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新生兒黃疸授課人：紀(jì)文病例患兒系G1P1，孕足月平產(chǎn)娩出，Agpar評分8~10分，否認出生后窒息搶救史，出生后配方奶喂養(yǎng)，昨日發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，產(chǎn)科測黃疸16mg/dl，經(jīng)我院會診，擬“新生兒黃疸”收住入院，病程中，患兒偶有噴嚏，無流涕、咳嗽，神清，精神一般，吃奶可，大便黃，6~7次/天，小便無異常，其母血型A型。新生兒黃疸包括新生兒血膽紅素增高的一系列疾病。以鞏膜、皮膚黃染為特征。臨床表現(xiàn)分類生理性黃疸
病理性黃疸足月兒血清膽紅素>205．2umol／L早產(chǎn)兒血直接膽紅素>256．5umol／L實驗室檢查溶血性黃疸阻塞性黃疸肝細胞性黃疸（發(fā)病機制）病因病理生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，是由于新生兒膽紅素的代謝特點所致。病理性黃疸則屬于異常，一般與以下因素有關(guān)：①細菌感染和新生兒敗血癥以及病毒感染②新生兒溶血?、巯忍煨阅懙篱]鎖和膽總管囊腫④母乳性黃疸⑤其他因素紅細胞破壞太多太快溶血性黃疸肝細胞性黃疸阻塞性黃疸膽管阻塞，膽紅素不能正常排泄到小腸淤積在肝細胞或膽道里肝細胞攝取、結(jié)合或排泄膽紅素發(fā)生障礙膽紅素升高的原因：治療方法本病的治療方法主要有：換血療法以及光照療法換血療法：生后12小時內(nèi)膽紅素每小時上升＞12μmol/L，總膽紅素＞342μmol/L者，需采用換血輸血光照療法：通過熒光照射治療新生兒血清高膽紅素癥狀的輔助療法，主要作用是使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，易于從膽汁和尿液里排出體外護理措施密切觀察病情按需調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入針對病因護理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生實施光照或換血療法的，做好相應(yīng)的護理遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑合理安排補液計劃健康教育預(yù)防與保養(yǎng)妊娠期間忌飲酒，少食辛辣，不濫用藥物。嬰兒出生后，密切觀察黃疽出現(xiàn)和消退的時間、顏色及吃奶、大便、精神等全身情況。謝謝大家B生理性黃疽:生后2—3天出現(xiàn)，4—6天達到高峰，7—10天消退。病理性黃疽:生后24小時內(nèi)即可出現(xiàn)，2—3周后仍不消退甚至繼續(xù)加深，或消退后復(fù)又出現(xiàn)，或于生后1周至數(shù)周后才出現(xiàn)。約60%足月兒和80%以上
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