護(hù)理有關(guān)法律知識與糾紛防范 -

護(hù)理有關(guān)法律知識

與糾紛防范

神經(jīng)內(nèi)科

2014-9-24醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第一章總則

第4條：醫(yī)療事故分為：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者重度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。（一）侵權(quán)行為與犯罪（過失）侵權(quán)行為一般指對某人或許多人的人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯。民事責(zé)任；如，病人的知情權(quán)犯罪則指一切觸犯國家刑法的行為。刑事責(zé)任犯罪分故意和過失。護(hù)理工作中最為嚴(yán)重的是疏忽大意與過失。分清犯罪與侵權(quán)行為的關(guān)鍵是對護(hù)理行為的目的和后果的正確鑒定。處理?xiàng)l例：第二章醫(yī)療事故的預(yù)防與處置第八條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求、書寫并妥善保存病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。第九條：嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。第十條：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。疏忽大意與瀆職罪疏忽大意是指不專心致志的履行職責(zé)，因一時粗心或遺忘而造成客觀上的過失行為，過失可導(dǎo)致兩種后果：１、疏忽大意的錯誤僅損害了被護(hù)理者的心理滿足、生活利益或恢復(fù)健康的進(jìn)程。

侵權(quán)行為２、因失職而致殘、致死。瀆職罪醫(yī)療事故罪醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

臨床護(hù)理記錄有關(guān)法律

護(hù)理記錄在法律上有其重要的意義?？陀^、及時、準(zhǔn)確無誤，完整的護(hù)理記錄是舉證的法律依據(jù)。不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀

1、隨意簽改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑——違法行為2、護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯誤時，有權(quán)拒絕執(zhí)行。3、護(hù)士明知該醫(yī)囑可能造成對患者的法律性損害，卻聽之任之，若釀成嚴(yán)重后果，將共同承擔(dān)由此引起的法律責(zé)任執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)法律藥品及物品管理藥物在有效期內(nèi)，包裝完好，質(zhì)量保證。物品備配齊全、儀器在備用狀態(tài)。護(hù)生實(shí)習(xí)有關(guān)法律護(hù)生是正在學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)的學(xué)生。按法律的含義，只能在職業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，按照嚴(yán)格的護(hù)士操作規(guī)程去工作，否則他的工作將被認(rèn)為是侵權(quán)行為。造成護(hù)理糾紛的因素1.社會因素全民法律意識的普遍提高，自我維權(quán)意識增強(qiáng)。某些新聞媒體誤導(dǎo)社會公眾。2.患者因素缺乏基本的醫(yī)療知識；患者、家屬不配合，延誤救治。3.護(hù)理人員因素服務(wù)理念陳舊，服務(wù)態(tài)度不良；業(yè)務(wù)技術(shù)水平的局限；醫(yī)院綜合管理問題。易引起糾紛的護(hù)理工作隱患及防范隱患：1、醫(yī)囑執(zhí)行隱患2、護(hù)理核心制度的執(zhí)行不到位3、護(hù)理文件書寫不規(guī)范4、執(zhí)行物價(jià)制度不規(guī)范5、實(shí)習(xí)帶教管理不規(guī)范6、應(yīng)對患者病情變化時反應(yīng)不一隱患1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、不遵守各項(xiàng)制度而導(dǎo)致差錯過失，這種過失給患者帶來一定程度的損失和痛苦、引起護(hù)理糾紛，如給藥、輸液錯誤，熱水袋燙傷，躁動患者未給予保護(hù)而墜床，護(hù)理記錄中的錯誤等。當(dāng)疏忽大意導(dǎo)致患者殘廢或死亡時，從法律性質(zhì)上就可能構(gòu)成了玩忽職守（瀆職罪），屬于犯罪。如護(hù)士因疏忽大意而錯給一位未做過青霉素皮試的患者注射了青霉素，若該患者對青霉素過敏，引起過敏性休克導(dǎo)致死亡，則需追究該護(hù)士法律責(zé)任，即構(gòu)成犯罪，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。

隱患2、執(zhí)行醫(yī)囑未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯誤，未拒絕執(zhí)行；明知醫(yī)囑有錯，卻沒有任何拒絕表現(xiàn)并執(zhí)行（將