中國(guó)醫(yī)藥史話

中國(guó)醫(yī)藥史話人工免疫法的先驅(qū)--人痘接種術(shù)一天花的歷史二以毒攻毒三從時(shí)苗熟苗四從人牛痘到牛痘我國(guó)在治療疾病中，首先發(fā)明人工免疫療法--人痘接種術(shù)。這項(xiàng)發(fā)明具有重大的歷史意義，因?yàn)樗侵委焸魅静∵^(guò)程中邁出的關(guān)鍵性的一步。為了介紹種痘術(shù)的發(fā)明史，先來(lái)談?wù)劰糯旎ǖ牧餍惺?。一天花的歷史天花是一種濾過(guò)性病毒引起的烈性傳染病。得病後死亡率極高，一般可達(dá)２５％，有時(shí)甚至高到４０％。不死者也留下永久性的疤痕或失明。我國(guó)民間有俗語(yǔ)說(shuō)：“生了孩子只一半，出了天花才算全?！笨梢?jiàn)天花危害之嚴(yán)重。早在三千多年前，人們?cè)诎＜澳灸艘辽?，已?jiàn)到天花的疤痕，印度在西元前六世紀(jì)也有此病。中世紀(jì)時(shí)，天花在世界各國(guó)廣泛流行，幾乎有１０％的居民死于天花，五個(gè)人中即有一個(gè)人面上有麻點(diǎn)，甚至皇帝也無(wú)法幸免。法皇路易十五，英國(guó)女王瑪麗二世，德皇約瑟一世，俄皇彼得二世等，都是感染天花而死的。十八世紀(jì)，歐洲人死于天花的人數(shù)達(dá)一億五千萬(wàn)以上。美洲之有天花，是十六世紀(jì)時(shí)由西班牙人帶入的，據(jù)載西元一八七二年美國(guó)流行天花，僅費(fèi)城一市就有二五八五人死亡。在俄國(guó)，從一九００年到一九０九年的十年中，死于天花者達(dá)五十萬(wàn)人，可見(jiàn)天花是一種極其兇險(xiǎn)的傳染病。我國(guó)古代典籍上沒(méi)有見(jiàn)到有關(guān)天花的確切記載。晉代葛洪（西元二八一-三四二年）的《肘後備急方》（三四二年）第一次描寫(xiě)了天花的癥狀及流行情況。書(shū)中這樣寫(xiě)道：“比歲有病時(shí)行，乃發(fā)瘡頭面及身，須臾周匝，狀如火瘡，皆載白漿，隨決隨生，不即治，劇者多死。治得差者，瘡癜紫黑，彌歲方滅，此惡毒之氣?！苯烁鶕?jù)葛洪《肘後備急方》記載：“以建武中于南陽(yáng)擊虜所得，乃呼為虜瘡?！闭J(rèn)為此病大約是在西元一世紀(jì)傳入我國(guó)，因戰(zhàn)爭(zhēng)中由俘虜帶來(lái)，故名“虜瘡”。從此，我國(guó)歷代典籍累有天花記載，雖然各書(shū)所稱(chēng)病名不一，但從所描述的癥狀，顯屬天花無(wú)疑。唐宋以來(lái)，此病逐漸增多，十五世紀(jì)以後，由于交通發(fā)達(dá)，人員往來(lái)頻繁，天花在我國(guó)廣泛流行，甚至漫延到深宮禁諱，據(jù)載順治皇帝即是患天花死去的，康熙幼年時(shí)為了避免感染，由保姆護(hù)視于紫禁城外，不敢進(jìn)宮看望他的父皇。由于天花嚴(yán)重威脅大眾的健康，因此，古代人很早就在摸索防治天花的方法。二以毒攻毒古人發(fā)現(xiàn)一個(gè)人如果得了某種傳染病，可以長(zhǎng)期或終身不再得這種病，有的即使再得病，也是比較輕微而不致死亡。人們從中得到啟發(fā)，懂得“以毒攻毒”的原理，即是在未病之前，先服用或接種這有毒的致病物質(zhì)，使人體對(duì)這些疾病產(chǎn)生特殊的抵抗力，這種思想包含有近代醫(yī)學(xué)的免疫萌芽了。在“以毒攻毒”思想指導(dǎo)下，我國(guó)也在尋找預(yù)防天花的方法。明代郭子章《博集稀痘方》（西元一五五七年）、李時(shí)珍《本草綱目》，記載用（白）水牛虱和粉作餅或燒灰存性和粥飯服下，以預(yù)防天花的方法。雖然這種方法尚未得到實(shí)際效果，但是，它表明古人在“以毒攻毒”思想下，正在尋找防治天花的方法。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的摸索與多方面的臨床實(shí)驗(yàn)，終于找到了行之有效的人痘接種法。三從時(shí)苗到熟苗清代朱純嘏《痘疹定論》（一七一三年，康熙五十二年）一書(shū)中記載有這一則故事：說(shuō)宋真宗時(shí)（十一世紀(jì)）的宰相王旦，一連生了幾個(gè)子女，都死于天花，待到老年又生了一個(gè)兒子，取名王素，王旦擔(dān)心兒子重遭不幸的病害，于是招集了許多醫(yī)師來(lái)商議，請(qǐng)他們提供防治痘瘡的方法。當(dāng)時(shí)有人提議，說(shuō)四川峨嵋山有一個(gè)“神醫(yī)”，能種痘，百不失一。丞相王旦立即派人去請(qǐng)，一月後，那位醫(yī)師趕到了汴京。醫(yī)生對(duì)王素作了一番檢查後，摩著他的頭頂說(shuō)，這個(gè)孩子可以種痘，次日即為他種了，第七天小孩身上發(fā)熱，十二天後種的痘已經(jīng)結(jié)痂。據(jù)載這次種痘效果很好，後來(lái)王素活了六十七歲。這是我國(guó)典籍上有關(guān)種痘的最早記載。由于說(shuō)缺乏旁證，尚不以確證我國(guó)十一世紀(jì)已發(fā)明種痘術(shù)了。稍後，清初俞茂鯤《科金鏡賦集解》（西元一七二七年）一中，記載了種痘的確切年代：“種痘起于明朝隆慶年（西元一五六七-一五七二年），寧國(guó)府太平縣，姓氏失考，得之異人丹傳之家，由此蔓延天下。至今種花者，寧國(guó)人居多。”從此以後，我國(guó)典籍累見(jiàn)有種痘的記載。明末喻昌的《寓意草》（西元一六四三年）記載有顧□明的二郎、三郎在北平種痘的醫(yī)案。十年後，董含的《三岡識(shí)略》中又記載安慶的一位姓張的醫(yī)師，傳習(xí)種痘術(shù)已有三代，其法取患兒的稀痘漿貯于小瓷瓶?jī)?nèi)埋在土內(nèi)待用，使用時(shí)將所貯漿染衣，使小孩穿著，三日萌芽，五日痘長(zhǎng)，十日痘萎。這是清初人記錄種痘的最早文獻(xiàn)。西元一六八一年，清政府曾專(zhuān)差迎請(qǐng)江西醫(yī)張琰，為清朝王子和旗人（貴族）種痘。據(jù)張琰《種痘新書(shū)》（西元一七四一年）說(shuō)：“經(jīng)余種者不下七、八千人，屈指記之，所莫救者，不過(guò)二、三十耳。”可見(jiàn)當(dāng)時(shí)種痘術(shù)已有相當(dāng)水準(zhǔn)了。西元一六九五年張璐的《醫(yī)通》（西元一六九五年）中記有痘漿、旱苗、痘衣等法，并記述種痘法“始自江右，達(dá)于燕齊，近則遍行南北?！庇纱丝梢?jiàn)，我國(guó)在十六世紀(jì)下半葉發(fā)明種痘術(shù)後，到了十七世紀(jì)已推廣到全國(guó)，而且技術(shù)也相當(dāng)完善了。清吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒·幼科種痘心法要旨》（刊于乾隆七年，西元一七四二年），書(shū)中介紹有四種痘法。（1）痘衣法：把瘡患的內(nèi)衣給接種者穿上，以引起感染，這是最原始的方法；（2）漿法：采取瘡的漿，用棉花沾塞被接種者的鼻孔；（3）旱苗：把痘痂陰乾研末，以銀管吹入鼻孔；（4）水苗法：把痘痂研細(xì)并用水調(diào)勻，以棉花沾染塞入鼻孔。書(shū)中分析了這四種方法的優(yōu)劣：“水苗為上，旱苗次之，痘衣多不應(yīng)驗(yàn)，痘漿太涉殘忍?！薄队卓品N痘心法要旨》對(duì)種痘要旨、選苗、蓄苗、天時(shí)（指種痘季節(jié)）、擇吉、調(diào)攝、禁忌、可種、不可種、水苗種法、五臟傳送之理、旱苗種法、痘衣種法、痘漿種法、信苗、補(bǔ)種、自出、治法等共十八個(gè)專(zhuān)題作了介紹。其中如“蓄苗”一節(jié)，指出：“若遇熱則氣泄，日久則氣薄，觸污則氣不清，藏不潔氣不正，此蓄苗之法?！庇终f(shuō)：“須貯新磁瓶，內(nèi)上以物密覆之，置之潔凈之所，清涼之處。”足見(jiàn)當(dāng)時(shí)對(duì)于痘苗的接種與保存已經(jīng)取得不少成熟的經(jīng)驗(yàn)了。早期的種痘術(shù)，采用的是天花的痂，叫作“時(shí)苗”，實(shí)際上是以人工的方法使接種者感染一次花，這疫苗的危險(xiǎn)性比較。大我國(guó)在種痘的過(guò)程中，逐步取得選擇苗種的經(jīng)驗(yàn)。清代鄭望頤在《種痘法》中主張用接種多“苗性和平”的痘痂作苗，叫做“熟苗”，這類(lèi)疫苗的毒性已減，接種後比較安全。同時(shí)代的俞茂鯤又指出，苗種遞傳愈久愈好。朱奕梁《種痘心法》進(jìn)一步指出：“良由苗種愈久，則藥力之提拔愈清，人工之選練愈熟，火毒汰盡，精氣獨(dú)存，所以萬(wàn)全而無(wú)患也。若‘時(shí)苗’能連種七次，精加選練，則為『熟苗』?！边@種通過(guò)連續(xù)接種和選練多次來(lái)減低痘苗毒性的方法，是合乎現(xiàn)代科學(xué)原理的。四從人痘到牛痘我國(guó)發(fā)明的人痘接種法，不但有效地保障了兒童的健康，而且不久流傳到國(guó)外，對(duì)世界的保健事業(yè)也作出了貢獻(xiàn)。我國(guó)的人痘接種法，不久即引起其他國(guó)家的注意與仿效。清康熙二十七年（西元一六八八年），俄國(guó)首先派醫(yī)生來(lái)北平學(xué)習(xí)種痘及檢痘法。據(jù)史籍記戴：“康熙時(shí)俄羅斯遣人至中國(guó)學(xué)痘醫(yī)，由撒納特衙門(mén)移會(huì)理藩院衙門(mén)，在京城肄業(yè)。”這是文獻(xiàn)上記載的最先派醫(yī)生來(lái)我國(guó)學(xué)習(xí)種痘的國(guó)家。十八世紀(jì)，我國(guó)的人痘接種術(shù)由俄國(guó)傳至土耳其，英國(guó)駐土耳其大使人蒙塔古（M.W.Montague1689-1762）在士坦丁堡看到當(dāng)?shù)厝藶楹⒆臃N痘以預(yù)防天花，效果很好，頗為感動(dòng)。由于她的兄弟死于天花，她自己也曾感染此病，因此，她決定給她的兒子接種人痘。一七一七年在大使館外科醫(yī)生的照顧下，為她的兒子種了人痘，事後，她把成功的消息寫(xiě)信回國(guó)告訴了她的朋友。一七一八年六月蒙塔古夫人返英後，又大力提倡種痘，從此，人痘接種術(shù)在英國(guó)流傳起來(lái)。隨後，歐洲各國(guó)和印度也試行接種人痘，十八世紀(jì)初葉，非洲北部突尼斯也推行此法。西元一七四四年，杭州人李仁山去日本九洲長(zhǎng)崎，把種痘法傳授給折隆元、堀江元道兩人。乾隆十七年（西元一七五二年），《醫(yī)宗金鑒》傳入日本，于是種痘法在日本也流傳起來(lái)。中國(guó)的種痘法傳入歐洲後，遭到頑固保守分子的反對(duì)，他們責(zé)罵種痘是“狂人”的邏輯，一些基督教牧師胡說(shuō)“天花是上帝的天恩”，凡人不能逆天行事。有些國(guó)家竟出令禁止種痘。當(dāng)時(shí)，法國(guó)啟蒙思想家伏爾泰卻倍加贊揚(yáng)。他在《談種痘》的信中寫(xiě)道：“我聽(tīng)說(shuō)一百年來(lái)中國(guó)人一直就有這習(xí)慣，這是被認(rèn)為全世界最聰明最講禮貌的一個(gè)民族的偉大先例和榜樣。”自從中國(guó)的種痘術(shù)傳入英國(guó)以後，在英國(guó)流傳達(dá)四十年。英國(guó)的一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生琴納（E.Jenner1749-1823）幼時(shí)也種過(guò)人痘，後來(lái)他在行醫(yī)過(guò)程中，從擠牛乳的婦女知道：得過(guò)牛痘後就不會(huì)再生天花了。琴納由此得到啟發(fā)，想到這可能是牛痘使他們對(duì)天花產(chǎn)生了抵抗力，于是在一七九六年五月十四日琴納首次從正在患牛痘的擠奶女孩手上，沾了一些痘漿接種在一個(gè)八歲的未患天花的男孩手臂上，接種部位生了一個(gè)典型的牛痘，六周後琴納特意給這個(gè)男孩接種天花痘漿，結(jié)果這個(gè)男孩安然無(wú)恙，證明他對(duì)天花有免疫力。後來(lái)，經(jīng)過(guò)反覆試驗(yàn)，證明接種牛痘後確能預(yù)防花。西元一八０五年（清嘉慶十年），種牛痘法由澳門(mén)葡萄牙商人傳入我國(guó)，因?yàn)榕６槐热硕桓鼮榘踩?，我?guó)民間也因此用牛痘。這說(shuō)明我國(guó)不僅善于發(fā)明創(chuàng)造，同時(shí)也善于接受外來(lái)的文化。肘後備急方一千六百年前，我國(guó)曾產(chǎn)生過(guò)一部既適于急診之用，又便于臨床診療應(yīng)用的中醫(yī)書(shū)，這就是西元四世紀(jì)前葉，葛洪編著的《肘後備急方》。這部醫(yī)書(shū)之所以有“肘後”兩字，意思是說(shuō)可以把它藏于“肘後”衣袖之內(nèi)而隨身攜帶，以便醫(yī)生在進(jìn)行緊急診療時(shí)，能隨時(shí)取出參考應(yīng)用。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，《肘後備急方》的性質(zhì)，跟我們現(xiàn)在所稱(chēng)的“臨床診療手冊(cè)”，確是很相似的。由于為了“備急”，所以這本書(shū)內(nèi)所介紹的藥物，多數(shù)是那些能夠“就地取材”容易得到的。有些藥物，即使是一時(shí)之間不能就地取得而需購(gòu)買(mǎi)，其價(jià)格也多半是比較低廉的。葛洪在書(shū)的自序里，批評(píng)有些人編著的醫(yī)書(shū)雖然標(biāo)榜為“備急”，卻往往不能簡(jiǎn)要地闡述病癥性質(zhì)，而所介紹的藥方，又多是居住于窮鄉(xiāng)僻壤的貧苦病家所不能立時(shí)辦到的珍貴藥材。葛洪有鑒于此，所以他在書(shū)中更多地采集了民間的單方與驗(yàn)方，從驗(yàn)（有效應(yīng)）、便（便利）、廉（價(jià)廉）三方面去著眼。作為“備急”，書(shū)的開(kāi)頭首先記述了急救，其中有搶救卒中（中風(fēng)）、昏迷、暴死、急腹癥等。在搶救突然昏迷病人的措施里，記述了用指甲陷壓患者唇上的“人中”穴位，或者灸唇下的“承漿”穴位，這是行之有效的簡(jiǎn)易急救法。此外，還介紹了用半夏研成粉末，吹入患者鼻中；或是將乾菖蒲搗碎制成如棗核大的藥丸，置于患者舌下以急救昏迷。對(duì)于常見(jiàn)的疾病，《肘後備急方》作了較詳細(xì)的記述。其中有：傳染病與寄生蟲(chóng)如霍亂、傷寒、瘧疾、結(jié)核病、天花、麻瘋、腸寄生蟲(chóng)病等；營(yíng)養(yǎng)缺乏病如腳氣??；胃腸道疾病如飲食困難、食物中毒；精神神經(jīng)病如癲癇、狂躁，外科如膿腫、腫塊、蟲(chóng)獸咬傷、疥瘡、皮膚病。還有五官科疾病、藥物中毒、酒醉、誤吞異物、突發(fā)等。癥狀的敘述則有咳嗽、中風(fēng)、水腫、黃疸、腰痛、眩暈等等。全書(shū)記載的疾病種類(lèi)很多，內(nèi)容頗為豐富，可以說(shuō)幾乎包括臨床醫(yī)學(xué)各科。對(duì)結(jié)核病癥狀的多樣性，《肘後備急方》描述得很翔實(shí)。書(shū)中說(shuō)患者往往有畏寒發(fā)熱，時(shí)日頗長(zhǎng)，精神恍惚不寧，悶悶不樂(lè)，渾身感到不適但卻察覺(jué)不出何處明顯的痛苦；飲食乏味，四肢無(wú)力。這些癥狀往往長(zhǎng)年累月，逐漸地出現(xiàn)全身遲鈍、衰弱以至死亡。并且指出這種有相當(dāng)大的傳梁病，甚至引起全家傳染造成“滅門(mén)”的嚴(yán)重後果。書(shū)中還說(shuō)到，過(guò)度勞累，或者大病後尚未復(fù)原之時(shí)，均易誘發(fā)引起結(jié)核病。天花這種烈性傳染病的癥狀，《肘後備急方》最早對(duì)它作了詳細(xì)地描述。書(shū)中說(shuō)其癥狀為頭面部與四肢發(fā)出豌豆大小的皰疹，短期內(nèi)即蔓延到全身，皰內(nèi)有“白漿”，皰隨時(shí)會(huì)破隨時(shí)又會(huì)發(fā)出新的。若不及時(shí)治療，嚴(yán)重的多引致死亡。若醫(yī)治好，患者的面部出現(xiàn)紫黑色瘢痕，經(jīng)過(guò)一年，顏色才漸消退。對(duì)于腳氣病，《肘後備急方》記載說(shuō)嶺南人更多罹患，其癥狀為最初微微感到下肢疼痛麻木，或兩小腿微腫，或走路、站立時(shí)感到腳軟無(wú)力，或小腹感覺(jué)有些遲鈍。有一種腳氣病表現(xiàn)為小腹腫脹的往往會(huì)引起死亡。這表明當(dāng)時(shí)已認(rèn)識(shí)到心臟型腳氣病的嚴(yán)重癥候。對(duì)于腳氣病的治療，《肘後方》記載了用大豆、小豆、牛奶等組成的方劑，現(xiàn)在我們知道，這幾種食物所含的維生素乙，是比較容易被人體所吸收的。上述這些正確的記載是世界醫(yī)學(xué)史上最早的。《肘後備急方》對(duì)麻瘋病癥狀的描述，也是很具體。說(shuō)開(kāi)始時(shí)皮膚的感覺(jué)漸漸變得不靈敏、或者皮膚上感到有蟲(chóng)爬行一樣的發(fā)癢，或出現(xiàn)赤黑色的皮膚。指出它的後果是嚴(yán)重的，書(shū)中已有對(duì)麻瘋病人隔離的記載。對(duì)疾病的診斷，《肘後備急方》記載了黃疸患者的診斷依據(jù)。說(shuō)這種病人開(kāi)始為眼白“鞏膜”發(fā)黃，逐漸地面部及全身都泛黃，提出還可借助檢查小便來(lái)確診，方法是讓患者小便解在白紙上，紙會(huì)產(chǎn)生黃顏色。此外，還介紹了用手指檢查小腿浮腫的方法，說(shuō)“按之沒(méi)指”——手指按在浮腫處，局部會(huì)出現(xiàn)凹陷。我國(guó)醫(yī)學(xué)注重預(yù)防，這在《肘後備急方》中也有反映，例如在發(fā)生疾病流行之年，主張全家人每月定期服藥預(yù)防。水腫與腹水病人的飲食需“忌鹽”，這在現(xiàn)在來(lái)說(shuō)，是很多人知道的。但早在《肘後備急方》里已提出了水腫、腹水病人“勿食鹽”的主張。并且提出要“常食小豆飯、飲小豆汁、鮮魚(yú)佳也?！边€介紹了羊肉、胡燕、鴨子、蛋黃等富于營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物。對(duì)于疾病的治療，除了藥物針灸、按摩之外，《肘後方》里還介紹了冷敷、熱敷、水療等方法。此外，書(shū)中還引用了古代好些中醫(yī)文獻(xiàn)資料，其中有些中醫(yī)文獻(xiàn)後已散佚，因此這本古代的“臨床診療手冊(cè)”，從存保古代一些寶貴的資料來(lái)說(shuō)，也是作出了可貴的貢獻(xiàn)?！吨忉醾浼狈健繁容^注意當(dāng)時(shí)行之有效的經(jīng)驗(yàn)，書(shū)名不冠以“黃帝”、“神農(nóng)”等字樣。作者在自序里說(shuō)：“世俗苦于貴遠(yuǎn)賤近，是古非今，恐見(jiàn)此方無(wú)黃帝、倉(cāng)公、和鵲、逾跗之目，不能采用，安可強(qiáng)乎！”這是作者對(duì)一些“厚古薄今”者的感嘆和批評(píng)。當(dāng)然，限于當(dāng)時(shí)的環(huán)境困素，書(shū)中也存有錯(cuò)誤的內(nèi)容，然而，其成就還是主要的。金針拔障術(shù)的源流“金針拔障術(shù)”是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家對(duì)白內(nèi)障眼病施行的一項(xiàng)手術(shù)。白內(nèi)患者接受這項(xiàng)手術(shù)後，一般能重見(jiàn)天日。我國(guó)醫(yī)學(xué)界在一千多年前已能施行這項(xiàng)手術(shù)，這在世界眼科史上不能不說(shuō)是先進(jìn)的。白居易的眼病“案上漫鋪龍樹(shù)，合中虛貯決明丸；人間方藥應(yīng)無(wú)益，爭(zhēng)得金篦試刮看?！边@是唐代著名詩(shī)人白居易所寫(xiě)的一首七律。據(jù)考，白居易四十多歲後即患眼疾。上面這首七律反映了白居易當(dāng)時(shí)正在閱讀眼科專(zhuān)書(shū)《龍樹(shù)論》，藥盒中存放著準(zhǔn)備服用的“決明丸”，他考慮一旦服藥無(wú)效，就得求助手術(shù)治療，用金篦來(lái)刮除眼中的障翳。唐代的另一些詩(shī)人，在他們的詩(shī)句中也有提到金針拔障術(shù)的。如杜甫詩(shī)句“金篦空刮眼，鏡像未離銓?！碧莆膶W(xué)家兼哲學(xué)家劉禹錫《贈(zèng)婆門(mén)僧人》詩(shī)：“看朱漸成碧，羞日不禁風(fēng)；師有金篦術(shù)，如何為發(fā)蒙?！币陨献C明金針拔障術(shù)在唐代已相當(dāng)流傳了。金針拔障術(shù)的源流“金針拔障術(shù)”最早見(jiàn)于唐代文獻(xiàn)大師王燾的《外臺(tái)秘要》（西元七五二年）一書(shū)中?！锻馀_(tái)秘要》對(duì)白內(nèi)障各期癥狀都有簡(jiǎn)單扼要的描述：白內(nèi)障眼病初起時(shí)，患者“忽覺(jué)眼前時(shí)見(jiàn)飛蠅黑子，逐眼上下來(lái)去。”患者病情發(fā)展一般緩慢，“漸漸不明，久歷年歲，逐致失明?！标P(guān)于此病的鑒別癥狀，白內(nèi)障患者除視力變化外，眼與頭部的感覺(jué)“不痛不癢”。眼部檢查，發(fā)現(xiàn)“唯正當(dāng)眼中央小珠子里，乃有其障，作青白色”。書(shū)中對(duì)白內(nèi)障與眼底病也進(jìn)行了鑒別，指出眼底病“外形不異，只不見(jiàn)物而已”，或“眼中一無(wú)所見(jiàn)”，即眼中沒(méi)有青白色的內(nèi)障。白內(nèi)障患者雖不辨物，猷知明暗三光，知晝知夜”，知道白內(nèi)障後期，患者雖不能辨別人物，但仍有光感。治療方法，白內(nèi)障後期，“此宜用金篦決，一針之後，豁然開(kāi)去而見(jiàn)白日。針訖，宜服大黃丸，不宜大泄”。王燾《外臺(tái)秘要》所載的眼科疾病，系吸取晉唐以來(lái)各家內(nèi)容，其中包括謝道人所撰的《天竺經(jīng)》。據(jù)《外臺(tái)秘要》《天竺經(jīng)論眼序》注文：“隴上道人撰，俗姓謝，住齊州，于西國(guó)胡僧處授?！睋?jù)考證，“胡僧”是印度僧人，故認(rèn)為“金針拔障術(shù)”是印度傳來(lái)的一種眼科手術(shù)。白居易所閱的《龍樹(shù)論》，可能是隨佛教傳來(lái)的印度醫(yī)藥文獻(xiàn)。但從現(xiàn)存《醫(yī)方類(lèi)聚》引輯的《龍樹(shù)菩薩眼論》以及宋代《太平圣惠方》的內(nèi)容來(lái)看，卻看不到印度醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，主要屬于我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)理，由此推測(cè)，印度傳來(lái)的眼科已被我國(guó)醫(yī)學(xué)所融化，并通過(guò)我國(guó)醫(yī)學(xué)家的臨床，改良再創(chuàng)新。隋唐以後的醫(yī)學(xué)書(shū)籍，有關(guān)金針拔障術(shù)的記載越來(lái)越細(xì)致，表明我國(guó)醫(yī)家在臨床中獲得了更為具體的經(jīng)驗(yàn)。宋代又出現(xiàn)了一本題名為《龍木論》（或稱(chēng)《龍目論》）的眼科專(zhuān)著。此書(shū)可能就是白居易參閱的《龍樹(shù)論》，因避英宗諱（英宗名曙，樹(shù)與曙同音），改名《龍木論》。此書(shū)經(jīng)轉(zhuǎn)輾傳抄增補(bǔ)，至宋代改編，成為目前的傳本。宋代太醫(yī)局將《龍木論》列為醫(yī)師必讀之書(shū)，可見(jiàn)此書(shū)的重要地位。書(shū)中對(duì)于各型白內(nèi)障“老年性、先天性、外傷性、并發(fā)性”的病因、癥狀作了詳細(xì)的描述，同時(shí)對(duì)白內(nèi)障眼病的檢查、診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥以及手術(shù)前後的準(zhǔn)備、手術(shù)方法、術(shù)後護(hù)理等，也均作了確切的論述，至今仍有理論價(jià)值。明代，我國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中又出現(xiàn)了一本名叫《銀海精微》的眼科專(zhuān)著。書(shū)中對(duì)金針拔障術(shù)也作了較為詳細(xì)的描述。此外，明王肯堂的《證論準(zhǔn)繩》（一六零二年）、明末清初傅仁宇的《審視瑤函》（一六四四年）、清張璐的《張氏醫(yī)通》（一六九五年）以及吳謙等集體編撰的《醫(yī)宗金鑒》（一七四二年）等書(shū)，均對(duì)金針拔障術(shù)有介紹。張璐之子張飛疇為十七世紀(jì)眼科家，在《張氏醫(yī)通》內(nèi)，他根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)提出了寶貴意見(jiàn)，附有七個(gè)病案報(bào)告。書(shū)中還介紹了一種“過(guò)梁針”手法，即醫(yī)生給患者左眼施行手術(shù)時(shí)，可用右手操作；右眼手術(shù)時(shí)，則用左手操作。如左手操作不習(xí)慣，可用右手由患者內(nèi)側(cè)角膜緣外進(jìn)針，但手和拔障針要橫越鼻梁，故稱(chēng)“過(guò)梁針”。書(shū)中提到有的患者由于鼻梁高聳，影響手指進(jìn)針，因此認(rèn)為做這一手術(shù)的醫(yī)生最好能學(xué)會(huì)兩手均能操作。尤為可貴的是書(shū)中提出：“凡初習(xí)針時(shí)，不得以人目輕試，宜針羊眼，久久成熟，方可治人?！笨梢?jiàn)他在進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)時(shí)，不僅認(rèn)真負(fù)責(zé)，而且具有嚴(yán)肅的求真態(tài)度。金針拔障術(shù)“八法”十八世紀(jì)，我國(guó)的金針拔障術(shù)已取得相當(dāng)成熟的經(jīng)驗(yàn)。眼科學(xué)家黃庭鏡集前人的成就并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，著成《目經(jīng)大成》一書(shū)，這是我國(guó)古代眼科學(xué)的一本總結(jié)性著作。書(shū)中將金針拔障術(shù)的操作方法歸納為八個(gè)步驟，稱(chēng)為金針拔障術(shù)“八法”。“八法”的步驟如下：（一）“審機(jī)”：指病人手術(shù)時(shí)采取的體位，先用冷水清洗，醫(yī)生如何拿針及固定手術(shù)眼等方法。（二）“點(diǎn)睛”：指選定進(jìn)針的部位，在“風(fēng)輪與外眥相半正中插入”，進(jìn)針的方向、手法等。（三）“射腹”：指進(jìn)針後將針柄向顳側(cè)傾斜，使針頭進(jìn)入虹膜之後，晶狀體之前的部位。（四）“探驪”：指針頭繼續(xù)前進(jìn)，使針經(jīng)過(guò)虹膜之後、晶狀體之前，繼續(xù)進(jìn)針指向瞳孔。（五）“擾?！保褐赴握厢樀竭_(dá)瞳孔將整個(gè)白內(nèi)障拔下。（六）“卷簾”：指白內(nèi)障落後，如又浮起，則需要再度拔落，使白內(nèi)障拔落到下方，不再浮起為止。（七）“圓鏡”：指白內(nèi)障拔落後，停針在瞳孔中央，檢查瞳孔是否正圓、明亮，被拔下的白內(nèi)障位置是否合適，問(wèn)患者是否能看見(jiàn)人，物。（八）“完壁”：指手術(shù)告畢，緩緩將針抽出一半，稍待片刻，“切莫緩在半日，急于一刻”，以觀察內(nèi)障是否復(fù)位，然後再全部出針?！鞍朔ā彼鶜w納的操作步驟，是合乎科學(xué)原理的。關(guān)于進(jìn)針的部位，規(guī)定在“風(fēng)輪與外眥半中插入”，即是在角膜與外眥之中點(diǎn)，相當(dāng)于角膜外緣四、五毫米處。我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)踐，證明這個(gè)進(jìn)針部位是安全區(qū)。因?yàn)檫@個(gè)部位血管極少，加上這里有較多的睫狀肌，手術(shù)切開(kāi)後切口兩端的肌肉攣縮，可以壓迫血管，使之止血。另一方面，手術(shù)後兩斷肌肉分開(kāi)後各自愈合，如病人因各種原因需要作第二次手術(shù)時(shí)，可以在任何那一天，從原切口處進(jìn)針，不易發(fā)生出血，且手術(shù)後反應(yīng)亦輕。由于針拔術(shù)操作時(shí)間短，術(shù)後愈合快，不需嚴(yán)格臥床，因此深受患者歡迎。我國(guó)的眼科手術(shù)并不是八、九世紀(jì)才有的。據(jù)《晉書(shū)》記載，華陀曾用割治法治療景王的目疾?！稌x書(shū)》又記載司馬師割除目瘤的事跡。唐代趙嶙（王字旁）的《因話錄》中，記載揚(yáng)州一位名叫談簡(jiǎn)的醫(yī)師，曾經(jīng)為相國(guó)崔慎割除左眼的贅疣。按今天的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，割除眼部腫瘤已非一般手術(shù)?？梢?jiàn)我國(guó)醫(yī)學(xué)家早就向眼睛這一禁區(qū)開(kāi)刀了。唐代孫思邈的《千金方》，曾介紹翼狀□（上奴下肉）肉的割治法，指出這項(xiàng)手術(shù)應(yīng)從□肉的頸部（指□肉體部與頭部之間，位于角膜與鞏膜交界處）入手，用鉤針鉤起後切除。《龍木論》又提出：“割了以火燙，令斷其勢(shì)，即不再生”，這無(wú)疑是很合理的手術(shù)方法。歷代眼科書(shū)中所載的鉤、割、針、鐮法，都是眼科手術(shù)的方法?？梢?jiàn)我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家，對(duì)于眼病的手術(shù)療法，已經(jīng)積累有豐富的經(jīng)驗(yàn)了。唐代醫(yī)學(xué)巨著《千金方》和《外臺(tái)秘要》西元七世紀(jì)的唐代，有許多著名的醫(yī)藥學(xué)家及醫(yī)藥著作相繼問(wèn)世。其中最有代表性，對(duì)後世影響最大的醫(yī)學(xué)書(shū)籍，當(dāng)首推孫思邈的《千金方》及王燾的《外臺(tái)秘要》。人命至重有貴千金孫思邈是唐代杰出的藥學(xué)家，京兆華原（今陜西省耀縣孫家［土原］）人，生于隋文帝開(kāi)皇元年（西元五八一年），卒于唐高宗永淳元年（西元六八二年），年一零二歲。這位具有八十余年豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)家，從小就勤學(xué)苦讀，博覽群書(shū)。七歲便能日誦千言，二十歲時(shí)已精通諸子百家的學(xué)說(shuō)了。自從他踏進(jìn)了醫(yī)學(xué)寶庫(kù)的大門(mén)以後，便把畢生的精力都獻(xiàn)給了醫(yī)學(xué)事業(yè)。他敢于實(shí)驗(yàn)，勇于探索，并善于向民眾學(xué)習(xí)，在行醫(yī)的同時(shí)，孫思邈還對(duì)唐以前的酒學(xué)資料進(jìn)匯編、研究，并結(jié)合自己數(shù)十年的臨床心得體會(huì)，先後寫(xiě)成了《備急千金要方》和《千金翼方》兩書(shū)各三十卷（統(tǒng)稱(chēng)《千金方》），可以說(shuō)是集唐以前我國(guó)醫(yī)學(xué)的大成。孫思邈認(rèn)為，作為一個(gè)醫(yī)生首先要具備良好的品質(zhì)。他在《千金方》的自序中明確指出，“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此，故以為名也”。這里他以人命重于千金為比喻，也是他為何要把“千金”兩字作為自己書(shū)名的真正含義，他還在書(shū)中強(qiáng)調(diào)了對(duì)病家一定要有高度的同情心和責(zé)任感?？床r(shí)必須集中精力，不得與“病人多語(yǔ)調(diào)笑，切忌大聲喧嚷，絕不可道說(shuō)是非，炫耀聲名，詆毀他醫(yī)”。對(duì)于病家，不論是貴賤貧富，還是知親好友，都要一視同仁地診治。在重危病人的治療中，絕不應(yīng)首先考慮個(gè)人的聲譽(yù)而產(chǎn)生患得患失，要把病人的疾苦看作是自己的疾苦。在出診的時(shí)候，要做到不畏艱難崎嶇，不管白天黑夜、嚴(yán)寒酷暑，不顧饑渴疲勞、一心一意地救治病人。同時(shí)，他還強(qiáng)調(diào)要精勤不倦地學(xué)習(xí)，這樣才能博采醫(yī)學(xué)源流，成為一個(gè)有真才實(shí)學(xué)的醫(yī)生?？傊?，孫思邈把醫(yī)學(xué)看作為一項(xiàng)極為崇高的工作。唐高宗永徽三年（西元六五二年），孫思邈寫(xiě)成了《備急千金要方》一書(shū)，此書(shū)共計(jì)三十卷，有二三零門(mén)，合方論五三零零首。三十年後，他又著成《千金翼方》三十卷，作為對(duì)《備急千金要》方的補(bǔ)充。在這兩部書(shū)中，孫思邈不僅收載了唐以前的《經(jīng)文古方》，而且還記錄了大量的“俗說(shuō)單方”，并結(jié)合自己豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造性地發(fā)展了醫(yī)學(xué)。對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、用藥處方、針灸及食物療法等，都作了精辟的論述。如他在書(shū)中記載了用白頭翁、苦參子、黃連等中草藥來(lái)治療痢疾；用常山、蜀漆等治療瘧疾；以檳榔治療絳蟲(chóng)病．……這些藥物一直用至今，并被現(xiàn)代科學(xué)證明為有效的方法。他還根據(jù)“肝補(bǔ)肝明目”的理論，首創(chuàng)應(yīng)用含有大量維生素甲的動(dòng)物肝臟，如羊肝、牛肝等，以治療缺乏維生素甲所致的夜盲癥。對(duì)于因缺少碘質(zhì)出現(xiàn)甲狀腺腫大的病人，他不僅用含碘量較高的海藻、昆布等藥物進(jìn)行治療，更出了應(yīng)用羊靨、鹿靨（即羊、鹿的甲狀腺）來(lái)治療?，F(xiàn)在知道，在這些動(dòng)物的甲狀腺內(nèi)都含有豐富的碘質(zhì)，這對(duì)缺碘性甲狀腺腫大的病人無(wú)疑是有療效的。尤足稱(chēng)道的是他還提出了腳氣病的預(yù)防和治療方法。除了應(yīng)用防風(fēng)、蜀椒、吳茱茱等藥物來(lái)治療腳氣病之外，還主張把谷皮（楮椿皮）煎成湯，再以這種湯粥，經(jīng)常食用，來(lái)預(yù)防腳氣病的發(fā)生?，F(xiàn)已了解到這些藥物及谷皮內(nèi)均含有大量的維生素乙，而腳氣就是人體內(nèi)缺少維生素乙所引起的，孫思邈對(duì)這種病的認(rèn)識(shí)，以及所提出的正確的治療、預(yù)防方法，比一六四二年在歐洲第一次論述腳氣病，早了整整十個(gè)世紀(jì)。孫思邈在書(shū)中還特別強(qiáng)調(diào)要重保健衛(wèi)生。他認(rèn)為婦女與小兒由于生理上的特點(diǎn)，不同于男性和成人，因此在治療上必須設(shè)置專(zhuān)科。并主張婦女在懷孕期間要節(jié)制嗜欲，調(diào)養(yǎng)性情，避免受驚；臨產(chǎn)時(shí)不要忙亂緊張，接生者及旁人須保持鎮(zhèn)靜，不能顯出驚恐或面露憂容，否則會(huì)引致難產(chǎn)發(fā)生。嬰兒出世後，要立即擦去小兒口中的污物，防止窒息等等。他對(duì)小兒的發(fā)育過(guò)程也作了非常仔細(xì)的觀察和記載。比如小兒牙齒的生長(zhǎng)，什么時(shí)候能翻身、爬行、站立和走路等，記載都要和實(shí)際情況相當(dāng)接近。更為可貴的是，他還主張小兒衣著要軟，不宜過(guò)厚，應(yīng)該常曬太陽(yáng)，呼吸鮮空氣。他對(duì)乳母的條件、哺乳時(shí)間、次數(shù)、乳量及哺乳衛(wèi)生常識(shí)和小兒護(hù)理的方法，也都作有正確詳細(xì)的記載。在藥物學(xué)方面，孫思邈更是有獨(dú)特的見(jiàn)解。他十分注重采藥的時(shí)間和制作的方法，一再?gòu)?qiáng)調(diào)說(shuō)，“夫藥采取不知時(shí)節(jié)，不以陰干、曝干，雖有藥名，終無(wú)藥實(shí)。故不依時(shí)采取，與朽木不殊，虛費(fèi)人功，卒無(wú)裨益”。因而他詳細(xì)記述了二三零多種藥物的采集時(shí)間，并列舉出六八零種常用和常見(jiàn)的藥物，建議人們隨時(shí)采集，以備不時(shí)之需。他還認(rèn)為采藥必須弄清產(chǎn)地，故在書(shū)中記載了當(dāng)時(shí)一三三州所產(chǎn)的五一九種道地藥物。此外，他還創(chuàng)立了依據(jù)藥物的治療功效對(duì)藥物進(jìn)行分類(lèi)的方法。由于孫思邈在藥物學(xué)方面的突出貢獻(xiàn)，人們尊稱(chēng)他為“藥王”。孫思遙不但善于治病，還非常重視衛(wèi)生。指出人應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成不隨地吐痰的習(xí)慣，不能過(guò)于放縱情欲，不能暴飲暴食，吃飯要細(xì)嚼慢咽，不能吃生肉，飯後必須要漱口，不能立即就睡臥，要經(jīng)常散步，夜里不能吃得過(guò)飽過(guò)醉，冬天睡覺(jué)不要用被蒙頭，不要在頭前置放火爐等等。孫思邈提出的這些意見(jiàn)，在今天看來(lái)，還是非常正確而符合科學(xué)原理的?！肚Ы稹贩娇鲠?，唐以後的我國(guó)醫(yī)學(xué)著作中，引據(jù)此書(shū)就相當(dāng)多。在國(guó)外，《千金方》也享有相當(dāng)?shù)穆曌u(yù)，日本、朝鮮的醫(yī)家都曾將該書(shū)作為重要的參考文獻(xiàn)?！锻馀_(tái)秘要》其功不可泯《外臺(tái)秘要》為唐代的王燾所作。他是陜西省眉縣人，大約生于西元六七零年，卒于西元七五五年。他由于從小體弱多病，便逐漸對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)生了興趣。常常與醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生在一起，向他們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論和治病技術(shù)，終于成為一個(gè)學(xué)驗(yàn)兼優(yōu)的杰出醫(yī)學(xué)家。王燾曾在唐代官府圖書(shū)中心——弘文館整理圖書(shū)達(dá)廿馀年之久，這使他有機(jī)會(huì)廣泛閱讀唐代以前的大量醫(yī)學(xué)書(shū)籍。閱讀中，他一絲不茍地探索諸家醫(yī)方的樞要加以逐條分別摘錄，凡所取舍，都經(jīng)過(guò)再三考慮斟酌，凡經(jīng)采納的，均清楚地注明出處來(lái)源、書(shū)名和卷數(shù)。經(jīng)過(guò)幾十年的閱讀、鑒賞、抄錄，終于在唐天寶十一年（西元七五二年）他將收集積累的大量資料，分類(lèi)編輯，整理成書(shū)，并命名為《外臺(tái)秘要》。《外臺(tái)秘要》的成書(shū)，是王燾一生辛勤勞動(dòng)的成果，不但為我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重要的貢獻(xiàn)，就是對(duì)世界醫(yī)學(xué)也產(chǎn)生了相當(dāng)?shù)挠绊憽Ｈ绯r的《醫(yī)方類(lèi)聚》、日本的《醫(yī)心方》等醫(yī)學(xué)名著，大多以這本書(shū)為重要的參考資料?！锻馀_(tái)秘要》是唐代的又一部總結(jié)性的醫(yī)學(xué)巨著，它與一百年前成書(shū)《千金方》相比，別具風(fēng)格，各有千秋。全書(shū)收載的醫(yī)學(xué)資料既相當(dāng)廣泛，但又不龐雜。困此宋代醫(yī)官孫兆在校正這部書(shū)的時(shí)候，曾予以高度評(píng)價(jià)說(shuō):“得古今方，上自神農(nóng)，下及唐世，無(wú)不采摭……，諸方皆機(jī)密樞要也”。所以，這部書(shū)的內(nèi)容不僅限于古方古論一端，而且能大膽地采納民間“單方”、“驗(yàn)方”，以推廣當(dāng)時(shí)的民間醫(yī)學(xué)，為後人提供和保存了極為豐富的醫(yī)學(xué)稽考文獻(xiàn)。尤其是一些在南宋時(shí)已有散佚，現(xiàn)在大多已經(jīng)失傳的小品；深師、崔氏、許仁則、張文仲等方書(shū)，都賴(lài)《外臺(tái)秘要》收錄，才能使我們?cè)诮裉爝€可以窺見(jiàn)其概略。對(duì)此，清代名醫(yī)徐靈胎曾贊許說(shuō):“歷代之方，于焉大備……，唐以前之方，賴(lài)此書(shū)以存，其功亦不可泯”?！锻馀_(tái)秘要》全書(shū)共有四十卷，分成一一零四門(mén)，都是先論後方。所包括的疾病，可分成內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、小兒科、五官科、皮膚科以及中毒、急救、螫咬傷等。論著詳盡，次序井然。在對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療方面，有了許多新的成就。尤為突出的是對(duì)傷寒、肺結(jié)核、瘧疾、天花、霍亂等傳染病的論述，更為精湛。如關(guān)于肺結(jié)核的敘述，認(rèn)為一般肺結(jié)核病人下午均可出現(xiàn)潮熱、盜汗、面紅升火，以及身體日益消瘦的癥狀。假如見(jiàn)到有腹水的出現(xiàn)，則是病情極為嚴(yán)重的證象。他還詳細(xì)地描寫(xiě)了天花的癥狀，對(duì)發(fā)疹、起漿、化膿、結(jié)痂的全部過(guò)程，都作了明確的說(shuō)明。并能根據(jù)痘疹的色澤，分布的情況，作出病人預(yù)後好壞的判斷。這些記載都如實(shí)地反映了古代醫(yī)家觀疾病的精細(xì)和診斷的確切，也證明了我國(guó)醫(yī)學(xué)家在唐代時(shí)對(duì)某些傳染病的認(rèn)識(shí)已達(dá)到了相當(dāng)?shù)某潭?。至于?shū)中所載的治療方法，除應(yīng)用藥物處方外，還有艾灸療法，人工急救等。書(shū)中還載錄了診黃疸病及揭示病情轉(zhuǎn)歸的方法，即通過(guò)用白帛浸染法來(lái)檢驗(yàn)每夜小便的顏色，以掌握病情的變化。這個(gè)世界醫(yī)學(xué)史上最早的實(shí)驗(yàn)診法，雖并非由王燾所創(chuàng)，但若沒(méi)有《外臺(tái)秘要》的引用，恐怕早已散佚無(wú)遺了。當(dāng)然，不論《千金方》或是《外臺(tái)秘要》，都不可免地存在著某些錯(cuò)誤，但他們?nèi)圆焕樘拼t(yī)巨著，醫(yī)方瑰寶。鑒真大師與中日醫(yī)藥交流有緣之國(guó)、慷慨以赴唐天寶元年（西元七四二年）十月下旬，揚(yáng)州城里來(lái)了一批風(fēng)塵仆仆的僧徒，其中有兩個(gè)名叫榮睿、普照的日本僧徒，他們專(zhuān)程從長(zhǎng)安來(lái)?yè)P(yáng)州，準(zhǔn)備邀請(qǐng)大明寺的高僧鑒真去日本傳授戒律。是什么原因促使這兩位日本僧徒不避艱險(xiǎn)遠(yuǎn)涉重洋來(lái)?yè)P(yáng)州聘請(qǐng)鑒真和尚？西元六、七世紀(jì)之際，日本社會(huì)正處于封建過(guò)渡的大變革時(shí)期，由于時(shí)代的改變，文化得到迅速的發(fā)展，為了適應(yīng)文化發(fā)展的需要，日本迫切要求學(xué)習(xí)先進(jìn)的科學(xué)文化與技術(shù)知識(shí)。隋唐年間，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)和文化達(dá)到高度發(fā)展。這就強(qiáng)烈地吸引著日本，因此，日本政府派出了一批又一批的使團(tuán)來(lái)中國(guó)進(jìn)行文化交流，并派遣了大批的留學(xué)生、學(xué)問(wèn)僧來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)。隋朝二十八年內(nèi)，日本政府三次派出遣隋使；唐代二百年間（西元六三零—八四年），先後十九次派出遣唐使，其中人數(shù)最多時(shí)達(dá)五、六百人，可見(jiàn)當(dāng)?shù)氖r。佛教自西元六世紀(jì)傳入日本以來(lái)，至西元七、八世紀(jì)也達(dá)于鼎盛時(shí)期，成為日本的國(guó)家宗教。日本朝廷為了把佛教事業(yè)掌握在自己手中，認(rèn)識(shí)到必須以國(guó)家的名義來(lái)制定授戒制度。從佛教來(lái)說(shuō)，也深感日本佛門(mén)戒法不全，切需從唐土聘請(qǐng)傳戒高僧，以建立如法的僧伽制度。日本佛教界領(lǐng)袖隆尊長(zhǎng)老向日本政府提出，并推薦榮睿、普照這兩位年輕的僧徒去唐土聘請(qǐng)傳戒高僧。在這個(gè)歷史背景下，榮睿、普照肩負(fù)著日本政府與法門(mén)的重任，于唐玄宗開(kāi)元二十一年（西元七三三年）隨第九次遣唐使來(lái)到中國(guó)。榮睿、普照來(lái)唐後，在洛陽(yáng)、長(zhǎng)安學(xué)習(xí)佛學(xué)達(dá)十年之久，這期間雖然在長(zhǎng)安聘得了一位名叫道璇的僧徒去日本傳戒，由于道璇的學(xué)問(wèn)資歷還不夠理想，加上僧員不足，仍不克完成正規(guī)的受戒儀式。榮睿、普照從大安國(guó)寺的一位名叫道航的僧徒那里，得知揚(yáng)州道航的老師鑒真是一位學(xué)識(shí)淵博、且德高望重的高僧。榮睿、普照為了完成來(lái)唐的使命，終于在唐天寶元年約同了長(zhǎng)安的僧人道航、澄觀，洛陽(yáng)的僧人德清，高麗的僧人如海一起來(lái)?yè)P(yáng)州拜謁鑒真，邀請(qǐng)鑒真并請(qǐng)他推薦德學(xué)兼?zhèn)涞膫鹘鋷熗ト毡緜魇诮渎?。?dāng)榮睿、普照來(lái)大明寺拜竭鑒真時(shí)，看到鑒真確實(shí)是一位學(xué)識(shí)淵博、“并世無(wú)二”的大名高僧，他們懷著虔敬的心情向鑒真陳述了來(lái)意，并向他頂禮說(shuō)：“我國(guó)在海之中，不知距齊州幾千里，雖有法而無(wú)傳法人，譬猶終夜有求于幽室，非燭何見(jiàn)乎！愿師可能綴此方之利樂(lè)，為海東之導(dǎo)師可乎？”鑒真平時(shí)已傳聞日本的情況，今看到他們一片誠(chéng)意，深感日本是一個(gè)“有緣之國(guó)”。當(dāng)時(shí)就問(wèn)徒眾說(shuō)：“誰(shuí)有應(yīng)此遠(yuǎn)請(qǐng)向日本國(guó)傳法者乎？”可是在揚(yáng)州的徒眾一個(gè)也不嘆聲，一位叫祥彥的僧徒出來(lái)說(shuō)道：“彼國(guó)太遠(yuǎn)，性命難存，滄海淼漫，百無(wú)一至?！北砻飨閺?duì)東渡日本的自然障礙有很大的顧慮。不等祥彥說(shuō)完，鑒真又開(kāi)口道：“另有誰(shuí)愿意去者？”仍舊無(wú)人回答，于是鑒真第三次開(kāi)口道：“是為法事也，可惜身命！諸人不去，我即去耳！”鑒真大師的回答，語(yǔ)氣是如此的堅(jiān)決，在座的弟子不禁為師父的決心所感動(dòng)，于是祥彥等十七位僧徒紛紛表示態(tài)度，隨師東渡傳戒。那時(shí)，鑒真已有五十五歲，從此開(kāi)始了他那照耀史冊(cè)的偉大事業(yè)。出生入死六次東渡自從鑒真接受日僧邀請(qǐng)，他不僅要克服“滄海淼漫”的自然障礙，而且還要對(duì)付更為復(fù)雜的社會(huì)阻力，在十一年的時(shí)間里，前後六次東度，五次失敗。唐天寶二年（西元七四三年）三月，鑒真作了一切東渡的準(zhǔn)備，正待啟航，不意浙東一帶出現(xiàn)了海盜，隨行的僧徒中間又發(fā)生了意見(jiàn)糾紛，道航認(rèn)為高麗僧人如海學(xué)行欠缺，不應(yīng)帶他同行，如海遂向官府誣告，說(shuō)道航等私通海盜，淮南采訪使班景倩立即將榮睿、普照、道航等人拘捕，事後真相大白，榮睿等人已飽嘗了四個(gè)月的鐵窗風(fēng)味，當(dāng)釋放時(shí)淮南采訪使仍認(rèn)為“今海賊大動(dòng)，不須過(guò)海！”沒(méi)收了他們的船只，第一次東渡計(jì)劃失敗了。同年十二月下旬，鑒真出錢(qián)八十貫，買(mǎi)了嶺南道采訪使劉巨鱗的一艘軍船，準(zhǔn)備了大批物資，一行八十五人，在十二月下旬的一個(gè)月明之夜從揚(yáng)州悄悄開(kāi)航，但船到浪溝浦即遇風(fēng)暴，浪擊破船，停留一月修船，再度下海，船至揚(yáng)子江口，又遇風(fēng)浪，停泊一月，再次啟航，不幸在衢州群島觸礁船沉，船上東西全被海浪卷走，全體人員登上一個(gè)荒島，後被官船送回明州（寧波），大部分人遣送回鄉(xiāng)，十七位僧人被送到□山［浙江鄞縣］阿育王寺。第二次東渡又告吹了。第二年春，鑒真一行受聘到越州（紹興）龍興寺講律授戒，天寶三年（西元七四四年）秋歸阿育王寺。因越州僧人不理解鑒真東渡的意義，向官府控告說(shuō)榮睿引誘鑒真，官府隨即逮捕了榮睿，普照因躲在民家未被逮去。榮睿在押送解京途中，在杭州得病，假稱(chēng)病死，才得脫難，第三次東渡計(jì)劃又夭折了。天寶三年冬，鑒真派人先去福建購(gòu)買(mǎi)船只，備辦海糧，自己率徒眾三十馀人，聲稱(chēng)巡禮圣跡，秘密從浙江小路往福州取齊。但揚(yáng)州龍興寺的弟子靈佑不忍老師遠(yuǎn)適異域，發(fā)起僧徒阻止鑒真赴日，江東道采訪使遂下牒諸州，追蹤攔截，鑒真一行在黃巖禪林寺被官差截獲，強(qiáng)行押解回?fù)P州，第四次東渡計(jì)劃又成了泡影。在這樣的形勢(shì)下，榮睿、普照感到再留在揚(yáng)州龍興寺使得官?gòu)d對(duì)鑒真的監(jiān)視不放松，為了回避風(fēng)潮，他們遂移居同安郡（安徽安慶附近），在那里足足等待了三年。唐天寶七年（西元七四八年）兩位日僧來(lái)到揚(yáng)州崇福寺，鑒真又悄悄作第五次東渡準(zhǔn)備，“買(mǎi)香藥，備辦百物，一如天寶二載所備?！辫b真及其弟子，加上榮睿、普照共有十四位僧徒，其他尚有申請(qǐng)同行的三十五人，船員十八人，共計(jì)六十多人。他們?cè)诹露找箯膿P(yáng)州新河秘密登舟，尚未出海，即遇風(fēng)浪，飄到浙江海面，先後在三塔山、署風(fēng)山各停住一月，十月十六日登程後又遇狂風(fēng)怒濤，在大海中整整飄流了十四天，最後漂到了海南島西南角的振州（今廣東崖縣南）。然後輾轉(zhuǎn)從雷州海峽，經(jīng)由廣西、廣東、江西、安徽，返回?fù)P州，一路上歷盡艱辛，前後歷時(shí)二年。日僧榮睿在路過(guò)端州（廣東肇慶市）不幸逝世，他把自己的骨肉埋葬在中國(guó)土地上。跟隨鑒真始終如一的學(xué)生祥彥，在途經(jīng)吉州時(shí)也病死了。鑒真因受暑熱得了眼疾，治療無(wú)效，不幸雙目失明。鑒真雖遭受接二連三的沉重打擊，因?yàn)樗私獾饺毡纠习傩諢崆性竿鞔_到中日兩國(guó)的文化交流是時(shí)代的使命，因此，始終有一股強(qiáng)大的力量支時(shí)著他，以“不遂本愿”決不罷休的堅(jiān)強(qiáng)意志，又準(zhǔn)備作第六次東渡壯舉。最後的時(shí)機(jī)終于來(lái)到了。天寶十二年（西元七五三年），日本第十次遣唐使藤原清河歸國(guó)前，特來(lái)?yè)P(yáng)州拜訪鑒真，鑒真決意乘遣唐使船渡日。為了避開(kāi)官府及僧徒的阻攔，鑒真及其弟子于十月十七日夜秘密趁船離開(kāi)揚(yáng)州，普照從鄭山阿育王寺趕來(lái)，大家在黃泗浦會(huì)合，一行二十四人搭上了遣唐使船，于十一月十五日夜啟錨，這樣，鑒真一行又踏上了第六次東渡的征途，次年（西元七五四年）二月到達(dá)當(dāng)時(shí)日本的首都奈良，那時(shí)鑒真已經(jīng)是六十六歲失明的老人了。鑒真在日本居留十年，于西元七六三年六月二十一日?qǐng)A寂于奈良唐招提寺，享年七十六歲。鑒真逝世前一年，由他的弟子思托根據(jù)鑒真的形像，制成等身大小的干漆夾貯坐像一尊，即是現(xiàn)存唐招提寺開(kāi)山堂內(nèi)的鑒真像。這是日本最早的以真實(shí)人物作為對(duì)象的優(yōu)秀塑像，是中日美術(shù)史上的一件重寶。鑒真東渡日本，不僅締結(jié)了兩國(guó)民間的牢固友誼，而且把盛唐文化全面地介紹給日本，對(duì)日本的佛學(xué)、建筑、雕塑、書(shū)法、工藝技術(shù)以及醫(yī)藥學(xué)都作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，日本因此稱(chēng)他為過(guò)海大師。這里僅就鑒真東渡日本後在醫(yī)藥上的影響與貢獻(xiàn)作簡(jiǎn)要介紹。過(guò)海大師、醫(yī)藥始祖鑒真是盛唐文化中培育出來(lái)的人物。鑒真生于唐垂拱四年（西元六八八年），揚(yáng)州人，俗姓諄于，自幼便喜歡鉆研各種學(xué)問(wèn)。他十四歲在揚(yáng)州大云寺出家，潛心研究佛教經(jīng)典，對(duì)佛典的“五明學(xué)”下過(guò)很大功夫，尤其是對(duì)其中的“工巧明”（是研究歷算、工藝技術(shù)的）、“醫(yī)方明”（是研究藥物及治療疾病的）作過(guò)深入鉆研。鑒真二十歲時(shí)，隨他的老師道岸律師游學(xué)二京（洛陽(yáng)、長(zhǎng)安），當(dāng)時(shí)，道岸的師父文綱、師兄弘景均應(yīng)召來(lái)到京城，鑒真跟隨這些名師學(xué)習(xí)佛學(xué)知識(shí)。鑒真從學(xué)的融濟(jì)、文綱律師是律學(xué)始祖道宣的弟子，道宣與唐代醫(yī)藥大師孫思邈有極深的友誼。他們兩人在醫(yī)學(xué)和佛學(xué)方面是互相影響、互相學(xué)習(xí)的?，F(xiàn)今治療神經(jīng)衰弱的天王補(bǔ)心丸，是道宣自己患心氣不足時(shí)創(chuàng)制的。鑒真從這老師那里獲得許多驗(yàn)方，鑒真後來(lái)帶往日本的藥方，其中日本佛教界常用的“奇效丸”，據(jù)說(shuō)，此方是鑒真通過(guò)弘景而得自道宣。鑒真的知醫(yī)，更主要的是他曾經(jīng)參予了廣泛的醫(yī)療實(shí)習(xí)。鑒真隨師進(jìn)京參觀時(shí)，有機(jī)會(huì)到“太醫(yī)署”、“藥園”等地參觀學(xué)習(xí)；到“弘文館”查閱古今圖書(shū)。鑒真自二京回?fù)P州後，主持龍興寺、大明寺工作，這些寺院均設(shè)有悲田、福田寺院，這是寺廟里附設(shè)的醫(yī)療慈善機(jī)構(gòu)，鑒真積極參予其事，自制丸散膏丹，為貧苦民眾送診施藥，從而積累了臨床經(jīng)驗(yàn)。鑒真生活了大半輩子的揚(yáng)州，地處運(yùn)河和長(zhǎng)江的交通點(diǎn)，是當(dāng)時(shí)中外交流的國(guó)際城市，鑒真在那里不僅可以接觸到各種各樣人物，而且能看到來(lái)自世界各地的貨物和藥材，因此，掌握了藥材市場(chǎng)上那套鑒別藥材的道地、品種、規(guī)格、真?zhèn)魏图庸さ确矫嬷R(shí)。後來(lái)，鑒真在歷次東渡過(guò)程中，特別是第五次東渡失敗從海南島回到揚(yáng)州的旅途中，看到了許多南方的植物與藥物。通過(guò)這些經(jīng)歷，不僅增長(zhǎng)了醫(yī)藥知識(shí)，同時(shí)也積累了辨識(shí)藥物的經(jīng)驗(yàn)。鑒真抵日後，除講律授戒，傳授其他技能外，積極進(jìn)行醫(yī)藥活動(dòng)。他初到日本後，因治愈了光明皇太后的疾病，皇室把備前國(guó)水田一百町賜給了鑒真。當(dāng)時(shí)日本寺院也置有敬田、悲田、療病、施藥四院，隋唐年間，雖中國(guó)醫(yī)藥知識(shí)及醫(yī)藥典籍相繼傳入日本，但日本人對(duì)于鑒別藥物品種的真?zhèn)?、?guī)格、好壞尚缺乏經(jīng)驗(yàn)。鑒真抵日後，盡管雙目失明，但是，他利用鼻子的嗅覺(jué)、舌頭的味覺(jué)、手指的觸覺(jué)，將有關(guān)藥物的知識(shí)傳授給日本人，矯正了過(guò)去不少錯(cuò)誤；同時(shí)對(duì)于藥物的收藏、炮炙、使用、配伍等知識(shí)，也毫無(wú)保留地傳授給日本人。鑒真歷次東渡，都攜帶有大量的藥材與香料，據(jù)《東征傳》記載：天寶二載十二月東下時(shí)，除用物、法器外，帶有“麝香廿臍、沉香、甲香、甘松香、龍腦香、膽唐香、安息香、檀香、零陵香、青木香、薰陸香都有八百馀斤；又有畢、訶黎勒、胡椒、阿魏、石蜜、蔗糖等五百馀斤，蜂蜜十斛，甘蔗八十束。”天寶七載又?jǐn)M東行，“買(mǎi)香藥、備辦百物，一如天寶二載所備。”現(xiàn)今日本奈良東大寺正倉(cāng)院，收藏有六十種藥物，據(jù)日本學(xué)者考證，這些藥物有的是鑒真帶去的，有的是鑒真同時(shí)代從中國(guó)運(yùn)去的。據(jù)傳鑒真著有《鑒上人秘方》一卷，可惜早已失傳。但在《醫(yī)心方》里，還能找出三、四個(gè)方子來(lái)。鑒真逝世後，他的弟子法進(jìn)在日本繼續(xù)講授醫(yī)藥，後來(lái)傳其術(shù)的徒孫有東大寺的惠山、元興寺的圣一、山田寺的行潛等。通過(guò)這些門(mén)徒，對(duì)日本醫(yī)藥繼續(xù)發(fā)揮積極的影響。隋唐以前，中國(guó)醫(yī)藥學(xué)通過(guò)朝鮮傳入日本。雄略天皇、欽明天皇曾多次向朝鮮聘請(qǐng)醫(yī)藥師，雄略天皇時(shí)代應(yīng)徵去日本的百濟(jì)醫(yī)師德