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痙攣性斜頸該怎么治療效果好

第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院功能神經外科1整理課件痙攣性斜頸的臨床表現(xiàn)頸肌痙攣或陣攣使頭偏向一側，該病起病緩慢，病情逐漸加重，很少會自行消退或緩解。頭頸部肌肉不能控制的異常運動，往往雙側肌群受累，但受累程度常不對稱2整理課件致使頭部偏向一側作扭轉運動。扭轉痙攣的發(fā)生會給患者的生活帶來許多不便，給形象帶來的影響也是非常大的。那么痙攣性斜頸該怎么治療效果最好呢？3整理課件痙攣性斜頸的治療，應首先進行藥物治療。當病癥開展到一定程度時，或保守治療效果越來越差時，可選擇手術治療，手術治療至今尚處于開展階段，尚無標準的手術方式。4整理課件手術治療的關鍵是建立在對痙攣肌群的認識，目前國際上流行的外科治療方式中，雙側頸神經根切斷術，副神經微血管減壓術和腦起搏器植入術最為流行。5整理課件一、雙側頸神經切斷術

不同類型痙攣性斜頸的頭部姿勢是各相關肌肉收縮構成的，而不是頸部全部肌肉參與的結果。手術治療只需針對這些主要肌肉，沒有必要切斷雙側頸神經根和副神經根，以防止不必要的并發(fā)癥。6整理課件二、副神經根顯微血管減壓術

翻開枕大孔及上頸段椎管。在手術顯微鏡下觀察雙側副神經根周圍有無血管對其壓迫，通常壓迫神經的血管是椎動脈、小腦后下動脈或脊髓后動脈7整理課件確認后切斷該處齒狀韌帶，在神經與壓迫血管之間墊入墊片，使之隔開。手術近期有一定效果，長期療效尚待觀察。8整理課件三、腦起搏器手術

立體定向手術〔腦起搏器〕治療痙攣性斜頸也有一定效果，腦深部核團的定向毀損治療痙攣性斜頸，目前尚無肯定的結論。靶點可選在蒼白球、丘腦腹外側核、Forel-H、丘腦中央中核等處9整理課件一般的經驗是Forel-H和丘腦腹外側核的Voa、Vop效果較好。如果痙攣性斜頸臨床體征超過頸肌范圍，選擇立體定向手術較前二者好。10

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