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文檔簡介

腦血栓形成

診斷

中、老年患者，有動脈粥樣硬化及高血壓等腦卒中的危險因素，突然發(fā)病，病前可有反復的TIA發(fā)作，結合神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，應當考慮急性腦梗死的可能。再經(jīng)腦CT／MRI發(fā)現(xiàn)梗死灶，或排除腦出血、炎癥性疾病等，診斷即可確定。

鑒別診斷1．腦出血：腦梗死有時頗似小量腦出血的臨床表現(xiàn)，但活動中起病、病情進展快、高血壓史常提示腦出血，CT檢查可以確診(見表1)。

鑒別診斷2．腦栓塞：起病急驟，常有心臟病史，有栓子的來源如風心病，冠心病，心肌梗死，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，特別是合并心房纖顫。鑒別診斷3．顱內(nèi)占位病變：某些硬膜下血腫、顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫等也可呈卒中樣發(fā)病，出現(xiàn)偏癱等局限性神經(jīng)功能缺失癥狀，有時顱內(nèi)高壓征象并不明顯，可與腦梗死混淆，CT／MRI檢查不難鑒別。

表1腦梗死與腦出血的鑒別要點發(fā)病年齡多為60歲以上多為60歲以下起病狀態(tài)安靜或睡眠中活動中起病速度十余小時或1～2天癥狀達到高峰數(shù)十分鐘或數(shù)小時癥狀達到高峰高血壓史多無多有全腦癥狀輕或無頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等顱顱高壓癥狀意識障礙通常較輕或無較重腦梗死腦出血腦栓塞Cerebralembolism診斷任何年齡均可發(fā)病，以青壯年多見。根據(jù)急性起病，出現(xiàn)偏癱和失語等局灶性

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