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文檔簡介

膽管結(jié)石病人的護理

1了解膽管結(jié)石的病因、病理生理及臨床表現(xiàn)熟悉膽管結(jié)石病人的護理評估方法和治療原則23掌握T管引流的觀察及護理4教學目標掌握膽管結(jié)石病人的主要護理診斷和護理措施熟悉并發(fā)癥的觀察及處理51知識回顧2小組討論3

床邊評估見習安排4操作示范5老師總結(jié)

知識回顧膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)？膽管結(jié)石的病理生理？膽管結(jié)石的輔助檢查？心肌梗死的治療要點？病歷介紹患者趙孝慶，女，45歲，患者于五月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性疼痛，疼痛向背部放射，周于2015年1月12日入院，門診B超檢查示：膽總管結(jié)石。查體：皮膚鞏膜無黃染，腹軟，右上腹壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，莫菲氏征陰性。入院后完善術(shù)前檢查，于1月14日在全麻下行膽囊切除及膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后置T管及溫氏孔引流管一根，胃腸減壓及導尿持續(xù)，1月16日胃腸功能恢復及自主排尿，拔除胃管及導尿管，現(xiàn)術(shù)后第5天，溫氏孔引流管引流出淡紅色液體10毫升，T管引流出褐色膽汁700ml。床邊見習要求護理評估單的使用方法，積極參與注意與患者溝通方式保護患者隱私不增加患者痛苦討論的問題患者的護理診斷？該患者的護理措施？

膽管結(jié)石術(shù)后T管的觀察要點？

基本情況護理風險自理能力局部情況全身情況護理評估重點護理診斷疼痛與結(jié)石嵌頓致膽道梗阻，膽道平滑肌和Oddi括約肌痙攣有關(guān)。體溫過高與膽管結(jié)石梗阻急性膽管炎有關(guān)。有皮膚完整性受損

與膽管梗阻、膽鹽沉積黃疸、術(shù)后膽汁滲漏有關(guān)。潛在并發(fā)癥

出血、膽瘺及感染。術(shù)前護理病情觀察緩解疼痛降低體溫營養(yǎng)支持糾正凝血功能障礙保護皮膚完整性術(shù)后護理術(shù)后體位病情觀察飲食護理疼痛的護理引流管的護理體位根據(jù)麻醉的情況取適當臥位，術(shù)后6小時取半臥位。病情觀察1、密切觀察患者的生命體征，遵醫(yī)囑給氧，并觀察血氧飽和度。2、觀察有無腹痛、腹脹及腹肌緊張。3、保持切

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