妊娠期甲狀腺功能相關指標參考值

《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》

—妊娠期甲狀腺功能相關指標參考值中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會/中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會指南推薦級別介紹強度分級推薦強度涵義A強力推薦。證據(jù)肯定，能夠改善健康的結(jié)局，利大于弊B推薦。有很好證據(jù)，能夠改善健康的結(jié)局，利大于弊C不做推薦或者不作為常規(guī)推薦。有很好證據(jù)，能夠改善健康的結(jié)局，但是利弊接近均等D反對推薦。因為證據(jù)不夠有力或者對于健康結(jié)局弊大于利I反對推薦。缺乏證據(jù)，或者證據(jù)質(zhì)量差，或者證據(jù)自相矛盾，無法確定對健康結(jié)局的利弊內(nèi)容妊娠期甲狀腺相關激素和抗體的變化指南推薦的參考值及其建立方法總結(jié)內(nèi)容妊娠期甲狀腺相關激素和抗體的變化指南推薦的參考值及其建立方法總結(jié)妊娠期甲狀腺相關激素和

甲狀腺自身抗體均發(fā)生變化(1)TBG（甲狀腺素結(jié)合球蛋白）TBG從妊娠6-8周開始增加，妊娠第20周達到頂峰，一直持續(xù)到分娩一般較基礎值增加2-3倍TBG的增加必然帶來TT4的濃度增加，所以TT4在妊娠期不能反映循環(huán)甲狀腺激素的確切水平妊娠期甲狀腺相關激素和

甲狀腺自身抗體均發(fā)生變化(2)TSH（促甲狀腺激素）水平下降，較非妊娠婦女平均降低0.4mIU/L20%孕婦可降至0.1mIU/L以下TSH水平降低發(fā)生在妊娠8-14周，妊娠10-12周是下降的最低點妊娠期甲狀腺相關激素和

甲狀腺自身抗體均發(fā)生變化(3)水平上升，在8-10周達到高峰，濃度在30,000-100,000IU/L其

亞單位與TSH相似，具有刺激甲狀腺的作用，從而抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20-30%一般hCG每增高10,000IU/L，TSH降低0.1mIU/LhCG（絨毛膜促性腺激素）hCG對妊娠期甲狀腺激素水平的影響HaradaA,etal.JClinEndocrirolMetab,1979;48(5):793-7971.51.00.550403020100010203040妊娠周數(shù)TSH(mIU/L)hCG(IU/L×1000)妊娠期甲狀腺相關激素和

甲狀腺自身抗體均發(fā)生變化(4)FT4（游離甲狀腺素）孕早期血清FT4水平較非妊娠時升高10-15%甲狀腺自身抗體因為母體對胎兒的免疫妥協(xié)作用，甲狀腺自身抗體在妊娠后滴度逐漸下降，妊娠20-30周下降至最低滴度，降低幅度為50%左右分娩后，甲狀腺抗體滴度回升，產(chǎn)后6個月恢復到妊娠前水平妊娠期孕婦甲狀腺功能的生理改變血清TSH水平的正常范圍根據(jù)妊娠各期特別是妊娠早期確定MandelSJ,etal.Thyroid,2005,15:44-53+100+500-50與未妊娠時相比較改變的百分率(%)10203040妊娠時間(周)孕早期孕中期孕晚期TBGTT4FT4TSHTg&TV妊娠期甲狀腺試驗中各指標的改變情況（無碘缺乏或自身免疫性甲狀腺疾?。┬〗Y(jié)妊娠期甲狀腺相關激素水平會發(fā)生相應改變?nèi)焉锲诩谞钕僮陨砜贵w水平會發(fā)生相應改變內(nèi)容妊娠期甲狀腺相關激素和抗體的變化指南推薦的參考值及其建立方法總結(jié)指南推薦:

建立妊娠期特異的血清甲狀腺指標參考值推薦1診斷妊娠期甲狀腺功能異常，本單位或者本地區(qū)需要建立妊娠三期（孕早期、孕中期、孕晚期）特異的血清甲狀腺指標參考值推薦級別：A建立妊娠期甲狀腺指標參考值的制定方法2.5th：第2.5個百分位點 97.5th：第97.5個百分位點推薦1-2參考值制定方法采取美國國家生化研究院（NACB）推薦的方法參考值范圍是2.5th-97.5th推薦級別：A妊娠期參考值指標的入選人群建立妊娠期參考值的人群應依據(jù)美國臨床生化研究院(NACB)的標準排除服用藥物者(雌激素類除外)