子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)護(hù)理

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的護(hù)理病理子宮肌瘤是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其病理特點(diǎn)為實(shí)質(zhì)性球形結(jié)節(jié)，大小不一。腫瘤周圍有被壓縮的肌纖維所組成的假包膜，假包膜與肌瘤間有疏松的結(jié)締組織，瘤體切面呈灰白色或白色中略帶紅，由漩渦狀排列的平滑肌與纖維結(jié)締組織交叉組成。4Cm以上的肌瘤由于供血障礙，營養(yǎng)缺乏，可發(fā)生各種繼發(fā)變性，常見有水腫、玻璃樣變性、囊性變、鈣化、少見的有紅色變性及肉瘤變性，并可繼發(fā)感染。子宮肌瘤的分類

根據(jù)肌瘤生長的部位可以分為子宮頸肌瘤和宮體肌瘤，以子宮體肌瘤最為常見。根據(jù)肌瘤與子宮壁的關(guān)系可分為3類：a、肌壁間肌瘤，位于子宮肌層內(nèi)，周圍均被肌層包圍，占60%~70%；b、漿膜下肌瘤，突出子宮體漿膜面，表面僅覆蓋漿膜，占20%~30%；c、黏膜下肌瘤，是向?qū)m腔內(nèi)生長的肌瘤，表面覆蓋子宮內(nèi)膜，占10%。1、4.肌壁間肌瘤突向漿膜層2.肌壁間肌瘤3.為帶蒂黏膜下肌瘤5.帶蒂漿膜下肌瘤6.帶蒂黏膜下肌瘤從宮頸脫入陰道內(nèi)7.黏膜下肌瘤8.宮頸肌瘤9.子宮肌瘤突向闊韌帶子宮供血來自子宮動(dòng)脈及髂內(nèi)動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)的雙重供應(yīng)。解剖學(xué)基礎(chǔ)及治療原理術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)時(shí)間避開月經(jīng)期。術(shù)前做好常規(guī)檢查及碘過敏試驗(yàn)，雙側(cè)腹股溝備皮。1術(shù)前1日囑患者食少渣和禁食產(chǎn)氣食物，術(shù)前4h禁食禁飲，術(shù)前30min給予留置導(dǎo)尿。2手術(shù)前建立靜脈通道，給予靜推地塞米松10mg。3手術(shù)前向病人說明在造影過程中可能出現(xiàn)的一些輕度反應(yīng)，如局部發(fā)熱、皮膚瘙癢等。并訓(xùn)練病人在造影過程中保持的體位及姿勢(shì)，同時(shí)訓(xùn)練病人，造影時(shí)屏氣，配合手術(shù)醫(yī)師獲得最佳的圖像信息。4適應(yīng)癥確診為UM引起的出血，腹痛，壓迫癥狀UM摘除術(shù)后復(fù)發(fā)患者不愿手術(shù)或要求保留子宮及生育者體弱或合并內(nèi)科疾病不能耐受手術(shù)者巨大UM切除前的栓塞治療無癥狀性UM，直徑>4cm或有心理負(fù)擔(dān)絕對(duì)禁忌癥妊娠合并UM懷疑子宮平滑肌肉瘤者或肌瘤生長迅速懷疑肉瘤變者與卵巢（附件）腫塊無法鑒別者子宮動(dòng)靜脈瘺造影劑過敏嚴(yán)重凝學(xué)機(jī)制異常者嚴(yán)重動(dòng)脈硬化及高齡患者動(dòng)脈迂曲明顯者帶細(xì)蒂漿膜下肌瘤相對(duì)禁忌癥穿刺部位感染者心肝腎功能障礙，凝學(xué)機(jī)制異常者婦科急、慢性炎癥發(fā)作期或體溫在37.5℃以上者術(shù)前心理護(hù)理

在臨床大多數(shù)婦女患者對(duì)子宮手術(shù)存在極大的恐懼心里，再加上對(duì)介入治療缺乏了解，進(jìn)一步加強(qiáng)了患者的疑慮和恐懼。因此，我們根據(jù)患者的不同情況，盡可能用通俗易懂的語言與患者交流，向病人講述介入治療的必要性和操作方法及同類病種的治療效果，治療的基本步驟，告知