呼吸科氣管鏡下治療

支氣管鏡下介入治療：熱消融術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、自體血支氣管封堵術(shù)等新技術(shù)匯報(bào)呼吸科上官宗校趙仁國林和平主要內(nèi)容01020304前言熱消融術(shù)球囊擴(kuò)張術(shù)自體血支氣管封堵術(shù)我國、外呼吸內(nèi)鏡治療的發(fā)展歷史國外呼吸內(nèi)鏡治療技術(shù)早在20世紀(jì)90年代已經(jīng)開展，現(xiàn)已成為較成熟的技術(shù)國內(nèi)呼吸內(nèi)鏡治療發(fā)展已經(jīng)近十余年歷史，在省級(jí)醫(yī)院及地市級(jí)醫(yī)院廣泛開展，部分縣級(jí)醫(yī)院開展。我科現(xiàn)狀我科開展支氣管鏡檢查技術(shù)近20年，從纖維支氣管鏡發(fā)展到電子支氣管鏡檢查，從原始的刷檢、活檢到肺泡灌洗技術(shù)、TBLB、縱膈淋巴結(jié)穿刺技術(shù)的廣泛開展，我科已全面開展支氣管鏡在診斷方面的各項(xiàng)技術(shù)。主要內(nèi)容020304前言熱消融術(shù)球囊擴(kuò)張術(shù)自體血支氣管封堵術(shù)01熱消融術(shù)熱消融術(shù)包括：

激光

電凝切技術(shù)

氬等離子體凝固術(shù)電凝切技術(shù)：將電能轉(zhuǎn)換為熱能，并通過支氣管鏡伸入針狀或圈狀電極對(duì)腔內(nèi)腫瘤組織進(jìn)行切割或凝固的方法。適應(yīng)癥：失去手術(shù)機(jī)會(huì)的氣管、支氣管腔內(nèi)惡性腫瘤的姑息治療；氣管、支氣管腔內(nèi)各種良性腫瘤的治療；各種炎癥、手術(shù)、外傷及異物肉芽腫的切除；氣道瘢痕狹窄的切開和松解；可見傷口的出血；禁忌癥：佩戴心臟起搏器者和血管瘤絕對(duì)禁忌；血供相對(duì)豐富的組織為相對(duì)禁忌；外壓型狹窄和管壁塌陷；具有導(dǎo)電性的支氣管內(nèi)異物；無法耐受普通氣管鏡檢查的病人。并發(fā)癥：出血、氣道壁損傷、軟化、穿孔設(shè)備操作規(guī)范及病例分享簡要病史：患者，女，82歲，因“確診肺癌3年余，胸悶、咳嗽3月”于2016.02.02入住我科。診斷肺小細(xì)胞肺癌。入院后查胸部CT提示：兩側(cè)支氣管狹窄操作規(guī)范及病例分享于2016年2月29日行左主支氣管息肉切除術(shù)于2016年3月3日行右主支氣管息肉切除術(shù)術(shù)后患者呼吸困難癥狀明顯緩解氬等離子體凝固術(shù)（APC）：是一種特殊的高頻電，其治療電極無需接觸組織，因此又稱免接觸高頻電。適應(yīng)癥：凝切大氣道內(nèi)的多余病變組織，如腫瘤及其他組織；處理大氣道內(nèi)的出血病變，達(dá)到止血目的。禁忌癥：佩戴心臟起搏器者；血管瘤絕對(duì)禁忌；血供相對(duì)豐富的組織為相對(duì)禁忌；外壓型狹窄和管壁塌陷；具有導(dǎo)電性的支氣管內(nèi)異物；無法耐受普通氣管鏡檢查的病人。并發(fā)癥：出血；氣道穿孔。設(shè)備熱消融術(shù)臨床應(yīng)用的意義及社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益：目前腫瘤患者逐年增加，支氣管腔內(nèi)生長型腫瘤病人數(shù)量增對(duì)，晚期腫瘤患者由于腫瘤組織堵塞支氣管腔引起呼吸困難，腫瘤放化療均無明顯效果。而支氣管鏡下熱消融術(shù)可快速、安全、有效地摘除腫瘤組織，達(dá)到立竿見影緩解呼吸困難的效果。同時(shí)對(duì)于氣管插管后出現(xiàn)的肉芽組織生長，造成脫機(jī)困難也同樣有治療作用。但目前由于技術(shù)限制，導(dǎo)致這部分病人大量流失。主要內(nèi)容03020104熱消融術(shù)前言球囊擴(kuò)張術(shù)自體血支氣管封堵術(shù)球囊擴(kuò)張術(shù)原理：將球囊放置于狹窄氣道，通過高壓槍泵加壓擴(kuò)張球囊，使狹窄段氣管支氣管被動(dòng)的擴(kuò)張，以解除或緩解管腔狹窄。適應(yīng)癥：良性纖維瘢痕病變導(dǎo)致的狹窄，對(duì)惡性腫瘤導(dǎo)致的狹窄只能作為輔助工具。禁忌癥：遠(yuǎn)端肺功能喪失，或者遠(yuǎn)端廣泛無法解除的小氣道阻塞；伴有出血傾向的疾??；無法耐受普通氣管鏡檢查的病人。病例分享患者，女，50歲，因“咳嗽2月”入院。2月前