委托申請(qǐng)類申請(qǐng)表(格式)

經(jīng)濟(jì)部商業(yè)司PAGE5經(jīng)濟(jì)部商業(yè)司附件3、委託申請(qǐng)類申請(qǐng)表（格式）98年度「開店ｅ化輔導(dǎo)」委託申請(qǐng)類申請(qǐng)表申請(qǐng)商家：（請(qǐng)?zhí)顚懭暎┥暾?qǐng)商家地址統(tǒng)一編號(hào)電話()傳真()本次開店總投資額新臺(tái)幣元負(fù)責(zé)人姓名職稱聯(lián)絡(luò)人姓名部門職稱聯(lián)絡(luò)電話()手機(jī)e-mail行業(yè)別（請(qǐng)勾選）3C產(chǎn)品流通業(yè)食品日用品業(yè)藥粧業(yè)圖書視聽業(yè)成衣服飾品業(yè)觀光旅遊服務(wù)業(yè)房屋仲介業(yè)鞋業(yè)餐飲業(yè)傢俱業(yè)物流業(yè)汽機(jī)車維修及零組件銷售業(yè)其他商業(yè)服務(wù)業(yè)受託申請(qǐng)單位名稱統(tǒng)一編號(hào)地址聯(lián)絡(luò)人姓名部門職稱聯(lián)絡(luò)電話()手機(jī)e-mail己申請(qǐng)或曾接受經(jīng)濟(jì)部或其他政府機(jī)關(guān)補(bǔ)助專案輔導(dǎo)計(jì)畫名稱輔導(dǎo)期間政府補(bǔ)助款(萬元)政府單位執(zhí)行成效檢附資料（請(qǐng)勾選）1.委託申請(qǐng)同意書正本1份2.委託申請(qǐng)類申請(qǐng)商家切結(jié)書正本1份3.公司（或分公司）登記證明書、或商業(yè)（或分支機(jī)構(gòu)）登記證明書或營業(yè)登記證明書正本1份；另檢具實(shí)體店面之店面照片，或網(wǎng)路商店具商店名稱及網(wǎng)址之系統(tǒng)畫面影本1份4.聘用員工之證明資料（二擇一）：聘僱合約及薪資給付證明文件影本1份勞工保險(xiǎn)費(fèi)之繳納證明文件影本1份5.系統(tǒng)操作手冊(cè)或系統(tǒng)功能說明書影本1份6.足資證明已實(shí)際導(dǎo)入ｅ化應(yīng)用之相關(guān)證明文件1份7.經(jīng)費(fèi)核銷報(bào)表正本1份，及支出憑證影本1份廠商自籌款新臺(tái)幣元(未稅)申請(qǐng)政府補(bǔ)助款新臺(tái)幣元(未稅)本單位承諾於本申請(qǐng)表中所列資料及相關(guān)申請(qǐng)應(yīng)備資料內(nèi)容均屬正確，並承諾不侵害他人之專利權(quán)、著作權(quán)、商標(biāo)權(quán)或營業(yè)秘密等相關(guān)智慧財(cái)產(chǎn)權(quán)；且以上所列均依誠實(shí)信用原則申報(bào)，若有填載不實(shí)，除接受執(zhí)行單位依「98年度開店ｅ化輔導(dǎo)作業(yè)規(guī)範(fàn)」之相關(guān)規(guī)定處置外，並承擔(dān)衍生的相關(guān)法律責(zé)任，絕無異議，特此聲明。<用印公司章、負(fù)責(zé)人章>申請(qǐng)商家：負(fù)責(zé)人：中華民國 98年月 日

附件4、委託申請(qǐng)同意書（格式）98年度「開店ｅ化輔導(dǎo)」委託申請(qǐng)同意書茲聲明本單位確受（受託申請(qǐng)單位）之輔導(dǎo)而導(dǎo)入ｅ化應(yīng)用，同意由受託申請(qǐng)單位代本單位提出經(jīng)濟(jì)部商業(yè)司98年度「開店ｅ化輔導(dǎo)」之補(bǔ)助申請(qǐng)。本單位確實(shí)知悉受託申請(qǐng)單位業(yè)已自其提供本單位ｅ化應(yīng)用產(chǎn)品、服務(wù)、導(dǎo)入訓(xùn)練等相關(guān)費(fèi)用中，預(yù)先扣除本單位可請(qǐng)領(lǐng)之政府補(bǔ)助款額度，故亦同意將政府補(bǔ)助款直接撥付予受託申請(qǐng)單位，而毋需再撥付予本單位；另本單位確實(shí)知悉執(zhí)行單位依據(jù)「98年度開店ｅ化輔導(dǎo)作業(yè)規(guī)範(fàn)」之規(guī)定，將依正式收件之時(shí)間序依序撥付，至政府補(bǔ)助款用罄為止，並保留最後是否撥付政府補(bǔ)助款予受託申請(qǐng)單位或本單位之權(quán)利。此致臺(tái)北市電腦商業(yè)同業(yè)公會(huì)<用印公司章、負(fù)責(zé)人章>申請(qǐng)商家：＜請(qǐng)?zhí)顚憜挝蝗暎矩?fù)責(zé)人：＜請(qǐng)?zhí)顚懶彰局腥A民國98年月日

附件5、委託申請(qǐng)類申請(qǐng)商家切結(jié)書（格式）98年度「開店ｅ化輔導(dǎo)」委託申請(qǐng)類申請(qǐng)商家切結(jié)書茲聲明本單位申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)部商業(yè)司「98年度開店ｅ化輔導(dǎo)計(jì)畫」之輔導(dǎo)，並將相關(guān)切結(jié)內(nèi)容列明於后：確為於98年度依「公司法」或「商業(yè)登記法」規(guī)定完成設(shè)立登記之公司行號(hào)（含門市部或營業(yè)所），並已聘用員工3人次以上及完成ｅ化應(yīng)用之建置與導(dǎo)入。本單位之負(fù)責(zé)人自95年所提供及填報(bào)之各項(xiàng)申請(qǐng)應(yīng)備資料，皆與現(xiàn)況、事實(shí)相符，絕無隱匿造假、侵害他人專利權(quán)、著作權(quán)、商標(biāo)權(quán)或營業(yè)秘密等相關(guān)智慧財(cái)產(chǎn)權(quán)之情事發(fā)生。無因直接或間接獲得本輔導(dǎo)案之補(bǔ)助，而進(jìn)行不實(shí)誇大之宣傳，致第三人或相關(guān)大眾誤認(rèn)經(jīng)濟(jì)部保證本公司研發(fā)成果、產(chǎn)品或服務(wù)之品質(zhì)、安全與功能之情事。同意依本輔導(dǎo)案諮詢服務(wù)窗口之通知，補(bǔ)充提供或修正申請(qǐng)應(yīng)備資料，並配合接受會(huì)計(jì)稽核及系統(tǒng)實(shí)際導(dǎo)入應(yīng)用之審驗(yàn)作業(yè)。同意參與輔導(dǎo)計(jì)畫成果發(fā)表活動(dòng)，並提供經(jīng)濟(jì)部為推廣本案所需之相關(guān)資料，及應(yīng)於受輔導(dǎo)年度結(jié)案後，配合進(jìn)行導(dǎo)入狀況後續(xù)追蹤調(diào)查活動(dòng)。確實(shí)知悉執(zhí)行單位依據(jù)「98年度開店ｅ化輔導(dǎo)作業(yè)規(guī)範(fàn)」之規(guī)定，將依正式收件之時(shí)間序依序撥付，至政府補(bǔ)助款用罄為止，並保留最後是否撥付政府補(bǔ)助款之權(quán)利。以上所列均依誠實(shí)信用原則申報(bào)，若有填載不實(shí)，除接受執(zhí)行單位依「98年度開店ｅ化輔導(dǎo)作業(yè)規(guī)範(fàn)」之相關(guān)規(guī)定處置外，並承擔(dān)衍生的相關(guān)法律責(zé)任，絕無異議，特此聲明。<用印公司章、負(fù)責(zé)人章>申請(qǐng)商家：_____________________負(fù)責(zé)人：______________中華民國 98年月 日

附件8、收據(jù)（格式）<適用：委託申請(qǐng)單位>收據(jù)茲收到（受託申請(qǐng)單位全銜）代收代付經(jīng)濟(jì)部商業(yè)司「98年度開店ｅ化輔導(dǎo)計(jì)畫」之政府補(bǔ)助款計(jì)新臺(tái)幣佰拾萬仟佰拾元整。此致___________________________（受託申請(qǐng)單位全銜）<委託單位填寫、用印公司章、負(fù)責(zé)人章>單位名稱：負(fù)責(zé)人：連絡(luò)電話：中華民國98年月日

經(jīng)濟(jì)部商業(yè)司經(jīng)濟(jì)部商業(yè)司PAGE6附件10、經(jīng)費(fèi)核銷報(bào)表（格式）<此處用印公司章>《申請(qǐng)廠商全銜》98年度開店e化輔導(dǎo)計(jì)畫經(jīng)費(fèi)核銷報(bào)表(經(jīng)費(fèi)列報(bào)期間：自98年月日至98年月日)申請(qǐng)廠商：(申請(qǐng)廠商全銜)經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目實(shí)支總經(jīng)費(fèi)數(shù)政府補(bǔ)助款支用數(shù)傳票編號(hào)費(fèi)用摘要說明人事費(fèi)小計(jì)業(yè)務(wù)費(fèi)(次經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目1)(次經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目2)小計(jì)總計(jì)(未稅)(未稅)負(fù)責(zé)人：（姓名）填表人：（姓名）