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文檔簡介

食管癌術(shù)后吻合口瘺的營養(yǎng)治療演講者：姚芳芳

3.簡要病史

2.主訴

4.既往史

5.個(gè)人史

1.基本信息男性，76歲5月余前患者無明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食后左上腹疼痛，在當(dāng)?shù)刂行尼t(yī)院行胃鏡檢查取病理結(jié)果示：腺癌平素體健進(jìn)食后左上腹疼痛5月余吸煙史20余年，已戒煙30余年，飲酒史50余年，半斤/天入院診斷食管下端賁門癌病史回顧全麻下行“食管下段賁門癌切除術(shù)”，術(shù)中留置雙腔管2014.11.30胃腸減壓、抗感染、輸液、維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療術(shù)后1-12天經(jīng)鼻十二指腸管注食，家屬自行給予豆?jié){、牛奶等，每次150ml，每天6-7次術(shù)后13天營養(yǎng)科會診術(shù)后20天（2014.11.20）患者出現(xiàn)上腹部疼痛癥狀，經(jīng)上消化道造影示：賁門癌術(shù)后并吻合口瘺，另因患者營養(yǎng)管脫落，重新留置鼻空腸營養(yǎng)管術(shù)后15天診療經(jīng)過營養(yǎng)會診病史患者食管賁門癌術(shù)后15天吻合口瘺，T37-37.5℃查體貧血貌，嘴唇干裂，腸鳴音3-5次/分，雙下肢重度水腫生化結(jié)果TP52.7g/LALB25.9g/LPA30mg/LHGB114g/L基本信息H167cmW72kgBMI25.8kg/m2體格測量AMC24.4cmTSF10mm會診意見38oC取1.1，39oC取1.2，40oC取1.3，41oC取1.4臥床1.2，下床少量活動1.25，正?；顒?.3活動系數(shù)體溫系數(shù)應(yīng)激系數(shù)應(yīng)激系數(shù)中等程度饑餓0.85-1.0，術(shù)后（無并發(fā)癥）1.0-1.05，癌癥1.10-1.45，嚴(yán)重感染/多發(fā)性創(chuàng)傷1.30-1.55;能量需要=BEE×活動系數(shù)×體溫系數(shù)×應(yīng)激系數(shù)Harris-Benedict公式：

男性BEE=66+(13.7×Wt)+(5×Ht)-(6.8×A)=1370kcal

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