纖維支氣管鏡檢查與-護(hù)理

纖

維

支

氣

管

鏡

檢

查

與

護(hù)

理—一、

概

述二、適

應(yīng)

癥

和

禁

忌

癥三

、檢

查操

作四

、護(hù)

理

配

合五

、

器

械

的

清

洗

消

毒纖維支氣管鏡〔簡稱纖支鏡是一種導(dǎo)光

器械，能將圖象從一端傳至另一端，具有鏡體細(xì)、

可彎曲、視野范圍大、可直接看清氣管的第三甚至第四級分支，并且可以直接吸痰、鉗夾

咬取組織作病理檢查或用毛刷刷出細(xì)胞行細(xì)胞學(xué)檢查等優(yōu)點(diǎn)，操作方便，患者痛苦小，為目前早期診斷肺癌的重要手段之一.—一、

概

述該儀器

尤

其

適

應(yīng)于

危重病人的緊急搶救，有很多

老

年

人

由

于

黏

稠

的

痰

液堵住了氣道導(dǎo)致室息、憋

喘或呼吸困難，用纖維支氣

管鏡旁邊的吸引器可將痰

液吸得干干凈凈，還能做細(xì)

菌

培

養(yǎng).金明友病了你身體健康、右肺左肺1.

吸痰，協(xié)助排除呼吸道分泌物，取出較小的阻塞性組織

或小異物.2

.痰內(nèi)找到瘤細(xì)胞或耐酸桿菌而X

線檢查不能定位者.3

.

支氣管、肺部病變療效

的

隨訪觀察.■

4.

需查明縱隔

及肺

部

陰

影

的

性

質(zhì)

、

侵

犯

氣

管

和

支

氣

管

的部

位

、

范

圍

及

活

檢

.5

.不明原因的咯血、長期咳嗽及各種原因引起的支氣

管

阻塞性變

.■

6.

經(jīng)支氣管做肺穿刺活檢.7.

向

病

變

肺

葉

或

肺

段

支

氣

管

或

病

變

腔

內(nèi)

注

藥

進(jìn)

行

介

入

治

療

.二

、

適

應(yīng)

癥1、一般情況差、體質(zhì)衰弱不能耐受支氣管鏡檢查者.■

2

、有精神不正常，不能配合檢查.

、性

病、

、■

4、麻醉藥物過敏，不能用其它藥物代替者.5

、有嚴(yán)重

出血傾

向及凝

血

機(jī)

制

障

礙

者

.■

6、有慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴嚴(yán)重呼吸功能不全，若需要

檢查時(shí)，可在供

氧

和

機(jī)

械

通

氣下

進(jìn)行

.7

、

呼吸道有急性化膿性炎癥伴高熱，急性哮

喘發(fā)作和10管血,嚴(yán)3、正在咯血者，可在病情緩解后進(jìn)行.二

、

禁

忌

癥〇■

1

操作步驟■

2

標(biāo)本采取■

3

錄相及攝】

相三

、

檢

查

操

作①將纖支鏡與吸引器及顯像系統(tǒng)連接好，開啟顯

像

系

統(tǒng)

及

冷

光

源.②經(jīng)鼻或經(jīng)口插入纖支鏡，順序觀察聲門，

氣管，隆突，左、右總支氣管及其所屬各葉

段

支

氣管管

口

.1

操

作

步

驟根據(jù)病變部位、纖支鏡下的形態(tài)改變，結(jié)合X線檢查結(jié)果，分別采用或同時(shí)選用①活

檢、

②

刷

檢、

③

針

吸、

④

沖

洗

、

⑤

灌

洗

等

檢

查

治

療

或

者留

取

痰

標(biāo)

本

送

檢

.2

標(biāo)

本

采

取■

術(shù)

前

準(zhǔn)

備■

術(shù)

中

護(hù)

理■

術(shù)

后

護(hù)

理四

、

護(hù)

理

配

合術(shù)

前

準(zhǔn)

備1患者資料的準(zhǔn)備

需了解簡單病史、術(shù)前診

斷、X

線、各項(xiàng)化

驗(yàn)

結(jié)

果

.2

物

品準(zhǔn)備纖支鏡、換藥

碗、

生

理

鹽

水

、鎮(zhèn)靜藥、

局

麻

藥

<

利多

卡因、黏

膜

收

斂

劑

、止血藥、

無

菌

潤

滑

油、紗

布

三

塊、

注

射

器

兩

副、無菌手套、集痰杯、搶救器械與藥品等，并建

立

靜

脈

通

道

.

患者取平臥位，不能平臥者可取坐位

或

半

坐

位，

給

予

高

流

量

吸

氧

.

指

導(dǎo)

患

者

做

配

合動(dòng)作，進(jìn)鏡到咽喉部時(shí)，告訴患者會有暫

時(shí)不適，聽從醫(yī)生指導(dǎo)做吞咽，深呼吸，使

患者放松，以減少不適，根據(jù)需要配合醫(yī)生

做好吸引、活檢、刷檢治

療、

留取痰標(biāo)本等.術(shù)

中

護(hù)

理觀

察術(shù)后觀察

至

少30

分鐘，尤其是創(chuàng)傷性檢查：觀察的主

要

內(nèi)容包括癥狀

、

呼

吸

、

心率、

心律和肺部體征等.指導(dǎo)：向患者或者家屬交清楚必須交代的問題：

向患者及其家屬交代清楚術(shù)后2

小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食或飲水以免檢查后出現(xiàn)誤吸.可能出現(xiàn)的"正常"問題：鼻咽部不適、疼痛，痰中

帶血

.可能出現(xiàn)的"醫(yī)療"問題：

較大量的咳血、氣胸和感

染

.術(shù)

后

護(hù)

理五

、

器

械

的

清

洗

和

消

毒■

初沖洗■

酶

洗■

清洗■

消毒■

末沖洗

■

干燥初沖洗：

10~20分鐘在流動(dòng)水下徹底沖洗纖支鏡身及各種按鈕接頭，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道及吸引管道、鏡內(nèi)腔面，反復(fù)2~3

遍，再用高壓水槍徹底沖洗干凈.酶洗：2~5分鐘酶配置：按中重度污染，多酶原液5~10

ml+

水1000ml,將內(nèi)鏡及按鈕干后放入多酶稀釋液中，接住酶液口向管腔

注滿液體，浸泡2~5分鐘，再反復(fù)沖洗5遍.清洗：2~5分鐘用流動(dòng)水徹底沖凈內(nèi)鏡鏡身以及各種按鈕上的多酶

洗液，用高壓水槍徹底沖凈內(nèi)鏡內(nèi)腔面.消毒：2%

戊二醛浸泡30分鐘，特殊感染消毒時(shí)間為45分鐘以

上，內(nèi)鏡內(nèi)浸滿消毒液.末沖洗：5~10分鐘將無菌水先預(yù)沖10秒鐘再徹底沖洗鏡、按

鈕上的消毒液.干燥：5分鐘使用75%

酒精擦拭臺面后，用風(fēng)筒、氣槍分別吹

干鏡身及內(nèi)鏡內(nèi)腔