非煤礦山安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)_第1頁(yè)
非煤礦山安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)_第2頁(yè)
非煤礦山安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)_第3頁(yè)
非煤礦山安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)_第4頁(yè)
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PAGEPAGE4申請(qǐng)編號(hào)：受理編號(hào)：申請(qǐng)日期：受理日期：非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)單位取證單位聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)填寫(xiě)日期國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣

取證單位以下由尾礦庫(kù)單位填寫(xiě)庫(kù)類(lèi)型□山谷型□傍山形□平地型□截河型筑壩方式□上游式□下游式□中線(xiàn)式安全度設(shè)計(jì)庫(kù)容萬(wàn)立方米設(shè)計(jì)總壩高米庫(kù)等別設(shè)計(jì)服務(wù)年限排洪方式初期壩高米初期壩長(zhǎng)米初期壩外坡比安全設(shè)施竣工驗(yàn)收單位安全設(shè)施竣工驗(yàn)收批復(fù)文號(hào)以下由石油天然氣勘探、開(kāi)發(fā)生產(chǎn)和儲(chǔ)運(yùn)單位填寫(xiě)采礦許可證（采油、采氣單位填寫(xiě)）發(fā)證機(jī)關(guān)證號(hào)有效期年月日—年月日竣工驗(yàn)收情況(采油、采氣和儲(chǔ)運(yùn)單位填寫(xiě))驗(yàn)收單位驗(yàn)收批復(fù)文號(hào)申請(qǐng)?jiān)S可范圍取證單位意見(jiàn)主要負(fù)責(zé)人（簽字蓋章）年月日申請(qǐng)單位意見(jiàn)法定代表人（簽字蓋章）

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