醫(yī)院職業(yè)暴露應急演練方案

醫(yī)院職業(yè)暴露應急演習方案醫(yī)院職業(yè)暴露應急演習方案一、總則醫(yī)務人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露，及其它職業(yè)暴露。為做好職業(yè)暴露的防止和解決，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，根據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，結(jié)合我院的實際狀況，成立職業(yè)暴露后應急管理小組，并制訂職業(yè)暴露防護工作流程。二、目的通過演習，使我科醫(yī)務人員理解和掌握職業(yè)安全規(guī)定，防護用品的對的使用，原則防止方法，銳器傷的防止方法，血液、體液暴露防護方法，醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急解決方法，血液、體液職業(yè)暴露解決流程等有關(guān)知識，增強醫(yī)務人員自我防護意識，提高防護能力和執(zhí)行原則防止的依從性，規(guī)范各項操作，糾正造成職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。三、演習前準備1、制訂演習方案控感科負責擬定出含有科學性和可操作性的《醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急解決演習方案》。2、明確職責分工控感科：負責開呈現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關(guān)的標本采集、病原學檢查等工作；對現(xiàn)場采用消毒隔離方法，對有關(guān)人員采用醫(yī)學隔離方法，指導醫(yī)務人員做好職業(yè)防護，提出進一步的防控建議；負責職業(yè)暴露信息的收集、整頓和上報工作，撰寫職業(yè)暴露評定報告。醫(yī)務科：協(xié)助開展職業(yè)暴露調(diào)查與控制，負責調(diào)配醫(yī)療人員對職業(yè)暴露病例實施醫(yī)療救治，制訂出防止用藥解決方案；并與醫(yī)療人員溝通，穩(wěn)定員工情緒。護理部：根據(jù)需要調(diào)配護理人員貫徹消毒隔離方法；協(xié)助科室準備演習所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械儲藏等。統(tǒng)計演習過程。檢查科微生物室：負責醫(yī)務人員血標本的采集及檢測，及時精確地做好職業(yè)暴露病例的病原學檢查工作。3、人員培訓控感科組織演習人員學習，學習內(nèi)容涉及：職業(yè)暴露基礎(chǔ)知識、無菌操作、個人防護、明確演習程序和注意事項，掌握應急解決知識。4、物資準備準備演習所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械儲藏等。5、預演習按照演習方案，根據(jù)職責分工，各部門人員模擬實景進行預演，進一步磨合機制，完善方案。四、演習過程1、時間：62、地點：十二樓會議室3、解決程序：⑴事件報告：報告要素：時間、地點、因素、初步解決等。報告科室：控感科。解決原則:快速、果斷、有效、周密。⑵初步調(diào)查：控感科接到報告后快速達成所在科室。初步判斷與否職業(yè)暴露事件，上報醫(yī)務科及護理部。⑶啟動預案：醫(yī)務科協(xié)同控感科、護理部、微生物室對本起事件進一步調(diào)查。⑷調(diào)查判斷：調(diào)查感染源的病種；分析發(fā)生感染的機率。⑸采用職業(yè)暴露控制方法，分析可能增加感染危險性的因素和做好醫(yī)療人員的保密工作。⑹具體統(tǒng)計調(diào)查內(nèi)容，寫出演習報告，總結(jié)經(jīng)驗，制訂防備方法。對職業(yè)暴露暴發(fā)事件解決狀況進行科學、客觀、全方面的評定。⑺將職業(yè)暴露事件的解決演習全過程上報市衛(wèi)生局和疾控中心。五、控制方法1.緊急局部解決：用肥皂和水清洗被污染的皮膚，或應用消毒液（如75%的酒精，0.1-0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。2.指導科室對職業(yè)暴露醫(yī)務人員進行解決、報告及對感染源病例的分泌物、排泄物及其污染的場合與物品，必須經(jīng)消毒解決。具體操作按《職業(yè)暴露防護工作指導原則》執(zhí)行。3.對暴露者的解決：如暴露源為HIV陽性,暴露者應臨時脫離工作崗位。由專家對暴露級別進行評定，擬定與否進行藥品防止，如有必要，應于24小時內(nèi)開始服藥并堅持完畢整個過程。原則上，用藥越早越好，并采用聯(lián)合療法（二種或三種藥品）。暴露者應于暴露后0、12周、6月、12月進行血液檢測。4.對事故過程和解決狀況進行具體統(tǒng)計。涉及事故的發(fā)生時間、地點及通過、暴露方式、損傷的具體部位、損傷的程度、接觸物的種類和含有HIV的狀況、解決辦法和解決通過（涉及現(xiàn)場專家和領(lǐng)導的活動）、具體統(tǒng)計用藥狀況及初次用藥時間、藥品的毒副作用狀況及用藥的依從性。5對有關(guān)人員（涉及醫(yī)務人員、警務人員等）加強感染性疾病傳輸途徑及自我防護的宣傳教育以及有關(guān)知識技能的培訓，提高她們防止知識水平及自我防護能力，并持對的態(tài)度，既不能過分恐懼，也不能無所謂。六、具體演習環(huán)節(jié)14：00演習人員準時到位，聽候總指揮指令。14:10控感科接到內(nèi)二科電話有1例護理人員發(fā)生職業(yè)暴露，被感染HIV患者用過的針頭刺傷左手無名指，科主任正在對被暴露人員進行初步應急解決并填寫職業(yè)暴露記錄表。14：20控感科工作人員接到電話即達成內(nèi)二科，對操作程序進行調(diào)查。14:30控感科初步判斷職業(yè)暴露暴發(fā)事件，上報醫(yī)務科、護理部及分管領(lǐng)導，啟動應急預案。醫(yī)務科協(xié)同院感辦，護理部、檢查科對本起事件進一步調(diào)查。14：35院專家組（醫(yī)務科及醫(yī)院感染科人員）對本領(lǐng)件進一步解決：對職業(yè)暴露級別（一級暴露：指粘膜或可能有損傷的皮膚沾染傳染性物質(zhì)，暴露量小且暴露時間短者；二級暴露：指粘膜或可能有損傷的皮膚沾染傳染性物質(zhì)，暴露量大且暴露時間長，或皮膚有較低危的刺傷，如表皮擦傷、實心針刺傷等；三級暴露：指皮膚受到較高危的刺傷、割傷如傷口較深、實心針或其它儀器上有可見的血液等。）進行評定。1、被暴露人員到控感科科進行登記，控感科科應當予以隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容涉及：在暴露后的第4、第8周、第12周、六個月及1年時對對應病毒抗體進行檢測，專家組對服用藥品的毒性進行監(jiān)控和解決，觀察和統(tǒng)計對應病毒感染的早期癥狀等。2、專家組立刻開具化驗單規(guī)定當事人即刻進行血清學檢測，根據(jù)暴露級別及檢查成果，判斷與否需要用藥，如果需要用藥，出具治療方案。且盡量在24小時內(nèi)用藥。3、上報表和檢查成果由控感科存檔，并組織隨訪。4、流行病學調(diào)查解決及實驗室檢查人員在工作過程中必