室間隔缺損護理查房

室間隔缺損護理查房

正常心臟解剖結(jié)構(gòu)圖心臟是一個中空的肌性臟器,其內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,主要由4個心腔和4組瓣膜組成。心臟被縱行的心房間隔和心室間隔分成左右兩部分,互不相通。左心部分流動著富含氧的動脈血,右心部分流動著乏氧的靜脈血。左心壁稍厚,右心壁稍薄。心腔包括右心房、右心室、左心房和左心室,具有儲血和射血的功能。VSD的概念室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全，形成異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流，它可單獨存在，也可是某種復(fù)雜心臟畸形的組成部分。室缺是最常見的先天性心臟病。室間隔缺損約為先心病總數(shù)20％，可單獨存在，也可與其他畸形并存。缺損在0.1-3cm間，位于膜部者則較大，肌部者則較小，后者又稱Roger氏病。缺損若＜0.5cm則分流量較小，多無臨床癥狀。缺損小者以右室增大為主，缺損大者左心室較右心室增大明顯。先天性VSD的病因

遺傳因素染色體易位和畸變,父母患有先心病等

后天因素宮內(nèi)感染,妊娠期接觸大劑量射線藥物,慢性病,缺氧,產(chǎn)婦高齡等因素室間隔缺損意味著隔離左右心室的間隔出現(xiàn)了缺損。這種心臟缺損會導(dǎo)致左心室的富氧血液流入右心室而不是正常流入主動脈。圖A為正常的心臟結(jié)構(gòu)及其內(nèi)部的血流情況。圖B顯示了有心室間隔缺損的兩個常見位置，而VSD導(dǎo)致了左心室富氧血液與右心室缺氧血液的混合VSD也是大小不一。較小的VSD不會引起什么問題，甚至有可能自行閉合。而較大的VSD會不但會導(dǎo)致左心室負荷過重，而且由于右心室血液過多，進而導(dǎo)致右側(cè)心臟及肺部血壓過高。這樣會增加心臟的工作負荷，從而引起心力衰竭和心臟發(fā)育不良。如果此時VSD沒有閉合，就可能會導(dǎo)致嬌嫩的肺部動脈損害，形成所謂的肺動脈高血壓。這時候就需要開心手術(shù)來修補VSD。病理與分型

室缺的分型膜部室缺單純膜部三尖瓣隔瓣下型膜周型漏斗部室缺干下型嵴內(nèi)型肌部

室缺的危害

危害BECDA呼吸系統(tǒng)感染

感染性心內(nèi)膜炎影響生長發(fā)育肺動脈高壓

心力衰竭

室間隔缺的手術(shù)類型室間隔缺的手術(shù)VSD修補術(shù)胸腔鏡下修補術(shù)

心內(nèi)科：介入封堵術(shù)心外科手術(shù)

國產(chǎn)鎳鈦合金室間隔缺損封堵器

并發(fā)癥動靜脈瘺心律失常主動脈瓣、三尖瓣關(guān)閉不全封堵器脫落感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥造影劑反應(yīng)穿刺處血腫溶血、血栓心臟血管穿孔導(dǎo)致急性心包填塞

患者，董忠維，男，29歲，3床患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶不適，休息后可緩解，病程中自訴曾無誘因暈倒2次，醒后意識清醒，自幼不易患“感冒”，生長發(fā)育及體力活動較同齡人無明顯差異，無活動后口唇青紫及喜蹲踞現(xiàn)象，無咳嗽、咳痰、咯血。曾就診于外院門診，行心臟彩超示：先心：室間隔小缺損（干下型），未于系統(tǒng)治療，病情反復(fù)發(fā)作，為求外