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廣州科技貿(mào)易職業(yè)學院自主選擇頂崗實習申請表學生姓名性別專業(yè)班級聯(lián)系電話實習起止時間年月日—年月日實習單位名稱實習單位地址實習單位地址實習單位聯(lián)系人聯(lián)系電話校外指導教師聯(lián)系電話頂崗實習單位及頂崗實習崗位介紹申請分散實習的承諾：承諾：本人在實習期間，嚴格要求自己，遵守國家法律法規(guī)和學院及實習單位的各項規(guī)章制度，按照《廣州科技貿(mào)易職業(yè)學院頂崗實習管理辦法》的規(guī)定完成好實習任務；注意生產(chǎn)安全和人身安全，并對自己在實習期間的行為和安全負責；實習結束后，按時返校報到。學生簽名：年月日家長意見同意不同意家長聯(lián)系電話：家長簽名：年月日實習接收單位意見負責人（簽字）：公章年月日系（部）審批意見負責人（簽字）：公章年月

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