PICC置管護(hù)理王明明1

PICC置管的護(hù)理

王明明

經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管

（

PICC

PeripherallyInsertedCentralCatheter）

PICC：經(jīng)上肢的貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈，下肢的隱靜脈（新生兒）等外周靜脈穿刺置管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈下1/3處或上腔靜脈和右心房連接處的中心靜脈導(dǎo)管。用于為病人提供中期至長(zhǎng)期的靜脈治療（5天-1年）PICC置管的優(yōu)點(diǎn)PICC置管的優(yōu)點(diǎn)提供可靠的輸液取血途徑減少頻繁靜脈穿刺的痛苦，保護(hù)病人外周靜脈降低靜脈炎的發(fā)生成功率高，并發(fā)癥少不易脫出，液體流速不受病人體位影響化療病人避免了化療藥物的外滲保留時(shí)間長(zhǎng),導(dǎo)管最長(zhǎng)可留置1年可由護(hù)士在病人床旁插管，無(wú)須局麻及縫針固定血管的選擇首選靜脈：貴要靜脈—管徑粗，解剖結(jié)構(gòu)直，位置較深次選靜脈：肘正中靜脈末選靜脈：頭靜脈—表淺，暴露良好，管徑細(xì)，有分

支，靜脈瓣相對(duì)較多PICC管的適應(yīng)癥有缺乏外周靜脈通道的傾向的患者需輸注刺激性藥物，如化療藥需輸注高滲性或粘稠性液體，如濃度>10%的葡萄糖、TPN、脂肪乳需要長(zhǎng)期靜脈治療，如補(bǔ)液或疼痛治療時(shí)

禁忌癥上腔靜脈綜合征缺乏外周靜脈通道（無(wú)合適的穿刺血管）接受乳腺癌根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)后患側(cè)預(yù)插管途徑有靜脈血栓形成史、感染源、外傷史、血管外科手術(shù)史、放療史無(wú)法合作的患者嚴(yán)重上肢浮腫有嚴(yán)重的出血性疾病、凝血障礙

注意事項(xiàng)出血的處理手腫脹的處理?yè)Q膜和接頭的時(shí)間靜脈炎的預(yù)防嚴(yán)禁高壓注射注意事項(xiàng)1出血的處理：

（1）穿刺術(shù)后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥（2）立即壓迫穿刺處（即紗球或棉球所覆蓋的位置）10-15分鐘（3）3天內(nèi)盡量減少屈肘動(dòng)作注意事項(xiàng)2手腫脹的處理:（1）手掌的屈伸運(yùn)動(dòng)，即握拳-->松拳-->握拳連續(xù)做此動(dòng)作數(shù)次。（2）手握熱毛巾，促進(jìn)血液回流，注意水溫，防止?fàn)C傷。（3）壓迫穿刺點(diǎn)，抬高置管的手臂注意事項(xiàng)3

換膜和接頭的時(shí)間：(1)置管術(shù)后24小時(shí)至72小時(shí)須更換貼膜一次(2)穿刺處無(wú)異常每周更換貼膜及接頭一次注意事項(xiàng)4靜脈炎的預(yù)防和處理

(1)每日熱敷后涂抹喜遼妥膏，每日2次（按

說(shuō)明使用）(2)告知患者如果您的置管部位有任何不適感

覺(jué)及時(shí)告訴護(hù)士，護(hù)士會(huì)根據(jù)情況給予處

理

注意事項(xiàng)5嚴(yán)禁高壓注射

禁止通過(guò)PICC管給造影