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一例藥物引起不良反應(yīng)的

藥學(xué)監(jiān)護(hù)基本信息患者男，86歲，2013年02月25日主訴：“右側(cè)肢體活動不靈1小時”入院。

1、左側(cè)大灶腦梗塞2、冠心病、穩(wěn)定型心絞痛、PCI術(shù)后、房顫、慢性心功能不全、心功能Ⅱ級3、左腎及膀胱腫瘤切除術(shù)后、慢性腎功不全4、慢性支氣管炎5、前列腺增生癥6、焦慮抑郁狀態(tài)

入院診斷2013-03-24

患者今日晚間21點體溫突然增高，最高38.9℃，咳嗽咳痰較前增多，為白色粘痰。

重組人粒細(xì)胞刺因子注射液150ug

皮下注射1/日重組人粒細(xì)胞刺因子注射液300ug

皮下注射1/日重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液300ug

皮下注射2/日1.3×1091.1×1090.6×109處置：重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液150ug皮下注射1/日亞胺培南西司他丁鈉粉針500mg靜脈輸液1/6h04-054.7×10952.2×1092013-03-24

患者今日晚間21點體溫突然增高，最高38.9℃，咳嗽咳痰較前增多，為白色粘痰。

2013-03-241.使用亞胺培南應(yīng)該關(guān)注患者什么方面？亞胺培南西司他丁鈉粉針500mg靜脈輸液1/6h1.藥物引起的損傷：抗腫瘤藥物和免疫抑制劑。其它多類藥物亦可有直接的細(xì)胞毒性或通過免疫機制使粒細(xì)胞生成減少。2.化學(xué)毒物及放射線。3.免疫因素：常見于風(fēng)濕病和自身免疫性疾。4.全身感染：細(xì)菌感染如分枝桿菌(特別是結(jié)核桿菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.異常細(xì)胞浸潤骨髓：癌腫骨髓轉(zhuǎn)移、造血系統(tǒng)惡性病及骨髓纖維化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.細(xì)胞成熟障礙——無效造血：如葉酸和維生素B12缺乏，影響DNA合成，骨髓造血活躍，但細(xì)胞成熟停滯而破壞于骨髓內(nèi)。某些先天性粒細(xì)胞缺乏癥和急性非淋巴細(xì)胞白血病、骨髓異常增生綜合癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿也存在著成熟障礙，而致粒細(xì)胞減少。根據(jù)昨日及今日血液分析對比可排除化驗誤差，所以考慮可能為重癥感染或血液疾病所致，向患者家屬交代病情，如明確診斷需行骨穿檢查，家屬表示同意，今日上午聯(lián)系血液科安排骨穿檢查。2013-03-25穿刺結(jié)果：骨髓穿刺結(jié)果提示骨髓有核細(xì)胞增生

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