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雙腔起搏器心室漏搏1例

石家莊市第一醫(yī)院心內(nèi)四科胡喜田

病例特點(diǎn)孫XX，男，67歲主訴：間斷胸悶、胸痛10余年，喘憋、氣短、心悸2天?，F(xiàn)病史：緣于10余年前出現(xiàn)胸悶、胸痛，休息約數(shù)分鐘緩解，未予正規(guī)診治。2天前，突發(fā)胸骨后憋悶，伴有喘憋、氣短，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行心電圖示“Ⅲ度AVB”，給予“心寶丸”治療后仍有上述癥狀，故于2015-11我院就診。病例特點(diǎn)既往體健查體：入院血壓127/50mmHg，心率38次/分輔助檢查：

入院心電圖提示：Ⅲ度AVB

心臟彩超提示：左室增大（57mm），左心舒張功能減低。入院診斷：冠心病不穩(wěn)定性心絞痛心律失常Ⅲ度AVB心功能不全術(shù)前體表：Ⅲ度AVB病例特點(diǎn)入院后（半年前）行雙腔起搏器植入術(shù)（圣猶達(dá)5286主動(dòng)電極）

術(shù)中測(cè)試心室心房

閾值（V）0.50.7

感知（mv）73

阻抗（Ω）820840病例特點(diǎn)術(shù)后復(fù)查Holter示：DDD起搏心律，低限頻率60次/分，VAT方式為主，有9個(gè)大于1.5s的停搏，最長(zhǎng)2234ms，房室起搏功能正常。

術(shù)后Holter術(shù)后Holter心室漏搏的原因分析起搏不良輸出電壓：1V（AutoCaptureON）

微脫位：胸片（未獲?。┬氖疫^(guò)感知感知靈敏度值偏小，感知靈敏度過(guò)高

（當(dāng)時(shí)的心室感知靈敏度值為2mv）

處理起搏不良輸出電壓：1V（AutoCaptureON）

微脫位：胸片？心室過(guò)感知感知靈敏度值偏小，感知靈敏度過(guò)高

將心室感知靈敏度值2mv→12.5mv

半年后隨訪患者訴偶有頭暈，

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