析：本病考慮為急性青光眼發(fā)作，故首先作的檢查是測(cè)眼壓。[單選題]4.該患者最可能的診斷是()。A.急性閉角型青光眼B.慢性閉角型青光眼C.青光眼睫狀體炎綜合征D.晶狀體源性青光跟E.原發(fā)性開角型青光眼正確答案：A參考解析：本病特點(diǎn)是：患者中年女性，晚上，勞累后出現(xiàn)右眼脹痛伴同側(cè)頭痛，視力下降；視力低下，右眼混合充血，角膜霧狀水腫混濁，前房淺，瞳孔中度散大，對(duì)光反射遲鈍。符合急性閉角型青光眼發(fā)作期的診斷。急性閉角型青光眼患者急性發(fā)作期藥物治療后眼壓控制，瞳孔3.5mm×3mm，但角膜中央水腫，后彈力層皺褶。[單選題]5.此患者應(yīng)如何處理？()A.盡快行濾過(guò)手術(shù)B.盡快行虹膜周邊切除術(shù)C.藥物治療至看清房角后決定手術(shù)方案D.先行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)E.炎癥控制后出院，發(fā)作時(shí)再診正確答案：C參考解析：此患者角膜水腫，影響房角檢查，應(yīng)進(jìn)行藥物治療至能看清房角后決定手術(shù)方案。[單選題]6.如果此患者房角粘連<1/2周，晶狀體明顯渾濁，最佳手術(shù)方式是()。A.超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+IOL植入術(shù)B.小梁切除術(shù)C.超聲乳化自內(nèi)障摘除術(shù)+IOL植入+小梁切除術(shù)D.超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+IOL植入+虹膜周邊切除術(shù)E.虹膜周邊切除術(shù)正確答案：D參考解析：患者房角粘連<1/2周，晶狀體明顯渾濁，最佳手術(shù)方式是超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+IOL植入+虹膜周邊切除術(shù)?；颊吣行?，33歲，因左眼被彈起的木塊打傷后眼痛8天來(lái)診。PE：VosHM/30cm，眼壓42mmHg，左眼混合充血（++），角膜霧狀水腫，前房軸深5C.T.，房水閃輝（+），前房?jī)?nèi)可見玻璃體，瞳孔6mm×6mm，晶狀體輕度混濁，眼底窺不清。[不定項(xiàng)選擇題]7.患者眼壓升高可能是下列哪項(xiàng)原因？()A.玻璃體疝出引起的瞳孔阻滯B.小梁網(wǎng)挫傷后炎癥、水腫C.血影細(xì)胞性青光眼D.吞噬了紅細(xì)胞的巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞阻塞小梁網(wǎng)E.含鐵血黃素顆粒阻塞小梁網(wǎng)正確答案：B參考解析：患眼無(wú)前房出血證據(jù)，故不能肯定眼壓升高有C、E的原因。血影細(xì)胞性青光眼多發(fā)生在眼內(nèi)出血后兩周，因此本例時(shí)間不符（1周）。瞳孔阻滯引起的青光眼應(yīng)有虹膜膨隆等表現(xiàn)，與本例不符。[不定項(xiàng)選擇題]8.目前患者可選擇下列哪項(xiàng)檢查？()A.B超檢查了解跟后段情況B.房角鏡檢查C.OCT檢查了解黃斑及視網(wǎng)膜情況D.眼底熒光血管造影E.視野檢查F.超聲生物顯微鏡檢查了解房角、睫狀體及前段脈絡(luò)膜情況正確答案：AF參考解析：因患者角膜水腫、屈光間質(zhì)混濁，B、C、D項(xiàng)均難以清晰地觀察到所檢查的部位。患者視力只有手動(dòng)，因此E項(xiàng)檢查也難以施行。而B超檢查和超聲生物顯微鏡檢查不受患者屈光間質(zhì)的影響。B超檢查可了解外傷患者有無(wú)玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等，超聲生物顯微鏡檢查可了解患者房角受傷情況，以及有無(wú)前段脈絡(luò)膜脫離等，協(xié)助診斷和處理。[不定項(xiàng)選擇題]9.患者可選用的抗青光眼藥物包括()。A.布林佐胺滴眼液B.1%毛果蕓香堿滴眼液C.溴莫尼定滴眼液D.0.5%噻嗎洛爾滴眼液E.左旋腎上腺素滴眼液F.貝美前列腺素滴眼液G甘露醇注射液正確答案：ACDEG參考解析：毛果蕓香堿及前列腺素類滿眼液在外傷繼發(fā)青光眼中不適用，可能加重前房炎癥反應(yīng)?；颊吣行?，65歲，左眼小梁切除術(shù)后視力下降1天?；颊哂?天前因“原發(fā)性慢性閉角型青光眼0.u.”，行左眼小梁切除術(shù)，右眼周邊虹膜切除術(shù)。PE：Vos0.1，Tos6mmHg，左眼濾過(guò)泡扁平，角膜透明，前房軸深1.5C.T.，中周～周邊前房消失，瞳孔3mm×3mm，晶狀體輕濁，眼底窺不清。[不定項(xiàng)選擇題]10.患者小梁切除術(shù)后淺前房的可能原因包括()。A.脈絡(luò)膜出血B.惡性青光眼C.脈絡(luò)膜滲出性脫離D.濾過(guò)泡滲漏E.晶狀體脫位、前移F.睫狀體低分泌正確答案：CD參考解析：沒(méi)有試題分析C.T.，中周～周邊前房消失，瞳孔3mm×3mm，晶狀體輕濁，眼底窺不清。[不定項(xiàng)選擇題]11.為確診患者術(shù)后淺前房的原因應(yīng)選擇的檢查有()。A.視野檢查B.眼后段B超檢查C.熒光素染色檢查D.眼后段0CT檢查E.熒光造影檢查F.多次眼壓測(cè)量正確答案：BC參考解析：該題為臨床綜合分析題。小粱切除術(shù)后低眼壓、淺前房的原因主要包括濾過(guò)泡滲漏和脈絡(luò)膜脫離兩類。為確診應(yīng)做熒光素染色觀察結(jié)膜傷口情況，及做B超檢查了解眼后段情況。某患，女，56歲，主訴右眼突發(fā)性脹痛一天，伴同側(cè)頭痛，視力明顯下降，口服去痛片不見好轉(zhuǎn)來(lái)診，有重度哮喘病史。查體：VOD:0.1VOS:1.0，睫狀充血陽(yáng)性，角膜高度水腫，前房ACD=2CT，PACD＜1/4CT，瞳孔光反射消失，中度散大，眼底窺不清。[不定項(xiàng)選擇題]12.為進(jìn)一步診治，可立即行以下哪些檢查？()A.雙眼壓B.雙眼房角鏡檢查C.雙眼視野D.雙眼B超E.UBM正確答案：ADE參考解析：沒(méi)有試題分析[不定項(xiàng)選擇題]13.此患者最可能的診斷為()。A.偏頭痛B.急性閉角性青光眼C.急性虹膜炎D.缺血性視神經(jīng)病變E.視網(wǎng)膜脫離F.球后視神經(jīng)炎正確答案：B參考解析：沒(méi)有試題分析[不定項(xiàng)選擇題]14.診斷后局部禁用哪些藥物？()A.碘必舒B.普南撲靈C.美開朗D.阿托品E.愛(ài)麗F.適立達(dá)正確答案：CD參考解析：沒(méi)有試題分析某患，男，56歲，左眼白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)后三天，自覺(jué)眼部脹痛，視力未見提高，查體ACD<1CT，PACD<1/4CT，瞳孔圓，直徑4mm，IOL在位，NCT：42mmHg，縮瞳藥后眼壓：55mmHg[不定項(xiàng)選擇題]15.此患可能診斷為()。A.閉角型青光眼急性發(fā)作B.脈絡(luò)膜上腔出血C.脈絡(luò)膜脫離D.惡性青光眼E.眼內(nèi)炎F.后囊阻滯綜合征正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[不定項(xiàng)選擇題]16.若確診后首先應(yīng)采取措施為()。A.抗生素全面應(yīng)用B.前房穿刺術(shù)C.玻璃體切割術(shù)D.阿托品散瞳E.氬激光光凝睫狀突F.晶體前囊膜激光切開正確答案：D參考解析：沒(méi)有試題分析[不定項(xiàng)選擇題]17.對(duì)側(cè)眼預(yù)防措施哪項(xiàng)正確？()A.虹膜周切術(shù)或激光虹膜周邊切開術(shù)B.阿托品散瞳C.真瑞縮瞳D.復(fù)合式小梁切除術(shù)E.玻璃體腔抽液F.激素點(diǎn)眼正確答案：A參考解析：沒(méi)有試題分析某男，38歲，高度近視，自訴近一年內(nèi)雙眼視物疲勞明顯，偶伴眼脹，右眼重。查體：自帶眼鏡矯正視力右：0.6，左：0.7，雙眼前房常深，PACD>1/4CT，瞳孔圓，未見色素脫失，光反射陽(yáng)性，晶體透明，玻璃體液化，豹紋狀眼底，右眼視乳頭色稍淡，垂直杯盤比0.5，水平0.4，杯深2D，盤沿隱見淺層出血；左眼乳頭色正，垂直杯盤比0.4，水平0.3，杯深2D；雙眼A/V：1/2[不定項(xiàng)選擇題]18.為診斷需進(jìn)一步行哪些檢查？()A.驗(yàn)光B.中心視野檢查C.視網(wǎng)膜誘發(fā)電位D.眼底立體照相E.GDxF.雙眼壓G同視肌正確答案：ABCDEF參考解析：沒(méi)有試題分析[不定項(xiàng)選擇題]19.測(cè)得雙眼壓為R：19mmHg，L：17mmHg，為進(jìn)一步檢查，行24小時(shí)眼壓測(cè)定，結(jié)果眼壓最大差值>多少為異常？()A.5mmHgB.8mmHgC.3mmHgD.10mmHgE.6mmHg正確答案：B參考解析：沒(méi)有試題分析[不定項(xiàng)選擇題]20.該患者行OCT檢查，你認(rèn)為哪幾部分的結(jié)果對(duì)其診斷及治療意義最大？()A.黃斑區(qū)快速掃描B.視盤周圍RNFL測(cè)定C.視盤掃描D.黃斑區(qū)掃描E.黃斑區(qū)RNFL測(cè)定正確答案：BC參考解析：沒(méi)有試題分析[不定項(xiàng)選擇題]21.檢查結(jié)果患者夜間1點(diǎn)眼壓R28mmHg，L29mmHg，RNFL見顳上部變薄，此患者最可能診斷為()。A.高眼壓征B.開角型青光眼C.正常眼壓性青光眼D.缺血性視神經(jīng)病變E.進(jìn)行性高度近視眼F.視乳頭血管炎正確答案：B參考解析：沒(méi)有試題分析[不定項(xiàng)選擇題]22.確診后，可行以下哪些治療？()。A.虹膜周切術(shù)或激光虹膜周邊切開術(shù)B.虹膜激光成形術(shù)C.ALTD.SLTE.復(fù)合性小梁切除術(shù)F.非穿透小梁切除術(shù)G前房穿刺HVitaminB12正確答案：CDEFH參考解析：沒(méi)有試題分析女，53歲，主訴雙眼脹痛伴頭痛近一年來(lái)診。該患近一年自覺(jué)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙眼脹痛，晨起時(shí)不明顯，多于下午或傍晚加重，伴頭痛，起初休息后可緩解，近來(lái)自覺(jué)癥狀加重，無(wú)惡心嘔吐、視力明顯下降、眼紅等伴隨癥狀，無(wú)糖尿病等慢性病病史、無(wú)其他眼病史。眼部查體：裸眼VOD:0.8，VOS:1.2，雙眼前節(jié)無(wú)活動(dòng)性炎癥，前房深度基本正常，晶體微混，小瞳下眼底見：視乳頭色正界清，右C/D約0.4，左C/D約0.3，均為顳側(cè)盤沿窄于鼻側(cè)，鼻側(cè)窄于上方及下方盤沿，動(dòng)靜脈比例正常，黃斑中心凹反射（+）。[不定項(xiàng)選擇題]23.首先考慮應(yīng)為此患者行下列哪幾項(xiàng)檢查？()A.眼壓B.驗(yàn)光C.OCTD.VEPE.眼底熒光造影F.B超GUBM正確答案：AB參考解析：如果非接觸式眼壓計(jì)測(cè)量結(jié)果：R:19mmHgL:20mmHg，電腦驗(yàn)光結(jié)果：R:Sph-0.5Cyl-1.25Ax89，L:Sph+0.75Cyl-1.0Ax105，[不定項(xiàng)選擇題]24.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)處置合理？()A.行全視野篩查B.暗示俯臥試驗(yàn)C.飲水試驗(yàn)D.試戴花鏡E.預(yù)約