高級實踐護士教育的課程設置

報告人：趙海燕、韓永奎高級實踐護士教育的課程設置三大主干課程核心課程?？普n程必修課程AACN（1966）提出APN碩士課程的安排應包含3個基本內容

APN碩士課程AACN（1966）

必修課程：指所有接受APN教育的學生，不分所修專科或崗位都應具備的基礎知識。?？普n程：由個?？谱o理學會組織指定的、該專科所必讀的所屬?？评碚撝R及?？婆R床實習。

核心課程：指針對APN的最基本的核心能力——高級臨床護理實踐所需要的知識。一、必修課程必修課程人類異同與社會爭議醫(yī)療保健體系的運行體制、政策及財政護理實踐的

理論基礎專業(yè)角色發(fā)展健康促進及疾病預防倫理學護理科研一、醫(yī)療保健體系的運行體制、政策及財政

一二三健康及醫(yī)療政策方面。健康及醫(yī)療機構與體制方面。

醫(yī)療機構的財務管理

1、健康及醫(yī)療政策

包括認識社會公共醫(yī)療政策是如何制定的、如何有效參與及影響政策的形成過程、如何在臨床工作和醫(yī)療結構內發(fā)揮影響等。分析有關醫(yī)療健康體系的政策研究。清楚描述及區(qū)別立法與執(zhí)法管理的過程。清晰描述及區(qū)別立法與執(zhí)法管理的過程。評價省、市及國家的社會經濟及健康政策所爭論的問題與趨勢。清晰描述有關健康熱點問題，以引起決策者及受影響人士的關注。參與有權威性的健康體系政策制定委員會或專門小組的服務。為醫(yī)療健康決策者及消費者解釋對健康體系的研究結果。在備受關注或存在爭議的健康政策上，維護社會人士及消費者的權益。向決策者、其他健康工作者及消費者清晰地描述和分析APN的服務角色、意義及重要性。2、健康及醫(yī)療機構與體制包括機構整體的運作、管理及服務鏈，在機構管理上成為領導者。理解健康及醫(yī)療機構的組織結構，包括社區(qū)以群體為本的組織體系。

在多元化的健康醫(yī)療機構內管理及提供護理服務。

在健康機構及醫(yī)療體系中扮演領導者的角色。

3、醫(yī)療機構的財務管理

高層次的經濟以會計知識能力并不是必要的，但當管理及建設健康機構時，APN應知道什么時候及何種情況下要尋求經濟或財會專家的意見。

了解健康醫(yī)療計劃所涉及的經濟方面的考慮、人力及資源的編制、繳費系統及健康服務的經濟效益分析和權衡得失。運用健康經濟以及財政管理及預算的基本知識及原則。分析及監(jiān)控臨床決定的經濟效益，提供可以提高服務的經濟效益的建議。

利用并選擇高質量及效益良好的醫(yī)療保健資源。

保證自己的臨床工作能提供優(yōu)質的服務及財政效益。制定財務預算案及資源管理制度，包括了解何時及何種情況下應尋求律師或經濟顧問的意見。(二)倫理學APN教育應讓學生認識以倫理觀、個人價值觀及信念形成的護理工作原則。學生應先探究個人的價值觀，分析這些價值觀是如何影響或支持個人的專業(yè)臨床工作和決策的。識別及分析常見的、有爭議性的倫理道德難題以及對患者護理的影響。

衡量倫理道德的決策方法，參與倫理道德決策的過程。

從個人及機構的角度去評價倫理道德的決策，探討兩者間可能出現的矛盾。探究與個人價值出現矛盾的方面，提出解決矛盾的建議或行動。理解健康保健機構中倫理道德委員會的角色與宗旨，參與委員會的工作。

對個人的工作質量及表現負責。

(三)護理實踐的理論基礎

主要是為APN學生提供其實踐工作的理論基礎，包括護理自身的理論和綜合采納了其他相關科學的理論。護理理論的重點集中在理解和解釋患者及服務對象的健康與疾病經驗。

評論及評價護理及其相關的理論。

運用相關理論為服務對象提供高質量的服務。

通過相關理論的應用，明確臨床工作的健康體系。（四）專業(yè)角色發(fā)展與其他專業(yè)工作者溝通，建立伙伴關系，共同合作。承擔維護服務對象利益及促進健康體系改進的責任。實踐及履行APN的多種角色，如教育者、研究者、患者權益維護者、臨床工作者、臨床顧問、健康服務合作伙伴及管理領導者。

商討及確定個人在系統中所扮演的角色。不僅對他人提出的建議作出適當反應，而且能主動倡議以促進和監(jiān)控健康體系的改革，改善所提供的服務和增進健康效益。

能向其他健康工作者、政策決策者及消費者清晰地解釋和區(qū)別APN的角色分類。

維護和擁戴護理專業(yè)，積極鼓勵有志者加入護理專業(yè)隊伍。

（五）人類異同與社會爭議

本課程的內容可以讓學生認識及欣賞人類文化的差異及健康和疾病的不同體驗，以求達到合適個人特色的醫(yī)療健康服務。本課程還關注現今社會及個人的健康問題，如社會及家庭暴力、性暴力及濫用藥物等。因為目前許多的健康問題，都因社會問題及生活方式而引發(fā)，對此APN應能有所認識，并能靈活地提出整體的健康計劃。1.執(zhí)行社區(qū)健康評估，適當運用流行病學的原則。2.清楚識別及比較不同種族及社區(qū)的文化與健康習性。3.明確界定、計劃及執(zhí)行適宜文化的健康服務。4.確保醫(yī)療健康體系能滿足不同人種及文化的健康需求。5.根據不同種族、文化、年齡及性別的健康狀況及生理差異，進行適當健康評估及護理服務。6.與其他文化的專業(yè)人員共同工作，共同計劃和執(zhí)行健康服務。（六）健康促進及疾病預防

本課程的主要概念包括健康生活方式、自我照料、整體健康、疾病風險的減除以及生活質量提高等。運用流行病學、社會及環(huán)境所得到的資料確認和判斷個人、家庭、社區(qū)及全民的健康狀況。

發(fā)展及監(jiān)督為社區(qū)及全民健康促進及疾病預防而制定的廣泛而全面的服務。

結合科研及理論而制定