腦科無菌技術(shù)操作

腦科無菌技術(shù)操作一、概述腦科手術(shù)是絕對(duì)無菌，要求嚴(yán)格的一類切口手術(shù)無菌操作技術(shù)是預(yù)防切口感染，保證病人安全，影響手術(shù)成功的重要因素之一所有參加手術(shù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)其重要性并且認(rèn)真執(zhí)行貫穿于手術(shù)的全過程二、手術(shù)間布局輔助儀器較多，應(yīng)根據(jù)情況合理安排。手術(shù)床應(yīng)在房間中央的送風(fēng)區(qū)域內(nèi)，麻醉機(jī)在患者健側(cè)，將兩個(gè)輸液架放于健側(cè)床中間和床尾，另一個(gè)輸液架放于患側(cè)床尾，用于懸掛手術(shù)巾，使手術(shù)區(qū)域與麻醉區(qū)域分開，擴(kuò)大了無菌區(qū)域，使無菌操作更可靠。顯微鏡通常放于患者頭上方或者患側(cè)上方，電刀，吸引器在健側(cè)上方，便于儀器的調(diào)解和吸引器袋的更換。尿袋懸掛于麻醉側(cè)，便于觀察，避免術(shù)中掀起鋪巾，造成污染。三、手術(shù)野皮膚消毒手術(shù)體位擺放妥后，須對(duì)已確定的手術(shù)切口包括至少15cm以內(nèi)的皮膚進(jìn)行消毒。目的殺滅切口及周圍皮膚上的病原微生物。如果估計(jì)有延長(zhǎng)手術(shù)切口的可能時(shí)，則應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。方法評(píng)估皮膚的備皮（經(jīng)鼻垂體瘤，修剪鼻毛）有無破損及感染，3把消毒鉗，每次消毒前應(yīng)確認(rèn)上次消毒的部位已干燥。在濕的術(shù)野多次涂擦消毒液的消毒效果不好。做好眼睛的保護(hù)四、無菌手術(shù)衣和無菌手套的穿戴方法選擇較寬敞處站立將衣輕輕拋起，兩臂前伸，不可高舉過肩，也不可向左右兩側(cè)撒開，手不要伸出袖口。巡回護(hù)士在穿衣者背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，協(xié)助穿好并系住衣領(lǐng)后帶。密閉式帶無菌手套法使用持物鉗夾住衣帶一頭協(xié)助穿衣者轉(zhuǎn)衣服。五、無菌操作（一）鋪單

鋪巾時(shí)，麻醉機(jī)、吊塔應(yīng)盡量遠(yuǎn)離手術(shù)床，并用無菌巾隔離，靜脈通路常規(guī)建立在下肢，開顱單周邊要適當(dāng)加高，麻醉師加藥時(shí)防止污染手術(shù)區(qū)。五、無菌操作（二）腦科護(hù)皮膜的使用

待消毒液晾干后貼腦科專用護(hù)皮膜，以防黏貼不牢固而污染手術(shù)切口及周圍皮膚，帶收集袋的一邊鋪在切口的下方，將導(dǎo)水管系結(jié)，用于匯接手術(shù)區(qū)的滲血滲液，防止浸濕敷料及手術(shù)衣。五、無菌操作

（三）戴手套法1.手術(shù)盡量使用密閉式戴手套法，選擇無粉手套，否則要沖凈手上的滑石粉。2.打開硬腦膜進(jìn)行顱內(nèi)操作前應(yīng)更換手套。3.套顯微鏡保護(hù)套后，或是接觸污染物品，疑是污染的均應(yīng)更換手套。五、無菌操作

（四）術(shù)野沖洗1.術(shù)野沖洗貫穿于整個(gè)開顱手術(shù)的始終，應(yīng)用開放式橡皮球沖洗時(shí)，要注意及時(shí)擦凈橡皮球上的骨渣和血漬，不能將其整個(gè)放入盆內(nèi)污染沖洗水。2.顱內(nèi)盡量選擇密閉式輸液器裝置沖洗。3.37℃沖洗液體。4.禁止在沖洗水內(nèi)濕潤(rùn)紗布和腦棉。開放式?jīng)_洗

正確錯(cuò)誤五、無菌操作

（五）保持臺(tái)面器械車無菌1.術(shù)中要保持臺(tái)面器械車的清潔干燥，如有潮濕污染立即更換。顱內(nèi)、外的器械分類放置，不用時(shí)加蓋無菌敷料，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露。2.感染的或腫瘤手術(shù)用過的器械應(yīng)單獨(dú)放置固定使用。3.打開硬腦膜前，器械托盤加蓋敷料，術(shù)野及周圍清理干凈。五、無菌操作

（六）遵醫(yī)囑合理使用抗生素1.術(shù)前30分~2小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)給予抗生素靜滴，若手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或失血量超過1500ML術(shù)中可給予第二劑抗生素。2.沖洗液體每500ML加入慶大霉素一支。五、無菌操作

（七）手術(shù)操作1.術(shù)中傳遞腦棉，明膠海綿和速即紗