消防安全檢查申請(qǐng)表

PAGEPAGE1消防安全檢查申請(qǐng)表（公眾聚集場(chǎng)所申請(qǐng)使用營(yíng)業(yè)前消防安全檢查適用）申請(qǐng)單位（章）申報(bào)時(shí)間：公眾聚集場(chǎng)所名稱(chēng)地址主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話使用建筑層數(shù)層至層建筑面積平方米辦理建筑工程消防監(jiān)督手續(xù)情況□消防驗(yàn)收合格□報(bào)經(jīng)驗(yàn)收備案□驗(yàn)收備案抽查合格□未通過(guò)消防驗(yàn)收、備案現(xiàn)有消防設(shè)施：□室外消火栓□室內(nèi)消火栓□自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)□干粉滅火系統(tǒng)□泡沫滅火系統(tǒng)□水噴霧滅火系統(tǒng)□氣體滅火系統(tǒng)□火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)□機(jī)械防煙設(shè)施□機(jī)械排煙設(shè)施□應(yīng)急廣播□應(yīng)急照明□消防電梯□消防控制室□其他設(shè)施是否與其他單位共用消防控設(shè)施：□是□否疏散樓梯數(shù)量：安全出口數(shù)量：滅火器實(shí)有數(shù)量：其他需要說(shuō)明的情況：申報(bào)說(shuō)明1、申請(qǐng)單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫(xiě)，內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，涂改無(wú)效。所附材料均使用A4規(guī)格紙打印或復(fù)印，并加蓋申請(qǐng)單位騎縫章。2、本表經(jīng)申報(bào)單位蓋章后方予受理，沒(méi)有單位公章的，可以由場(chǎng)所的主要負(fù)責(zé)人簽名。3、對(duì)有選擇項(xiàng)的，請(qǐng)?jiān)陧?xiàng)目前的□內(nèi)畫(huà)“√”。4、辦理公眾聚集場(chǎng)所消防安全檢查手續(xù)的法定最長(zhǎng)時(shí)限為受理申請(qǐng)后13日，須經(jīng)消防安全檢查合格并取得《公眾聚集場(chǎng)所消防安全證書(shū)》后，方可使用或營(yíng)業(yè)。5、依法需要附送的申請(qǐng)材料目錄：（1）公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)建筑工程消防驗(yàn)收合格或備案意見(jiàn)書(shū)（可為復(fù)印件）；（2）營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理機(jī)關(guān)出具的企業(yè)名稱(chēng)預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)（提供原件和復(fù)印件）；（3）消防安全管理制度文件（蓋章并經(jīng)主要負(fù)責(zé)人簽名）；（4）滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案文件（蓋章并經(jīng)主要負(fù)責(zé)人簽名）；（5）員工消防安全教育培訓(xùn)記錄和自動(dòng)消防系統(tǒng)操作人員的消防行業(yè)特有工種職業(yè)資格證書(shū)（提供原件和復(fù)印件）；（6）對(duì)依法辦理建設(shè)工程驗(yàn)收備案手續(xù)但未抽查的公眾聚集場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)提交場(chǎng)所室內(nèi)裝修消防設(shè)計(jì)施工圖、消防產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件，以及裝修裝飾材料防火性能符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的證明文件、出廠合格證。申請(qǐng)網(wǎng)吧營(yíng)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)提交文化部門(mén)核發(fā)的籌建批準(zhǔn)書(shū)。（均